При повреждении позвоночника признаки

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Травмы спины — патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника. Его причиной может стать падение стать падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, авария на производстве или природная катастрофа. Симптомы травмы зависят от ее особенностей. Нередко человек жалуется на болевой синдром и ограничение движений. Если задет спинной мозг или нервные корешки, то возникают неврологические проявления. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Травмы позвоночника характеризуются такими симптомами:

болевые ощущения в месте повреждения;
отек;
гематома;
снижение чувствительности мышц;
амнезия;
вынужденное неестественное положение тела;
деформация шеи;
общая слабость;
ограничение двигательной активности;
тошнота;
напряжение мышц.

Если поврежден шейный отдел позвоночника, то он может сочетаться с черепно-мозговой травмой. Переломы в этой области часто не вызывают болезненных симптомов, но могут приводить к гибели. Одним из опасных признаков поражения верхних шейных позвонков считается нарушение дыхания и сбой в работе сердца из-за сдавливания продолговатого мозга.

При повреждении спинного мозга возрастает риск спинального шока. Он сопровождается нарушениями работы мочевого пузыря и кишечника, падением возбудимости и прочими неприятными симптомами.

Травмы спины возникают на фоне следующих причин:

ныряние в запрещенных местах;
падение с высоты;
ДТП;
поднятие непосильных тяжестей;
огнестрельные ранения;
опухоли различной этиологии;
остеохондроз;
остеопороз;
аутоиммунные нарушения;
инфекции.

Согласно статистическим данным, травмы позвоночника в 2 раза чаще диагностируются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет и старше 60 лет.

Разновидности спинальных травм

В зависимости от локализации врачи выделяют 4 вида травм:

повреждения шейного отдела –встречаются у мотоциклистов при авариях у людей, ныряющих в незнакомых местах;
грудного отдела — самый стабильный участок;
поясничного отдела — возникают при падении с незначительной высоты;
повреждения копчика — при падении с высоты более 2 м.

По характеру травмы бывают 4 форм:

открытая — происходит разрыв тканей;
закрытая — целостность мягких тканей не нарушается;
неосложненная — без повреждения спинного мозга и без смещения позвонков;
осложненная с повреждением спинного мозга и смещением.

В зависимости от причины травмы позвоночника бывают нескольких видов:

ушиб – повреждение только мягких тканей;
растяжение — затрагивает связки, сухожилия и мышцы;
вывих и подвывих позвонков — сопровождается смещением кости в суставе;
перелом — нарушается целостность кости и возникает при автомобильных авариях;
огнестрельные ранения — встречаются у сотрудников силовых структур и военнослужащих, вызывают серьезные последствия.

Диагностика

Для выявления структурных изменений и степени деформации врач проводит спондилографию. Проверить уровень сдавливания спинного мозга и определить скорость импульсов можно с помощью позитивной рентгеноконтрастной миелографии. Выявить нарушение кровообращения поможет селективная антиография.

Наиболее информативным методом исследования повреждений позвоночника считается МРТ. С его помощью врач изучает тип и характер травмы, ее локализацию, степень повреждения хребта.

Для диагностики травмы спины в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Травмы спины лечит травматолог или травматолог-ортопед. Он ставит диагноз, оказывает первую помощь и назначает комплексное лечение.

Лечение травм спины

При повреждении спинного мозга врач назначает противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и антигипоксанты. При тяжелых травмах для предотвращения инфекционных осложнений перед оперативным вмешательством требуется прием антибиотиков.

Пациенту с легкими повреждениями показан постельный режим, массаж и тепловые процедуры. Для иммобилизации при более тяжелых травмах используют специальные воротники или корсеты. Больному следует спать на жестком щите. Также ему назначают лекарства для стимуляции метаболизма, препараты для улучшения кровообращения и ускорения процесса регенерации. Избавиться от боли при повреждении спины помогут обезболивающие препараты. Во время восстановления рекомендуется выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда имеется сдавливание спинного мозга из-за инородных тел, гематом или костных осколков. Также операцию проводят при нестабильных травмах позвоночника. Все манипуляции хирург осуществляет с помощью микроскопа или экзоскопа.

Для лечения травмы спины в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

При отсутствии лечения к травме может присоединиться инфекция и вызвать воспалительный процесс. Постепенно возникает нестабильность в травмированной области позвоночника, его искривление, воспаление приобретает хроническую форму и постоянно сопровождается болью.

Если поврежден спинной мозг, то у больного снижается мышечная сила, происходят спастические изменения, атрофируются мышцы или наступает полный паралич. Это приводит к сбою в работе внутренних органов.

Для предотвращения травм позвоночника рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

использовать специальные фиксирующие пояса при поднятии тяжестей;
поднимать тяжести двумя руками;
не находится длительное время в согнутом положении;
спать на ортопедическом матрасе;
не прыгать с высоты без страховки;
не нырять в незнакомых местах;
избегать переохлаждений;
чередовать периоды занятий спортом и отдыха для восстановления организма;
равномерно тренировать все мышечные группы;
избегать сильных нагрузок без подготовки;
проводить разминку перед тренировкой;
сбалансированно питаться;
проходить курс массажа для ускорения обменных процессов и улучшения кровообращения;;
не работать с запрокинутой головой;
включить в рацион специальные добавки, предназначенные для восстановления суставов и связок, укрепления соединительных тканей спины;
не держать предметы на вытянутых руках;
своевременно обращаться к врачу при появлении боли и других признаков повреждения.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Травмы позвоночника встречаются достаточно часто и являются чрезвычайно опасными, потому как могут стать причиной повреждения спинного мозга. Для предотвращения негативных для здоровья пациента последствий необходимо своевременно провести качественную диагностику и правильно подобрать курс лечения и реабилитации.

Причины повреждения позвоночника

В большинстве случаев травма позвоночника происходит в результате:

падения с большой высоты;
автомобильной аварии;
огнестрельного ранения;
при поднятии тяжестей.

Типы травм позвоночника

Все повреждения позвоночника делятся на неосложненные, т.е. без нарушения функций спинного мозга, и осложненные. Среди неосложненных травм наиболее неблагоприятными являются перелом и вывих позвонка. При отсутствии своевременной диагностики они могут стать причиной вторичных повреждений самого позвонка, а также спинного мозга.

Стабильность позвоночника после травмы определяется целостностью заднего связочного комплекса, состоящего из межостистых, надостистых и желтых связок, а также межпозвонковых суставов. Повреждения, сопровождающиеся полным разрушением заднего связочного комплекса, относят к нестабильным, остальные являются стабильными. Отметим, что при нестабильных травмах существует тенденция к переднезаднему смещению позвонков с угрозой сдавливания спинного мозга и его корешков, а при стабильных повреждениях подобной тенденции нет.

К стабильным повреждениям относят вывих и переломовывих позвонков, флексионно-ротационный перелом и перелом с клиновидной компрессией более половины высоты тела позвонка, отрыв угла, клиновидная компрессия менее половины высоты тела позвонка, а также взрывной перелом, возникающий при осевой нагрузке без сгибания или разгибания.

Симптомы и признаки травмы позвоночника

При повреждениях позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

боль в области шеи;
частичная потеря функций опорно-двигательного аппарата. Например, пострадавший не может двигать ногами;
слабый пульс и низкое давление;
недержание мочи;
легкое онемение, снижение чувствительности;
паралич всех конечностей или только ног.

Отметим, что в подавляющем большинстве случаев травмы позвоночника носят обратимый характер и связаны с микроразрывами мягких тканей, которые приводят к возникновению локальной боли. В этом случае не требуется специальных лечебных мероприятий, однако в любом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту, который при необходимости назначит обследование и составит план лечения.

Первая медицинская помощь

До прибытия бригады скорой помощи пострадавшему нельзя оказывать никакую помощь, т.к. незначительные разгибания или сгибания позвоночника могут привести к смещению поврежденных сегментов или отломков. Транспортировка в лечебное учреждение должна осуществляться только в специально оборудованной карете скорой помощи.

Диагностика

Предварительный анализ устанавливается на основании жалоб пациента и механизма травмы. Для подтверждения наличия, характера и степени повреждения необходимо провести рентгенологическое исследование. Применяются также дополнительные методы обследования: спондилография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, лечебно-диагностическая люмбальная пункция, селективная спинальная ангиография и т.д.

Лечение

Успех лечения и сроки восстановления во многом зависят от лечебной тактики. Основным принципом лечения является обеспечение неподвижности поврежденного позвонка и обеспечение отсутствия нагрузки с целью создания необходимых условий для срастания. Для этого применяются как консервативные, так и хирургические методики.

Консервативное лечение подразумевает использование внешней фиксации (корсета), однако данный метод имеет свои недостатки. Во-первых, он опасен из-за возможности смещения позвонков в период временного снятия, а, во-вторых, корсет не исключает вертикальной нагрузки на поврежденный сегмент позвоночника, что нарушает процессы сращения. Именно поэтому консервативное лечение возможно лишь при стабильных переломах позвонков.

Хирургическое лечение показано при оскольчатых и нестабильных переломах, когда вертикальная нагрузка может привести к смещению отломков и повреждению спинного мозга. В случае травмы спинного мозга и сопутствующих неврологических нарушений, хирургическая операция поможет вернуть пострадавшего к привычному образу жизни. Отметим, что в зависимости от вида травмы применяются различные методы хирургического лечения.

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) можно проводить все виды диагностики и лечения травм позвоночника любой степени тяжести. В клинике работают квалифицированные и опытные специалисты, регулярно проходящие практику в европейских клиниках и принимающие участие в международных конгрессах и конференциях по травматологии и ортопедии.

Источник

Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:

Комфортные условия пребывания;
Качественное диетическое питание;
Профессиональный уход;
Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников;
Применение инновационных методик и авторских программ физической реабилитации.

Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.

Причины

Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Симптомы

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

Нарушение сознания (дезориентация, потеря сознания, кома);
Боль в области травмы;
Головная боль;
Рвота;
Двоение в глазах;
Нарушение дыхания;
Спутанность речи;
Онемение участков тела ниже области поражения;
Паралич;
Недержание кала и мочи.

Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.

Спазм мышц при разрыве спинного мозга

Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.

Последствия

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.

При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.

После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.

К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:

Паралич всего тела или отдельных частей;
Сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
Тромбоз глубоких вен;
Пролежни;
Мышечная спастика;
Нарушение работы легких (проблемы с дыханием.)

Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Реабилитация при травме спинного мозга

Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:

Выполнение физиотерапевтических процедур;
Лечебную физкультуру;
Массаж.

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.

Травматическая болезнь спинного мозга

Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):

Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.

Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.

Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.

Реабилитация ТБСМ

В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.

При травматической болезни спинного мозга восстановление происходит очень медленно, поскольку из нервной цепочки «выключаются» отдельные звенья. «Включить» их является самой сложной задачей, которая считается выполнимой. Согласно исследованиям, иногда удается заставить работать и конечности, которые были парализованы на протяжении десятилетий, если пациента заставить ими работать.

В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.

Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник