При переломе позвоночника оформляют инвалидность

Инвалидность, вызванная переломами позвоночного столба, составляют около 15-20% нетрудоспособности опорно-двигательной системы. А среди всех переломов позвоночника 20-25% оканчиваются назначением группы инвалидности пожизненно. Занимается этими вопросами комиссия в бюро МСЭ (медико-социальная комиссия).

Существует ряд показаний для направления на прохождение этой комиссии:

Выраженная неврологическая симптоматика после перелома позвоночника;
Нарушение подвижности позвоночного столба;
Наличие осложнений вследствие перелома;
Выраженный болевой синдром, особенно не купируемый обычными анальгетиками;
Поздние осложнения перелома позвоночника (состояние, возникшее спустя определенное время после перелома, которого ранее не отмечалось).

Часть встречаются случаи, когда инвалидность устанавливают временно, до тех пор, пока пациент не восстановится после травмы. Или же рассматривают вопрос о смене группы инвалидности.

Необходимые обследования для определения инвалидности

Медико-социальная экспертиза производит осмотр пациента, опрашивает его на предмет жалоб на данный момент времени, изучает его амбулаторную карту и все выписки из стационаров, санаториев и пр. Далее выписываются направления на анализы и инструментальные методы исследования:

Общий анализ крови и общий анализ мочи;
Кровь на СОЭ, С-реактивный белок;
Рентген позвоночника в двух проекциях;
Компьютерная томография позвоночника;
Магнитно-резонансная томография позвоночника;
Миелография спинного мозга;
Консультации смежных специалистов: терапевт, невропатолог, хирург, нейрохирург, травматолог и др.

Критерии групп инвалидности

При переломе позвоночника и его осложнениях выделяют ряд критериев, на основании которых устанавливается одна из трех групп инвалидности.

lll группа инвалидности:

Боли в позвоночнике, усиливаются в движении, беспокоят практически все время;
Пациент достаточно быстро утомляется, от легкой физической нагрузки;
При пальпации по позвоночнику – болезненность;
Ограничение подвижности позвоночного столба;
Нарушение чувствительности и онемение – незначительные;
Слабость в мышцах ног и рук;
Легкое повышение мышечного тонуса;
Наличие патологических рефлексов на стопах, непостоянный признак;
Сужение позвоночного канала в месте перелома;
Возможно наличие спаечного процесса;
Самостоятельное передвижение возможно;
Работа по основной специальности не возможна и запрещена.

ll группа инвалидности:

Боли в позвоночнике постоянные, при движении усиливаются, могут иррадиировать в руки, ноги, голову;
Чрезвычайно быстрая утомляемость от минимальной нагрузки;
Возможно нарушение работы внутренних органов;
Выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвоночника;
Значительное ограничение подвижности в позвонках;
Значительные чувствительные нарушения, онемение;
Выраженная слабость в конечностях;
Положительные патологические рефлексы;
Нестабильность позвонков и осколков в области перелома;
Значительный стеноз позвоночного канала;
Спаечный процесс в области травмы;
Трудоспособность сильно нарушена;
Способность передвигаться самостоятельно или при помощи дополнительных приспособлений на небольшие расстояния.

l группа инвалидности:

Выраженные постоянные боли в области травмы и перелома;
Выраженные нарушения работы внутренних органов;
Параличи или сильные парезы в ногах или руках;
Крайне ограничено движение позвоночного столба;
Видимая деформация позвоночного столба;
Отсутствие кожной и мышечной чувствительности;
Постоянно выявляемые патологические рефлексы;
Выраженный стеноз спинномозгового канала;
Атрофические процессы в спинном мозге;
Необходимость в посторонней помощи, самообслуживание невозможно.

Нюансы и особенности получения инвалидности при переломе позвоночника

Как правило, получение инвалидность при переломах позвоночника не составляет большого труда для пациента. Это объясняется яркой клинической картиной и выраженными симптомами болезни. Однако следует запомнить, что «героизм», т.е. преувеличение своих возможностей при опросе пациента на комиссии может уменьшить группу инвалидности. Это приводит к последующим трудностям на рабочем месте, с получением пенсий по инвалидности, а также уменьшает возможности пациента в получении лечебных мероприятий.

При первой установке группы инвалидности после перелома позвоночника через 12 месяцев назначается повторная госпитализация и прохождение комиссии для подтверждения группы или ее изменения. Если в течение пяти лет состояние пациента не улучшается или ухудшается, можно подать прошение на установление бессрочного действия инвалидности и дополнительных методов лечения.

Источник

Здравствуйте, Андрей.

Направление на комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ) выдает Ваш лечащий врач, с которым следует обсудить данный вопрос. То есть, если Вы уже прошли лечение и есть основания для установления группы инвалидности – врач может выдать необходимое направление.

Данный вопрос регулируют Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” и Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2007 N 733 “Об утверждении Административного регламента Федерального медико-биологического агентства по исполнению государственной функции по организации проведения медико-социальной экспертизы…”

Группу инвалидности устанавливают не в зависимости от тяжести заболевания или травмы, а от последующего ограничения жизнедеятельности.

Инвалидность устанавливается при наличии как минимум двух из трех предусмотренных условий:

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Комиссией устанавливается группа инвалидности и степень ограничения трудовой деятельности.

Гражданину объявляется о принятом решении, при этом выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности с указанием группы.

Человеку, не признанному инвалидом, по желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы. Если результаты экспертизы по каким-то причинам не устраивают гражданина, например, врачи установили не ту группу или отказали в ее установлении, он вправе их обжаловать.
Глава VI вышеуказанного Постановления предусматривает для этого два пути.

Первый предполагает последовательное обращение в вышестоящие инстанции подразделений МСЭ (медико-социальной-экспертизы):

бюро – главное бюро МСЭ – федеральное бюро МСЭ – суд общей юрисдикции.

Короткий и наиболее эффективный способ – обращение в суд с заявлением об оспаривании решения должностных лиц, а именно комиссии, вынесшей вердикт об отсутствии инвалидности или неверном назначении группы.

В ходе судебного заседания суд в любом случае (либо по ходатайству заявителя, либо по собственной инициативе) назначает судебно-медицинскую экспертизу, поскольку не обладая специальными познаниями в области медицины, невозможно достоверно определить, верно заключение комиссии или нет.

Согласно Постановлению, инвалиды I группы должны проходить переосвидетельствование один раз в два года, а инвалиды II и III группы – один раз в год.

Эта процедура аналогична первичному освидетельствованию, так что у инвалидов есть все шансы вновь столкнуться с теми же самыми проблемами.

Лишь немногие “счастливчики” избавлены от повторного освидетельствования. К ним относятся те, кто получил инвалидность в результате заболеваний, вызванных стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Если будет установлена группа инвалидности, далее следует обратиться в ПФР и в отдел социального обеспечения населения для установления пенсии по инвалидности и оформления соответствующих льгот (в зависимости от группы инвалидности).

Всего доброго.

Источник

Клинико-экспертная характеристика. Переломы позвоночника следует отнести к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата, особенно когда повреждены вещество спинного мозга или его корешки. У таких больных появляются двигательные расстройства (парезы, параличи), а в ряде случаев при повреждении шейного отдела и паралича сосудистого и дыхательного центра может наступить смерть. При переломах позвоночника, при которых не страдает нервная система, например изолированные переломы тел позвонков, дужек или отростков, прогноз всегда более благоприятный. Среди указанной группы неосложненных переломов наиболее часто встречаются компрессионные переломы тел позвонков, для которых характерным является сплющивание спонгиозного вещества, преимущественно в переднем отделе. Частой локализацией таких переломов является нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника. Переломы позвонков могут быть оскольчатыми, косыми, краевыми и смешанными. Переломы отростков и других позвонков встречаются значительно реже и являются следствием прямого воздействия силы.

Лечение переломов позвоночника различно в зависимости от характера и локализации повреждения и подробно освещено в специальных руководствах.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагностика переломов позвоночника на современном уровне развития травматологии не вызывает больших трудностей. Характерными симптомами являются резкая болезненность, ограничение подвижности, деформации, расстройства чувствительности и др. Однако подтверждением клинической диагностики должно быть рентгенографическое исследование, на основании которого устанавливается окончательный диагноз. При переломах позвоночника необходима консультация невропатолога.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. У больных, получивших лечение по поводу неосложненных переломов позвоночника, клинический прогноз, как Правило, благоприятен. У лиц молодого и среднего возраста трудоспособность может полностью восстановиться. Люди пожилого- возраста после успешно проведенного лечения могут быть длительное время нетрудоспособными из-за различных присоединившихся осложнений (стойкие радикулиты, спондилезы и др.). Почти всем больным после лечения перелома позвоночника противопоказаны виды тяжелого физического труда в первые 10—12 месяцев, а также пребывание в неблагоприятных метеорологических условиях.

Больные, у которых диагностировался перелом отростков или дужек позвонков, возвращаются к своей прежней работе через 4—6 месяце», в ряде случаев с ограничением, рекомендуемым ВКК лечебного учреждения, от подъема тяжестей.

Критерии определения группы инвалидности. Больные, получившие перелом позвоночника, осложнившийся повреждением спинного мозга или его корешков, признаются во ВТЭК, как правило, инвалидами 1 группы, так как у них могут наблюдаться параличи, расстройства функции тазовых органов и др. Таким больным необходим постоянный уход, что и является основанием для установления 1 группы инвалидности.

При переломах (компрессионных) шейного отдела позвоночника больные во ВТЭК признаются инвалидами II группы на 1 год, если их работа связана со значительным физическим напряжением. Если до травмы работа у больных носила канцелярский характер, то можно продлить больничный лист до 5—6 месяцев с последующей выпиской на работу с ограничениями, рекомендуемыми ВКК лечебного учреждения (разъездов по городу, командировок).

При переломах верхних и средних грудных позвонков трудоспособность больных, которые до травмы не занимались физическим трудом, при успешно проведенном лечении может восстановиться через 6—8 месяцев. Поэтому в ряде случаев ВТЭК может продлить больничный лист с последующей выпиской на прежнюю работу без определения группы инвалидности. Лица физического труда, как правило, признаются инвалидами II группы, и лишь в единичных случаях, как показали наши наблюдения, после продления больничного листа до 6—8 месяцев им определяют инвалидность III группы и выписывают на работу, не связанную с физическим напряжением. Такие больные могут признаваться во ВТЭК инвалидами III группы в течение 1—2 лет, до получения равноценной профессии.

При переломах нижних грудных и поясничных позвонков (компрессионных) вопрос о трудоспособности во ВТЭК решается также в зависимости от профессии. Лица интеллектуального труда после продления больничного листа до 6—8 месяцев могут вернуться к своей прежней работе без определения им группы инвалидности с необходимыми ограничениями, рекомендуемыми ВКК лечебного учреждения. Больные, у которых труд связан с физическим напряжением, признаются, как правило, инвалидами II группы на 1 год. Ряд больных при хорошем самочувствии и удовлетворительных данных могут быть через 6 месяцев пребывания на больничном листе признаны инвалидами III группы с возможностью продолжать работу в профессиях, не связанных с физическим напряжением.

Переломы поперечных отростков после успешно проведенного лечения очень редко являются основанием для установления инвалидности. Лишь у лиц, которые до травмы выполняли работу со значительным физическим напряжением, при появлении радикулярных явлений может быть установлена III группа инвалидности для перевода
На более легкую работу и окончания лечения. Даже несращенные переломы поперечных отростков позвонков не являются основанием для стойкого ограничения трудоспособности.

Пути реабилитации. Травматические переломы позвоночника подлежат квалифицированному лечению в первые же часы после травмы. Последствия переломов позвоночника, выражающиеся в ограничении движений, стойких радикулитах, лечат в условиях травматологического стационара, а также в неврологической клинике с помощью физиотерапии. У таких больных важное значение приобретает профессиональное обучение, позволяющее инвалиду получить равноценную профессию, а также в ряде случаев рациональное трудоустройство, которое имеет большое значение, особенно в отношении кадровых рабочих, обладающих большими профессиональными навыками.

Источник

131805

Автор:
Сергей Алексеев

Инвалидность после травмы

Любая травма может нести для человеческого организма свои негативные последствия, нередко приводящие к снижению уровня трудоспособности и самообслуживания. В каких случаях оформляют инвалидность после травмы? Куда следует обратиться за получением инвалидности и какие для этого понадобятся документы? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой. Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Травмы различаются по видам повреждения:

механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
химические;
термические (обморожение, ожоги);
электротравмы;
баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.

Производственная травма

При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы. Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):

пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
ежемесячных страховых выплат;
единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
оплаты санаторно-курортной реабилитации;
оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
возмещения морального вреда.

По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:

документ, удостоверяющий личность;
листок временной нетрудоспособности;
акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
заключение о степени утраты трудоспособности;
выданная справка об инвалидности;
выписка из истории болезни;
документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.

Военная травма

Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.

Военнослужащим, уволенным со службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № 181-ФЗ “О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 г., и вступивший в силу с 01 января 2014 г.

Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на получение пенсионных выплат. Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:

послужной список;
военный билет;
справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
свидетельство о наличии заболевания;
медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.

Инвалидность после травмы конечностей

Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.

Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.

Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:

культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).

Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:

при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.

Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.

Группы инвалидности после травмы головы назначаются:

I группа – в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:

способности к самообслуживанию 3 степени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).

II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности:

способности к передвижению и самообслуживанию 2-й степени;
способности к обучению 2-й и 3-й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
способности к трудовой деятельности 2-й и 3-й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
способности к ориентации 2-й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
способности контролировать свои действия 2-й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).

III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:

способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
способности к обучению 1-й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
способности к трудовой деятельности 1-й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
способности к ориентации 1-й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).

Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.

Алексеев Сергей Артёмович — автор статьи

Сергей Алексеев, Автор

В 2012 году окончил СЮА с квалификацией магистра. Уже несколько лет пишет тексты для Pravovedus.ru.

Другие статьи этого автора

Источник