При пальпации позвоночника боль
Если болит позвонок при нажатии, нельзя исключить патологический процесс. В зависимости от причины боль может иметь различный характер и интенсивность. Для достоверного определения причины патологических изменений пациенту нужно обращаться к врачу. Специалист назначает объективное обследование, которое включает методики визуализации позвоночного столба.
Характер боли
Боль в конкретном позвонке может указывать на смещение и ущемление нервного корешка
Боль в позвонке при надавливании не является изолированным проявлением. Она имеет различную интенсивность и характер, что дает возможность предположить род патологических изменений. При описании дискомфорта обязательно обращают внимание на несколько характеристик:
- Интенсивность – выраженность боли оценивается по субъективным ощущениям. Человека предлагают выразить дискомфорт в цифрах от 1 до 10, что соответствует диапазону от едва заметной до нестерпимой боли. Очень сильный дискомфорт, который практически невозможно терпеть, бывает при онкологической патологии, а также после перенесенных травм позвоночника.
- Характер – при надавливании на позвоночник больной человек может ощущать покалывание, стреляющую или тупую боль, реже бывает жжение. Резкий, стреляющий дискомфорт указывает на вовлечение в патологический процесс нервных волокон спинномозговых корешков, что является неблагоприятным признаком.
- Локализация – по расположению болевых ощущений, которые имеют максимальную выраженность, можно судить о том, где развивается патологический процесс: в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника.
Причиной боли может быть ушиб позвонка
Одновременно обращают внимание на наличие сопутствующих симптомов и особенностей, что поможет выяснить причину изменений в позвоночнике:
- Время появления или усиления дискомфорта после нажатия – утром боль усиливается при развитии аутоиммунного процесса, а вечером бывает при дегенеративно-дистрофической патологии.
- Наличие болевых ощущений различного характера и интенсивности в других местах тела – неблагоприятный признак, указывающий на возможное развитие онкологической патологии с метастазами.
- Снижение подвижности позвоночника – ограничение движений обычно указывает на развитие аутоиммунного процесса.
- Выраженная деформация позвоночного столба – признак повреждения различных структур вследствие перенесенной травмы или патологического перелома костных оснований на фоне снижения их прочности.
При помощи клинической симптоматики удается предположить происхождение и характер патологического процесса, приведшего к болевым ощущениям. Это необходимо для целенаправленного проведения последующей диагностики и быстрого начала соответствующих терапевтических мероприятий.
Причины боли при нажатии
Опухоль позвонка может вызывать боль на поздних стадиях
Появление боли в позвоночном столбе при нажатии относится к полиэтиологическим патологическим состояниям. Для удобства диагностики и последующего лечения они были разделены на несколько групп:
- дегенеративно-дистрофические патологии;
- аутоиммунные заболевания;
- новообразования;
- заболевания внутренних органов;
- патологии периферической нервной системы;
- физиологические боли.
Для каждой группы причин подбирается лечение, которое имеет принципиальные отличия.
Дегенеративно-дистрофические патологии
На фоне нарушения питания, чрезмерных нагрузок происходит повреждение и разрушение структур позвоночника, что приводит к постепенному прогрессированию следующих заболеваний:
- Остеохондроз – поражение хрящевых компонентов позвоночника, которое нередко сопровождается ущемлением спинномозговых корешков. При этом поражается один или несколько отделов позвоночного столба. Распространенный остеохондроз сопровождается сильной болью.
- Протрузия или грыжа межпозвоночного диска – формирование выпячивания, которое имеет различные размеры и может сопровождаться повреждением фиброзных волокон периферического кольца.
- Остеолистез – смещение суставных поверхностей отростков позвонков относительно друг друга.
При шейно-грудном остеохондрозе сильно болит 1 позвонок грудного отдела, что определяется при надавливании. Для дегенеративно-дистрофической патологии характерно постепенное прогрессирование. Высоко в косточках и суставах начинает болеть к вечеру. Снижается объем движений в шейном или поясничном отделе позвоночника. Появляются щелчкили хруст. Боли могут отдавать в лопатку, руку, ногу справа или слева. В положении лежа дискомфорт уменьшается.
Аутоиммунные процессы
Болезнь Бехтерева — аутоиммунное заболевание, которое полностью не излечивается
Нарушение функционального состояния иммунитета приводит к «ошибочной» продукции антител к собственным тканям иммунокомпетентными клетками. При этом часто развивается специфическая воспалительная реакция в тканях позвоночника, в частности при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите. Патология сопровождается скованностью, усилением болевых ощущений преимущественно утром. Больному тяжело выполнять нагибание.
Новообразования
Онкологический процесс сопровождается образованием чужеродных опухолевых клеток. Они обладают способностью к быстрому делению с формированием отдаленных метастазов, представляющих собой дочерние опухоли. Боли в спине при нажатии появляются при остеосаркоме, а также на фоне формирования метастазов в позвоночнике при прогрессировании новообразований другой локализации. Боли обычно сильные. При опухолях часто болит один позвонок даже при легком надавливании, после пальпации в середине на коже появляется небольшое кровоизлияние.
Если боли не снимаются при помощи нестероидных противовоспалительных средств, врач назначает опиатные анальгетики или анестезию, для чего используется эпидуральный метод новокаиновой блокады.
Заболевания внутренних органов
Боль в позвоночнике провоцирует пневмония
К появлению болей в спине, которые усиливаются при пальпации, приводят следующие группы заболеваний внутренних органов:
- Патологии сердца – ишемическая болезнь, стенокардия сопровождаются болевыми ощущениями в грудной клетке, которые нередко отдают в спину. Дискомфорт часто имеет давящий характер, сопровождается одышкой. При инфаркте миокарда боль становится очень сильной, ее появление сопровождается страхом смерти.
- Заболевания дыхательной системы – бронхит, пневмония с плевритом характеризуются болевыми ощущениями, которые сопровождаются кашлем, одышкой. Дискомфорт провоцирует не нажатие на область позвоночника, а выполнение дыхательных движений.
- Нарушения в органах пищеварительной системы – эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождаются болью в грудной клетке или вверху живота, которая усиливается после еды или натощак. Одновременно может беспокоить изжога, вздутие живота, тошнота с рвотой.
При болях, связанных с патологией внутренних органов часто появляются характерные сопутствующие симптомы.
Патологии периферической нервной системы
Если одновременно присутствует боль в ребрах, это говорит о воспалении нервного отростка и межреберной невралгии
При асептическом воспалении периферических нервов или спинномозговых корешков нередко болит позвоночник посередине спины при нажатии пальцем. Одновременно отмечается усиление дискомфорта во время вдоха или выдоха. Нередко больно при наклоне туловища. Если трогать ребра, болезненность появляется при межреберной невралгии.
В норме боль при надавливании появляется после физических нагрузок, в частности при выполнении статической или динамической работы. У людей с повышенной эмоциональной лабильностью неприятные ощущения могут иметь невротическое происхождение.
Как диагностировать проблему
При появлении дискомфорта нужно идти к врачу, делать обследование, что даст возможность подобрать оптимальное лечение. Специалист назначает визуализацию позвоночника при помощи рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
При подозрении на заболевания внутренних органов дополнительно назначается электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, фиброгастродуоденоскопия. С помощью лабораторных исследований, которые включают клинический анализ мочи, крови, биохимические почечные, печеночные пробы, оценивается функциональное состояние организма пациента.
Источник
Осмотр позвоночника. Пальпация позвоночника пациентаДетальный осмотр позвоночника проводится последовательно по отделам, начиная с шейного. Его лучше совмещать с пальпацией, что позволяет выявить не только явные, но и скрытые выпячивания, западения, смещение отдельных или нескольких позвонков, выявить участки болезненности, уплотнения и напряжения мышц, опухолевидные образования. После статического осмотра сбоку и сзади позвоночник осматривается во время наклонов вперед, в стороны, назад. При этом обращается внимание на степень участия в движении каждого отдела позвоночника. Выключение из ритма движения отдельных позвонков, группы или целого отдела позвоночника указывает на локализацию патоло-шческого процесса. В случае обнаружения отклонений при осмотре и пальпации необходимо четко указать их анатомическую локализацию — отдел позвоночника или конкретный позвонок (позвонки) Отсчет позвонков обычно начинают с VII шейного позвонка, имеющего наиболее выступающий назад остистый отросток, особенно при наклоне головы вперед. Счет проводится сверху вниз. При мощной мускулатуре отсчет позвонков лучше проводить лежа при максимальном расслаблении мышц исследуемого. У ожиревших остистые отростки прощупать не удается. Выраженность изгибов позвоночника вперед и назад можно ориентировочно оцепить с помощью приема Форестье. Исследуемого ставят спиной к стене и просят прижать к ней затылок, лопатки, ягодицы и пятки. Здоровому ло удается легко При выраженном грудном кифозе или шперлордозе шейного отдела прижать к стенке затылок не удается. Расстояние от затылка до спины надо замерить в сантиметрах. При осмотре позвоночника обращается внимание на состояние кожи и подкожной клетчатки над позвоночником, степень развития мышц в паравертебральных пространствах от затылочного бугра до копчика, а также на отсутствие или наличие ограниченных припухлостей, грубой деформации позвоночника. У здорового человека цвет кожи над позвоночником не отличается от цвета других участков тела, влажность кожи чаще повышена, покраснений, припуханий не отмечается, мышцы спины развиты хорошо. Наличие ограниченной кожной гиперемии, припухлости, атрофии мышц, выраженного напряжения мышц, грубая деформация позвоночника свидетельствуют о патологии. Пальпация позвоночника пациентаПеред ощупыванием позвоночника в целях оценки способности его выдерживать нагрузки по вертикали и выявления юны болезненности можно применить прием вертикальной компрессии (осевая нагрузка). Техника приема такова: исследуемый находится в вертикальном положении стоя или сидя. Врач, располагаясь сзади, накладывает свои руки на его темя и осторожно осущестляет равномерное или толчкообразное давление вниз. Большого усилия прилагать не следует. Манипуляция прекращается при появлении локальной или распространенной боли. Этот Прием нельзя использовать при подозрении на деструкцию, перелом или смещение позвонков. Пальпация позвоночника проводится в вертикальном положении исследуемого (стоя, реже — сидя), с наклоном туловища вперед, и обязательно в горизонтальном положении на животе в условиях максимального расслабления мышц. Пальпируя шейный и поясничный отделы в положении лежа, необходимо использовать подкладную ватную подушку. Этим достигается не только расслабление мышц, Но и расширение межостистых промежутков. При пальпации позвоночника очень важно исследовать высоту стояния и положение остистых отростков, величину межостистых промежутков в разных отделах позвоночника, состояние над- и межостных связок, исследовать мышцы справа и слева от позвонков на одном уровне, места выхода межпозвонковых нервов, межреберные промежутки от позвоночника до грудины. Обследование. Измерение объема сгибания. Обследование пациента в положении лежа на животе. Симптомы натяжения седалищного нерва. – Также рекомендуем “Остистые отростки позвоночника. Пальпация и перкуссия остистых отростков позвонков” Оглавление темы “Исследование суставов и позвоночника пациента”: |
Источник
Жалобы на то, что болит позвонок, зачастую поступают от пациентов с остеохондрозом (заболеванием, на самом деле поражающим не костную структуру, а хрящевой межпозвоночный диск). При попытке провести пальпацию остистых отростков возникает ощущение, что болит позвонок при нажатии, но на самом деле это не так. Крайне редко при проведении диагностического рентгенографического обследования после подобных жалоб выявляется деформация тела позвонка. Чаще на снимке видная протрузия межпозвоночного диска, за счет чего происходит развитие воспалительной реакции. Окружающие мягкие ткани воспаляются и дают эффект болезненности при пальпации.
Самостоятельно субъективно определить, что болит: костная структура или хрящевая ткань межпозвоночного диска, пациент не сможет. Поэтому, если хотите узнать, почему болит позвонок и какие заболевания могут вызывать подобной синдром, обратитесь к врачу. Опытный доктор уже в ходе первичного осмотра сможет с помощью сопоставления разных типичных клинических признаков установить точный диагноз.
Запишитесь на приём в нашу клинику мануальной терапии. Первая консультация доктора предоставляется бесплатно. В ходе приема вы узнаете о том, что случилось с вашим позвоночником. Врач расскажет вам в деталях, что делать, если болит позвоночник и каким образом можно справиться с подобной проблемой.
Далее мы рассмотрим некоторые частные ситуации, в которых подобный клинический признак связан с определёнными заболеваниями. Эта информация не предназначена исключительно в ознакомительных целях, а не для самостоятельного лечения и постановки себе диагноза.
Сильно болит шейный позвонок при надавливании и голова
Очень часто поступают жалобы от пациентов на то, что болит шейный позвонок, особенно после напряженного трудового дня. Это негативный симптом, свидетельствующий о развитии целого ряда различных заболеваний позвоночного столба. Если сильно болит позвонок, то нужно как можно быстрее показаться опытному врачу. После постановки диагноза будет назначено эффективное лечение.
Список заболеваний, при которых болит позвонок при надавливании, включает в себя следующие патологии:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- дископатия и нестабильность положения тел позвонков;
- унковертебральный артроз;
- протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
- синдром позвоночной артерии;
- болезнь Бехтерева и подагра;
- опухолевые и инфекционные заболевания, например, туберкулез.
Гораздо опаснее положение больного, если болит шейный позвонок и голова, это может свидетельствовать о защемлении корешкового нерва или о синдроме позвоночной артерии. При этом заболевании нарушается кровоток в заднем церебральном бассейне. При длительном течении патологии возможно развитие спинального инсульта с частичной парализацией верхних и нижних конечностей.
Для диагностики патологии необходимо сначала посетить врача. Он проведет осмотр с пальпацией остистых отростков позвоночника. Будет поставлен первичный диагноз. Затем по мере необходимости может быть рекомендовано рентгенографическое исследование, дуплексное сканирование церебральных сосудов, компьютерная томограмма, МРТ. По результатам всех проведенных исследований может быть поставлен точный диагноз.
Необходимо понимать, что примерно в 40 % случаев при подобных жалобах у пациента обнаруживается миозит мышц шеи. А еще у 10 % могут быть выявлены серьезные патологии, связанные с воспалением лимфатических шейных узлов. Не стоит откладывать визит к доктору в долгий ящик. И уже тем более не стоит предпринимать какие-то меры для самостоятельного лечения.
Что делать, если болят шейный позвонки при нажатии
Если болит шейный позвонок при нажатии, следует обеспечить покой этого отдела позвоночника. Не рекомендуется пытаться самостоятельно делать массаж и проводить какие-либо манипуляции с целью устранения болевого синдрома. Шейный отдел позвоночника отличается повышенной нестабильностью. За счет большой амплитуды подвижности, здесь часто происходит нарушение эластичности связок и сухожилий, обеспечивающих стабильность положения шейных позвонков.
Непрофессионально проводимый массаж может привести к тому, что у человека окажутся парализованными верхние или нижние конечности, отдельные части тела.
Первое, что делать, если болят шейные позвонки, это обращаться к опытному вертебрологу. Врач проведет мануальное исследование и поставит предварительный диагноз. Если потребуется, то назначит рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Для диагностики патологий, связанных с сухожильное, связочной и мышечной тканью потребуется МРТ.
После постановки диагноза необходимо проводить комплексное лечение. Важно пон6имать, что болезненность определяется не в самом позвонке. Чаще всего при пальпации нажатие осуществляется на остистые отростки. За счет подобной манипуляции происходит небольшой сдвиг тела позвонка относительно центральной оси позвоночного столба. Если есть патологические изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, то данное движение вызовет сильную боль.
Болит грудной позвонок между лопатками
В каких случаях болит грудной позвонок и что может спровоцировать появление данного симптома? Этот отдел позвоночника не обладает той же степенью подвижности, что сопряженные с ним шея и поясница. Здесь фиксируются пары реберных дуг, формирующих грудную клетку. За счет того, что межреберная мускулатура при совершении дыхательных движений увеличивает и уменьшает промежутки между рёбрами, происходит легкое смещение и грудных позвонков. Таким образом, физиологическое дыхание оказывает незначительное воздействие на состояние межпозвоночных хрящевых дисков.
В том случае, если у человека присутствуют проблемы с органами дыхания или диафрагмой, этот процесс будет нарушен. Если болит грудной позвонок при нажатии, то следует сделать флюорографию и рентгенографию этого отдела позвоночника.
Наиболее частые причины подобного клинического признака:
- остеохондроз с выраженной протрузией межпозвоночного диска;
- спондилез и спондилоартроз;
- унковертебральный артроз межпозвонковых суставов;
- межреберная невралгия, в том числе и вызванная опоясывающим лишаем;
- последствия травм спины, например, после падений или подъема непривычных тяжестей;
- межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника;
- сколиоз, гиперлордоз и другие виды искривления позвоночника;
- соматические заболевания внутренних органов (легких, плевры, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и т.д.;
- опухолевые процессы и тяжёлые формы туберкулезной инфекции.
Следует с осторожностью подходит к диагностике патологий, при которых болит позвонок между лопатками, поскольку таким образом может проявляться ранняя стадия развития острого инфаркта миокарда. Если у человека присутствуют сопутствующие клинические признаки выраженной сердечной недостаточности, то необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
Выпирают и болят позвонки в пояснице при надавливании
Примерно у 70 % взрослого населения периодически болят поясничные позвонки, и это обусловлено развитием дегенеративного разрушительного процесса в области хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвонкового диска. Самостоятельно идентифицировать источник болевых ощущений очень сложно. Субъективно пациенту кажется, что болит позвонок в пояснице при надавливании, но на самом деле пальпация остистых отростков показывает, что патология кроется в хрящевых дисках. Костная структура тела позвонка и остистых отростков не имеют собственной иннервационной сети. Поэтому болезненность возникает за счет травматического или воспалительного воздействия на окружающие мягкие ткани.
Наиболее сильный болевой синдром возникает при ущемлении корешкового нерва, отходящего черед тела позвонков от спинного мозга. Для обеспечения безопасности этих иннервационных структур позвонки разделены упругими прокладками – дисками. При снижении их высоты (протрузии) за счет развития остеохондроза начинает оказываться давление на нервы. Это вызывает вторичную воспалительную реакцию. За счёт отёчности тканей организм пытается устранить компрессию корешкового нерва. Именно такое состояние и вызывает резкую боль при надавливании на остистый отросток позвонка.
Гораздо опаснее состояние, когда выпирает и болит позвонок, особенно если это стало следствием падения, резкого подъема тяжести и т.д. В такой ситуации важно лечь на твердую поверхность и немедленно вызвать врача. Возможно смещение тела позвонка. Это чревато серьёзными последствиями в плане нарушения иннервации некоторых внутренних органов и нижних конечностей.
Куда обращаться за лечением?
В том случае, если болит позвонок в пояснице, необходима консультация невролога или вертебролога. Вы можете записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. Первая консультация проводится абсолютно бесплатно. Опытный врач поставит вам точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить лечение.
Обычно, если болят позвонки в пояснице при нажатии, диагностируется остеохондроз и его осложнения. Возможно несколько вариантов лечения:
- с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые назначит врач в городской поликлинике, вы сможете купировать боль, но заболевание от этого не пройдет, а будет развиваться дальше;
- с помощью методов мануальной терапии можно полностью вылечить остеохондроз и максимально быстро снять острый болевой синдром.
Мы применяем тракционное вытяжение позвоночного столба, что позволяет быстро и эффективно устранять боль за счет восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков. Затем пациенту назначается курс рефлексотерапии, остеопатии и кинезитерапия. Применяются массаж и лечебная физкультура. Курс лечения разрабатывается индивидуально.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник