При неврозе болит позвоночник



Беспричинно появились боли по всей спине, а лекарства не помогают? Каковы причины возникновения подобных болей? Можно ли предупредить их появление, и какая терапия поможет? Влияние психического состояния на боли в спине.

Распространение боли по всей спине – такое состояние пациента называют психогенной болью. От неё невозможно спастись обычными болеутоляющими. Но даже МРТ-обследование не определяет источник этого состояния.

Когда болит спина, сложно определиться с причинами этого состояния. Редко они являются физическими. Чаще всего боли проявляются «от нервов». То есть болезни позвоночника связаны с психосоматикой. Пусковой механизм данного заболевания – проблемы человека психологического характера. К таким болезням требуется особенный подход с диагностикой и лечением.

Симптоматика

Симптомы, по которым можно распознать боли на нервной почве:

• болит копчик или вся нога;
• немеют ноги, они будто подкашиваются;
• даже от легкого касания, надавливания возникает боль, которая иногда распространяется от затылочной части головы до копчика;
• отсутствие улучшения долгое время, даже при постоянном лечении боли не проходят;
• требование госпитализировать «по скорой помощи», но болевой участок четко не указан;
• неадекватная реакция больного на любые манипуляции врача, даже безболезненные;
• манипулирование окружающими, используя свое состояние.

При неоднократных появлениях сильной боли возникает «болевое поведение». В обычной жизни подобные люди пытаются передвигаться при помощи палок, костылей, ходунков для взрослых. Наибольшую часть времени проводят в постели. Им всегда нужна помощь, даже для выполнения обычных действий: при обувании, одевании и гигиенических процедурах.

Коротко о физиологии процесса

Медицинская область, которая называется психосоматикой, находится на границе физиологии с психологией. В ней изучается возникновение заболеваний под влиянием общепсихологических причин. Если после всех обследований не выявлено изменений в организме, болезнь признаётся психосоматическим расстройством. А симптомы – лишь следствие некоторых психологических состояний:

• стресса;
• напряжения;
• конфликта;
• гнева, обиды и т.д.

О том, что психика связана с физиологией, заговорила Луиза Хей. В своей самой известной книге «Ты можешь исцелить свою жизнь» американский психолог стремится показать людям, что сильные переживания разрушают здоровье. Человек сможет исцелиться сам, поменяв свои мысли.

Психолог Лесли Крон указал такие источники психосоматических болезней:

• Язык тела. Когда человек выражает боль конкретными словами – заболевает определённая часть тела.
• Конфликт. Происходят разногласия между двумя частями личности.
• Условная выгода. Человек своей болезнью привлекает внимание окружающих.
• Самоидентификация. Происходит отождествление себя с иным человеком, имеющим подобное заболевание. Нередко это результат эмоциональной зависимости.
• Прошлый опыт. Причина заболевания – неблагоприятная ситуация, случившаяся в детском возрасте.
• Внушение. Люди, поддаваясь чужому влиянию, открывают не существующие у себя болезни.
• Самонаказание. Человек считает себя виноватым, а свою болезнь считает наказанием за свой грех.

Диагностика

Психосоматические заболевания тяжело поддаются диагностике. Сначала необходимо исключить любые патологии организма.

В нашей стране нет врачей соматологов, потому такими больными занимается психиатр.

Для диагностики применятся такие методики:

• Беседа с больным. Психиатр выясняет наследственные психические заболевания. Выясняет психотравмирующие ситуации. Ведь часто проблемы тянутся с далёкого детства.
• Опросные задания. При помощи этого метода выявляется эмоциональность пациента, предрасположенность к подавленности.
• Проективный рисуночный тест, «незаконченные предложения», тест Люшера – они применяются для диагностирования детей.

Лечение

Лечить заболевания спины, связанные с психосоматикой, необходимо комплексно, сочетая психотерапию с фармакотерапией.

• Психотерапия. Проходит амбулаторно, но со сложными случаями приходится бороться в стационаре. Задача психотерапевта – снизить уровень тревожности, помочь больному осознать его проблему. Бессознательное станет осознанным, если пациент сможет с помощью специалиста преодолеть конфликт разума и тела, убрать «зажимы», которые мешают по-настоящему чувствовать и переживать.

Специалистами проводятся занятия группами либо индивидуально. Положительный результат дает использование гештальт-терапии, психоанализа, гипноза.

• Фармакотерапия. Выбор лекарств зависит от клинического диагноза. Существуют немало эффективных рецептов народной медицины, БАДы, аромотерапия. Их рекомендуется применять как дополнительные средства.

При серьёзных психосоматических расстройствах предполагается использование психотропных средств.

Профилактика

Во многих случаях психосоматические заболевания приобретаются в раннем периоде детства. Родители не обращают должного внимания на то, что ребёнок часто жалуется на головную боль, быструю усталость, плохой сон. Всё это во взрослой жизни обращается в серьёзную проблему.

Особенно следует уделять должное внимание подросткам. В случае девиантного поведения требуется его коррекция. Необходимы занятия спортом, посещение кружков, общение в детских коллективах. Все имеет значение. Нужно повышать самооценку ребёнка, одобрять успехи, оказывать поддержку в трудные моменты.

Профилактика любой болезни позвоночника состоит из правильного режима дня, полноценного сна, отдыха и время от времени следует менять обстановку.

Если человек обучится строить личностные отношения, бороться со стрессами, не подавляя, переживать отрицательные эмоции – он ни при каких условиях не столкнётся с проблемой психосоматических заболеваний.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Грыжа Шморля и боли в спине

  Грыжа Шморля еще называется “хрящевым узелком Шморля”. Является патологией позвоночника, открытая немецким ученым и практикующим врачом Христианом Шморлем, во время изучения рентгенологических…

• Народные средства при заболевании тазобедренного сустава

  Заболевание, которое достаточно серьезно осложняет жизнь человеку, называется бурсит тазобедренного сустава. От чего возникает болезнь, какими признаками характеризуется. Рецепты народных средств в…

• Варикоз отступит перед массажем ног

  Если вовремя начать бороться с варикозным расширением вен, то его реально победить, причем, самостоятельно, даже не выходя из дома. Главное – правильно и регулярно делать массаж, который укрепит…

• Стресс как возможная причина остеохондроза

  Здоровый организм – это не только здоровье тела, но также здоровье разума и духа. Человек – сложное существо и все эти три компонента должны быть в норме для полноценной работы всего целого.

• 

  Одинокова Наталья

  2014-09-17 12:07:56

  Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь – прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения – у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса!… Читать дальше

• 

  Евгения

  2016-02-21 12:37:18

  Халили Рамазан Нусретович – Врач с большой буквы, врач от Бога! Я очень счастлива, что встретила его. Он не только верно поставил диагноз с первого приёма и разъяснил это доступным языком, но и вылечил полностью. Как хорошо, что есть такие врачи. Он не только хороший врач, но и человек. Очень… Читать дальше

• 

  Семья Кондрашевых

  2014-09-19 13:28:12

  Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек! Читать дальше

• 

  Алла Дашевская

  2014-08-25 22:26:07

  Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

А знаете ли вы, что иногда боли в спине могут быть психогенными? Уверена, что догадывались об этом! Особенно когда на вопрос врача, после чего у вас заболела спина, вам почему-то вспоминаются не тяжелые сумки, принесенные из магазина, и даже не пронизывающий ветер накануне вечером, а испытанный недавно стресс. Ученые доказали, что недостаточная социальная поддержка на рабочем месте и неудовлетворенность работой с высокой степенью доказательности являются факторами риска острой боли в спине. Психосоциальные факторы, связанные с личной жизнью, также являются провоцирующими. Врачи отмечают, что такие больные обычно напряжены, беспокойны, тревожны. Поначалу они хорошо реагируют на мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры или любое новое лечение, но эффект чаще бывает временным…

Чем характерна психогенная боль

Психогенная боль в спине представляется как «боль всюду», но чаще все-таки трактуется как боль в нижней части спины. Ее тяжело описать. Причудливость в описании характера и локализации боли людьми с хорошим воображением иногда способна изумить даже опытного невролога. Такая боль не облегчается обычными испытанными средствами, а при обследовании врачу не удается выявить причины, ее вызывающие, или имеется несоответствие выявленных изменений жалобам больного. Нередко «болит все тело» и «не помогают» никакие обезболивающие. Психогенная боль, в отличие от невралгии и миофасциального болевого синдрома, часто усиливается в покое после напряженной деятельности и возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы.

Читайте также:

Как избавиться от боли в спине?

Под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания, функция желудочно-кишечного тракта и т. п. Вследствие этого может возникать изменение мозгового кровообращения и даже нарушение обменных процессов. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом – и появляется боль.

Когда приступы психогенной боли становятся частыми, развивается так называемое «болевое поведение» – когда больной пытается постоянно использовать различные «вспомогательные средства» для передвижения (палки, костыли или даже кресла), старается бóльшую часть дня провести в положении лежа и требует постороннюю помощь, особенно при одевании, обувании, гигиенических процедурах. В самых крайних случаях помощь требуется даже при поворотах ночью в постели.

Симптомы «болевого поведения»

Симптомов, по которым можно распознать боль «от нервов», существует немало. Среди них:

• боль на вершине копчика;
• боль «во всей ноге»;
• онемение всей ноги;
• ощущение, что «подкашиваются ноги»;
• даже при легком касании кожи, а тем более щипках и надавливании появляется разлитая болезненность, которая в отдельных случаях распространяется от затылка до копчика;
• диффузность, нелокализованность боли;
• временнáя связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями;
• оказание активного сопротивления при попытке поднятия руки или ноги, исчезающего при отвлечении внимания больного;
• отсутствие периодов без боли на протяжении последнего года;
• непереносимость или неадекватные реакции на различные медицинские воздействия;
• интенсивность боли определяется колебаниями психологического состояния больного;
• требование госпитализации «по скорой помощи»;
• использование боли как средства достижения цели, которая не может быть достигнута другими способами;
• боль возникает как форма избегания нежелательной деятельности;
• иногда – хорошая реакция на плацебо (наблюдается примерно у трети больных, страдающих от боли любого происхождения).

Лечение психогенных болей в спине затрудняется и усугубляется тем, что обычно таким пациентам уже проведен не один курс медикаментозной, мануальной и физиотерапии. В этих случаях можно предпринять попытку комплексного воздействия. Применяют фармакологические и психотерапевтические методики. Из фармакологических препаратов базовыми являются трициклические антидепрессанты и нейролептики.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Источник

Куда исчезают грыжи позвоночника и почему проблемы в отношениях провоцируют хронический болевой синдром, рассказывает врач мануальной терапии, рефлексотерапевт Павел Дриневский

ДОСЬЕ «КП»

Павел Дриневский, 41 год, окончил Гомельский медуниверситет, клиническую ординатуру по мануальной и спортивной терапии в БелМАПО. Врач спортивной медицины, мануальной терапии, рефлексотерапевт. Работал с Дарьей Домрачевой и Оле-Эйнаром Бьорндаленом. Главный врач в одном из частных медцентров Минска.

– Павел, современная медицина порой не справляется с болью и ее причинами. Человек ходит по кругу – врачи – таблетки – врачи, не понимая, где спасение…

– Одна из частых причин обращения к неврологам, терапевтам, мануальным терапевтам, рефлексотерапевтам и массажистам – миофасциальные боли (соматическая боль, проявляющаяся спазмами в мышцах и суставах. – Ред.). Раньше выделяли два типа боли: ноцицептивная (воспалительная – травмы, ожоги) и нейропатичнская (нервная, чаще – протрузии и грыжи). При первом типе боли помогают противовоспалительные препараты и антибиотики, второй лечится хуже – препаратами, влияющими на рецепторы нейронов. В 2017 году международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли – ноципластическая (центральная).

В 2017 году международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли – ноципластическая (центральная).

У нее более сложные механизмы, это повышение чувствительности нервной системы к боли. Сейчас в моде термин «депрессия». Она связана с нарушением обмена серотонина в мозге. Вещество вырабатывается во время хорошего солнечного освещения – в странах, где меньше солнца, выше и процент депрессий.

При депрессиях возникает боль в суставах, мышцах, головная боль напряжения – так называемые психосоматические синдромы. Их масса. Речь о снижении контроля мозга над источником боли. Сейчас при психосоматических синдромах на первый план выходит назначение антидепрессантов, они повышают серотониновый резерв в мозге. Он начинает правильно воспринимать информацию, снижается гиперчувствительность центров боли, и зачастую она пропадает.

Ноципластическая боль выходит сегодня на первый план – это проблема восприятия боли. Мы знаем, что боль снижается под воздействием гипноза.

Помните, Кашпировский вводил человека в гипноз, и потом этому человеку пытались делать операцию?.. Люди живут на высокой скорости, у них высокий уровень тревожности и стресса, многие не знают о способах снятия стресса, нет психической гигиены.

Многие спорят о роли в болевом синдроме эмоций, самовнушения, правильного психоэмоционального поведения: отношению к жизни и к себе в этом мире. Должна быть культура мыслей и культура психических процессов, и это нужно вводить в школе.

– Ноципластическая боль выходит сегодня на первый план – это проблема восприятия боли.Фото: Святослав ЗОРКИЙ

– Как пациенты рассказывают про такую боль?

– 80% верного диагноза лежит в правильно собранном анамнезе. Важно выяснить психоэмоциональный фон, найти проблемы из детства, в семье, межличностных отношениях, в сексуальном плане. Потому что центр удовольствий и центр боли в ЦНС находятся очень близко. Часто одно пытаются компенсировать за счет другого. Если существуют хронические боли, возможно, существуют межличностные проблемы между партнерами.

Здоровье – это сочетание физических и психических факторов. Проблема на психоэмоциональном уровне почти всегда проявится на соматическом уровне. Психолог Вильгельм Райх говорил, что любая негативная эмоция находит отражение в мышечном панцире, напрягается, а затем та или иная часть тела получает и болевой синдром.

«Стресс первым делом бьет по шейному отделу позвоночника»

– Есть ли связь между стрессом и болью в спине?

– Когда появилось МРТ, казалось, вопросов к теории развития остеохондроза не осталось: трещина диска – воспаление – давление на нервный корешок. Но чем больше узнаем, тем больше расхождений.

Иногда очень плохая картинка МРТ, а пациент жизнерадостный и без боли. И наоборот: при безупречном МРТ может быть сильный болевой синдром, вплоть до невозможности встать с постели.

Часто проблема в мышечном напряжении, которое рождает нервные реакции.

США тратит миллиард долларов в год на лечение пациентов с миофасциальной болью.

80% боли в спине – боль, связанная с избыточным мышечным напряжением.

Китайская пословица гласит: ты молод настолько, насколько гибко твое тело. Мышцы любят растяжение, а суставы – разработку. И это направление миофасциальной медицины – хорошее дополнение к традиционным методам: нестероидным противовоспалительным препаратам, физиотерапии и прочим.

– По чем в теле прежде всего бьет стресс?

– Шейный отдел позвоночника и лицо. Это связано с наиболее коротким путем распространения импульса от ствола мозга к мышцам. Это мышцы шеи, затылка, надплечий.

Это люди с высоким уровнем интеллектуальной деятельности, которые мало отдыхают, люди с высоким уровнем тревожности.

Огромное количество обращения с так называемым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, особенно у женщин. У них слабее мышечный корсет и ресурс шейного отдела. Мышцы – это второе сердце. Существует мышечный насос: сердце за один толчок выбрасывает 70 миллилитров крови, и икроножная мышца во время ходьбы за одно сокращение – примерно столько же.

Огромный потенциал лечения мышечно-болевых миофасциальных синдромов – лечебная физкультура.

Мышца в спазме не работает правильно – она не умеет сокращаться и расслабляться, почти всегда в напряжении, возникают отеки. Поэтому в лечении боли в спине официальная медицина активно использует мочегонные и препараты, усиливающие кровоток.

Так убирают проявления, но не причину – нужно влиять на мышечный спазм, научить мышцу работать заново. Упражнения на поясничный отдел позвоночника заставляют мышцы работать, усиливают венозный возврат, начинает правильно питаться позвонок и межпозвонковый диск – идет обратное развитие процесса, боли уходят.

Важна не только физическая активность, но и снижение уровня психоэмоционального стресса – он зажимает поясницу на уровне нервной системы.

– Каждому по хорошему психотерапевту?

– Каждый должен сам себе стать хорошим психотерапевтом. Выполнять аутогенные тренировки, соблюдать режим труда и отдыха.

Если нервные клетки в головном мозге работают непрерывно, они перегреваются и истощаются. Лучший способ отдохнуть умственно – физическая работа, переключение, смена обстановки. И вырабатывать философский взгляд на жизнь.

«Ходьба – лучший мышечный насос»

– 80% головной боли – это головная боль напряжения, причина часто находится вне головы – в мышцах, окружающих голову. Жевательная мускулатура, мышцы шеи, надплечий, трапеций, грудного отдела позвоночника – все это может давать головные боли.

Проблема еще в том, что изменился и двигательный режим: в начале XX века человек проходил в день до 20 километров. Сейчас в среднем 2 – 3 километра. А ведь ходьба – это лучший мышечный насос. Не бег!

Британские нейрохирурги при болях в спине, в том числе у пациентов с грыжами, рекомендуют ходить в день до 5 километров, 6 – 7 километров в час. Восстановить биомеханику движения, как следует разработать ягодичные мышцы, мышцы пресса – в механизме ходьбы все это работает. Мы включаем мышечный насос и стимулируем кровообращение в мышечном отделе.

– Некоторые пытаются избавиться от боли, подбирая хороший матрац и подушку. Но не в них же дело?

– Верно. Плюс мы много сидим, тазовые кости совершают задний наклон – поясничный отдел позвоночника теряет свой физиологический изгиб.

Спина становится ровная, неправильно перераспределяется мышечный баланс, страдает кровообращение, мышечный насос не работает. Остается только неудобно наклониться и потянуться за чем-то тяжелым… В худшем случае это приведет к разрыву фиброзного кольца диска и выходу жидкости межпозвонкового диска наружу.

Если грыжа большая, давит на корешок, возникает онемение – нужна срочная нейрохирургическая операция. Я наблюдал формирование грыжи в поясничном отделе и у 10-летних детей.

– Для многих грыжа – равно операция, которая порой приводит к инвалидности…

– Сейчас набирает обороты движение, которое называется резорбция (рассасывание) грыжи. Впервые лет 15 назад японские ученые показали, что даже при отсутствии лечения порядка 50 – 60% грыж при создании им благоприятных условий, разгрузки могут с течением времени уменьшаться.

В некоторых случаях случается, что была грыжа на МРТ – и через полгода уже нет. Взгляды на грыжу как на приговор меняются. У организма огромный потенциал самовосстановления. Но нужно создать условия: снять рефлекторный мышечный спазм, добавить дозированную физическую нагрузку, которая включит мышечный насос.

«Пилатес нужен тогда, когда человек победил боль»

– Спасение в пилатесе и йоге?

– Я бы отдал предпочтение пилатесу – там учат правильно включать мышцы, двигать позвоночником, есть упражнения на реформере (специальный тренажер с движущейся кареткой).

Но пилатес нужен тогда, когда человек победил болевой синдром. А до этого рефлексо-, физио-, мануальная и медикаментозная терапия. Иногда боль такая, что без лекарств не справишься.

Люди живут с сильнейшей болью годами, иногда вначале нужно подключить психотерапевта и антидепрессанты. Тогда пациенты становятся эмоционально свободнее, уходят зажимы, спазмы, и дальше справляться с болью гораздо проще.

О новом типе боли, куда исчезают грыжи позвоночника и почему проблемы в отношениях провоцируют хронический болевой синдром, «Комсомолке» рассказал врач мануальной терапии, рефлексотерапевт Павел Дриневский.Фото: Святослав ЗОРКИЙ

– У современного человека слабо развиты некоторые рефлексы. В древности было главное правило – «бей или беги», а мы сутками сидим за компьютером…

– Да, за стрессовой нагрузкой следовала физическая активность. Сейчас у нас много психоэмоциональной активности: гаджеты, стрессы на работе и в семье – и минимум физической активности.

Соответственно вещества, которые выбрасываются во время стресса – адреналин и норадреналин – не находят выхода, начинают бить по сосудам, мышцам, формируют в теле болезненные спазмы. Важно освоить стресс-менеджмент – управление стрессом, учиться снимать ежедневное напряжение.

– Мужские и женские боли отличаются?

– Психосоматических болевых процессов у женщин больше. Но женщины и более ответственные в лечении – у них и результаты лучше.

– Правда, что каблуки убивают позвоночник?

– Когда мы поднимаем пятки каблуками – мы наклоняем таз вперед. У женщин возникает гиперлордоз, это ведет к перенапряжению определенных частей позвоночника, окружающих связок и суставов. Возникают протрузии, грыжи дисков, боли в спине, голове и шее.

– Что вы делаете с пациентом, который жалуется на боль?

– Разговариваю, собираю анамнез, пытаюсь понять, в чем корень проблемы.

Я 18 лет занимался мануальной терапией: крутил, выравнивал спины, тянул напряженные мышцы. Сейчас пришел к тому, что одними руками всех не перелечишь, надо найти корень проблемы и объяснить пациенту.

Столкнулся с тем, что у людей в голове каша. Как правильно заниматься, с чего начинать, какие должны быть тренировки? Нужно обучить его комплексу упражнений, чтобы он регулярно выполнял их дома. Зачастую пациент может сделать всю эту работу за тебя – и ценить ее будет больше! Поэтому сегодня я учу пациента жить, врач ведь и должен быть просветителем.

Рефлекторные взаимоотношения могут проявляться как заболевания сердца, щитовидки, как синдром раздраженного кишечника, нарушение менструального цикла у женщин, как запоры, импотенция, а также как проблемы придаточных пазух носа, вплоть до потери голоса. На постсоветском пространстве только один учебник по нарушениям вегетативной нервной системы – профессора Вейна, и мы найдем большинство описанных заболеваний, к которым приводит нарушение вегетативной нервной системы. Вся она завязана на позвоночник.

Не зря древние говорили, что позвоночник – это столб здоровья, и какой позвоночник – такое и здоровье.

Источник