При искривлении позвоночника делают эпидуральную анестезию

Яна

сколиоза нет, но про спиналку даже не думала и не спрашивала почему то. Даже не знаю почему, ксли честно. У нас ее все равно там толком не делают, Где то в середине процесса сделали укол внутривенно . Помогло где то на час. Вроде называется акушерский сон.Схватки чувствуются где то очень далеко, успеваешь провалится поспать…зато потом только вперед, ни шагу назад.Открытие хорошее произошло за час.

Виктория

Лен, это все зависит от профессионализма врача… Есть случаи когда не туда колят и потом все жалеют, а есть случаи – когда все проходит хорошо… Но я посмотрела видео как делается эта анастезия – я чуть в обморок не упала – я вообще уколов боюсь – а позвоночник – это ж капец, не дай Бог…. Если во время родов конечно что-то надо будет делать – я буду доверяться врачу (правда еще не знаю какому, еще не искала и не договаривалась….) Но я очень боюсь… У меня знакомая ПКС было со спинальной анастезией – ей понравилось что сразу увидела ребеночка – но потом плохо ей было – тошнило голова сильно болела – ну отходняки бывают разные…. Муж мой настаивает что надо облегчить мою участь ))) Но я как то боюсь)

lika-g

Колят обычно промедол, чтобы во время схваток и раскрытия женщина забылась на какое-то время и смогла отдохнуть.

Алина

У меня тоже s-образный и тоже читала что при этом эпидуралка противопоказана((( с врачом еще собираюсь разговаривать… Пока не знаю как и что будем делать))

людмилк@

у меня сколиоз. предлагали эпидуралку- отказалась оба раза. все отлично. главное, настраивайтесь, готовьтесь.

Даша

Мне делали промидол (наркота) не знаю на какое время отъехала, но немного отдохнула, хотя схватки чувствовала.Особо никто разрешения не спрашивал, пришли и вкололи, но я всегда знала Что. Ибо перед этим баралгин не помог. Перед родилкой подписываешь бумажку с с согласием на все необходимые менип3ляции. А дальше врачь решает.

Sveto4ka

У меня тоже сколиоз. Даже не знала про такое противопоказание и тему эту не изучала перед родами, т.к. решительно не хотела анестезию и настраивалась терпеть. Но ближе к середине процесса так накрыло, что попросила сделать. А после родов обострился остеохондроз, видимо все это связано…

Елена

Не надо настраивать себя на передуралку, если она будет вам необходима, а это при кс, вам ее поставят и не спросят, если сами рожать будете не ставьте, у меня подруге при кс ставили, спина болела еще 2 года, и никакого сколиоза у нее не было. Удачи вам, не забивайте себе голову)))

111

У меня тоже такой сколиоз 2-й степени … с детства. Были ЕР с эпидуралкой. Ничего страшного не произошло. Ни голова, ни спина болеть больше не стали. ВСЁ прошло отлично! Я даже не знала что при таком сколиозе есть противопоказания. Честно. Спина иногда болит в районе лопаток, но эта сколиозная боль осенью и весной меня преследует на протяжении все жизни, и никак не поменялась после эпидуралки. Анастезиолог ничего про мою спину не сказал, когда прокол делал. Я рассказывала уже в своем дневнике, что он даже интернами на мне рассказывал, что куда и как надо совать. И как по позвоночнику будет распределятся анеатезия.Итд итп… Послушать конечно было очень интересно от непосредственного профессионала а не от обывателей в интернете, но было не до этого… Возможно мне повезло с анастезиологом и его золотыми руками. И теперь я буду тоже боятся за эпидурь….. 🙁 Я тоже была настроена рожать без всякой химии (как говорила Масясня) но боль была запредельная и шейка не раскрывалась толком, т.к. я от боли сжималась непроизвольно, поэтому согласилась на эпидурь. Иначе бы меня на ЭКС отправили. а там хочешь не хочешь анастезия.

Ольга V

Я читала, что на сегодня самым лучшим обезболиванием (как для матери, так и для ребенка) является обезболивание каким-то газом. Но это в мире. Насчет России – не уверена, применяют ли такое. Погуглите – может, найдете…А вообще, если роды стимулировать не будут, есть большая вероятность того, что будет все терпимо. У меня так было. Я при этом на каждой схватке ТАМ расслаблялась (это очень важно), дышала ровно и навшла подходящую для меня позицию, в которой мне было не больно (поза “лотоса” – как йоги сидят, только я ноги одну за другую не закручивала – просто их широко расставила) – мне так было очень комфортно. Ходить было больно. А, и еще улыбалась на каждой схватке – это для того, чтоб от улыбки вырабатывались гормоны радости, которые блокируют боль – реально помогало. Только акушерки смотрели на меня, как на больную русскую (живу в Америке) – отказалась от эпидуралки и улыбается! :-)))

Читать все 25 комментариев

Источник

СПИНАЛЬНАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: ПРЕИМУЩЕСТВА

В этой статье мы подробнее остановимся на отдельных видах регионарной анестезии, которые являются наиболее популярными и востребованными на сегодняшний день.

В этой части Вам встретятся некоторые медицинские термины, без которых, к сожалению, невозможно обойтись. Для начала хотим показать Вам некоторые рисунки, на которых отражено строение нашего позвоночника. Обратите внимание на два сектора, субарахноидальное пространство и эпидуральное пространство, и как они располагаются по отношению к спинному мозгу:

Рисунок 1 и 2. Спинной мозг и его оболочки, показанные на поперечном разрезе позвоночника

Спинномозговой канал имеет три соединительнотканные оболочки, защищающие спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную (арахноидальную) оболочку и мягкую мозговую оболочку. Непосредственно спинной мозг и его корешки укрывает хорошо васкуляризированная мягкая мозговая оболочка, а субарахноидальное пространство отграничено двумя прилегающими друг к другу оболочками – паутинной и твердой мозговой.

Рисунок 3. Спинной мозг и его оболочки в другой плоскости.

Рисунок 4 и 5. Оболочки спинного мозга в объёмном изображении. На рисунке 4 эпидуральное пространство находится до твёрдой мозговой оболочки (серый цилиндр), а спинной мозг лежит внутри этого цилиндра.

СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Спинальная анестезия – является одним из наиболее популярных на сегодняшний день методов анестезии. Для спинальной анестезии применяются препараты, хорошо знакомые вам по стоматологической практике: лидокаин, маркаин. При этом виде обезболивания происходит блокада всех видов чувствительности (в первую очередь болевые сигналы), которая вызывается введением анестетика (препарат, блокирующий чувствительность) в ликвор, заполняющий субарахноидальное пространство спинномозгового канала. Во время манипуляции местный анестетик вводится в область, располагающуюся близко к спинному мозгу. Однако, спинной мозг не затрагивается, так как используется очень тонкая игла, которая вводится в субарахноидальное пространство ниже его окончания, то есть только на поясничном уровне и ниже второго поясничного позвонка. Показательны следующие рисунки:

Рисунок 6. В субарахноидальное пространство введён местный анестетик, он распространился вверх и блокирует нервы, свободно «плавающие» в ликворе.

В зависимости от вида вводимого местного анестетика, при спинальной анестезии можно добиться разного по распространённости и продолжительности обезболивания. Мы используем препараты, вызывающие те же эффекты, что и эпидуральная анестезия, но на уровне от нижних отделов живота (ниже уровня пупка) до стоп. Поэтому, при данном виде обезболивания можно выполнять следующие операции:

– липофилинг голеней;

– липосакция в области ног;

– липосакция талии;

– подтяжка ягодиц;

– эндопретезирование ягодиц и др.

Преимущества спинальной анестезии:

(а) затрачивается меньше времени на проведение;

(б) намного быстрее развивается сегментарная блокада;

(в) по качеству обезболивания блокада лучше.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Эпидуральная анестезия – так же является одним из самых популярных методов анестезии. Для эпидуральной анестезии применяются препараты: лидокаин, маркаин, наропин. Анестетик вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. При этом блокируются все виды чувствительности от отделов, которые расположены в зоне действия анестетика. Чаще всего, при эпидуральной анестезии, в область прокола вводят сначала иглу, а по ней мягкую гибкую трубочку – катетер, по которому в случае необходимости можно добавлять лекарство, иглу же вынимают.

Рисунок 7. Через иглу вводится специальный катетер.

Процедура установки эпидурального катетера выполняется в стерильных условиях под местным обезболиванием, практически безболезненна, могут быть только неприятные ощущения при продвижении иглы или катетера.

Учитывая анатомические особенности расположения эпидурального пространства (отделено от спинного мозга несколькими мозговыми оболочками – твердой, паутинной и мягкой), введение катетера может выполняться, как на грудном, так на поясничном уровне. Структуры спинного мозга при этом абсолютно не затрагиваются.

Поэтому, для пластических операций эпидуральная анестезия может выполняться на верхнем уровне (например, для выполнения абдоминопластики) и заканчивая нижним уровнем (липофиллинг голеней). В послеоперационном периоде может продолжаться постоянное обезболивание многочасовым введением препарата специальным дозирующим устройством, при этом пациент активен, ведёт удобный для него образ жизни до выписки из клиники.

Преимущества эпидуральной анестезии:

• значительно меньше риск развития головных болей;
• способность удлинить блок, вводя дополнительные дозы препарата через установленный в эпидуральное пространство катетер во время операции;
• есть возможность использовать катетер после операции для дальнейшего обезболивания в палате.

Противопоказания для спинальной и эпидуральной анестезий общие:

• Нарушение свёртывающей системы крови
• Инфекция в месте пункции

Возможные осложнения:

• Боль в спине и пояснице. По сравнению со спинальной анестезией, боль в спине после эпидуральной анестезии возникает чаще и продолжается дольше. Интенсивность болей не значительная, но в одном из исследований упоминается, что боль в спине становится наиболее частой причиной отказа пациентов от эпидуральной анестезии в будущем. Причина этого осложнения чётко не выяснена, хотя в качестве объяснения выдвигаются следующие предположения: травма окружающих тканей иглой, растяжение связочного аппарата позвоночника. В течение нескольких дней боли проходят самостоятельно, можно 3-5 дней принимать найз, индометацин, диклофенак, посоветовавшись предварительно с врачом.
• Головные боли. Чаще возникает после спинальной анестезии. Характеризуются умеренными проявлениями или вообще их отсутствием в положении на спине и значительным усилением в лобно-затылочной области при подъёме головы. У большинства пациентов головные боли проходят самостоятельно от нескольких дней до недели. Лечение же включает постельный режим, обильное питьё, по необходимости обезболивание, дополнительное введение растворов в вену. Установлено положительное влияние от кофеина.
• Неврологические повреждения. Возникают редко и связаны с введением местных анестетиков высокой концентрации, которые не применяются в нашей клинике.
• Эпидуральная гематома. Очень редкое осложнение, в основном связанное с патологией свёртывающей системы крови или приёмом пациентами некоторых препаратов, которые увеличивают кровоточивость.

СПИНАЛЬНАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: вместо заключения

Абсолютных показаний для спинальной и эпидуральной анестезии не существует, то есть, нет таких ситуаций, когда могут применяться только эти виды анестезии и ничего более. Но есть положения (например, предпочтения пациента, общее состояние его здоровья, место операции), при которых спинальная и эпидуральная анестезия становятся методами выбора (то есть, желательно проводить именно их). В эстетической хирургии, эти методы являются методами выбора, учитывая цели анестезии, о которых уже упоминалось ранее:

1. Прекрасное обезболивание во время операции;
2. Используется мало препаратов для наркоза;
3. Меньшее воздействие анестезии на функцию различных систем органов;
4. Значимо меньше кровопотеря;
5. Меньше тромбоэмболических осложнений;
6. Ранняя активизация;
7. Снижение частоты малых осложнений анестезии: тошнота, рвота, сонливость;
8. Возможность проводить более качественное обезболивание после операции.

Показательными примерами являются операции на ягодицах, когда пациентка во время операции лежит на животе. Спрашивается, зачем создавать неудобства, которые непременно придётся испытывать всем членам бригады и самой пациентке, если проводить общую анестезию с установкой трубки в дыхательные пути, когда есть прекрасным метод спинальной анестезии?

Данные методики анестезии могут улучшить результаты эстетических операций, так как способствуют снижению кровопотери во время операции, уменьшению частоты тромбозов, что наиболее актуально при липосакции, абдоминоплатике, особенно когда эти операции выполняются в комбинации.

На сегодняшний день, с совершенствованием дизайна игл, структуры катетеров, материалов из которых изготовляются эти приспособления, обширной техникой слежения за состоянием пациента в операционной, методика спинальной и эпидуральной анестезии стала практически безопасной.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: ПОДГОТОВКА К НАРКОЗУ (ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ)

В настоящей памятке по подготовке к операции подробно описано как готовится к общему наркозу, какие соблюдать правила и условия.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: АНКЕТА АНЕСТЕЗИОЛОГА

Такой опросник Вы будете заполнять вместе с анестезиологом при подготовке к операции либо на предварительной консультации или непосредственно перед операцией. Здесь для Вашего спокойствия перечислены основные важные вопросы, на которые необходимо четко и верно отвечать для определния наилучшего анестезиологического пособия хирургической операции.

ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ

Еще раз остановимся на том как подготовится к наркозу, какие есть важные особенности и рекомендации.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: СПИСОК АНАЛИЗОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ

В этой памятке для пациентов перечислены все основные лабораторные исследования и обследования у врачей специалистов, которые необходимо выполнить при подготовке к операции, как для местной анестезии так и для общего наркоза.

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ В КЛИНИКЕ “АБРИЕЛЛЬ”

Для Вашего удобства при подготовке к операции Вы можете пройти все необходимые лабораторные исследования в клинике “Абриелль”. Вы можете сделать это в любое удобное для Вас по предварительной записи с 9.00 до 21.00 ежедневно. Вся процедура займет у Вас не более 15- 20 минут. Результаты исследований будут готовы в течение 1 – 3 дней, их сразу оценивает врач-анестезиолог. Если понадобится дополнительные обследования с Вами свяжутся и запишут на консультацию.

Источник