При грыже позвоночника в рентгене

Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.

Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.

Между позвонками человек находится 24 межпозвоночных диска, они составляют 1/3 всей длины позвоночника. Межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, а также обеспечивают гибкость и эластичность позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.

Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.

Рентген – не самый точный метод для обнаружения межпозвоночных грыж.

Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:

неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
ограничение свободы и активности движений ног;
снижение рефлексов;
подтверждающие данные МРТ, КТ.

Грыжа диска так же естественна для взрослого человека, как, например, седые волосы. По статистике, к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у пяти человек из ста она является источником боли.

Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.

Как определяется грыжа с помощью рентгена

Межпозвоночная грыжа

Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:

Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
Определяются видимые наросты на позвонках.

Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:

онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
нарушение чувствительности конечностей;
резкие изменения давления без видимой причины;
боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
периодические головные боли.

Многие люди склонны списывать боль в спине на усталость либо повышенные физические нагрузки. Однако наличие такой боли является главным симптомом межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. Это серьезные заболевания, нуждающиеся в комплексном лечении. В случае частых болей следует немедленно обратиться к специалисту. В противном случае межпозвоночная грыжа может привести к параличу конечностей и к инвалидности.

Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:

сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
остеофиты;
разрастание костной ткани клювовидного характера;
изменение лордоза при боковой проекции снимков;
остеопороз, остеосклероз позвонков.

Источник

Рентген – одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.

Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.

Показания для обследования

При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника. Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани. Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи – все это хорошо видно при обследовании.

При этом сегодня все чаще медики рекомендуют повременить с прохождением рентгенографии тем, у кого есть подозрения на злокачественную опухоль в позвоночных отделах.

Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.

Недостатки рентгеновского метода

В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям. Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь. Объясняется это тем, что при межпозвоночной грыже поражаются мягкие ткани, которые на рентгеновском снимке не заметны. Поэтому необоснованное радиационное облучение по мере возможности пытаются исключить.

Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая – остистые отростки. Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка. При этом внимание уделяется расстоянию между располагающимися рядом позвонками, четкости очертаний, характеру и насыщенности цвета костных тканей, наличию каких-либо выростов.

Чтобы определить межпозвоночную грыжу, учитывают все указанные факторы. Врач-рентгенолог знает, что щели между позвонками пропускают рентгеновские лучи, не давая отражения. При наличии хрящевых образований луч также не дает отражения. Поэтому вывод о том, есть ли грыжа, можно сделать только на основе анализа описанных выше факторов.

То есть достоверно определить заболевание вряд ли удастся. Кроме грыжевых образований на снимке врач может увидеть и другие патологии. Грыжу можно спутать с:

переломом;
подвывихом и вывихом;
кифозом;
сколиозом;
опухолью.

Рентгенография и грыжа позвоночника

Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.

Рентген – метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.

Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:

Изменение в положении позвонков;
Костные изменения;
Общее состояние межпозвоночных дисков;
Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.

Диагностика

В первую очередь врач ставит предположительный (предварительный) диагноз на основании опроса пациента и наличия у него вышеописанных симптомов. Далее выбирается один или сразу несколько методов диагностики. Зачастую первым способом изучить состояние пациента становится рентгенография позвоночника.

Это довольно быстрый и простой метод, однако он не всегда информативен. На снимках межпозвоночные диски не видны, о наличии в них каких-либо изменений можно судить только по имеющемуся просвету между позвонками. Более информативный результат дает дискография. Этот метод фактически является контрастной рентгенографией.

Ультразвуковое исследование имеет множество преимуществ по сравнению с рентгенографией. Во-первых, этот метод абсолютно безопасен для здоровья и может проводиться неограниченное количество раз. Во-вторых, при УЗИ нет необходимости во введении контрастного вещества, позвонки и так будут хорошо видны.

К сожалению, данный метод не подходит для диагностики грыжи на позвоночнике в грудном отделе. Эта область позвоночника спрятана за ребрами, которые непроницаемы для ультразвуковых волн, как и любые другие костные структуры. Зато поясничный и шейный отделы легко поддаются диагностике.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается самым точным и информативным методом, однако и стоит он соответственно. При данном исследовании пациента помещают в сильное магнитное поле, а сам аппарат МРТ посылает дискам электромагнитные сигналы необходимой частоты. Томограф улавливает ответные импульсы, исходящие от структур организма, дешифрует их и строит трехмерное изображение исследуемых органов. Исследование занимает около получаса, и все это время пациенту необходимо провести в специальном сканере либо небольшой комнате.

Грыжа межпозвоночного диска может отдавать в ногу, ягодицу, крестец. Подобные прострелы случаются и во время развития остеохондроза или радикулита. Чтобы точно поставить диагноз, и правильно назначить лечение, доктору нужно изучить анамнез, провести осмотр пациента, выслушать жалобы. Такой подход дает возможность оценить ситуацию на первый взгляд.

Для более тщательного изучения заболевания используется томография (компьютерная и магниторезонансная), а также рентгенография. Такие методы исследования помогают определить точные участки образования межпозвоночной грыжи, а также оценить состояние поврежденных тканей. Кроме того, томография и рентгенография дают возможность увидеть размеры грыжи, интенсивность ее развития, и степень компрессии между позвонками.

Помимо инструментально-аппаратного исследования, назначаются забор биологического материала пациента (кровь, моча). Такой подход к диагностике дает возможность определить наличие воспалительных процессов, а также их интенсивность.

Причины неэффективности

Рентген при грыже позвоночника не эффективен с виду определенных факторов:

Нет возможности отслеживать проблему в динамике ее развития. Во время процедуры возможно использование только двух проекций: прямой и боковой. И та, и другая статичны. Отслеживать состояние проблемы в деталях они не позволяют. Иными словами, каждое последующее изображение не покажет улучшений или ухудшений у пациента даже после интенсивной терапии. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно если новообразование продолжает расти и сдавливать сосуды и нервные окончания. Непременно потребуются иные формы диагностики.
По рентгенографическому снимку возможно установить лишь предварительный диагноз, для точного потребуется прохождение МРТ.
Поскольку хрящевая ткань, коей и является грыжа позвоночника, хорошо пропускает через себя лучи рентгенологического аппарата, увидеть ее патология довольно проблематично.

В связи со всем выше изложенным возникает справедливый вопрос, если на рентгене досконально не видно позвоночной грыжи, то почему врачи так настоятельно рекомендуют этот тип диагностики. Все дело в его доступности для всех категорий граждан.

Лечение

Оперативное лечение является крайней мерой и назначается довольно редко. Это связано с тем, что вмешательство в естественный процесс восстановления позвоночника может только ухудшить состояние больного. Операция показана больным с прогрессирующим характером заболевания, сильными болями, слабостью и онемением, при неэффективности консервативного лечения (не менее месяца).

Устранение дегенеративных процессов в межпозвоночном ядре может быть консервативным и оперативным. При запущенных стадиях, когда есть риск возникновения паралича и потери чувствительности в нижней части спины, врачи назначают хирургическое вмешательство. В случае, если грыжа проявляет себя менее агрессивно, специалисты пытаются устранить ее медикаментозно.

В комплексе с лекарственными препаратами могут использоваться обезболивающие блокады. Кроме того, эффективным средством в борьбе с межпозвоночной грыжей являются упражнения лечебной физкультуры и гимнастики.

Устранение болевого синдрома – главная задача лекарственной терапии. В таком случае хорошо помогают препараты нестероидной группы. Они не только эффективно обезболивают, но и устраняют воспаление в поврежденных тканях, снимают отек в них. К наиболее действенным относятся:

Мовалис;
Диклофенак;
Вольтарен;
Кеналог.

Стоит отметить, что нестероидные лекарства раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка. Поэтому не рекомендуется длительное лечение подобными препаратами. Их использование назначает врач, и только на период острых болей.

Довольно часто медикаментозное лечение имеет незначительное действие или оказывается малоэффективным. В таком случае больному предлагают сделать специальную процедуру – рентген-контролируемую блокаду.

Суть такого метода заключается в том, что с помощью специального аппарата в область образования грыжи вводятся обезболивающие средства и специфические гормоны. Вся процедура занимает мало времени, и уже через несколько часов пациента отпускают домой.

Стоит отметить, что результат зависит от размера грыжи и ее давления на защемленные волокна нервов. Обычно такая процедура позволяет надолго отсрочить новые рецидивы. Кроме того, рентген-контролируемые блокады значительно облегчают состояние пациента, и дают возможность уменьшить размеры патологического нароста. Это происходит за счет медикаментозного лечения, которое применяется в период затишья болезни.

В комплексе с медикаментозным лечением больному часто назначают физкультуру и элементы гимнастика. Подобная терапия чаще всего применяется, когда размеры грыжи совсем незначительные (1-5 мм).

Горизонтальное положение (лицом вниз) на твердой поверхности. Одновременно приподнять грудную клетку и ноги. В итоге должен получится прогиб спины в виде лодочки.
На большом мяче или на стуле, лежа лицом вверх, выгнуть спину. Напрячься должна именно пораженная грыжей область.
В горизонтальном положении прижать спину к полу, руки зафиксировать вдоль тела. Стараться поднять ноги от пола на 15-20 см, напрягая тазовую часть и поясничный отдел.
Стать на колени, опереться на ладони об пол. Поднимать в одночасье руку (правую) с ногой (левой) и наоборот.

Все движения фиксировать на 5-7 секунд в момент наибольшего напряжения мышц.

Что увидят врачи

Две основные проекции процедуры позволяют увидеть позвоночную дугу и остистые отростки. Независимо от степени развития грыжевого новообразования снимок определенно покажет следующие нюансы:

Расстояние между дисками.
отчетливое контурирование каждого из позвонков: малейшие нарушения в очертаниях могут стать сигналом. Например, при грыже Шморля присутствует своеобразная вогнутость позвонка, а при обнаружении дополнительных отростков диагностируется остеохондроз.
Степень плотности костей. Зафиксированные на одном месте кости отличаются особо яркой окраской на изображении.

На первый взгляд, что всего этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза. На деле же выходит совсем иначе. Все это является косвенными признаками позвоночной грыжи, рассмотреть в действительности серьезную патологию не получится. Но при этом не стоит недооценивать эффективность рентгенологического обследования в рамках общего выявления проблем со спиной.

Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ

Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

Постановка диагноза

Если нет возможности пройти более глубокое обследование, то специалист вынужден будет максимально расшифровать данные рентгенснимка. Диагноза ставится при соотнесении конкретных моментов:

Сравнение противоположных сторон позвоночника с целью выявить ассиметричное расположение;
При анализе расстояние между позвонками определяется участок их максимального сближения;
Определяется четкость контуров каждого позвонка;
Выявление однородности костной ткани на всем снимке;
Исключаются или подтверждаются наросты на позвонках;
Очень важно выявить искривление позвоночного столба: оно возникает из-за того, что человек, испытывая дискомфорт, старается сменить положение тела.

Общий диагноз ставится только в совокупности результатов рентгена и признаков недуга, среди которых выделяют онемение конечностей, уменьшение чувствительности, резкие скачки давления, внезапная головная боль, боли в пояснице, шее.

Нельзя все это списывать на усталость, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Подготовка к рентгену

Обследование шейного или грудного участка никакой подготовки не требует. Чего не скажешь про грыжу поясничного отдела. Основные подготовительные мероприятия направлены на устранение газов в кишечнике, поскольку их брожение может серьезно исказить результат диагностики:

За неделю до рентгена исключить все продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, пиво, бобовые культуры);
Проведение очистительной клизмы непосредственно перед рентгеном.

Кроме того, информативность снимка зависит и от того, насколько правильно вел себя пациент во время процедуры: лаборант определяет правильное положение, его важно соблюдать до конца.

Почему она появляется

Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:

сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
малоподвижный образ жизни;
наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
неправильное питание (особенно вреден избыток соли).

К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.

За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.

Противопоказания

Поскольку рентген – диагностика, связанная с некоторой долей излучения, проводят ее в крайних случаях и только по показаниям. При этом есть люди, которым такое обследование крайне нежелательно. К ним относятся беременные и кормящие женщины и те, кто делал снимок относительно недавно. Допустимо в короткие сроки провести не более 2 процедур.

При большем количестве доля излучения может стать опасной для здоровья.

Итог очевиден. Увидеть грыжу позвоночника на простом рентгенологическом снимке невозможно. Только косвенные признаки проявляют себя, а этого не всегда бывает достаточно.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник