При грыже позвоночника нарушение тазовых функций

Осложнения межпозвоночной грыжи

Основными причинами грыжи межпозвоночного диска являются остеохондроз, статические нагрузки (долго сидеть или стоять) и динамические нагрузки (поднятие тяжести, резкие наклоны, повороты и другие травмы). Если целостность наружных волокон фиброзного кольца сохранена, выбухание диска обозначается, как “выпячивание, или протрузия диска”. Со временем выступающая часть диска подвергается фиброзной перестройке, истончается и при нагрузке приводит к выпадению грыжи диска в позвоночный канал.

По направлению выпадения межпозвоночные грыжи подразделяют на передне-боковые, которые располагаются за пределами передней полуокружности тел позвонков, отслаивают и прободают переднюю продольную связку, задне-боковые грыжи дисков прободают заднюю половину фиброзного кольца по средней линии (медианные позвоночные грыжи грыжи), близ неё (парамедианные) или сбоку (латеральные). Задне-боковые межпозвонковые грыжи представляют наибольшую угрозу содержимому позвоночного канала, сдавливая спинной мозг, сосуды и нервы с развитием нижних парезов и параличей.

Срединные (медианные) грыжи позвоночника часто имеют большие размеры, нередко прободают заднюю продольную связку, располагаясь эпидурально, могут проникать через твёрдую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство. Медианные грыжи дисков сдавливают дуральный мешок и спинной мозг на шейном и грудном уровнях и конский хвост на поясничном, что служит причиной тетрапареза (паралич с уровня шейного отдела) и парапареза (паралич с уровня пояснично- крестцового отдела) с тазовыми расстройствами, такими, как задержка или недержание мочи и кала, седловидная анестезия половых органов с развитием импотенции у мужчин или снижения тонуса вплоть до опущения стенок влагалища. Сексуальные расстройства в виде снижения эрекции с ранней эякуляцией у мужчин, а у женщин снижение тонуса влагалища с развитием семейных сексуальных дисгамий могут возникать и на ранних стадиях развития позвоночной протрузии и грыжи.

Грыжа диска позвоночника в большинстве случаев осложняется асептическим воспалительным процессом в эпидуральном и субарахноидальном пространствах с хроническим болевым синдромом и полиморфными неврологическими симптомами выпадения функций.

Типичные парамедианные грыжи позвоночника двух нижних поясничных дисков вызывают компрессию соответственно корешков L5 и S1 в местах их выхода из дурального мешка. Крупные парамедианные грыжи являются причиной двухстороннего болевого синдрома с поражением ниже расположенных корешков и конского хвоста с развитием, иногда в течение нескольких часов, паралича нижних конечностей.

Чисто боковые (фораминальные) грыжи дисков располагаются в межпозвонковом отверстии и ущемляют заключённый в нём корешок , сдавливая крупную переднюю корешковую артерию, что приводит к острому нарушению кровообращения спинного мозга, развитию радикуломиелоишемии вплоть до инфаркта спинного мозга и глубокой инвалидизации.

Грыжа позвоночника проявляется целым комплексом симптомов и определяется не как отдельное заболевание, а как целая группа вертеброгенных (точнее дискогенных) расстройств. Сложность этиопатогенеза позвоночной грыжи и многообразие симптоматики требует высокой квалификации и практического опыта врача-вертебролога в лечении этой сложной патологии.

Специальной проблемой дегенеративных поражений межпозвонковых дисков являются грыжи тел позвонков (грыжи Шморля), которые возникают вследствие внедрения пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках в результате их конституциональной неполноценности. Центральные и боковые грыжи Шморля редко вызывают деформации позвоночника и протекают бессимптомно. Часто они диагносцируются лишь при возникновении патологического перелома поражённого грыжей Шморля позвонка. Передние грыжи Шморля образуются на верхних площадках второго и третьего поясничных позвонков и приводят к ограничению объёма движений и хроническим болям в пояснице.

Задние грыжи Шморля могут за счёт отслоения задней продольной связки, её утолщения и обызвествления способствовать развитию стеноза позвоночного канала с неврологическими двигательными нарушениями нижней половины туловища.

Срединные (медианные) грыжи шейного отдела позвоночника вызывают компрессию вентральной поверхности спинного мозга и расположенной здесь передней спинальной артерии. Чаще грыжи возникают в нижне-шейном отделе позвоночника, хотя есть наблюдения сдавливания спинного мозга грыжей на уровне зубовидного отростка с летальным исходом. Считается, что в этих случаях происходит перемещение грыжевого материала в краниальном направлении под задней продольной связкой.

При значительном пролабировании секвестров диска в позвоночный канал подостро развивается синдром псевдомиелорадикулополиневрита. Преобладает болевой синдром с локализацией боли в шейно – грудном отделе позвоночника, в руках и ногах. Боли усиливаются при движении, наклонах и разгибании головы. Отмечается снижение глубокой чувствительности пальцев рук. Снижена вибрационная чувствительность в ногах. Течение, как правило, прогрессирующее. Такая картина заболевания обусловлена реактивным эпидуритом и арахноидитом спинного мозга.

Синдром рассеянного склероза при грыжах дисков проявляется слабостью и скованностью в ногах. Это вариант характерен для высоких грыж дисков, течение неблагоприятное, через несколько месяцев или лет присоединяются парезы рук, не грубые тазовые расстройства (слабость сфинктеров, снижение эрекции) и атаксия.

Грыжи дисков шейного отдела позвоночника часто являются причиной сдавливания или окклюзии позвоночной артерии на уровне C2-C6, что может привести к острому нарушению мозгового кровообращения головного мозга и инсульту. Особенно показательна в плане осложнений грыжа шейного отдела позвоночника с локализацией грыжи между третьим и четвертым шейными позвонками.При выпадении грыжи этой локализации происходит поражение за счет компрессии нервного корешка, контролирующего тонус диафрагмы.Вследствие этого происходит релаксация диафрагмы, ателектаз легкого на стороне поражения, кишечник “выдавливается” в грудную полость со смещением органов средостения и развитием сердечно-сосудистых осложнений.

Грыжи дисков грудного отдела позвоночника чаще бывают срединные или парамедианные. Предрасполагающие факторы- это юношеский кифосколиоз, старческий кифоз, травмы позвоночника, занятие тяжёлой атлетикой или контактными видами спорта. Симптомом межпозвонковой грыжи у половины больных может быть тупая, плохо локализованная боль в спине, которая может быть с одной стороны , двухстороняя или опоясывающая. Боль умеренно выраженная, нарастает при движении, облегчается лежа. Вскоре появляется онемение в ногах, парестезии стоп, голеней и бёдер. Некоторые больные испытывают ощущения “обруча” или “пояса”, боли в сердце или желудке. В большинстве случаев слабость в ногах нарастает постепенно, присоединяются тазовые нарушения, отёки на ногах, выраженный спастический паралич наблюдается на второй-пятый год заболевания. Полное выздоровление наступает крайне редко, но в 10-15% случаев наступает длительная стабилизация процесса.

Грыжи поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают, как задне-боковые (парамедианные). Особо опасна секвестированная грыжа L5S1 с каудально (направленная вниз в крестцовый канал) расположенным фрагментом, вызывающая компрессию конского хвоста с развитием в течение нескольких часов нарушений мочеиспускания и дефекации. При краниально расположенном секвестре грыжи L5S1 так же быстро может развиться ущемление корешка L4 или L5 с развитием паралича стопы и, так называемой, “конской стопы”, именуемой в народе “шлёп-ногой”.

Довольно часто грыжи поясничного отдела позвоночника осложняются острыми нарушениями кровообращения в корешке или нижних отделах спинного мозга. Типичным примером ишемии спинного мозга может служить так называемый паралитический ишиас, когда у больного исчезает боль в ноге (например после мануальной терапии), а наступает паралич разгибателей стопы и возможные тазовые расстройства.

Вызванный грыжами дисков длительный спазм корешковых артерий, венозный застой с хронической ликворной гипертензией могут стать причиной миелопатии (поражения спинного мозга) со слабостью в ногах, нарушением глубокой чувствительности и атаксией.

Лечение грыжи позвоночника, во избежание осложнений, обязательно должно быть своевременным. Не редки случаи, когда вопрос о качестве жизни на многие годы решается в первые дни и недели после возникновения симптомов и постановки диагноза межпозвоночной грыжи.

Источник

Сдавливание межпозвонковой грыжей нервных окончаний спинного мозга и кровеносных сосудов, питающих органы малого таза, ведет к ослаблению потенции. Поэтому при грыже диска поясничного отдела позвоночника у мужчин часто ухудшается эрекция.

Для восстановления половой функции необходимо своевременно пройти лечение. После консервативной терапии 80% мужчин возвращается к полноценной интимной жизни. При отсутствии эффекта проводят хирургическое вмешательство по удалению деформированного позвоночного диска, что так же ведет к восстановлению эрекции.

Как связана межпозвоночная грыжа и эрекция у мужчин

Межпозвонковая грыжа – дегенеративное заболевание, при котором деформируется и воспаляется хрящевая ткань диска. Разрывается его наружная ткань – фиброзное кольцо, сквозь него выходит наружу ядро или пульпа. Смещение и выпирание хрящевой ткани в позвоночный канал защемляет нервные окончания, позвоночные артерии, что вызывает сильный болевой синдром, нарушает функциональность организма.

В большинстве случаев межпозвонковая грыжа развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Именно здесь находятся центры, которые регулируют работу органов малого таза. Для полноценной эрекции у мужчины требуется хорошее кровенаполнение органа, которое становится невозможным при грыже позвоночника. Недостаточное питание тканей, застойные процессы нарушают нормальное функционирование органов малого таза, что ведет к эректильной дисфункции.

Причины нарушений

Основные причины нарушений:

Последствия эректильной дисфункции

В результате того, что мужские половые органы не получают достаточного питания, уменьшается выработка тестостерона, возникает гормональный сбой. Его последствия – угнетение сперматогенеза, мужское бесплодие.

Деформация межпозвонкового диска и сдавление нервных окончаний спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе негативно воздействует на функцию предстательной железы. В результате у мужчины снижается либидо либо он полностью утрачивает интерес к интимным отношениям.

Неспособность к полноценным отношениям вызывает у мужчины психологический дискомфорт, расстройства нервной системы.

Всех этих последствий можно избежать, если своевременно обратиться к врачу при болях в спине. Диагностика и лечение грыжи диска на начальной стадии дает положительные результаты. При запущенном процессе дегенерация тканей межпозвонковых дисков будет прогрессировать, что опасно далее частичной или полной импотенцией, особенно при кауда-синдроме, более известном, как синдроме конского хвоста.

Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше проходить терапию в клиниках Чехии. Современные лечебные методики и опытные врачи избавят от болей в спине при позвоночной грыже и восстановят половую функцию в более быстрые сроки.

Насколько успешным бывает лечение

Успешность лечения зависит от ряда факторов:

• Направление и размер межпозвонковой грыжи. Влияют на то, какие нервные окончания и кровеносные сосуды сдавливаются.
• Продолжительность нарушения работы половых органов. Если ухудшение эрекции появилось недавно, его вылечить быстрее и проще. Если проблемы начались несколько месяцев назад, в организме развились застой лимфы, крови, воспалительный процесс, которые лечить сложнее и дольше.

При позвоночной грыже врачи назначают комплексное консервативное лечение. Его задачи – уменьшить размеры грыжевого выпячивания, в результате чего восстановится потенция.

Назначают:

• медикаментозные препараты;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• мануальную терапию;
• иглоукалывание;
• физиотерапию – электрофорез, магнитотерапию.

По данным исследований, 80% мужчин, которые прошли лечение и выполняли все назначения врача, восстановили эрекцию и вернулись к полноценной половой жизни.

Радикальный метод лечения – операция. Ее проводят при отсутствии терапевтического эффекта при консервативном лечении в течение полугода и более. В ходе малоинвазивного хирургического вмешательства врач удаляет деформированный межпозвонковый диск. После реабилитационного периода у большинства мужчин среднего и молодого возраста происходит полное восстановление эрекции.

Были проведены исследования по оценке эректильной дисфункции в динамике у больных после операции по удалению грыжевого выпячивания. Наблюдали за 34 мужчинами. До операции эректильная дисфункция была диагностирована у 57,7% пациентов, тяжелая стадия эректильной дисфункции – у 38,2%. После реабилитации у 75% мужчин эректильная дисфункция полностью регрессировала, у остальных уменьшилась ее степень (источник – научная статья «Влияние проведение интраоперационной профилактики эпидурального фиброза на динамику течения эректильной дисфункции у больных, оперируемых по поводу грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – В. А. Балязин, Н. В. Андрианова).

Профилактика расстройства

Основные причины появления грыжи позвоночника – малоподвижный образ жизни или, наоборот, излишняя физическая нагрузка. Если диагноз уже поставлен и на его фоне появились проблемы с эрекцией, кроме лечения, назначенного врачом, необходимо следовать рекомендациям:

• Каждый день выполнять лечебные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, гибкость, растяжку позвоночника.
• Отказаться от поднятия тяжелых вещей, не допускать излишней физической нагрузки.
• Правильно питаться. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, грыжевое выпячивание прогрессирует и становится больше, давит на спинной мозг, что негативно влияет на эрекцию у мужчин.
• Рацион должен быть сбалансированным. Необходимо употреблять в пищу достаточное количество витаминов, минералов.

Потенцию снижают не только заболевания позвоночника, но и злоупотребление алкоголем, курение. Для восстановления эрекции при межпозвонковой грыже следует не только своевременно пройти лечение, но и отказаться от вредных привычек.

Источник