При боли в позвоночнике кружится голова
Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.
Сочетание болей спины с головокружениями характерно для шейного остеохондроза. Его развитие обусловлено высокими статическими, динамическими нагрузками на позвоночник, а также другими факторами:
- незначительными повреждениями позвонков;
- переохлаждением, сквозняками;
- резким движением головой;
- острыми инфекциями – ОРЗ, гриппом;
- хроническими воспалительными заболеваниями;
- наследственной предрасположенностью;
- профессиональными факторами.
Часто спина болит, голова кружится по утрам. После сна шея затекает, с трудом поворачивается вперед и стороны. Неприятные ощущения спровоцированы неудобным положением тела во время сна. Подобные симптомы возникают у людей «сидячих» профессий, которым часто приходится работать со склоненной головой. Это программисты, швеи, водители автомобиля, учителя, чертежники. Чтобы понять, отчего кружится голова, болит спина и тошнит, нужно определить первоисточник недуга.
Механизм
Учеными установлено, что в основе головокружений лежат поражения, повышенная возбудимость вестибулярного аппарата. Эта связь хорошо прослеживается на примере шейного остеохондроза. Механизм следующий. В позвоночнике находится спинной мозг. От него отходит множество нервных корешков. Через шестой и второй шейные позвонки проходит позвоночная артерия.
Под воздействием патологических процессов в межпозвонковых дисках происходят дегенеративно-дистрофические изменения, способствующие образованию грыжи. Часть диска может выпячиваться в просвет позвоночного канала, раздражать нервные корешки, вызывать спазм мышц и сосудов. В результате нарушается кровоснабжение позвоночной артерией задних отделов мозга. В этой зоне как раз находятся вестибулярные образования, слуховой, вестибулярный аппарат.
Недостаточность кровоснабжения специфических отделов мозга вызывает головокружения и множество других неприятных симптомов.
Другие причины головокружений
Случается, что голова кружится и спина болит у практически здоровых людей, а также у большого числа больных, страдающих разными болезнями:
- кессонная болезнь связана со скоростью повышения или понижения атмосферного давления на некоторых производствах;
- средние отиты – воспаление среднего уха;
- лабиринтит – воспаление микробного характера или воздействие токсинов на лабиринт;
- болезнь Меньера – врожденная недоразвитие вестибулярного аппарата и органа слуха;
- неврит слухового нерва – инфекционное воспаление нерва;
- гайморит – воспаление гайморовых пазух;
- опухоли головного мозга;
- неврозы – функциональные расстройства нервной системы.
Преходящие головокружения появляются при нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, мигрени, инсультах. Двигательная болезнь или укачивание при движении транспорта свойственна людям с возбудимым вестибулярным аппаратом, лабильной нервной системой.
Симптомы головокружений
Кроме того, что голова кружится и болит спина, при грыже шеи боль по корешку распространяется в руку. Шейные мышцы напрягаются. Движение головой затруднено. Чтобы избежать головокружений, больной занимает вынужденное положение.
Продолжительность головокружений разная, может длиться мгновение, несколько минут и даже часов. Чаще всего голова кружится после сна. Но приступы могут появиться в любое время суток в следующих случаях:
- при резком повороте головы в сторону;
- при запрокидывании головы назад;
- после многократного вращения головой;
- при длительном однообразном положении тела, например, при сидении за компьютером.
Помимо того, что болит спина и голова, голова кружится, вращаются предметы, больного тошнит. Иногда присоединяется рвота, теряется равновесие, появляется шум, звон в ушах. Лицо бледнеет или краснеет, на лбу выступает испарина.
Головокружения иногда сопровождаются расстройством зрения. Перед глазами мелькают «мушки», возникают непроизвольные движения глазными яблоками. Иннервация шейного отдела позвоночника такова, что боли могут появиться в самой шее, руке, плечевом поясе, надплечье. Руки при этом могут неметь, на спине ощущаются «мурашки».
Предшественники
Кружиться и болеть голова и спина начинают постепенно. Возрастные изменения позвонков появляются с 25 – 40 лет. К 30 летнему возрасту позвоночник уже нуждается в вытяжении. Причины:
- гиподинамия;
- нарушение осанки;
- длительное мышечное напряжение мышц шеи, плечевого пояса.
Время появления дегенеративно дистрофических изменений во многом зависит от самого человека. Точнее, от того, насколько он будет физически активным. Позвоночный столб фиксируют мышцы, связки и фасции. Гимнастика, ходьба, посильная работа укрепляю мышечный корсет. Мышцы, в свою очередь, не дают позвонкам смещаться относительно друг друга, раздражать сосуды и нервы.
Плохая осанка – еще один спутник болей и головокружений. Ее появление связано с привычкой горбиться, сутулится. Если человек сидит за рабочим столом, при этом голова наклонена в сторону, одно плечо приподнято, а другое опущено, возникают все предпосылки для развития шейного хондроза с вытекающими последствиями. Спустя некоторое время больного будет тошнить, присоединятся головные боли, головокружение, бессонница плюс плохое настроение.
Сочетание мышечного напряжения с охлаждением является частой причиной болей в спине и головокружений. Обыденный пример. Водитель сидит за рулем несколько часов, чтобы освежиться в жару, приоткрывает окно. Или домохозяйка открывает форточку и балконную дверь для проветривания кухни, есть вероятность, что утром у обоих будет болеть голова и спина.
Источник
Источник
Головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикогенная цефалгия, цервикокраниальный синдром) – один из частых типов головной боли. Шейный отдел позвоночника может быть источником отдельного типа цефалгии, но иногда выступает в качестве триггера других головных болей, особенно, мигрени. Цервикальная цефалгия нередко возникает наряду с недомоганием другого типа – с первичными болями, болезненностью, вызванной травмой головы.
Этиопатогенез
Неприятные головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника вызываются расстройством функции шейных структур (нарушением позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, напряжением связок, мышц). Как причина заболевания рассматривается также функциональное нарушение двигательного аппарата.
К причинам не относятся присутствующие дегенеративные процессы в позвоночнике (особенно костные наросты и изменения в межпозвонковых дисках, формирующиеся постепенно с возрастом), поскольку эти изменения возникают практически у всех людей старше 40-летнего возраста.
Состояние, когда болит голова при шейном остеохондрозе, может развиваться из-за неестественных движений, чрезмерного перенапряжения. Значительную роль в возникновении дискомфорта могут играть психика, гормональные изменения. Как и при других типах цефалгии, цервикальная форма иногда сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью глаз к свету. Частый признак – ощущение нарушения равновесия.
В этиопатогенезе рассматриваются анатомические и функциональные взаимодействия между структурами верхнего шейного отдела позвоночника, в частности, корнями С2, С3, хвостовым ядром тройничного нерва с возможностью активации тригеминоваскулярной системы.
Механизм боли объясняется конвергенцией между афферентными волокнами верхних цервикальных корней и тройничным нервом в тригеминоцервикальном ядре (nucleus trigeminocervicalis). Тригеминоцервикальное ядро в области верхней части шейного отдела спинного мозга формируется каудальной частью ядра тройничного нерва, где происходит одновременное взаимодействие с афферентными сенсорными волокнами первых 3-х спинальных нервов.
Цервикальное головокружение объясняется проприоцептивным расстройством в суставах позвоночника и шейных мышцах, использующихся для поддержания равновесия.
Триггерным фактором бывает не сам остеохондроз – голова иногда болит из-за нагрузки на шейный позвоночник, неправильного движения шеи, давления на триггерные точки (trigger points) в области большого затылочного нерва или корешковой зоны С2, С3.
Женщины страдают от заболевания больше, чем мужчины. Важную роль в качестве триггера играют психогенные и гормональные факторы (например, в период беременности).
Определенный вариант цервикогенной цефалгии – антефлексическая головная боль, возникающая после продолжительной неудобной позы головы.
У пациентов пожилого возраста возможны сосудистые эффекты из-за тесной связи шейного отдела с позвоночными артериями. Это может стать причиной компрессии артерии, особенно, при наклонах и поворотах тела.
Клинические проявления
Для правильного диагностирования заболевания надо знать, как болит голова при шейном остеохондрозе. Боль чаще всего локализуется в затылке, реже – сверху головы, характеризуется чувством давления. Болезненность преимущественно асимметричная, односторонняя (присутствует с правой или с левой стороны), иррадирует в лобную часть, где может быть более сильной. Больные люди не всегда сообщают о неприятных ощущениях в шейном отделе позвоночника. Боль обычно бывает средней интенсивности, часто эпизодической, продолжается от нескольких часов до недели, имеет хронически-прерывистый характер.
Во время приступа стороны не чередуются, но болезненность может изменяться в диффузную. У некоторых больных присутствует тошнота, встречается рвота (редко). Иногда пациенты чувствуют и другие проявления, не связанные с цефалгией: помутнение зрения, трудности с глотанием. Легкая диффузная боль может также присутствовать в верхних конечностях.
Симптоматика цефалгии при остеохондрозе включает головокружение, называемое цервикальным или локализованным вертиго. Тем не менее, это – не истинное головокружение, при котором голова кружится с нистагмом, а скорее нарушение равновесия, чувство нестабильности с вегетативными симптомами.
Диагностические методы и дифференциальная диагностика
Появлению головной боли, дискомфорта в позвоночнике всегда предшествуют предупреждающие признаки. Иногда проявления возникают вследствие инфекции, переломов позвонков, опухолей, ревматических болезней. Причиной рецидивирующих приступов бывает протрузия межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника (здесь она возникает реже, чем в поясничной области). Болезненность иррадирует в верхние конечности, сохраняется, несмотря на прием медикаментов, может вызвать нарушения сна, чувствительность и ослабление конечностей. Для определения точного причинного фактора необходимо специализированное обследование.
Для диагностирования заболевания врачи исследуют подвижность в шейной области, определяя ее ограниченность, обнаруживают напряжение окружающих мышц. Проводятся также визуализационные исследования – рентген, КТ, МРТ области шеи.
Важное условие правильной диагностики – комплексный неврологический осмотр.
Дифференциальная диагностика включает исключение синдрома внутричерепной гипертензии, особенно экспансивных процессов в задней черепной ямке. Головная боль, вызванная внутричерепной гипертензией, обычно, плохо реагирует на лечение анальгетиками, иногда усиливается при лежании или использовании брюшного пресса (кашель, чихание, процесс дефекации). Часто дискомфорт наступает утром после пробуждения и облегчается, когда человек встает с кровати. Второй распространенный симптом – рвота, внезапная, без тошноты.
Острый приступ головной боли при шейном остеохондрозе, симптомы которой в это время максимально выразительны, важно отличить от субарахноидального кровоизлияния (САК). При САК преобладает острое начало, почти всегда – с рвотой, при цервикогенной головной боли рвота – не частый признак, на переднем плане находится головокружение.
Причиной боли головы также бывает функциональная блокировка нижнего отдела позвоночника, например, поясничного. Болезненность при остеохондрозе иногда сочетается с другими типами боли, чаще всего мигренью или цервикогенной цефалгией с сопутствующими тензионными компонентами.
- Мигрень характеризуется приступообразной головной болью, преимущественно гемикранией. Приступ обычно длится несколько часов, иногда 2-3 дня, сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией. Болезненность преимущественно пульсирующая, усиливающаяся.
- Тензионная цефалгия – распространенный тип первичных головных болей. Болезнь делится на эпизодический тип, при котором приступы присутствуют менее 15 дней в месяц, и хронический тип, когда частота проявлений превышает 15 дней в месяц. Длительность приступов – 4 часа в сутки и дольше. Ощущения описываются как давление, диффузное, двустороннее, часто с пиком в области шеи, с отдачей в верхнюю часть и область глаз. Болезненность характерна легкой или средней интенсивностью, отсутствием пульсирующего характера, сопровождающих вегетативных симптомов.
- Редко встречается отдельная затылочная невралгия с болью в области большого затылочного нерва (корень C2).
К неврологу следует обратиться в случае, если головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:
- резкая;
- очень неприятная, долго сохраняется;
- отдает в верхние конечности;
- связана с нарушением ходьбы, равновесия, поведения;
- сопровождается общим плохим состоянием пациента.
К физиотерапевту следует обратиться в случае, если:
- нарушена подвижность шейного позвоночника;
- ограниченная подвижность шейного позвоночника сопровождается локальной болью;
- человек страдает мигренью;
- дети или подростки страдают от рецидивирующего тонзиллита;
- присутствует необходимость воздействовать на местную болезненность, отдающую в верхние конечности;
- присутствует необходимость исправить плохой стереотип движения, осанки, напряжение мышц.
Терапевтические возможности
В случае длительных или острых (особенно посттравматических) болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника желательно пройти обследования у одного из 2-х специалистов – невролога или реабилитолога.
Для снятия болезненности при острой форме остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно, после неудачного движения, длительного пребывания в одной позе, рекомендуется принимать лекарства для расслабления мышц (миорелаксанты) и обезболивающие препараты (анальгетики).
Для повышения эффективности терапии, в качестве вспомогательных методов, применяется сухое тепло.
Иногда целесообразно дополнительно лечиться психофармацевтическими препаратами, анксиолитиками или антидепрессантами, особенно из группы SSRI. Блокировка триггерной точки (С2-3) местным анестетиком также помогает избавиться от дискомфорта.
Одно из средств от головной боли и остеохондроза, применяемое современной медициной, – лекарственный препарат Мелоксик. Лекарство предназначено для краткосрочного использования. Не рекомендуется при ряде расстройств, в т.ч. нарушении гемостаза, болезнях сердца. Лекарство выпускается в форме инъекций и таблеток.
В случае исключения более серьезных причин и присутствия мышечного дисбаланса, особенно, при долгосрочных проблемах, рекомендуется реабилитация, включающая информирование человека о причине головной боли, возможностях ее профилактики, подходящих упражнениях, которые можно делать в домашних условиях. Реабилитация направлена на устранение мышечных спазмов, мобилизацию функционально ограниченной подвижности суставов, исправление плохой осанки (выдвигание головы вперед, приводящее к перегрузке малых шейных мышц, что усугубляет головную боль) и двигательных стереотипов, включая дыхание.
Всегда необходимо одновременно устранять основную причину рецидивирующей боли, избегать перегрузки. Для этого надо обратить внимание на следующие факторы:
- правильное оформление кровати и рабочего места;
- удобное положение во время сна – особенно, при утренней скованности в шее;
- сокращение продолжительности работы за компьютером;
- ношение сумок в 2-х руках (не на 1 плече);
- защита позвоночника от сквозняков;
- повышение двигательной активности при сидячей работе.
Важно устранение стресса, отражающегося жесткостью трапециевидных и шейных мышц.
При отсутствии серьезных проблем с шейным отделом позвоночника можно лечить головную боль, используя другие – альтернативные – терапевтические способы.
Первая помощь
Вы страдаете от боли головы, вызванной остеохондрозом шейного отдела позвоночника? Болезненность отдает в верхние конечности, присутствует ощущение, подобное приступу мигрени? Работать и не мочь повернуть голову – неприятная перспектива. Попробуйте применить следующие народные и современные советы, которые помогут избавиться от боли. Выберите один, наиболее подходящий для вас.
Тепло
Применять тепло можно 4-мя способами. Выбор зависит от предпочтений и наличия необходимых предметов.
1-й метод
Используйте специальные гелевые подушечки. Нагрейте их на водяной бане или в микроволновой печи до температуры около 40-60°C. Важно ощущать хороший нагрев, но температура не должна быть слишком высокой, чтобы не вызвать ожоги. Целесообразно поместить между гелевой подушечкой и телом хлопковый носовой платок, кусок ткани – это создаст защиту против ожога.
2-й метод
В случае отсутствия гелевых подушечек, можно использовать пищевую алюминиевую фольгу, уложенную в полотенце (размер полотенца – не менее 70х40 см). Нагрейте ее утюгом. Положите «компресс» на шею, плечи, верхнюю часть грудной клетки. Алюминиевая фольга производит постоянное тепло в течение длительного времени. При отсутствии фольги, можно нагревать утюгом само полотенце, но тепло испарится быстрее.
3-й метод
В физиотерапии используется методология д-ра Алоиса Бруггера. Вам понадобится полотенце размером приблизительно 70×40 см. Сложите его до размера около 70×20 см, скрутите в рулон примерно 20 см в высоту. В чайнике подготовьте горячую воду. Осторожно и медленно вылейте ее в подготовленный рулон, на высоту около 10 см (за другую часть полотенце держите). Воду лейте медленно, потому что стянутое полотенце не сможет абсорбировать ее достаточно быстро, вы можете обжечься.
Часть полотенца, смоченную в горячей воде, осторожно размотайте, приложите к шее, верхней части груди. Если вода в полотенце слишком горячая, подождите, пока она остынет до температуры, приемлемой для кожи. Цель состоит в нагревании кожи, подкожной ткани, мышц.
4-й метод
Наиболее удобный способ применения тепла – использование электрического одеяла, создающего постоянную температуру при подключении к розетке. Этот метод подогрева безопасен для кожи, отсутствует риск ожогов. Приложите одеяло, как и в предыдущих случаях, на шею, плечи, грудную клетку.
Для теплового воздействия можно использовать специальные согревающие мази, (например, Фастум гель) продающиеся в аптеках.
Мануальные расслабляющие техники
Вы помните, как в детстве делали «крапиву» на предплечье? Такое интенсивное трение кожи и подкожной ткани очень болезненное, однако, принцип смещения отдельных слоев тканей друг против друга – основа воздействия на них в физиотерапии.
Поместите ладони на плечи или шею. Прикосновение должно быть полным, целой ладонью со слегка разведенными пальцами, легким. Слегка нажмите, двигайте кожу и мышцы вокруг шейного отдела позвоночника, как будто обматываете мышцы вокруг воображаемой длинной палки. Давление должно не усиливать боль, а убирать ее, быть приятным. Обычно давление руки равно ее весу.
Попытайтесь найти в мышцах наиболее болезненные места (твердые болезненные уплотнения) – триггерные точки, которые нужно расслабить. Нажимайте на них большим пальцем, либо постоянно, либо нажмите, а затем отпустите.
Чтобы голова не болела: лучшие упражнения
Для облегчения боли головы, вызванной остеохондрозом, можно применить специальную гимнастику. Она не только поможет устранить дискомфорт, но также послужит в качестве хорошей превентивной меры.
Упр. №1:
- легкое упражнение можно делать почти везде;
- наклоните голову к правому плечу, правую руку поместите на левое ухо, осторожно нажимайте против направления головы;
- другую руку с легким напряжением направляйте к полу, ощутите, как слегка растягиваются шейные мышцы;
- некоторое время удерживайте конечное положение, затем поменяйте стороны.
Упр. №2:
- ступнями и ладонями упритесь в пол;
- позвоночник тяните вверх, плечи оттяните вниз, немного согните колени;
- голо?