Презентация остеохондроз грудного отдела позвоночника
- Скачать презентацию (0.13 Мб)
- 14 загрузок
- 4.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для студентов на тему “Остеохондроз грудного отдела позвоночника ” по медицине. Каталог презентаций в формате powerpoint. Можно бесплатно скачать материал к себе на компьютер или смотреть его онлайн.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
13
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Слайд 2
Анатомические особенности.
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Все позвонки соединены с ребрами посредством суставов. Спереди ребра прикрепляются к грудине, образуя жесткий каркас, который служит вместилищем для внутренних органов грудной клетки. Межпозвонковые диски в грудном отделе позвоночника имеют небольшую высоту. Остистые отростки грудных позвонков достаточно длинные и расположены друг над другом в виде черепицы. Все это ограничивает подвижность грудного отдела позвоночника.
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Патогенез.
Межпозвонковые диски травмируются при движении и нагрузке в меньшей степени, чем более подвижные шейные и поясничные. Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника развиваются медленнее. Физиологическое кифозирование (выпуклость грудного отдела позвоночника назад) способствует распределению нагрузки таким образом, что большую нагрузку испытывают передние и боковые отделы позвонков. В передних и боковых отделах позвонков и начинается рост остеофитов. Поскольку здесь нет нервных корешков и оболочек спинного мозга болей чаще всего не возникает. Остеофиты на задней поверхности позвонков развиваются реже.
Слайд 6
Слайд 7
Клиническая картина
Боли в грудном отделе позвоночника чаще возникают при распространении дистрофического процесса на межпозвонковые суставы, при возникновении спондилоартроза, и развитии остеоартроза в реберно-позвонковых суставах и поперечно-реберных сочленений (суставы, которыми соседние ребра прикрепляются друг к другу). Этот процесс может привести к сужению межпозвонковых отверстий. Тогда возникает сдавление нервных корешков спинного мозга и симпатических нервных волокон. В этом случае развивается болевой синдром в зоне иннервации пораженного нерва. А при сдавлении симпатических нервных волокон, которые регулируют работу внутренних органов, возникают различные расстройства функции этих органов.
Слайд 8
Обычно пациенты жалуются на боли в межлопаточной области или по ходу грудного отдела позвоночника. Часто боли усиливаются при движениях и дыхании. При сдавлении нервного корешка боль становится опоясывающей, чаще с одной стороны по ходу пораженного межреберного нерва. В зоне иннервации этого нерва нарушается чувствительность. Возникает онемение, ощущение ползания мурашек, или, наоборот, жжение и усиление чувствительности. Что касается расстройств внутренних органов, возможно возникновение болей в сердце по типу стенокардии, болей в печени, нарушение работы желудка и кишечника, может нарушиться мочеиспускание и половая функция. Для уточнения диагноза проводят рентгеновские снимки в двух проекциях. На снимках можно обнаружить снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания тел позвонков. Однако, такие изменения достаточно часто встречаются и у людей, у которых болей и других жалоб со стороны грудного отдела позвоночника нет.
Слайд 9
Диагностика остеохондроза
Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме. При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником. Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса. Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника. Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.
Слайд 10
Слайд 11
Лечение
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника консервативное. При обострении назначается: постельный режим на 2-3 дня, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. сосудорегулирующие средства, венотоники, препараты, расслабляющие мышцы – миорелаксанты, мочегонные. При признаках поражения одного из корешков спинного мозга выполняют паравертебральные новокаиновые блокады. Хорошие результаты получают при применении вытяжения. Используется различное физиотерапевтическое лечение (диадинамические токи, индуктотермия, лазеротерапия, синусоидально-моделированные токи, электрофорез лекарственных веществ). Обязательно назначается лечебная физкультура с использованием специальных упражнений направленных на улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и укрепление мышечного корсета. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Оперативное лечение может потребоваться в исключительно редких случаях, если выпавшая грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг.
Слайд 12
Слайд 13
Спасибо за внимание!!!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1
Первый слайд презентации: ОСТЕОХОНДРОЗ грудного и поясничного отделов позвоночного столба
СЛАЙД-ЛЕКЦИЯ кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Тюменская государственная медицинская академия
Изображение слайда
Самая распространенная в мире форма дегенеративного поражения позвоночного столба. Основа заболевания- первичное дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска с вторичной реакцией костной ткани позвонков (в виде склероза замыкательных пластинок и краевых костных разрастаний позвонков -дискостеофитических узлов), а также межпозвонковых суставов и связочного аппарата.
Изображение слайда
3
Слайд 3: ЭТИОЛОГИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
Чрезмерная нагрузка на позвоночно-двигательный сегмент в связи с травмами, особенностями профессиональной деятельности, приводящие к чрезмерным статическим или динамическим нагрузкам на позвоночник, избыточным весом Снижение резистентности элементов межпозвонкового диска (г.о. мякотного ядра) к внешним нагрузкам вследствие их врожденной или приобретенной неполноценности
Изображение слайда
4
Слайд 4: Стадии патофизиологических процессов при остеохондрозе
Дегидратация пульпозного ядра Утрата функции гидравлического амортизатора Повышение и неравномерное распределение давления на фиброзное кольцо Дегенеративно-дистрофические изменения на периферии диска, приводящие к уменьшению высоты диска и формированию его грыж Склерозирование подхрящевого слоя тел позвонков Краевые костные разрастания (остеофитоз) Диск со сниженным тургором Нормальный диск 1- дегенерированный диск 2- субхондральный склероз 3- остеофиты
Изображение слайда
5
Слайд 5: Периоды течения остеохондроза
Первый (начальный) период характеризуется внутридисковым перемещением пульпозного вещества и возниковением дискалгического синдрома (люмбаго, люмбалгия, цервикалгия, торакалгия) и рефлекторных миотонического, ангиоспастического и нейродистрофического синдромов; д-ка: пункционная дискография с измерением емкости диска Второй период характеризуется неустойчивостью ПДС и возникновением ортопедических симптомов (гипертонус мышц, переутомление, дискомфорт, анталгические позы) д-ка: обзорная и функциональная рентгеновская спондилография Третий период характеризуется полным разрывом диска и формированием грыжи диска и появлением компрессионных синдромов (корешковых, корешково-каудальных, корешково-сосудистых) д-ка: МРТ – томография, контрастная миелография Четвертый период распространение дегенеративного процесса на другие элементы ПДС (спондилоартроз, унковертебральный артроз) д-ка: вертебральная ангиография, МРТ – томография, КТ-графия, контрастная миелография
Изображение слайда
6
Слайд 6: Стадии формирования грыжи межпозвонкового диска
1 стадия выпячивание или протрузия диска 2 стадия характеризуется мигрирующим или фиксированным выпадением ( пролапсом ) пульпозного ядра и фрагментов фиброзного кольца в позвоночный канал-формирование собственно «грыжи» диска с возможной секвестрацией диска 3 стадия скрытый спондилолистез или соскальзывающий диск, выпячивание фиброзного кольца появляется в определенных позах, развивается нестабильность в ПДС 4 стадия стабилизации или «самоизлечения»-резорбция выпавших фрагментов диска, сморщивание пульпозного ядра и фиброз межпозвонкового диска
Изображение слайда
Локализация грыж межпозвонкового диска при остеохондрозе 1.Медиальная (срединная) 2. Парамедиальная (околосрединная) 3. Латеральная (боковая) 4. Фораминальная
Изображение слайда
Клиника грудного отдела позвоночника Боль в грудном отделе позвоночника – основной симптом, который отмечается у всех больных. Боли усиливаются после физических нагрузок, или долгое пребывание в одном положении. Весьма характерна межлопаточная симпаталгия, проявляющаяся жгучим, ноющим или тупыми болями в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение “железных клещей”, сдавливающих грудную клетку, чаще ночью. Отмечается болезненность при перкуссии остистых отростков, ограничение подвижности грудного отдела позвоночника. Резкие повороты, кашель усиливают боль. Могут быть нарушения чувствительности в виде гиперэстезии, гипостезии, парастезии. Изменение сухожильных рефлексов в виде повышения коленных и ахиллова рефлекса. Могут наблюдаться патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо).
Изображение слайда
Клиника грудного отдела позвоночника Вазомоторные нарушения конечностей под влиянием длительного спазма на почве болевых импульсов – нередкое проявление грудного остеохондроза. При доплерографии может выявляться снижение кровоснабжения конечностей (нижних). Висцеральные симптомы Боли в области сердца (псевдоангинодный симптом) возникает чаще одновременно с болями в позвоночнике, иногда после поднятия тяжести (“прострел”), при неудобном положении тела, а также при кашле и чихании. Псевдоангинозная боль может быть давящей, сжимающей, опоясывающей, может локализоваться загрудинно и в области сердца, иррадиировать в левый плечевой пояс. Боли почти не поддаются воздействию нитроглицерина, валидола, интенсивность их обычно снижается через 15-20 минут, но нередко могут держаться несколько суток, а после их исчезновения остается болезненность в левой руке и ребрах. На ЭКГ изменений не обнаруживается. Наиболее важное диагностическое доказательство, это возобновление сердечных болей при надавливании на остистые отростки Т II -Т VII. Боли в животе с дискомфортом кишечника. Расстройства функции мочевыводящих путей в виде типичных приступов почечной колики с дизурическими расстройствами.
Изображение слайда
Клиника поясничного отдела позвоночника Местный болевой синдром Синдром вегетативных нарушений. Мышечно-тонический синдром Атрофия и парезы мышц встречаются почти у 63% больных. Ограничение подвижности позвоночника (симптом «подушки» и «треноги») Нейрорефлекторный синдром Нарушение ахиллова рефлекса ( грыжа диска L V – S I ) и коленного -при грыже диска L III – IV. Патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма). Синдромы сдавления корешков Менингиально-оболочечные симптомы (Кернига) Симптомы натяжения. Наиболее часто проверяют симптом Лассега. Наиболее часто этот симптом появляется при задних выпячиваниях грыжи диска. При сгибании головы появляется боль в пояснице (симптом Нери). При сгибании шеи, тазобедренного и коленного суставов появление боли в пояснице свидетельствует о положительном симптоме Брудзинского.
Изображение слайда
Клиника поясничного отдела позвоночника Главной жалобой являются боли в пояснично-крестцовой области (люмбалгия) с иррадиацией в ногу (ишиалгия). Эти боли чаще носят тупой, ноющий характер, усиливающиеся при резких изменениях положения туловища и при длительном пребывании в одном положении. Приступы люмбаго появляются при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или движения. При этом возникают сильные боли в пояснице, фиксирующие туловище в согнутом положении. Длительные боли локализуются в ягодичной области или в области тазобедренного сустава. Больные плохо спят по ночам, теряют аппетит, с трудом передвигаются, не могут встать с постели. Облегчение приносит вынужденное положение. Почти у всех больных наблюдается напряжение мышц и связок позвоночника. Нарушения чувствительности в конечностях характерны для далеко зашедших случаев заболевания. При нарушении болевой чувствительности на конечностях можно определить поврежденный диск по иннервационным схемам.
Изображение слайда
Клиника поясничного отдела позвоночника Вегетативные нарушения. Боли бывают жгучего, колющего, зудящего характера, связаны с переменой погоды. Трофические нарушения в виде сухости кожи, ее шелушения. Могут быть вазомоторные нарушения – в виде зябкости конечностей, понижение температуры кожи, спазм, а иногда исчезновение пульса. Грубые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи всегда сопровождается вялым параличом детрузора сфинктера, мышц тазового дна и анестезией или гипостезией в аногенитальной области. При поражении верхних поясничных позвонков иногда появляются симптомы дисфункции желчного пузыря (по типу холецистопатии) и толстого кишечника. Ограничение подвижности позвоночника. У большинства больных наблюдается анталгическая “поза”, т.е. вынужденное положение туловища, при котором тяжесть переносится на здоровую ногу. К анталгическим позам следует отнести: симптом подкладной “подушки”, “треноги”или “распорки”.
Изображение слайда
Синдромы сдавления корешков Диск ЛУ – S 1 – корешок S 1. Боль, онемение задней части бедра и голени, задне-боковая поверхность стопы, наружная поверхность больших пальцев стопы. Слабость, атрофия – подошвенное сгибание стопы и пальцев ослаблено, атрофия заднего мышечно-фасциального футляра. Снижение ахиллова рефлекса. Диск Л1У-У – корешок Л5. Боль, онемение – задняя поверхность бедра, передне-боковая поверхность голени, середина стопы и большого пальца. Слабость, атрофия – тыльное сгибание стопы и пальцев снижено, атрофия передней части стопы. Рефлексы в норме. Диск ЛШ-1У – корешок Л4. Боль, онемение задне-боковой части бедра, надколенник, передне-медиальная часть голени. Слабость, атрофия, разгибание в колене, ослабление, атрофия 4-х главой мышцы бедра. Рефлексы – снижение коленного рефлекса.
Изображение слайда
Диагностика остеохондроза Рентген-диагностика. Рентгенография в двух проекциях. Функциональная рентгенография. Рентгенологические симптомы в зависимости от их значимости. Симптомы дегенерации дисков: выпрямление поясничного лордоза и грудного кифоза, сколиоз, нестабильность позвоночника, уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, грыж тел (узлы Шморля), смещение тел позвонков, обызвествление диска, признаки спондилоартроза. Миелография Пневмомиелография Эпидурография Дискография Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография.
Изображение слайда
Диагностика остеохондроза Рентгенография Дискография Миелография
Изображение слайда
МРТ картина выпавшей (секвестрированной) грыжи межпозвонкового диска при остеохондрозе
Изображение слайда
17
Слайд 17: Комплекс консервативного лечения остеохондроза грудного отдела позвоночного столба
В период обострения назначается строгий постельный режим 8-10 дней на щите. Вытяжение по наклонной плоскости за подмышечные впадины 3-4 часа в сутки с двумя интервалами. При остеохондрозе грудного отдела вытяжение осуществляется петлей Глиссона. Массаж спины и нижних конечностей проводят по стиханию острых болей. Медикаментозное лечение – седативные средства (триоксадин, элениум и др.) до 3-4 недель. Сочетать их с ганглиоблокаторами (пахикарпин 0,1, платифиллин по 0,005 – 3 раза в/м с димедролом. В течение 15-20 дней инъекции прозерина, витаминов В и никотиновую кислоту, анальгетики (реопирин, анальгин, баралгин в/м только в острый период), НПВП. Паравертебральные новокаиновые блокады. Физиолечение Санаторно-курортное лечение, подводное вытяжение, массаж, ЛФК.
Изображение слайда
18
Слайд 18: Комплекс консервативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба
В период обострения: Строгий постельный режим (5-6 дней). Болеутоляющие средства (5-6 дней) Вытяжение малыми грузами. Новокаиновая блокада Физиотерапия Витаминотерапия Дегидратация Ганглиоблокаторы Седативные средства При снижении острых болей: ЛФК Массаж мышц спины и нижних конечностей Вытяжение Гидротерапия Витамины Биогенные стимуляторы Седативные средства Элементы мануальной терапии.
Изображение слайда
19
Слайд 19: Разновидности оперативного лечения ОСТЕОХОНДРОЗА
Декомпрессивные операции А. диск- и остеофитэктомия из переднего доступа Б. диск-, остеофит-, фасет-, флявэктомия из заднего и задне- бокового доступа за счет ламинэктомии, гемиламинэктомии и интерламинэктомии В. пункционная лазерная или механическая дэнуклеация диска Г.. менингомиелорадикулолиз Стабилизирующие операции А. Передний спондилодез Б. Задний спондилодез Г. Сочетание различных видов фиксации Декомпрессивно-стабилизирующие операции 4. Эндопротезирование межпозвонкового диска функциональным протезом
Изображение слайда
20
Слайд 20: Удаление грыжи межпозвонкового диска посредством интерламинэктомии (по W. Caspar)
1 2 3 4 5 6
Изображение слайда
Фасетэктомия Циркулярный спондилодез Разновидности декомпрессивно-стабилизирующих операций при остеохондрозе поясничной локализации
Изображение слайда
22
Слайд 22: Эндопротезирование межпозвонкового диска при нестабильности и протрузии межпозвонкового диска
После операции сгибание разгибание Общий вид функционального эндопротеза межпозвонкового диска Черткова А.К.
Изображение слайда
23
Последний слайд презентации: ОСТЕОХОНДРОЗ грудного и поясничного отделов позвоночного столба
Спасибо за внимание!
Изображение слайда
Источник