Презентация на тему повреждение позвоночника и спинного мозга
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Травма позвоночника и спинного мозга на догоспитальном этапе.
Презентация на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Медицина»
Травма позвоночника и спинного мозга на догоспитальном этапе
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
И СПИННОГО МОЗГА
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
к.м.н. Смирнова Мария Михайловна
Слайд 2
Описание слайда:
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
И СПИННОГО МОЗГА
Длительно время травма позвоночника с неврологическими нарушениями считалась смертным приговором.
В 1 Мировую войну 80% раненых в позвоночник умирали в первые 2 недели.
В настоящее время – тяжелая, но обычно не фатальная травма.
Исход зависит от своевременного и адекватного оказания первой, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим.
Слайд 3
Описание слайда:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Позвоночный стол имеет изгибы в сагиттальной плоскости
Функции позвоночника:
Опорная.
Двигательная.
Защитная (для спинного мозга, его корешков и сосудов).
Амортизационная.
Слайд 4
Описание слайда:
ПОЗВОНОЧНЫЙ СЕГМЕНТ
анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков и соединяющих их структур
Слайд 5
Описание слайда:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Значительно реже ЧМТ.
0,4 – 0,5 % всех переломов костей скелета.
5 на 100 тыс. населения в год среди взрослых.
У детей – менее 1 на 100 тыс. населения в год.
У детей в составе политравмы => хуже прогноз.
80% пострадавших – мужчины в возрасте до 30 лет.
Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность – до 30%.
Социально-значимое заболевание:
в РФ 130 тыс. человек с последствиями ПСМТ,
из них 13 тыс. – с параплегией или тетраплегией
Слайд 6
Описание слайда:
ПРИЧИНЫ ПСМТ
50% – дорожно-транспортные происшествия,
25% – спортивные травмы и травмы, полученные в результате активного отдыха:
2/3 из них – повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга, полученные при нырянии в мелком/незнакомом месте,
10% – производственные травмы
10% – полученные в результате противоправных действий,
5% – прочее.
Слайд 7
Описание слайда:
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Слайд 8
Описание слайда:
МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
сгибательный;
сгибательно-вращательный;
разгибательный;
компрессионный (вертикальный);
флексионно-дистракционный;
от сдвига.
Слайд 9
Описание слайда:
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Слайд 10
Описание слайда:
ПОНЯТИЕ О СТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА
Нестабильность позвоночника – патологическое состояние, при котором возникают и прогрессируют нефизиологические смещения и деформации в патологически измененных позвонках и позвоночных сегментах.
Двухстолбовая теория:
стабильность обеспечивается задним столбом.
Трехстолбовая теория:
повреждение одной столбовой опоры – стабильное,
повреждение двух столбовых опор – относительно нестабильное,
повреждение трех столбовых опор – абсолютно нестабильное,
Слайд 11
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА
(Я.Л. ЦИВЬЯН, 1971)
Стабильные повреждения:
Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков);
Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3;
Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.
Слайд 12
Описание слайда:
ЧАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНКОВ
Повреждения межпозвоночных дисков (разрыв фиброзного кольца) с выпадением пульпозного ядра:
кпереди,
кзади,
латерально,
в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля).
Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние:
скользящий подвывих;
верховой вывих;
сцепившийся вывих.
Переломовывихи:
переломы тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости.
Травматический спондилолистез.
Слайд 13
Описание слайда:
ДЛЯ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА
Необходимо помнить о возможной нестабильности повреждения позвоночника, что требует:
жесткой иммобилизации позвоночника при транспортировке,
бережного отношения к пациенту для предотвращения вторичного повреждения спинного мозга.
Однако, на догоспитальном этапе в диагноз степень стабильности повреждения позвоночника не выносится.
Слайд 14
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕОСЛОЖНЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Резкие боли в спине, в проекции поврежденного позвонка
возникают в момент травмы или сразу после нее,
не иррадиируют.
Ограничение движений в соответствующем отделе позвоночника.
Затруднение дыхания (в т.ч. «симптом прерванного вдоха»).
Локальная болезненность:
при надавливании по оси позвоночника,
при надавливании на остистые отростки,
при постукивании по остистым отросткам.
Слайд 15
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Повреждения позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга, его оболочек, спинномозговых корешков и сосудов.
Выделяют:
Сотрясение спинного мозга,
Ушиб спинного мозга,
Сдавление спинного мозга.
К сотрясению и ушибу спинного мозга чаще всего приводит контузия во время травмы.
Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гематомой или отеком.
Слайд 16
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Сотрясение спинного мозга
функционально обратимая форма без признаков морфологических нарушений в спинном мозге.
Ушиб спинного мозга
травма, сопровождающаяся морфологическим повреждением вещества мозга, клеток сегментарного аппарата и проводящих путей.
Сдавление спинного мозга может осуществляться:
костными структурами при переломах и вывихах позвонков с угрожающей нестабильностью позвоночника и стенозом позвоночного канала;
фрагментами разрушенного межпозвонкового диска;
эпидуральной гематомой;
травматической гидромой;
при травматическом отеке спинного мозга;
при сочетанном действии вышеперечисленных факторов.
Гематомиелия(кровоизлияние в вещество мозга)
внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга .
Гематорахис (САК)
Корешковый синдром.
Слайд 17
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Неврологический дефицит:
Сегментарные и проводниковые расстройства:
нарушения движений (парезы/параличи по типу пара- или тетрапоражения),
нарушение чувствительности (гипо/анстезия),
нейрогенная дисфункция тазовых органов.
Корешковые расстройства.
Явления спинального шока.
Слайд 18
Описание слайда:
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга:
пара/тетраплегия,
утрата всех видов чувствительности,
расстройства функции тазовых органов.
Синдром бокового половинного повреждения спинного мозга (Броун-Секара):
парез и выключение проприоцептивной чувствительности на стороне повреждённой половины спинного мозга,
выключение болевой, температурной чувствительности на противоположной стороне.
Синдром частичного поражения спинного мозга:
боли выше уровня расстройств чувствительности вследствие поражения нервных сплетений,
парестезии, остаточная чувствительность,
сохранение рефлексов и шевеления в пальцах,
задержка мочеиспускания.
Слайд 19
Описание слайда:
СПИНАЛЬНЫЙ ШОК
посттравматическое состояние, характеризующееся относительным выключением двигательных, чувствительных и рефлекторных функций в областях дистальнее уровня поражения спинного мозга, нарушением функции тазовых органов, сопровождающееся стойким нарушением гемодинамики в виде брадикардии, гипотонии.
может развиваться как при полном анатомическом перерыве спинного мозга, так и при сохранении его анатомической целостности.
Слайд 20
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Сбор анамнеза:
биомеханика травмы указывает на
характер повреждения,
локализацию повреждения,
«симптом прерванного вздоха» после травмы.
Оценка витальных функций.
Оценка неврологического дефицита.
Слайд 21
Описание слайда:
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
Коррекция витальных функций.
Обезболивание.
Транспортная иммобилизация:
транспортировка лежа на спине на жестком щите,
в случаях, когда щит отсутствует – на мягких носилках, лежа на животе.
для шейного отдела позвоночника – воротник по типу Филадельфия
Симптоматическая терапия.
Противошоковые мероприятия.
Доставка в многопрофильный стационар.
Слайд 22
Описание слайда:
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Травмы позвоночника
ВЫПОЛНИЛА: БАМБАЕВА Т.А
141003 ГР
ПРОВЕРИЛ: ДОРЖИЕВ Ч.С
2.
Повреждения позвоночника относятся к
числу наиболее тяжелых травм.
Они составляют 0,4 – 0,5 % всех
переломов костей скелета.
Значительное число травмированных –
молодые люди.
3.
20-40% закрытых повреждений
позвоночника осложняются
повреждением спинного мозга
различной степени тяжести.
Сохраняется значительный процент
неудовлетворительных исходов лечения.
Инвалидность при осложненных
повреждениях позвоночника составляет
95%. Летальность в этой группе больных до 30%.
4. ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
1. Опорная
2. Двигательная
3. Защитная (для
спинного мозга, его
корешков и сосудов)
4. Амортизационная
5. ПРИЧИНЫ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА
В мирное время:
дорожно-транспортные происшествия;
падения с высоты (кататравма);
сдавление грузом.
В военное время:
– минно-взрывные травмы (в том числе внутри
бронетехники и на броне);
огнестрельные ранения;
сдавление завалами и т.п.
6. МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
1. сгибательный;
2. сгибательно-вращательный;
3. разгибательный;
4. компрессионный;
5. сдвиг.
6. повреждение от сгибания и
растяжения
7. СГИБАТЕЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
При сгибательном механизме
повреждение позвоночника происходит в
результате резкого сгибания туловища в
момент падения на ягодицы, на
выпрямленные ноги, при обрушивании
тяжести на плечи пострадавшего.
Возможно возникновение
компрессионных переломов с типичной
клиновидной деформацией тела позвонка
с различной степенью смещения и
разрыва заднего опорного комплекса.
Такие повреждения отмечаются в
шейном, нижнем грудном и поясничном
отделах позвоночника.
8. СГИБАТЕЛЬНО-ВРАЩАТЕЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
При сгибательно-вращательном
механизме на позвоночник
действуют как сгибающая, так и
вращающая позвоночный столб силы.
Это наблюдается при автомобильной и
железнодорожной травме.
Повреждаются элементы обоих
опорных комплексов позвоночника,
возникает переломо-вывих или вывих
позвонка.
Данный тип повреждения характерен
для шейного и поясничного отделов.
9. КОМПРЕССИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
При компрессионном механизме
повреждения воздействие идет строго по
вертикальной оси тел позвонков и
межпозвонкового диска.
Это возможно в шейном и поясничном отделах
позвоночника.
Повреждающая сила одномоментно резко
повышает внутридисковое давление, которое
приводит к повреждению краниальной
замыкательной пластинки тела нижележащего
позвонка.
В образовавшийся разрыв внедряется сжатое до
предела пульпозное ядро межпозвонкового диска
и разрывает тело позвонка на отдельные
фрагменты.
Чаще имеется насколько осколков, тело позвонка
уменьшается в вертикальном и увеличивается в
передне-заднем размере. В зарубежной литературе
и ряде отечественных изданий такие переломы
получили название взрывных (burst fractures).
10. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ПО МЕХАНИЗМУ СДВИГА
Для грудного отдела позвоночника
характерно повреждение в
результате сдвига.
Травмирующая сила в данном
случае направлена строго во
фронтальной плоскости, в то время
как нижележащая часть туловища
имеет прочную точку опоры.
Такой механизм приводит к
возникновению нестабильных
переломо-вывихов, часто
осложняющихся повреждением
спинного мозга.
11. Повреждение от сгибания и растяжения
Повреждение от сгибания и
растяжения возникают у водителей,
которые пользуются неправильно
подогнанными ремнями безопасности.
В условиях резкого торможения туловище,
неплотно фиксированное к сиденью,
продолжает движение.
При этом, нижняя часть туловища остается в
первоначальном положении, а верхняя
устремляется кпереди кверху.
Возникающее резкое сгибание и растяжение
позвоночника приводит к разрыву связочного
аппарата и межпозвоночных дисков,
компрессионным переломам тел позвонков.
12. УШИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Признаки: местная разлитая припухлость,
кровоизлияние, незначительное ограничение
движений позвоночника и болезненность при
пальпации. Для уточнения диагноза и
исключения перелома необходимо произвести
рентгенограмму.
Лечение: постельный режим до 10 сут, массаж и
тепловые процедуры.
13. ДИСТОРСИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Причины: чрезмерные форсированные движения туловища при поднятии
тяжести. В результате происходят надрывы или разрывы связок и сумок без
смещения позвонков и стойких нарушений функции позвоночника.
Признаки: резкое ограничение движений, болезненность при движениях
и при давлении на суставные и остистые отростки, могут присоединяться
явления радикулита. Диагноз дисторсии может быть поставлен с
уверенностью после исключения перелома на основании
рентгенологического исследования.
Лечение дисторсии заключается в назначении постельного режима до 6
нед, тепловых процедур и массажа. При наличии ущемления капсулы и
дисторсиях в шейном отделе хорошие результаты дает вытяжение с
последующим применением воротника Шанца. Для снятия боли следует
рекомендовать инъекции 15-20 мл 1% раствора новокаина в точки
максимальной болезненности (места прикрепления связок).
Продолжительность реабилитации – 8 – 1 0 нед, нетрудоспособность – 3-З х/2
мес.
14. ПОДВЫВИХИ И ВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ
Причины: форсированная ротация позвоночника с одновременным сгибанием кпереди и
отклонением в сторону (например, при ударе головой о дно водоема при нырянии). Подвывихи
и вывихи встречаются в наиболее подвижном отделе позвоночника – шейном, реже – в
цоясничном
Признаки: асимметричное положение головы, подбородок отклонен в здоровую сторону, а
затылок – в сторону повреждения; мышцы шеи напряжены, больной жалуется на резкие боли и
поддерживает голову обеими руками. Активные движения отсутствуют, пассивные резко
ограничены в сторону, противоположную вывиху. При осторожной пальпации задней стенки
глотки через рот определяется костный выступ смещенного позвонка. Вывихи нередко
сопровождаются сдавлением корешков. Диагноз уточняют после рентгенографии в 3 проекциях.
(переднезадней и двух боковых при выпрямленной и согнутой шее).
Вывихи и подвывихи шейных позвонков могут сопровождаться повреждениями спинного мозга,
кровоизлиянием в его вещество, тетраплегиями. При локализации вывиха на уровне I-II
шейных позвонков повреждается продолговатый мозг, и больные обычно погибают.
Лечение подвывихов и вывихов шейных позвонков заключается во вправлении и последующей
фиксации. Вправление производят или одномоментно, или постепенным вытяжением после
введения в область поврежденного сустава 25-30 мл 0,5% раствора новокаина. После вправления
накладывают гипсовый полукорсет с фиксацией головы или больного укладывают на вытяжение
петлей Глиссона (рис. 1 5 5). Гипсовый корсет снимают через 4 нед и заменяют картонно-ватным
воротником Шанца, который остается в течение 8-10 нед.
15. ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
Наиболее часто переломы тел позвонков возникают в I и II поясничных, XI и
XII грудных и VI-VII шейных. Степень компрессии (клиновидность) позвонка
может быть легкой, умеренной и резкой
Признаки. При переломах шейных позвонков больные жалуются на боли при
любых движениях шеи. Отмечается болезненность на уровне перелома при
пальпации остистых отростков и осевой динамической нагрузке.
Нередко наблюдаются корешковые расстройства в виде гиперестезии.
При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков движения
туловища ограничены и болезненны.
Болезненны поколачивания по остистым отросткам и осевая динамическая
нагрузка на позвоночник.
Корешковые расстройства проявляются в гипер-или гипестезии сегментов,
лежащих ниже поврежденного позвонка.
Иногда наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации, которые
проходят в течение нескольких дней, если отсутствует повреждение спинного
мозга
16.
Для уточнения диагноза и выяснения характера перелома необходимы рентгенограммы в 2-3 проекциях,
например, при переломах суставных отростков, а также при переломах верхних шейных и верхних грудных
позвонков.
Лечение. Транспортировку больных следует производить на жестких носилках, в положении на спине,
подкладывая под место перелома валик из одежды для создания гиперэкстензии.
При транспортировке на мягких носилках пострадавшего следует уложить на живот и под грудь подложить
подушку, что тоже способствует разгибанию позвоночника.
Основной задачей при лечении компрессионных переломов является возможно ранняя и полная разгрузка
позвоночника.
Больного укладывают на волосяной матрац, помещенный поверх деревянного щита. Головной конец кровати
приподнимают на 40-50 см. Верхнюю часть туловища фиксируют лямками (кожаными, полотняными или ватномарлевыми), проходящими через подмышечные впадины к голрвному концу кровати. За счет веса тела создается
вытяжение позвоночника, он удлиняется и распрямляется.
Вытяжение за подмышечные тяги применяют при переломах в нижнем грудном и поясничном отделах
позвоночника.
При повреждении шейных и верхних грудных позвонков вытяжение осуществляют петлей Глиссона или, что
наиболее эффективно, при помощи скелетного вытяжения за теменные бугры.
Реклинация и вытяжение продолжаются в течение 8-10 нед, одновременно осуществляют функциональное
лечение по В.В.Гориневской и Е.Ф. Древинг.
С первых дней начинают сначала легкую, а затем постепенно усложняющуюся систематическую гимнастику.
Весь комплекс движений рассчитан на развитие мышечного аппарата и приобретение больным навыка
удерживать позвоночник в максимально выпрямленном положении. Упражнения проводят в зависимости от
периода лечения.
17. ПЕРЕЛОМОВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ
Признаки: резкие боли в позвоночнике, иррадиирующие
в ноги, выраженная деформация позвоночника, симптомы
поражения спинного мозга. При таких повреждениях
шейного отдела прогноз неблагоприятный. При
переломовывихах в поясничном отделе прогноз лучше, так
как большинство больных выживают.
Лечение заключается в одномоментном вправлении
посредством тяги и противотяги по длиннику позвоночника
с одновременным давлением на выступающий позвонок.
Если консервативным путем вправление не удается и
имеются явления сдавления спинного мозга, то необходимо
прибегнуть к срочному оперативному вмешательству.
18. ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА, ОСЛОЖНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА
Чем выше локализация и чем значительнее повреждение спинного мозга, тем хуже прогноз.
Переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга, сопровождающиеся тетраплегией,
часто приводят к смерти.
При полных разрывах спинного мозга функция его не восстанавливается.
Транспортировку больного с переломом позвоночника необходимо осуществлять на жестких
носилках с валиком под спиной.
Лечение больных с повреждением спинного мозга включает срочную ламинэктомию в первые
часы после травмы для освобождения спинного мозга от сдавления костными фрагментами,
смещенным позвонком и гематомой.
Ламинэктомию заканчивают фиксацией позвоночника металлоконструкциями с костной ауто- или
аллопластикой.
Показано скелетное подвешивание пострадавшего за таз и конечности, что полностью устраняет
давление на мягкие ткани и облегчает уход за ним.
С помощью системы Монро осуществляют профилактику застойных и воспалительных процессов в
мочевом пузыре, постоянно промывая его растворами антисептиков. Регулярно опорожняют
кишечник, назначают слабительные.
Для профилактики контрактур и порочной установки стоп ежедневно проводят сеансы ЛФК и
массажа, стопы удерживают в правильном положении гипсовыми лонгетами. Раннее применение
тепловых процедур, электростимуляции, магнитотерапии способствует более быстрой адаптации
тканей к новым условиям функционирования.
19. ПЕРЕЛОМЫ ДУЖЕК И ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ
ПЕРЕЛОМЫ ДУЖЕК позвонков обычно сочетаются с переломами других отделов позвоночника, в
частности, тел позвонков. Наиболее часто повреждаются дужки шейных позвонков вследствие того, что они
широки и недостаточно прочны. Переломы дужек возникают в результате непосредственного удара или
падения на голову. Диагноз ставят на основании рентгенограмм.
Лечение перелома дужек сводится к вытяжению в течение 2-3 нед с последующим ношением воротника
Шанца. Осколь-чатые переломы дужек могут вызвать сдавление спинного мозга и требуют срочного
оперативного лечения, заключающегося в удалении осколков, заднем спондилодезе и костной пластике.
ПЕРЕЛОМЫ остистых ОТРОСТКОВ встречаются редко и возникают либо от непосредственного
приложения силы, либо от чрезмерного мышечного сокращения. Диагноз ставят на основании резкой
болезненности при пальпации поврежденного отростка, а также его подвижности.
Лечение: постельный режим в течение 3-4 нед, массаж, ЛФК, УВЧ.
ПЕРЕЛОМЫ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ возникают либо от резкого сокращения мышц, либо в
результате непосредственного приложения силы. Типичный симптом – строго локализованная
паравертебральная болезненность при боковых движениях в сторону, противоположную повреждению
(симптом Пайра, держится до 2-3 нед). В положении на спине больной не может поднять ногу на стороне
повреждения (симптом «прилипшей» пятки). Пассивная гиперэкстензия ноги в тазобедренном суставе
вызывает резкую боль в месте перелома вследствие растягивания подвздошно-поясничной мышцы. Нередко
наблюдаются корешковые явления, проявляющиеся гипер- или гипестезией. Диагноз уточняют по
рентгенограмме.
Лечение: постельный режим в течение 3 нед с одновременным применением ЛФК, массажа, светолечения.
При поступлении больного необходимо сделать новокаиновую блокаду области поврежденных отростков.
Трудоспособность восстанавливается в сроки от 1 до 2 мес в зависимости от профессии больного.
20. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник