Позвоночника пояснично крестцовый отдел копчик
Болевой синдром в области копчиковой кости не особенно широко распространен, на него приходится всего 1% от случаев заболеваний, которые связаны с позвоночным столбом. Когда у мужчины или женщины болит крестец и копчик, можно испытывать как совсем незначительный дискомфорт, так и очень сильные боли, из-за чего падает работоспособность и человек вынужден находиться в постели. Иногда боль оказывается самостоятельным явлением, в других случаях это симптом какого-либо заболевания, при котором нужно немедленно обращаться к доктору.
Что нужно знать о боли в копчике и крестце
Копчик представляет собой отдел, который завершает позвоночник. Он крепится к крестцу полуподвижным соединением. На самом деле эти позвонки представляют собой рудимент – у животных они отвечают за функционирование хвоста, однако у современного человека хвоста нет, но копчик остался. Копчик является частью тазовой чаши и состоит из нескольких позвонков, которые не разделены между собой. Получившаяся кость выполняет важные функции в организме человека – к копчику крепятся многие мышцы, а также он вместе с крестцом отвечает за распределение нагрузки в организме. Стоит знать, что боли в копчиковой кости именуются кокцигодинией, а в крестце – саркодинией.
Причины боли
Существует множество причин, которые могут спровоцировать боли в копчике и крестце. Это, например, патология опорно-двигательного аппарата, болезни внутренних органов и даже проблемы с обменом веществ. Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в копчике и крестце, стоит узнать, какова причина дискомфорта конкретно в вашем случае.
Травма
Болит копчик и крестец чаще всего оттого, что человек получил травму. Это может быть ушиб, если удар оказался не очень сильным, а также перелом, вывих или трещина. В этих случаях медлить с посещением доктора не стоит, ведь неправильное сращивание костей или невылеченные вывихи грозят стать причиной существенных осложнений в будущем, а также того, что болевой синдром будет мучить вас постоянно.
Пилонидальная болезнь
Так именуется состояние, когда волос со спины проникает внутрь тканей, что обеспечивает свободный доступ для бактерий. Тогда в области копчика формируется скопление лейкоцитов, в итоге прорывающееся наружу в виде свища. Симптоматика такого заболевания, когда появляется боль в области копчика и крестца, довольно яркая:
- очень сильные боли в пораженной области;
- больное место краснеет и опухает;
- когда содержимое гнойника выходит наружу, наблюдаются пустоты, «ходы»;
- иногда растет температура тела.
Такое состояние требует врачебного вмешательства, поскольку, будучи запущенным, чревато воспалениями и осложнениями.
Опухоли крестцово-копчиковой области
В области копчика и крестца часто появляются опухоли, которые называются тератомами. Они провоцируют тупые боли в области крестца и копчика и являются доброкачественными образованиями. Такие опухоли возникают из зародышевых клеток, в их составе часто есть ногти и волосы. Чаще подобные состояния диагностируют у детей, но иногда такое случается и со взрослыми людьми.
Ожирение
Избыточный вес всегда представляет повышенную нагрузку на позвоночный столб. В этом случае при сидении боли в крестце и копчике частое явление, они возникают и при физических нагрузках, и нередко могут быть очень сильными. Как правило, болевой синдром появляется сам по себе, является довольно сильным, а спустя некоторое время проходит. Но вместе с этим копчиково-крестцовые боли приобретают хронический характер.
Диагностика болезненности
Диагностика состояния будет начинаться с опроса и осмотра пациента. Доктор определит, есть ли избыточный вес, уплотнения в нижних отделах спины, покраснения, повышения температуры определенных участков кожи и пр. После этого врач-невролог может отправить вас на:
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ;
- рентген.
Также дополнительно назначаются анализы крови и другие исследования, если подозрение падает на проблемы, связанные с внутренними органами, боль из которых иррадиирует в нижние отделы спины. Чтобы боли в пояснице, копчике и крестце не приобрели хронический характер, а вы не запустили свое состояние, обратитесь к доктору, который определит причину болей и назначит соответствующее лечение.
Лечение
Если у вас будет обнаружена проблема с опорно-двигательным аппаратом или патология позвоночника, к примеру, остеохондроз, вам будет назначен целый комплекс лечебных процедур, а также медикаменты, прием которых позволит улучшить самочувствие. Если же проблема в другом, врач оценит ваше состояние и подберет адекватную тактику лечения.
Физиопроцедуры
Лечение болей в крестце и копчике часто подразумевает прохождение курса физиопроцедур. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, воздействие токами и проч. Такие процедуры позволяют воздействовать непосредственно на больную область и ускорить процесс выздоровления.
Медикаментозное лечение
Если проблема в патологии позвоночника, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы остановить дегенеративные и воспалительные процессы. Врач выпишет вам:
- хондропротекторы, которые улучшают состояние хрящевой и костной ткани;
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- миорелаксанты для снятия мышечного напряжения и ослабления неприятных ощущений.
Кроме этого по решению доктора могут понадобиться другие медикаменты.
Использование специальных подушек
Если вы не знаете, что делать, если болит крестец и копчик, выход из ситуации можно найти в применении специальных подушек. Такие приспособления позволят вам находиться в сидячем положении столько, сколько это нужно – к примеру, спокойно досидеть до конца рабочего дня за компьютером. Все дело в том, что такие подушки позволяют минимизировать соприкосновение копчика с жесткой поверхностью стула и снизить болевой синдром или же полностью его устранить. Подушки заметно уменьшают нагрузки на поясничный и копчиковый отдел позвоночного столба и способствуют скорейшему выздоровлению.
Источник
Компьютерная томограмма крестцово-копчиковой области
Боли в области крестца и копчика – распространенное явление. Чаще они связаны с различными видами травм (ушибами, переломами и т.д.). Помимо болевого синдрома человека могут беспокоить ощущения жжения, тяжести, усиливающиеся в сидячем положении и при движениях. КТ крестцово-копчикового отдела делают для уточнения диагноза после рентгенографии. Послойное сканирование позволяет получить детальные изображения, которые визуализируют имеющиеся патологии.
Строение крестцово-копчикового отдела позвоночника
Что показывает КТ крестцово-копчикового отдела
Полученные в ходе исследования снимки показывают:
аномалии (разъединение крестца на отдельные позвонки и др.);
загиб копчика;
переломы костных структур таза;
воспалительные процессы;
стеноз спинномозгового канала;
гематомы, возникшие при травматических повреждениях тазового кольца и прилежащих структур;
мягкие ткани ущемленные между костными отломками;
дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых структур и связочного аппарата позвоночника и таза;
опухоли костей, метастазы;
состояние крестцово-копчикового отдела после хирургических вмешательств.
Стрессовый вертикальный перелом правой боковой массы крестца на компьютерной томограмме
Как делают КТ крестцово-копчикового отдела
Перед КТ-обследованием крестцово-копчикового отдела позвоночника следует убедиться, что в проекции изучаемой области нет металлических деталей: застежек, кнопок, заклепок и т.п. – они оставляют тени на снимках, что усложняет анализ.
Пациент ложится на стол томографа. Для хорошего качества снимков нужна полная неподвижность, поэтому для фиксации торса иногда применяют ремни.
После подготовки пациента ложе перемещают внутрь кольца аппарата так, чтобы зона копчика и крестца попадала под воздействие рентгеновских лучей. Во время исследования сканирующая система вращается вокруг тела человека, а транспортер делает поступательные движения для пошаговой съемки структур.
Врач-рентгенолог следит за процессом из соседнего помещения – через стекло и по монитору, на котором отображаются томограммы. Если специалиста устраивает качество фото, диагностику заканчивают. Через полтора-два часа пациент может получить снимки и заключение.
Угловая деформация копчика на компьютерной томограмме
Подготовка к КТ крестцово-копчикового отдела
К процедуре без контраста не нужна особая подготовка. Накануне КТ крестцово-копчикового отдела можно принимать лекарства, не требуется отказываться от пищи. На диагностику следует приехать приблизительно за пятнадцать минут до назначенного времени, чтобы оформить договор и заполнить анкету. При себе необходимо иметь паспорт, направление врача, результаты предыдущих обследований.
Если по показаниям назначили компьютерную томографию крестцово-копчикового отдела с контрастированием, пациент должен сдать кровь на креатинин. В некоторых центрах экспресс-тест делают прямо на месте. Превышение допустимых границ – противопоказание для проведения процедуры.
Мамам с грудными детьми перед обследованием рекомендуют подготовить питание для малышей: после контрастирования молоко придется дважды сцедить и вылить.
Внутрикостная пневмокиста крестца на компьютерной томограмме
Нужно ли контрастирование
В случае необходимости подтвердить или опровергнуть наличие новообразований КТ копчика проводят с применением дополнительных рентгеноконтрастных средств – специальных препаратов, содержащих йод, которые при внутривенном введении окрашивают сосуды. Опухоли имеют собственную сеть кровоснабжения, поэтому патологически измененные участки начинают отчетливо выделяться на снимках. Благодаря этому врач может видеть месторасположение, величину объемного образования, степень деструкции костной ткани и прочие параметры.
КТ крестцово-копчикового отдела с контрастированием проводится с целью дифференциальной диагностики опухолей и кист.
Компьютерная томография крестца и таза с контрастом
После инъекции йодсодержащего вещества могут появиться побочные эффекты:
болезненность в месте укола;
ощущение привкуса металла во рту;
приливы жара в теле.
Подобные симптомы не угрожают жизни и не требуют медицинской помощи.
Показаниями к прекращению процедуры являются:
тошнота, рвота;
зуд;
крапивница;
отек ушей, лица;
трудности с дыханием;
бронхоспазм;
понижение артериального давления.
О любом из признаков осложнения необходимо сообщить врачу-рентгенологу посредством устройства голосовой связи.
Остеосаркома крестца на компьютерной томограмме
Показания и противопоказания
Основные показания к компьютерной томографии крестцово-копчикового отдела:
неоднозначность результатов других методов диагностики;
травмы области таза (включая полученные несколько лет назад);
онемение, “прострелы” в ногах;
дискомфорт в области таза во время ходьбы и в положении сидя;
постоянные боли в нижней части позвоночника;
пороки развития крестца и копчика;
подозрение на опухолевые процессы и наличие очагов метастазирования из других органов;
остеохондроз позвоночника;
септическая, туберкулезная деструкция крестца;
остеопороз;
состояние спинного мозга – “синдром конского хвоста”: сильные боли в крестце, ягодицах, промежности, ногах и др.
подозрение на расщепление или сужение нижнего отдела спинномозгового канала.
Перелом копчика. КТ в боковой проекции и трехмерные реконструкции.
Противопоказания к процедуре:
беременность независимо от срока – ионизирующее излучение аппарата может причинить вред плоду;
вес от 150 кг, окружность тела в самой широкой части больше 150 см – конструктивные особенности компьютерных томографов не рассчитаны на превышение данных параметров.
Противопоказания к применению контрастирующих веществ:
аллергия на йод;
индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
гипертиреоз;
тяжелая почечная недостаточность.
Если пациент страдает диабетом и для лечения заболевания принимает метформин, необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу отмены или замещения препарата за двое суток до запланированной диагностики с контрастированием.
КТ направлена на изучение костных структур. Для обследования мягких тканей показана МРТ.
Фото томографии крестцово-копчикового
КТ вывиха крестцово-копчикового сочленения (выделен красным).
Снимки при компьютерной томографии тазового кольца и органов малого таза показывают:
крестец;
копчик;
позвоночный канал с корешками спинного мозга;
подвздошные, седалищные и лонные кости;
сосуды и крупные нервы;
мочеточники и мочевой пузырь;
нижние отделы кишечника;
внутренние половые органы.
Хордома крестца на КТ – фото
В диагностическом центре “Магнит” делают КТ и МРТ крестцово-копчиковой области позвоночника и другие исследования. Чтобы записаться на сканирование, оставьте на сайте свой телефон или свяжитесь с администратором центра по номеру +7 (812) 407-32-31.
Источник
Схематичное изображение крестца и копчикаКопчик – конечная, рудиментарная часть позвоночника, которая представляет собой продолжение пояснично-крестцового отдела. Несмотря на то, что в процессе эволюции людей данное образование утратило большинство своих функций, оно является важной частью костной системы, к которой прикрепляются связки, мышцы. Копчик состоит из 3-5 рудиментарных позвонков, неподвижно соединенных между собой. Размеры последних уменьшаются к концу отростка, благодаря этому образование имеет вид перевернутого конуса. Повреждение отростка может принести серьезные дискомфортные ощущения в области крестцово-копчикового отдела позвоночника, которые иногда распространяются на органы малого таза.
Комплексная диагностика состояния рассматриваемого участка возможна только с применением компьютерного или магнитно-резонансного томографа. В результате воздействия специального поля последнего делают посрезовые снимки крестцово-копчикового отдела, на которых визуализируют патологии позвонков и окружающих мягких тканей. Ниже расскажем, что показывает МРТ копчика, как делают процедуру, и что нужно учесть при подготовке к диагностике.
При каких заболеваниях делают МРТ копчика?
Во время обследования рассматривают одновременно патологические явления в области копчика и крестца, так как они функционально связаны. Соединение вышеуказанных структур образует синдесмоз. Благодаря магнитно-резонансной томографии удается выявить патологии костной и мягких тканей. Врач, назначая МРТ, имеет подозрения на следующие заболевания:
- перелом копчика, трещины, смещение позвонков;
- кокцигодиния (воспалительная реакция и деформация отростка);
- новообразования костной или мягких тканей (добро- и злокачественные), метастазы;
- компрессия нервных корешков (синдром конского хвоста);
- инфекционные патологии, в том числе с формированием свищей;
- спондилолистез (смещение позвонков);
- сосудистые нарушения;
- стеноз позвоночного канала (сужение);
- туберкулез костных структур;
- аутоиммунные и врожденные патологические изменения.
Кокцигодиния на МРТ
Заболевания копчика имеют непосредственное влияние на функционирование органов малого таза, тазобедренных сочленений. При движениях на отросток распределяется часть нагрузки от вышерасположенных позвонков. Затягивание с обращением в клинику может значительно ухудшить состояние и привести к необратимым изменениям в структуре пояснично-крестцового отдела.
МРТ при боли в копчике
Болевой синдром – самый распространенный сигнал патологических явлений. Повреждения копчика – наиболее частая причина прохождения магнитно-резонансной томографии области крестца. Часто при падении на спину, ягодицы человек не придает значение болезненности в области копчика. При подобных повреждениях могут происходить переломы отростка, трещины или вывих позвонков, которые требуют медицинского вмешательства. Кроме травматических патологий во время сканирования часто выявляют дегенеративно-дистрофические, опухолевые, воспалительные заболевания. Следует незамедлительно обратиться к врачу при наличии следующих настораживающих симптомов:
- боль в области копчика, в том числе при нажатии или ягодичных мышцах (постоянная или резкая);
- внешние признаки патологии (отек, покраснение зоны интереса и пр);
- невозможность принять нужное положение сидя;
- наличие свищей в проекции копчика, в том числе с выделением из них гноя;
- дискомфортные ощущения в нижней части позвоночника, усиливающиеся при движении, ходьбе;
- нарушение чувствительности в ногах и/или промежности, онемение, «мурашки».
В случае наличия вышеперечисленных симптомов с большой вероятностью можно предположить, что врач назначит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, костные элементы могут срастись в неправильном положении, что в дальнейшем приведет к хронической боли, воспалению нервных корешков и нарушению функций органов малого таза и ног.
Для точной постановки диагноза целесообразно делать МРТ. Нередко болевые ощущения в малом тазу вызваны именно патологиями копчика, в то время как симптомы могут указывать на заболевания мочеполовой системы.
Как делают МРТ копчика?
Магнитно-резонансный томограф
Получив направление на обследование, многие пациенты интересуются вопросом, как делают МРТ копчика? Диагностика проходит в специальном помещении, где расположен магнитно-резонансный аппарат. В соседней комнате медперсонал наблюдает за процессом сканирования.
Пациент ложится на кушетку, лаборант помогает принять правильное положение для просвечивания крестцово-копчикового отдела. Для исключения влияния неприятных звуков во время работы томографа больному предлагают надеть противошумные наушники. Общая продолжительность сканирования – до 15 минут. По рекомендации врача при подозрениях на онкологию может понадобиться улучшение четкости изображения исследуемой области – для этого вводят контрастное вещество. Распределяясь по тканям, раствор накапливается в патологической зоне. В результате последняя на фото выглядит ярким светлым участком. Благодаря внутривенному введению контрастного вещества удается детально рассмотреть крестец, копчик, окружающие мягкотканные структуры. В случае подсвечивания время процедуры затягивается до 30 минут.
МРТ – абсолютно безвредная и безболезненная диагностика. Ввиду отсутствия негативного рентгеновского облучения может проводиться столько раз, сколько необходимо в процессе лечения.
Как подготовиться к МРТ копчика?
После того, как Вы узнали, как сделать МРТ копчика, необходимо выяснить, что включает подготовка к процедуре. Соблюдение специфических мер перед диагностикой рассматриваемой области не требуется. Подготовка к МРТ копчика включает ряд необходимых действий:
- непосредственно перед комнатой, где находится МР-томограф нужно снять с себя одежду с металлическими элементами, оставить аксессуары (заколки, украшения, часы, банковские карты, флэш-носители, смартфоны);
- в случае боязни замкнутого пространства предварительно найти с врачом пути решения проблемы: возможно, будут назначены успокаивающие препараты перед диагностикой;
- необходимо отказаться от выполнения МРТ, если в теле находятся металлические предметы (пластины, штифты, клипсы на сосудах и пр.), встроенные импланты или несъёмные приборы для поддержания жизненно важных функций (кардиостимуляторы и т.д);
- для девушек исключить вероятность беременности (первого триместра).
Что лучше МРТ, рентген или КТ копчика?
МРТ копчика
Выбирая метод обследования копчика, следует обратить внимание на то, что все три способа отличаются друг от друга по нескольким критериям. Рутинный рентген используют для определения патологий костей. Данный метод не обладает высокой точностью визуализации, а состояние окружающих тканей невозможно рассмотреть. Произошедшие много лет назад травматические повреждения рентген достоверно показать не сможет (в отличие от МРТ). К преимуществам в данном случае можно отнести дешевизну и доступность исследования.
КТ-изображения копчика
Компьютерная томография, как и вышеуказанный способ диагностики, основана на воздействии рентгеновских лучей на крестцово-копчиковую область. Метод обладает повышенной точностью визуализации костных структур. Применение контрастного вещества позволяет выявить патологические процессы в мягких тканях, оценить размер очага и степень поражения органа заболеванием.
МРТ – наиболее безопасный метод исследования, с помощью которого проводят комплексную диагностику. Костные структуры визуализируются хуже, чем при КТ и рентгене. При данном виде сканирования возможно в деталях рассмотреть поражение мягкотканных структур на ранней стадии, оценить вовлечение окружающих органов в патологический процесс. Использование контрастного усиления во время проведения МРТ позволяет с высокой точностью определить опухоли. Магнитно-резонансная томография, по сравнению с другими методами, является наиболее безопасной диагностикой. КТ и рентген нежелательно планово проводить чаще 2 раз в год.
В медицинском центре «Магнит» делают МРТ копчика по направлению врача и без него. Стоимость обследования Вы можете уточнить по телефону +7 (812) 407-32-31.
Источник