Позвоночник весь в протрузиях
А вы знакомы с термином «протрузия»? Не удивимся, если слышите его впервые. Однако не советуем радоваться раньше времени: протрузия, как и многие заболевания позвоночника, нередко проявляет себя в момент, когда болезнь уже достигла серьезной стадии развития. Кроме того, именно её очень легко спутать с другими, менее опасными нарушениями системы позвоночника. Итак, что же значит протрузия позвоночника, как ее опознать, с чего начать лечение и как избежать необратимых последствий? Об этом поговорим в данной статье.
Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой одно из дегенеративных изменений, возникающих на определенной стадии остеохондроза. Если его не лечить, оно запросто может перейти в грыжу, радикулит или даже паралич. И тогда простой физкультурой и лечебной гимнастикой, увы, обойтись не получится.
Как работает система позвоночника?
Чтобы разобраться в причинно-следственных связях, мы предлагаем пойти от общего к частному.
Позвоночник человека представляет собой столб из нескольких десятков позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски выполняют роль амортизаторов: принимают на себя возникающий резонанс во время движения и способствуют стабилизации позвоночника, обеспечивая гибкость, упругость и эластичность. При этом в случае чрезмерных нагрузок сами диски, увы, не восстанавливаются – в них начинаются дегенеративно-дистрофичные изменения. Говоря проще, межпозвонковые диски истончаются, уменьшаются в размерах, трескаются и разрушаются.
Для человека данный процесс не может проходить незаметно. Поначалу больной чувствует усталость и напряжение в поврежденных отделах позвоночника. Выносливость и способность выдерживать физические нагрузки ощутимо снижается. Затем к дискомфорту присоединяются приступы боли, которые могут приходить и исчезать спонтанно или создавать постоянный ноющий фон. Вместе с прогрессированием разрушения диска усиливается и боль: она становится регулярной, практически нестерпимой и существенно ограничивает двигательные возможности. Обычно на данной стадии больной наконец обращается к врачу и слышит один из неутешительных диагнозов – протрузия межпозвоночного диска, грыжа или радикулит.
Что такое протрузия и отчего она возникает?
По своей структуре межпозвонковый диск состоит из жидкого центра, твердой оболочки и соединительных пластин, связывающих диски с позвонками.
Жидкий центр – это студенистое (пульпозное) ядро, состоящее преимущественно из воды. Оно окружено фиброзным кольцом, представляющим собой плотные слои коллагеновых волокон. Именно фиброзное кольцо защищает ядро от повреждений и принимает львиную часть нагрузки. Поэтому первое, что происходит при разрушении диска, – это растягивание фиброзного кольца и появление микротрещин. При этом пульпозное ядро неминуемо выпячивается в сторону истончения. В медицине данный процесс называется протрузией межпозвоночного диска. В случае разрыва фиброзного кольца ядро частично вытекает в спинномозговой канал, раздражая нервные окончания. Протрузия переходит в грыжу позвоночника.
Чтобы наглядно объяснить происходящие процессы, мы записали короткое видео
Стадии развития протрузии позвоночника
Таким образом, протрузия по сути является одновременно последствием остеохондроза и предвестником грыжи.
Если выделить стадии заболевания, то процесс развития протрузии можно разделить на три этапа.
Стадия 1. Начальная степень остеохондроза
Диск уменьшается в размерах, в фиброзном кольце появляются маленькие трещинки. Человек ощущает резкие приступы боли, как правило, сопутствующие физическим нагрузкам, быструю усталость, дискомфорт от пребывания в одной и той же позе.
Стадия 2. Пролапс диска – начальная протрузия
Фиброзное кольцо вытягивается, меняет свою форму. Ядро начинает выпячиваться в одну из сторон. Диск «выбухает» в сторону истончения слоев, при этом величина его пролапса составляет до трех миллиметров. Болевые ощущения усиливаются, могут мигрировать и отдавать в других частях тела: тазовую область, бедра, нижние конечности, пальцы ног.
Стадия 3. Экструзия диска – предгрыжевое состояние
Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.
Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.
Виды протрузий позвоночника
Лечение протрузии во многом зависит от типа и стороны выпячивания диска.
Так, наиболее часто встречается центральная (или передняя) и дорсальная (или задняя) протрузии, при которых выпячивание происходит соответственное спереди и сзади от позвонка, по направлению к спинномозговому каналу. Аналогично выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии, располагающиеся по левой и правой сторонам. Если выбухание идет рядом с корешком позвоночного нерва, такую протрузию называют форминальной.
Среди особенно опасных видов оказываются медиальная (или медианная) протрузия, при которой диск повреждается ровно по центру и выпячивается в спинномозговой канал, что чревато защемлением нервов и риском паралича; задняя медианная, отличающаяся от предыдущей направлением выбухания (строго назад); и парамедианная (слегка в сторону).
Также нередко диагностируют циркулярную (или круговую) протрузию, когда выбухание идет равномерно во все стороны. Этот вид заболевания считается одним из опасных, поскольку патологические изменения затрагивают весь диск целиком.
Наконец, еще один подвид протрузии – диффузная, для которой характерны множественные неравномерные повреждения по всей поверхности диска. Диффузной (или множественной) протрузии свойственно хроническое течение, что также повышает опасность последствий и осложнений.
Признаки протрузии
Традиционно симптомы протрузии различаются в зависимости от отдела позвоночника, в котором произошли нарушения.
При поясничной протрузии вы можете ощущать:
- резкие приступы боли, прострелы и покалывания, усиливающиеся при нагрузке, движении, иногда кашле, чихании и смехе;
- иррадиирующий характер: боли при протрузии пояснично-крестцового отдела могут «отдавать» в другие части тела (стопы, голени, таз);
- онемение ног и пальцев, общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение «ватных» ног;
- изменение цвета кожи в радиусе поврежденного участка;
- ноющие боли при длительном нахождении в одной позе.
Показательно, что на начальных стадиях поясничной протрузии вы можете не чувствовать дискомфорта и даже не заметить развитие заболевания, однако выпячивание ядра рано или поздно неминуемо приведет к раздражению нервов, а следовательно, резким болям, обострениям и риску грыжи или паралича.
Шейная протрузия обычно протекает со следующими симптомами:
- дискомфорт и боль в шее, затруднения при движениях и наклонах головы;
- покалывания и мурашки, отдающие в руку и плечо;
- онемение пальцев руки, общая слабость;
- головокружение, головные боли.
Причины и диагностика протрузии позвоночника
Система позвоночника устроена таким образом, что на нее приходятся колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека. Неудивительно, что с возрастом риск заболеваний позвоночника значительно растет. Однако дело не только в физическом износе позвонков и межпозвоночных дисков. С завершением подростково-юношеского периода меняются и многие процессы в организме. Так, к примеру, межпозвоночные диски перестают получать дополнительное питание через систему сосудов – отныне обмен веществ в дисках происходит исключительно за счет диффузии от работы мышц. И это тот случай, когда образ жизни и разумная физическая активность, увы, решают всё.
Таким образом, главными причинами возникновения протрузии позвонковых дисков являются малая подвижность, сидячая работа, вредные привычки и лишний вес – наряду с травмами и физическими перегрузками позвоночника.
Диагноз «протрузия межпозвоночного диска» может поставить только специалист – врач-вертебролог или невролог. Для установления факта повреждения дисков, кроме первичного осмотра, врач может предложить провести рентгенологическое обследование, МРТ или КТ.
Как лечить протрузию позвоночника
Существуют разные методы лечения, выбор которых, в первую очередь, зависит от стадии заболевания и необратимости запущенных процессов.
При обострении заболевания врач может назначить:
Медикаментозное лечение
Таблетки, уколы, мази. Прием лекарств, имеющих обезболивающее, противовоспалительное, восстановительное действие и курс уколов для снятия болевых ощущений, нормализации кровообращения и тонуса организма.
Народные средства
Компрессы, отвары, растирания. Их главная задача– обезболить и снять воспаление; как правило, назначаются в случаях, когда медикаменты не применимы.
Вытяжение позвоночника
Комплекс гимнастики, выполняемый с применением специального оборудования и исключительно под контролем специалиста.
Операции
Явление довольно редкое, являющееся крайней мерой, т.к. велик риск осложнений и рецидива.
После снятия обострения больному рекомендованы:
ЛФК и упражнения
Включают зарядку, легкие тренировки, плавание и другие виды спорта, не создающие чрезмерных нагрузок на позвоночник, а наоборот, придающие мышцам тонус.
Комплекс упражнений-1 при протрузии позвоночника
Комплекст упражнений-2 при протрузии позвоночника
Тренажеры при протрузии
, представляющие собой профессиональные тренажеры для самостоятельного проведения тренировок и профилактики протрузий и других заболеваний позвоночника.
Тренажеры Drevmass
Массаж и мануальная терапия
– очень эффективны как для лечения, так и в целях профилактики протрузии.
Массаж при протрузии и грыже Шморля
- Физиотерапия (в т.ч. иглоукалывание) – ряд восстановительных процедур, которые могут назначаться параллельно с приемом медикаментов.
- Корсет при протрузии – анатомический пояс, фиксирующий поврежденные отделы, позволяющий снять лишнюю нагрузку с позвоночника.
Профилактика болезни и чего нельзя делать при протрузии
При лечении в домашних условиях, а также для профилактики рецидива и обострения мы рекомендуем соблюдать ряд простых правил:
- Избегайте чрезмерных нагрузок на позвоночник, исключите тяжелую физическую работу, травмирующие виды спорта (бег, боевые, силовые тренировки в тренажерном зале, контактные игры (футбол, баскетбол, волейбол), прыжки).
- Придерживайтесь здорового образа жизни: умеренные фитнес-нагрузки, прогулки на свежем воздухе, грамотная диета и питание, чередование работы и отдыха.
Ниже мы собрали наиболее часто возникающие вопросы, связанные с ограничениями при протрузии:
Можно ли делать массаж при протрузии?
Можно и нужно, НО не в фазе обострения. И лучше у профессионального врача-массажиста.
Протрузия при беременности: как избавиться от боли?
При беременности протрузия возникает довольно часто, и причина тому – перестройка организма будущей мамы. В случае, если сильно болит, а обезболивающие противопоказаны, мы рекомендуем народные средства или комплекс процедур, назначенных специалистом.
Совместимость с баней
Совместимы, но с осторожностью. Банные процедуры не рекомендуются в острой фазе, при наличии воспаления, при защемлении и резкой боли, при общем слабом самочувствии человека.
Берут ли в армию с протрузией?
Решение во многом зависит от степени заболевания. Однако в целом если у подростков диагностируются протрузия или грыжа, чаще всего они освобождаются от армии.
Психосоматика
Согласно психосоматическим трактовкам, причина заболеваний позвоночника, в частности протрузии и грыжи, кроется в нервном перенапряжении. Потому данным болезням больше других подвержены крайне эмоциональные, творческие люди, часто нерешительные, не уверенные в себе и своих способностях.
Связаться с нами
Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?
О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.
－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования – межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.
－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?
Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа – это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.
－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?
Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска – остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.
－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?
Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).
Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.
－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?
Наиболее информативное исследование – магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.
Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.
－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?
Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном – 9-12 мм. Другой важный вопрос – какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.
－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?
Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда – только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.
－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?
Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады – инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.
－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?
Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность – гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой – усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.
－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?
Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.
－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?
Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.
В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.
－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?
Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее – ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.
В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.
－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?
Принципы терапии те же самые, что и при грыже.
Для справки:
Торопов Дмитрий Олегович
Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.
Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).
С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Другие интервью с Тороповым Д.О.:
Чем полезна мануальная терапия?
Источник