Позвоночник в виде буквы s

Позвоночник является важной конструкцией в теле человека, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.

Основные составляющие позвоночника

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Отделы позвоночного столба у человека

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Шейный (цервикальный) отдел

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Грудной (торакальный) отдел

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Поясничный отдел

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
1. Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
2. Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Крестцовый отдел (крестец)

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Копчиковый отдел (копчик)

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего в процессе эволюции хвоста.

Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС

Межпозвоночные диски

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.

Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
• в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
• в грудном – 3-5 мм,
• а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.

Позвоночно-двигательные сегменты

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
 

Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
1. 7 шейных;
2. 12 грудных;
3. 5 поясничных.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

Так, например:
• позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
• позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th3-Th4 или D3-D4),
• самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

 
Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.

Содержание статьи

Левосторонний сколиоз проявляется деформацией позвоночного столба, спровоцированной патологией его развития. В большинстве случаях, является приобретенным заболеванием. Проявляется характерной симптоматикой в виде ассиметричного расположения плеч и лопаток, кривизны головы, западанием ребер с одной стороны и выпячиванием с другой. При тяжелой стадии искривления вызывает дисфункции в работе внутренних органах. Диагностика основана на физикальном мониторинге и различных техниках инструментального обследования. Лечение включает: различные методики двигательной активности, корсетирование и оперативное лечение. Медикаментозная терапия применяется, как вспомогательное средство.

Что такое левосторонний сколиоз?

К сожалению, левосторонний сколиоз – это довольно часто проявляющаяся патология позвоночного столба, особенно у детей-школьников. Характеризуется левосторонним искривлением позвоночника, нарушающего в разной степени, анатомические параметры осанки. Среди всех форм сколиоза, левосторонняя кривизна позвоночника диагностируется чаще всего в поясничном, затем в грудном и шейном отделах.

Причиной развития нарушения такой формы осанки, могут служить множество факторов. Считается, что главный генезис левосторонней деформации позвоночника – длительное, привычное пребывание в одном положении, провоцирующее неправильное распределение нагрузок на позвоночный столб. Оценка патологических изменений в позвоночнике определяется по четырем степеням «С» образного сколиотического изгиба, составленных известным хирургом, ортопедом-травматологом В. Д. Чаклиным.

1. При 1-й, начальной стадии развития заболевания, левосторонний сколиоз никакого особого влияния на самочувствие пациента не оказывает. Кривизна позвоночника проявляется незначительным отклонением. На кадрах рентгена, когда пациент стоит, позвоночник искривлен в виде буквы «С», угол его кривизны не превышает 10° Характерна легкая асимметрия плеч и лопаток. В положении лежа кривизна незаметна.
2. При 2-ой стадии патологии отмечаются более заметные изменения в виде выпячивания реберного горба, выраженного перекоса тазового и плечевого пояса, опущения таза с левой стороны. Характер искривления может быть равен – 11°-30°.
3. 3-я стадия деформации характеризуется визуально заметными признаками – деформированная грудная клетка образует реберное выпячивание в виде горба, в месте искривления отмечается западанием мышечных тканей. Кривизна сколиотической дуги может образовать угол деформации до 60°. Внутренние патологические изменения вызывают трудности с дыханием, снижение легочной емкости и повышенное давление на тканевую структуру сердца. Что дает все предпосылки для развития заболеваний дыхательной системы, легких и сердечных патологий.
4. 4-я тяжелая стадия заболевания. Часто приводит к инвалидности пациента. Ярко выражено искривление позвоночного столба, грудная клетка и кости таза деформированы, хорошо просматривается реберное выпирание и образующийся при этом горб. Угол искривления превышает 61°.

Признаки

Симптомы при левостороннем сколиозе проявляются односторонним асимметричным отклонением различных частей тела. Выявить патологию возможно:

• по смещению головы в сторону по отношению центра тела;
• асимметричному расположению надплечий;
• разному уровню расположения лопаток;
• искривлению позвоночника (что заметно по смазанной картине треугольника талии с правой стороны и визуальным четким контурам треугольника с левой стороны);
• разному уровню расположения подвздошных костей;
• асимметричности грудной клетки (при наклонах туловища, с одной стороны отмечается западание ребер, с другой стороны их выпячивание).

Любой из этих признаков должен насторожить и послужить поводом обращения к ортопеду, для детального обследования. Чтобы убрать сомнения, на раннем этапе развития заболевания проверить осанку можно самостоятельно.

Чтобы не было никаких погрешностей – необходимо снять обувь, одежда должна быть легкой, не скрывающей очертаний тела.

Для определения соответствия осанки норме, нужно подойти к ровной вертикальной поверхности, и сохраняя привычную осанку, прижаться к ней пятками, ягодицами, лопатками, и затылком. Если удалось прижаться к поверхности всеми четырьмя точками – осанка в норме.

Причины заболевания

Левосторонний сколиоз диагностируется в любом возрасте. Если в детском возрасте толчком к развитию патологии могут послужить пагубные привычки ребенка сидеть, как ему нравиться (положив под попу ногу, сидя в пол-оборота за компьютером, неудобный стол, парта в школе и т.д.), то у взрослых, патология может быть обусловлена неправильным распределением на позвоночник частых больших нагрузок.

В силу своих природных свойств, у большинства людей приоритетной является правая сторона тела. Поэтому, тяжести, как правило, мы переносим рукой правой, при этом, основное давление нагрузок принимает на себя правая часть тела, заставляя изгибаться позвоночник в противоположный бок. Если такое давление постоянно, угол отклонения позвоночника увеличивается и развивается его левосторонняя сколиотическая деформация.

Механизм развития патологии способны запустить:

• различные травмы и сильные ушибы спины;
• излишняя тучность пациента;
• заболевания позвоночного столба (приобретенные и врожденные);
• пассивный образ жизни с недостаточной физической активностью;
• неудобная кровать или рабочее место.

Диагностика

Обследование пациентов включает поэтапную диагностику:

• Физикальное обследование, визуально выявляющее кривизну позвоночного столба и нарушения в анатомическом положении различных частей тела.
• Установление выраженности сколиотического искривления посредством скрининга сколиометром.
• Оптическую КТ диагностику, позволяющую выявить сколиоз при помощи диапроектора, проецирующего и фиксирующего все изменения в позвоночнике.
• Рентгенологическое обследование внутренней системы позвоночника для определения характера заболевания.

При подозрении поражения структуры нервных волокон, врач может рекомендовать обычное КТ или МРТ обследование.

Лечение

Методика терапии подбирается в соответствии клинической стадии заболевания.

Протокол лечения включает:

• ЛФК и плавание;
• техники мануальной терапии и массаж;
• фиксирование позвоночника корсетированием;
• медикаменты;
• хирургическое лечение.

ЛФК

ЛФК является основным методом лечения при левостороннем сколиозе. Индивидуальный подбор, специальных упражнений для любой возрастной категории пациентов, позволяет лечить заболевание с любой стадией деформации позвоночника.

Приведем небольшой пример основополагающих техник ЛФК:

1. Занятия начинаются с разминки шейных позвонков – поворачивания головы влево, вправо. Затем все остальные упражнения на восстановления грудного или поясничного отделов, в соответствии характера болезни.
2. Перед грудью соединяем кисти. Делаем до 8-ми поворотов туловища в разном направлении. Таз остается неподвижным.
3. Медленно приседая из положения стоя, постепенно выдыхаем воздух из груди. В присесте глубоко вдыхаем воздух. При медленном подъеме постепенно его выдыхаем. Повторить до 5-6 раз.
4. Стоим на полной стопе. Медленно поднимаем наверх руки, одновременно медленно, поднимаясь на носках. Медленно разводим руки в стороны и опускаем вниз, носочки опускаем на полную стопу. Повторить до 6 раз.
5. Упражнение на дыхание. Медленно, как можно глубже вдыхаем полной грудью. При вдохе приподнимаем и отводим полностью плечи назад. Повтор до 6-7 раз.
6. Лежим на спине, под голову подкладываем кисти рук. Не спеша, выполняем упражнения по типу велосипедной езды в течении 2-х, 3-х минут.
7. Положение лежа на животе. Предплечья (часть руки от локтя до кисти) уперты в пол на уровне плеч. Не изменяя положения рук медленно приподнимаемся на носках. Повтор – до 8 раз.
8. Положение – поза собаки (четвереньки). На выдохе правую руку тянем вперед, левую ногу – параллельно полу, назад. Вернувшись в исходную позицию, выполняем упражнение, сменив руку и ногу. Повтор – до 8-10 раз.

Плавание

Занятия аквааэробикой или обычным плаванием различными стилями (вольным, на спине, брассом или баттерфляем) – безопасный и отличный метод коррекции осанки и устранения болевой симптоматики.

Мануальные и массажные техники

Мануальные и лечебные техники массажа назначаются на начальном этапе развития патологии. Воздействие рук опытного врача-мануальщика и массажиста на организм пациента, способно восстановить тонус в мышечных тканях, улучшить циркуляцию крови, провести коррекцию позвоночника, а порой и полностью устранить сколиотическую кривизну.

Фиксирование позвоночника

При левостороннем сколиозе двух начальных стадий (1-й и 2-й) в лечении используют корсетирование – назначение ортопедических активно-корригирующих бандажей (жестких, полужестких или мягких), способных зафиксировать позвоночный столб в анатомически нормальном положении. При запущенной деформации их возможности ограничены. При снятии корсета, сильно деформированный позвоночник возвращается в исходную позицию искривления.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия не решает основную проблему. Используется в качестве симптоматического лечения – устранения боли и воспалительных процессов. Среди наиболее часто назначаемых препаратов:

• Ограниченный прием нестероидных анальгетиков в виде аспирина, нурофена, дексалгина, найза, брала или их аналогов.
• Противовоспалительных средств – кетопрофена, ибупрофена, кеторолака или диклофенака в форме таблеток или инъекций. Препараты относятся к группе НПВС, поэтому, чтобы не спровоцировать дисбаланс кишечной микрофлоры, прием ограничен до 3-дней.
• Миорелаксанты, помогающие снять мышечное напряжение и боль – сирдалуд, мидокалм, баклосан или баклофен.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству при левостороннем сколиозе является угрожающее жизни пациента состояние, сопровождающееся сильным острым болевым синдромом и показаниями деформации позвоночника с углом его кривизны, превышающим 60°. Что является большим риском развития непредвиденных функциональных нарушений в различных внутренних органах и представляет смертельную опасность для пациента.

Сегодня освоено несколько модификаций оперативного вмешательства по устранению или коррекции кривизны позвоночника – хирургическая стабилизация позвоночника, операции по сдерживанию прогрессирующей кривизны, исправление визуальных дефектов, либо коррекция искривления позвоночника. Любая из этих операций имеет различную технику выполнения – без применения механических корректирующих устройств и с их использованием. Вид оперативного вмешательства врач определяет по индивидуальным показаниям, присутствующего дефекта.

Методы профилактики

Основная мера профилактики – устранение всех провокационных факторов и контроль за нагрузками. Избегайте сильных нагрузок на позвоночник. Организуйте удобное для длительной сидячей работы и ночного отдыха, место. Занимайтесь спортом. Питание должно быть сбалансированным, а отдых активным.

Помните, что вылечить левосторонний сколиоз гораздо сложней, чем соблюдать меры по его профилактике.