Позвоночник в боковой проекции

18.07.2017

, . , .

, , , .

, , – , . , . 0 78 , 8 14 1517 . , .

, , . 56 , L5 S1.

, . , .

68 . , , .

. , , .

, , , .

, , .

, , , 1 2 . . 2 7 , , , – 45. , , . . 2 .

. 2, 1/4 . 1 , . , , , . , . 1 , . , 2. .

, ( ), .

: ( ); , , , , 2 7, 1, 2, ( , ), – . .

– . , .

, , , . -, – 34 . -, , .

1 2 – ( 1 2) .

.

3 1

. ; 1 – , , 1/2 ; 2 1/2 , , , ; 3 7 1/2 , 1/2 , 1/2 , .

. . . 1 (. 1).

(. . 1, , 1 2). . , . 2 . . 2 , ( ). .

, . . , , . (. . 1, , 3). , -. . , .

. . . .

. . . .

. 1. () () . 1 .

, , . : , ; 2 ; . , , : – .

– .

1 3

1 , . , . 7 . – 1, 2 , 1/2 , 1/3 , .

, , .

. . . 1 . , (. 1). 3 1 . . . : spina bifida posterior 2 .

1 , . 2 , 1,5 . , (. . 2). 2 C7 , – . . , . – . .

( ). 1 . 1 , (. 2, ).

3- , , . 2 , (. . 2, ). (. . 2, ), . . , , , . . , . (. . 2, , 3) , , , (. . 2, ).

, . : ; , , , , 1 2; . . – 2 , . 2 .

. 2. (, ), () C12 (). 1 3 .

2 2 . (. 3, ). . 3, 2. ( , ). 2 . 2 , .

. 3. 2 (), (), 2 () 2 ().

. , ( ).

Filding (1980), 3 . – , , , , , 3 .

. .

, 1 2.

: ; ; 2 C1. .

( ). 2 1 , . , .

, .

2 C7 6, 3 ( 1).

. 2 . : 1) – ; , , , ; 2) 2 , . . , . (. . 3, ).

. , .

2 – . 2 , () , , , .

2 (. . 3, ). 2, ossiculum terminale , , -, ( ), , -, – . (os odontoideum ) . .

( ) – .

. 4. () ( ) .

. , , , 3 (. 4, ). , , .

. 4, ., 2 1/2 . . , , 2. , .

2 , . – . . , (. . 4, ), 2 3. 2 – 3 5 , . . . – 2 3 , .

46

2 . , 3 1/2 4 , 6- . . 6 Q . 2/3 , . – . , .

. (. 5, ). 1 .

. 5 1 2 () (). 4 813 .

2 . , . . . 5- . – . 1/2 , . .

. 1 . 2 , . – 4 1/2 5 1/2 , 2 . , -, (. . 5, ).

. 1/3 . . 2:1.

, . -: , , , ; , ; ; . , . – ( , ) – 2 . 2 , . , , . . . , , – – .

45 2 6 , 2 .

. 2 2 . – 2 . – , . ( ).

2, , (. . 4, ), , . ( 2) 2 . 6 6 1/2 .

2, . 2 .

813

(7- , 6 8 .)

. , . 1 . , 1213 , , . 89- , , .

. (. . 5, ). .

, . , , . , . . , 1/3 , 12 13 1/4 . .

( ). , ( ).

, .

, . .

, .

. , , ( , , 7 ). . , . , . , , .

1417

, . , , : C7 .

, ( ) .

, , , . , .

: , , , ,

234567 (): 18.07.2017 09:39:00

234567 (ID): 645

234567 : , , ,

12354567899

Источник

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции

​

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

• Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.

• Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.

• Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.

• Фокусное расстояние 100 см.

​

Критерии оценки рентгенограммы:

• Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.

• Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

Шейный отдел позвончника в боковой проекции

​

Назначение:

• Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

• Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

• Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.

• Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.

• Центральный луч направлен в центр кассеты.

• Фокусное расстояние 150 см.

​

Критерии оценки рентгенограмм:

• Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.

Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции

​

Назначение:

• Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств и прилегающих мягких тканей.

• В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).

• Голова и тело пациента повернуто на 45°

• Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание наложения нижней челюсти на позвонки.

• Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.

• Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.

• Фокусное расстояние 150 см.

• Во время экспозиции не дышать и не глотать.

Критерии оценки рентгенограмм:

• Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые пространства межпозвоночных дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.

Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом

​

Назначение:

• Патология С1-С2.

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.

• Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).

• Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).

• Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.

• Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.

• Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.

• Фокусное расстояние 100 см.

• ​

Критерии оценки рентгенограмм:

• Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.

Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.

Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).

Примечание:

• Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.

Назначение:

• Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

• Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

Сгибание:

• Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.

• Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!

Разгибание:

• Подбородок поднят, голова запрокинута назад.

• Не позволяйте пациенту отклоняться назад!

• Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.

• Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.

• Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед.

• Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

• На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.

• На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника

Рентгенанатомя С1-С2

1. Верхушка зуба

2. Атлантозатылочный сустав

3. Зуб

4. Поперечный отросток

5. Латеральный атлантоосевой сустав

6. Верхний суставной отросток С2

7. Передняя дуга атланта

8. Латеральная масса

9. Нижняя суставная поверхность С1

Copyright@IMAOS

Рентгенанатомия суставов шейного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Средний атлантоосевой сустав

2. Латеральный атлантоосевой сустав

3. Атлантозатылочный сустав

4. Дугоотростчатый сустав

Copyright@IMAOS

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника в косой проекции

1. Атлантозатылочный сустав

2. Верхняя субхондральная пластика тела позвонка

3. Тело позвонка

4. Нижняя позвоночная вырезка

5. Межпозвонковое отверстие

6. Верхняя позвоночная вырезка

7. Поперечный отросток

8. Ножка дуги позвонка

9. Дугоотростчатый сустав

10. Нижний суставной отросток

11. Верхний суставной отросток

12. Крючковидный отросток

13. Остистый отросток

14. Остистый отросток С7

15. Реберно-позвоночный сустав

Copyright@IMAOS

Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника

Источник

Прямая проекция (обзорная)

В первую очередь прямая проекция (неразрывно вместе с косой проекцией) предназначена для выявления патологии грудного отдела позвоночника

(как скрининговый метод при жалобах на боли в грудном отделе позвоночника, в большинстве случаях предопределяет выбор дальнейшего метода исследования) : переломы тел позвонков, патологические образования, деформации, состояние межпозвоночных дисков, структура костной ткани и т.д.

На снимке выявляются все 12 грудных позвонков, за исключением случаев наложения теней других органов, ошибки в укладке, при наличии выраженной деформации оси позвоночника – чрезмерном кифозе, в некоторых случаях не видны не то что бы межпозвоночные диски, нельзя увидеть отдельные позвонки. Входом в таких ситуациях является использование другой укладки, манипулированием положения угла рентгеновской трубки.

В норме на снимке в прямой проекции видны тела позвонков в виде прямоугольников, нет двойных контуров позвонков, отмечается правильность положения во фронтальной плоскости, высота межпозвоночных дисков, тел позвонков (увеличивается в ростральном направлении), оцениваются поперечные, остистые отростки, головки ребер, бугорки ребер в месте их сочленения с поперечными отростками.

Скиаграмма прямой проекции грудного от-дела позвоночника

Скиаграмма прямой проекции грудного отдела позвоночника

1- Тела VII,VIII, IX грудных позвонков

2- Ножки дуг V и VI дуг позвонков

3- Поперечные отростки IX и X грудных позвонков

4- Остистые отростки X и XI грудных позвонков

5- Межпозвоночные диски IV-V, V-VI грудных позвонков

Снимок грудного отдела позвоночника в боковой проекции (обзорный снимок)

Снимок предназначен для визуализации V-XII грудных позвонков (как правило тела верхних четырех грудных позвонков не видны из-за наложения тени верхнего плечевого пояса). Так же как и в прямой проекции оцениваются тела позвонков (в норме в виде прямоугольников), высота межпозвонкового пространства, межпозвоночные суставы, межпозвоночные отверстия, ножки дуг, структура костной ткани.

Скиаграмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции

Скиаграмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции

1- Тела позвонков

2- Межпозвонковый диск

3- Ножка дуги

4- Межпозвонковое отверстие

Предназначен для выявления переломов позвонков, вывихов, позволяет заподозрить воспалительное поражения тел позвонков, метастатическое поражение, опухоли, дегенеративные заболевания, аномалии развития и т.д.

Так же применяется снимок верхних грудных позвонков в боковой проекции для визуализации верхних четырех позвонков (отличается укладкой от вышеназванной боковой проекции). Оцениваются те же структуры что и при боковой проекции грудного отдела позвоночника средних и нижних грудных позвонков.

Снимки грудного отдела позвоночника в косой проекции

Главным образом снимок в косой проекции требуется для оценки межпозвоночных суставов, поперечных отростков позвонков, головок ребер. Параллельно оцениваются структуры как и при боковой проекции.

Скиаграмма грудного отдела позвоночника в косой проекции

Скиаграмма грудного отдела позвоночника в косой проекции

1- Тела позвонков

2- Ножки дуг

3- Суставные отростки

4- Поперечные отростки

5- Межпозвоночные диски

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Снимок в прямой проекции

На снимке видны все поясничные позвонки, пояснично-крестцовое сочленение, несколько нижних грудных позвонков. Последнее наиболее важно при травмах позвоночника, то есть при выполнении рентгенографии грудного отдела позвоночника должны быть видны все грудные позвонки (от IV до XII), 1-2 поясничных, а при рентгенографии поясничных 1-2 грудных. Таким образом исключается возможность пропустить повреждение в области грудо-поясничного перехода.

При рентгенографии соблюдаются те же правила, что и при снимках грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Отличие в том, что при исследовании поясничного отдела позвоночника требуется коррекция лордоза для оценки структур (сгибание ног в коленных, тазобедренных суставах, изменения угла наклона рентгеновской трубки).

Скиаграмма грудного отдела позвоночника в косой проекции

Скиаграмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции

1- Тело позвонка

2- Ножка дуги

3- Суставные отростки

4- Поперечный отросток

5- Остистый отросток

6- Межпозвоночный диск

Оцениваются форма, высота, контуры, структура тел позвонков, межпозвоночных дисков, искривления позвоночника, торсия позвонков, поперечные, остистые отростки, суставные отростки, можно определить щели крестцово-подвздошных суставов.

Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции

Как и при прямой проекции служит для оценки тел позвонков, межпозвоночных дисков, деформаций, степень лордоза. Важно что бы на снимках был отображен верхний отдел крестца, так как именно в этом отделе наиболее часто наблюдается спондилолистез.

Скиаграмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

Скиаграмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

1- Тела позвонков

2- Межпозвоночные диски

3- Межпозвоночное отверстие

4- Крыло подвздошной кости

5- Крестец

Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в косой проекции

Основное предназначение данной проекции – для визуализации суставных отростков поясничных позвонков, межпозвоночных суставов, выполняется при недостаточной информативности прямой и боковой проекции. Суставный отростки определяются со стороны которая ближе к пленке, поэтому выполняются правые и левые косые проекции.

Скиаграмма поясничнокрестцового отдела позвоночника в косой проекции

Скиаграмма пояснично-крестцового отдела позвоночника в косой проекции

1- Тело позвонка

2- Межпозвоночный диск

3- Ножка дуги

4- Дуга

5- Нижний суставной отросток

6- Верхний суставной отросток

7- Поперечный отросток

Функциональные снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника

Данные снимки предназначены для выявления нестабильности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Выполняются снимки в максимальном сгибании, разгибании, реже при максимальном наклоне в правую/левую стороны.

Источник