Позвоночник операция или костоправ

Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов – сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить – только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения – рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».

– Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?

– Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.

Нередко сами специалисты – массажисты, мануальные терапевты – с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов – и все прошло.

– И все же диски стираются?

– «Стирание диска» – очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.

Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.

– А смещения позвонков бывают?

– Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.

Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.

Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.

– Защемление нерва – тоже из разряда мифологии?

– Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся – защемило, повернулся за кружкой – щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом – резко защемило в пояснице и т.д.

На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.

Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.

– Но вот протрузия – совершенно реальная проблема, не так ли?

– Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой – огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.

– А что, не надо?

– На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.

– Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?

– Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.

– Что же делать?

– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль – то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль – не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.

– «Хруст» во время сеанса мануальной терапии – это нормально?

– При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен – щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.

Необходимо понимать, что щелчок – не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.

«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.

Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.

– Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?

– Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:

• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;

• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;

• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;

• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;

• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.

Клиника доктора Добрынина:

ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102

тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57

доктордобрынин.рф

инстаграм: dobroclinic

Лицензия ЛО-54-01-004914 от 10 мая 2018 года.

Источник

Сразу определимся с терминами. Костоправ и «мануальный терапевт» это не одно и тоже. Хороший костоправ это тот человек, который вправляет, возвращает на место или даже соединяет то, что разъединилось в теле, например, в результате механической травмы. Или наоборот раздвигает то, что спрессовалось. Особенно в позвоночнике. Такие манипуляции сами по себе достаточно тонкие и квалификация специалиста должна быть высочайшей. Хотя бывают и достаточно суровые методы воздействия.

И очень даже суровые.

врач костоправ Юрий репин

Массажист Мануал Костоправ Репин Юрий

Хотя если знать особенности нашего тела, то ничего критичного в таком ударном воздействии не обнаружится. Аналог такого воздействия у современных специалистов выглядит так

Shockwave Therapy To Reduce Back Pain

и он более щадящий (а значит менее действенный и занимает больше времени), но принцип тот же – снять спазм с зажатых мышц.

Вот аналог из стран ближнего зарубежья, но когда костоправу сил не хватает, называется манипуляция –

Ток сен массаж или костоправ с молотком

Лечение спины молотком! Прикол!

а это терапевты из далёкого Тайланда…

мануальная терапия/массаж молотком

Массаж спины молотком и зубилом )) или Как в Индии спину ровняют ))

массаж молотком и зубилом

Full Body Tok Sen Ancient Thai Therapy at Wualai Hatthavach With Georgios Georgoulis

То есть если смотреть эти видео по отдельности, то может возникнуть оторопь или даже шок, а когда смотришь это всё вместе, то понимаешь, что схожий принцип манипуляции означает одно – он действенный. Хоть и выглядит пугающе.

мануальный терапевт что лечит

Мануальный терапевт (он же хиропрактик, он же остеопат, он же кинезиолог; хотя все они по-отдельности могут быть недовольны таким обобщением) – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением нервно-мышечных расстройств, уделяя особое внимание лечению путем ручной манипуляции с позвоночником. В зависимости от знаний, это могут быть также манипуляции со всеми тканями, органами и вообще всем телом.

Концепция лечения хиропрактикой заключается в восстановлении нормальной подвижности позвоночника, которая, в свою очередь, уменьшает раздражение спинного нерва и/или восстанавливает измененные рефлексы.

Хороший мануальный терапевт стремится устранить острые болевые ощущения, восстановить и улучшить функциональные возможности пациентов, а также обучить их тому, как поддерживать своё здоровье с помощью упражнений, растяжки и других методов лечения боли в спине. А плохой только назначает сеансы со своими услугами, а потом ждёт пациентов снова, т.к. источник проблем он устранить не может. Это может сделать только сам организм в котором произошли патологические изменения.

мануальный терапевт

Бывает и так

Хиропрактика может помочь организму исцелить себя без хирургического вмешательства или лекарств. Манипуляции используются для восстановления подвижности в суставах, ограниченных повреждением тканей, вызванным травмирующим событием, таким как падение или повторяющиеся стрессы, такие как сидение без надлежащей поддержки спины.

Такие манипуляции с позвоночником, как правило, считаются безопасным и эффективным методом лечения острой боли в пояснице, типа внезапной травмы, возникающей в результате подъёма тяжелого предмета. Острая боль в спине, которая чаще встречается, чем хроническая боль, длится не более шести недель и обычно проходит сама по себе.

Исследования показали, что хиропрактика помогает при болях в шее и головных болях. Кроме того, остеоартроз и фибромиалгия могут реагировать на умеренное мануальное давление, используемое мануальными терапевтами и массажистами.

Мануальная терапия лечение

В хиропрактике используются различные методы для лечения проблем с мышцами и суставами, в том числе:

манипулирование с позвоночником – мануальное (и не только) воздействие на мышцы, кости и суставы в позвоночнике и вокруг него;
короткие, резкие толкающие движения;
постепенное перемещение суставов в разные положения;
растягивание мышц в разных направлениях.

Мануальные терапевты учитывая связь нервной системы и позвоночника придерживаются следующих убеждений:

Биомеханические и структурные нарушения позвоночника влияют на нервную систему;
Во многих случаях лечение хиропрактикой может восстановить структурную целостность позвоночника, уменьшить давление на чувствительные и воспалённые ткани и, следовательно, улучшить здоровье человека.

Мануальная терапия, в принципе, безопасна, если её не делает какая-нибудь ваша подруга насмотревшись инстаграма и решившая, что там ничего сложного и хитрого нет.

При лечении некоторые люди могут испытывать побочные эффекты от лечения, такие как:

боль, дискомфорт
стеснённость
усталость

Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят через несколько дней.

Massage Charlie Chaplin 1917

Сто лет назад тоже знали толк в мануальной терапии

Диагностика в мануальной терапии

При мануальной диагностике проблем с нервными окончаниями, вызывающими ишиас (невралгия седалищного нерва) и/или неспецифические боли в пояснице, хиропрактики обычно описывают симптомы, испытываемые пациентами по следующим пунктам:

Острая фаза (симптомы продолжительностью менее 6 недель);
Подострая фаза (симптомы продолжительностью от 6 до 12 недель);
Хроническая (симптомы продолжаются 12 недель и более);
Рецидивирующая / вспыхивающая (симптомы похожи на первоначальные симптомы и возвращаются от случая к случаю или в результате обострения обстоятельств).

В зависимости от типов боли и предполагаемой проблемы мануальный терапевт может использовать множество методов для определения сегментов позвоночника, которые требуют лечения хиропрактикой, включая (но не ограничиваясь только этим) методы статической и двигательной пальпации, определяющие сегменты позвоночника, которые гипомобильны (ограничены в своем движении) или фиксированы. В зависимости от результатов вышеуказанного обследования, мануальный терапевт может использовать дополнительные диагностические тесты, такие как:

Рентген, чтобы определить местонахождение подвывихов (измененное положение позвонка);
МРТ;
Устройство, которое определяет температуру кожи в параспинальной области, чтобы идентифицировать области позвоночника со значительным отклонением температуры, которое требует манипуляций.

Причины болей – категории

При оценке болей в нижней части спины разнообразные способы диагностики, используемые по принципу «сортировки», помогают определить травму нижней части спины в одну из трех категорий. Эти категории включают в себя следующие случаи:

Потенциально серьезные проблемы: опухоль, инфекция, перелом, неврологическое отклонение (синдром конского хвоста), местная открытая рана или ожог, длительное кровотечение (гемофилия), проблемы с искусственными имплантатами сустава, проблемы с кардиостимулятором, инфекция суставов;
Проблема на уровне нервных окончаний: когда нервный корешок в нижней части спины защемлен или сдавлен, вызывая корешковый синдром (радикулит). Типичные причины защемления нервного корешка включают грыжу поясничного отдела позвоночника, спондилолистез (смещение или соскальзывание позвонка), стеноз позвоночного канала (процесс сужения нервных путей в позвоночном канале).
Неспецифические: механические боли в спине в поясничном отделе позвоночника. Этот тип боли в пояснице является наиболее распространенным проявлением и включает в себя боль, для которой нет никакой определенной причины с точки зрения официальной медицины. И тут уже всё зависит от знания мануальщика.

мануальный терапевт массаж

Chinese Chiropractic manipulation – Good BACK CRACKS!

Хороший массаж он не только релаксирующий

виды мануальной терапии

Природные факторы, такие как тепло, холод, вода, свет и дополняющие их физические упражнения, оказывают благотворное влияние на функции организма и могут помочь при многих распространенных болях в спине.

Некоторые физиологически-терапевтические меры, которые часто используются в мануальной терапии, включают:

Тепловое воздействие. Хорошие специалисты могут использовать тепловую и ледяную терапию, для лечения боли в спине. Пакеты со льдом можно использовать для того, чтобы обезболить спину в течение 10-15 минут, а затем переключать с помощью электрогрелки, термообертывания или просто грелки, чтобы восстановить приток крови к области и ускорить обмен веществ в проблемном месте и заживление.
Гидротерапия. Используя воду и изменяя её температуру и давление с помощью горячих ванн, гидромассажных ванн, саун или обертываний, гидротерапия фокусируется на реакции организма на горячие и холодные раздражители.
Физические упражнения. Хиропрактик может (и должен) предоставить пациенту инструкции для программы упражнений, направленных на растяжение и укрепление спины и связанных с ней мышц.
Массаж мягких тканей, для улучшения кровообращения, уменьшения отеков и воспаления, связанные с болями в спине, способствует более быстрому восстановлению.
Назначение диеты. Также хорошие мануальные терапевты озвучивают пациентам рекомендации по питанию, так как определенные продукты способствуют усилению воспалительных процессов в организме.
Физиотерапия, диатермия, электрическая стимуляция мышц, чрескожная электрическая нервная стимуляция. С помощью ультразвука, магнитного поля, лазера, электротоков разной частоты врачи пытаются с разной степенью успешности воздействовать на мягкие ткани и суставы. В основном ультразвуковая терапия может не только помочь уменьшить боль в спине, убрать скованность и судороги, но и может увеличить кровоток и ускорить процесс заживления. Форма коротковолновой электромагнитной терапии, обеспечивает теплом наиболее спазмированные ткани. Диатермия расслабляет мышцы и соединительные ткани, уменьшает мышечные спазмы и ускоряет процесс заживления, увеличивая циркуляцию .
Тяговый массаж. Тяговый массаж заключается в механическом растягивании какой-то части позвоночника, когда система роликов движется по спине, все время растягивая и массируя мышцы спины. Также могут использоваться другие тяговые устройства, которые растягивают позвоночник, декомпрессируют диски и снижают давление на нервные корешки (процедура, известная как безоперационная декомпрессия позвоночника).

декомпрессия позвоночника декомпрессия шейных позвонков

Инфракрасное излучение.
Холодная лазерная терапия. Частицы энергии излучаемые лазером поглощаются фоторецепторами клеточной мембраны после проникновения через поверхность кожи. Затем клетки и ткани преобразуют эту световую энергию в биохимическую энергию, стимулируя биологический процесс, который, как считается, уменьшает отечность, уменьшает боль в спине и воспаление улучшая кровообращение.

хороший костоправ

Общие рекомендации и обучение. Хороший специалист всегда поинтересуется обычной жизнью, привычками сидеть, стоять, физической активностью пациента. И поможет понять и объяснит, что имеет смысл изменить и на что обратить внимание.

В очередной раз повторюсь, что самым важным моментом для человека, особенно при проблемах со спиной, является физическая аэробная нагрузка(кликабельно).

Аэробная нагрузка способствуют правильному пищеварению, поддерживает мышцы в надлежащем тонусе и улучшает кровообращение. Самое простое и действенное упражнение – быстрая ходьба. Активная быстрая ходьба. Без палок. Почему без палок? Кто не читал, почитайте материал об этом.

Согласно данным научной комиссии совета по мануальной терапии (CCGPP):

Имеются убедительные доказательства того, что физические упражнения так же эффективны, как и другие нехирургические методы лечения хронической боли в пояснице (а вот хирургические, увы, ведут только к новым хирургическим вмешательствам).

Во многих исследованиях (тут, тут, тут, тут) сообщается о важности упражнений для лечения острой и хронической боли в пояснице, укрепления нижней части спины и особенно ягодичных мышц (о чём я подробно писал), предотвращения и поддержания работы спины у пациентов, а также для улучшения качества жизни. Также было обнаружено, что сила мышц брюшного пресса влияет на хронические боли в спине.

хиропрактика видео

Вот видеопример как поднимают (в буквальном смысле), безоперационно, на ноги, пациента с грыжей, восточные специалисты. Очень наглядно и поучительно. И для тех, кто не хочет заниматься своей спиной и для тех, кто считает, что грыжа (и такое состояние) это показание к хирургическому вмешательству.

Массаж и Мануальная терапия. Межпозвоночная грыжа позвоночника_лечение без операции

А кто не хочет самостоятельно заниматься своим здоровьем, для них официальная медицина придумала «простой» способ исправления осанки…

Правим позвоночник молотками и ключами

Только в аэропорту и вокзалах звенеть будут в рамках металлоискателей. Не доводите себя до такого состояния.

Источник