Позвоночник на онкологию мрт

Позвоночник на онкологию мрт thumbnail

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Позвоночник на онкологию мрт

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%;
  • предстательная железа — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

врачи онкологи Европейской клиники в операционной со снимком КТ позвоночного столба

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Читайте также:  Укрепить шейный отдел позвоночника видео

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

  • Увеличить продолжительность жизни.
  • Уменьшить боль и другие симптомы.
  • Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
  • Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Позвоночник на онкологию мрт

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника — исследование, во время которого применяют мощное магнитное поле, чтобы получить снимки позвоночного столба, оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервных корешков и других анатомических структур. С помощью МРТ врач может получить снимки с послойными продольными или поперечными срезами тела на разных уровнях, а также объемные изображения определенных анатомических структур.

Сергеев Пётр Сергеевич

Наш эксперт в этой сфере:

Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.

Позвонить врачу

Магнитно-резонансная томография — высокоточный метод, который незаменим в диагностике многих патологий. Предлагаем вам пройти обследование на аппарате современного поколения в клинике Медицина 24/7. В нашей клинике расшифровкой снимков занимаются высококвалифицированные специалисты. По результатам вы можете получить консультацию нашего опытного врача: он установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение.

МРТ-сканер Siemens в клинике Медицина 24/7

Что показывает МРТ позвоночника?

В отличие от компьютерной томографии, МРТ лучше всего визуализирует мягкотканные структуры, такие как спинной мозг, нервные корешки. Это незаменимый инструмент для врача-онколога, когда нужно выявить первичную опухоль или метастазы в спинном мозге, оценить их количество, расположение, размеры.

Кроме того, МРТ позвоночника помогает выявить следующие заболевания:

  • Межпозвоночные грыжи. По снимкам врач может оценить их размеры, количество, выяснить, на каких уровнях они находятся, насколько сильно сдавливают спинной мозг, нервы.
  • Аномалии развития позвоночника и спинного мозга.
  • Травматические повреждения позвонков, межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга.
  • Патологии межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного канала.
  • МРТ дает возможность детально разобраться в причинах ишиаса и других болевых синдромов, связанных с патологиями позвоночного столба.
  • Инфекционные процессы в позвонках, межпозвоночных дисках, спинном мозге и его оболочках, абсцессы — полости с гноем.
Читайте также:  Изгибы позвоночника их формирование

Магнитно-резонансную томографию используют как метод навигации при различных хирургических вмешательствах и инвазивных процедурах, таких как спондилодез (фиксация нестабильного сегмента позвоночника), декомпрессия (устранение сдавления нервов), местные блокады препаратами глюкокортикостероидов.

После операции МРТ помогает проконтролировать результат, выявить рубцевание, инфицирование и другие осложнения.

Как проводят исследование?

МРТ позвоночника может занимать от 30 минут до двух часов. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Во время предварительной консультации нужно предоставить врачу некоторую информацию:

  • Имеется ли у вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты.
  • Страдаете ли вы клаустрофобией — боязнью закрытых пространств.
  • Имеются ли в вашем теле какие-либо металлические имплантаты (например, искусственный водитель ритма, протезы суставов) или инородные тела.
  • Страдаете ли вы какими-нибудь хроническими заболеваниями.
  • Если пациент женщина — пытается ли она сейчас зачать, есть ли вероятность, что она может быть беременна.

Проведение МРТ в клинике Медицина 24/7

Исследование проводится в специальном кабинете. Пациента укладывают на стол внутри аппарата. Перед этим нужно снять с себя все металлические украшения, вытащить из карманов мобильный телефон, ключи и другие металлические предметы. Если вы приехали в клинику в одежде, на которой есть металлические застежки, ее придется снять.

В некоторых случаях исследование проводят с контрастированием, чтобы получить более четкие, информативные снимки. Например, это часто бывает необходимо, когда с помощью МРТ ищут метастазы в спинном мозге. В таком случае непосредственно перед процедурой пациенту вводят контраст на основе металла гадолиния. Эти препараты безопасны для организма. В них нет йода, поэтому, если ранее вам проводили рентгенографию или КТ с контрастированием йодсодержащими препаратами, и у вас была аллергическая реакция, переживать не стоит.

Во время исследования аппарат делает снимки и издает характерный громкий шум. Врач находится в соседнем помещении и дает команды по микрофону.

Если пациент имеет психическое заболевание, находится в возбужденном состоянии и не может лежать неподвижно, МРТ позвоночника проводят в состоянии легкого наркоза — седации.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Риски и противопоказания

Риски во время МРТ практически отсутствуют, так как во время нее не используется рентгеновское излучение, а магнитное поле безопасно для организма. Никаких побочных эффектов и осложнений не обнаружено даже после проведения процедуры у беременных женщин. Тем не менее, будущим мамам магнитно-резонансную томографию назначают с осторожностью, особенно в первом триместре, когда у плода формируются важные органы. Кормящим мамам не рекомендуется прикладывать ребенка к груди в течение 24–48 часов после исследования.

Другие противопоказания к МРТ:

  • Клаустрофобия. Люди с этим расстройством не могут спокойно находиться внутри аппарата. Но это противопоказание относительное — в крайнем случае МРТ можно провести в состоянии седации.
  • Ожирение. Аппараты для МРТ рассчитаны на пациентов с массой тела не более 150–200 кг.
  • Наличие внутри тела металлических имплантатов и инородных тел.
  • Тяжелые нарушения функции почек — это противопоказание только для исследований с контрастом. Введение препаратов гадолиния в таких случаях грозит развитием нефрогенного системного фиброза.

Что происходит после исследования?

После исследования нужно явиться с результатами к лечащему врачу. Он оценит патологические изменения на снимках, установит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие неврологи, нейрохирурги, онкологи. У нас вы можете сделать МРТ позвоночника в Москве и сразу получить консультацию специалиста.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Сколько стоит МРТ позвоночника?

Стоимость процедуры может сильно различаться, в зависимости от многих факторов: объема исследования (какие отделы позвоночника нужно проверить), необходимости применения контраста, седации. Кроме того, у каждой клиники своя ценовая политика. За отдельную стоимость можно получить консультацию врача по результатам обследования.

Читайте также:  Через сколько месяцев после операции на позвоночнике

Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на процедуру. Мы находимся по адресу ул. Автозаводская, д. 16/2.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник

МРТ поможет вовремя обнаружить рак

По данным статистики, за последние 10 лет в России заболеваемость раком выросла в 1,5 раза. Более 2,6 млн больных находятся на учете в онкологических учреждениях, около 300 тысяч ежегодно умирают по причине этого заболевания.

Характерная особенность российских онкологических пациентов – крайняя запущенность заболевания, когда шансы на излечение намного меньше, чем могли бы быть. У более 60% больных в нашей стране рак выявляется на III-IV стадии, и эти данные, к сожалению, на практике подтверждаются специалистами медицинских центров «МРТ Эксперт».

Поэтому сегодня в современной онкологии ранней диагностике стало уделяться пристальное внимание. Ведь зачастую это значительно повышает шансы на выздоровление и спасение жизни пациентов.

И на помощь специалистам здесь приходит современная и высокоточная методика магнитно-резонансного сканирования, которая позволяет выявить онкологические заболевания уже на I стадии, то есть обнаружить новообразования на ранних этапах роста и диагностировать рак до формирования метастазов благодаря высокой разрешающей способности оборудования. Поэтому, в отличие от УЗИ, МРТ имеет более высокую информативность и достоверность, близкую к гистологическим исследованиям.

Для чего используют МРТ в онкологии? Появление этого метода открыло новые возможности в диагностике заболевания на ранних стадиях. Во время первичного обследования при обнаружении образования вводится контраст, что позволяет на основе типа, скорости накопления и выведения контрастного препарата образованием, более точным измерением его размеров и распространенности, сделать предварительное заключение о его природе.

МРТ с контрастом также используется врачами для наблюдения за новообразованиями и уточнения эффективности проводимого лечения. Магнитное поле не провоцирует рост опухолей, поэтому обследование является безопасным для организма, и пациент может обследоваться столько раз, сколько нужно, например, для наблюдения за опухолью в динамике.

МРТ позволяет обследовать практически любые органы (так, для исследований легких лучше подходит КТ). Особенно актуален этот метод для проверки центральной нервной системы (головной и спинной мозг), а также для диагностики печени, почек, органов малого таза: предстательной железы, яичников, матки и мочевого пузыря. В практике наших специалистов был случай, когда пациент пришел на МРТ позвоночника с жалобами на боли в спине. Во время проведения процедуры в область границы исследования попало образование почки, вызвавшее настороженность у специалиста, проводившего диагностику. Пациенту рекомендовали пройти дополнительные исследования этой области. В результате была обнаружена доброкачественная опухоль, которая была успешно прооперирована.

Во время еще одного обследования клиентки с онкологическим заболеванием почек большую роль сыграло МРТ с контрастом. Пациентка готовилась к плановой операции. И во время исследования наши специалисты выявили на очень ограниченном участке прорастание опухоли за пределы капсулы почки. Этот факт позволил онкологу пересмотреть стадию заболевания и провести оперативное вмешательство в более короткие сроки. Стадия подтвердилась. Поэтому скорость реагирования при онкологических заболеваниях играет огромную роль, поскольку повышает шансы на благоприятный отдаленный прогноз.

Для прохождения МРТ не требуется специальное направление врача. Поэтому каждый человек может самостоятельно пройти диагностику при определенных сомнениях в состоянии своего здоровья или предрасположенности к тому или иному заболеванию.

Источник