Позвоночник краевые костные разрастания
Разрастание позвонков является защитной или компенсаторной реакцией организма, стремящегося сохранить максимальную целостность важнейшей структурной части опорно-двигательного аппарата.
Костные разрастания позвонков могут выявляться у людей разного возраста. Молодые пациенты в основном страдают от остеофитов, сформировавшихся после травматического воздействия. Это могут быть удары, ранения, трещины тел позвонков и их остистых отростков. Искривление позвоночника часто провоцирует образование крючкообразных наростов на задних, боковых и передних поверхностях тел позвонков.
Разрастания тел позвонков у пожилых людей в основном связаны с остеопорозом и геронтологическими изменениями в организме. Это может быть дегенерация хрящевой ткани, смыкание тел позвонков и катастрофическом снижении высоты межпозвоночных дисков и т.д. В более молодом возрасте (40 – 55 лет) остеофиты сопровождают ряд серьезных заболеваний позвоночного столба, таких как спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, дорсопатия, грыжа, протрузия и т.д.
Проводить дифференциальную диагностику и разрабатывать эффективный курс лечения может только опытный врач вертебролог. Этот специалист сможет исключить другие вероятные патологии и расскажет о том, как правильно проводить терапию и реабилитацию для восстановления физиологической структуры тел позвонков и предотвращения дальнейшего прогрессирования патологии.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к врачу вертебрологу или неврологу прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии врач вертебролог бесплатно принимает всех, впервые обратившихся за помощью пациентов. В ходе консультации будет проведено полноценное обследование. После постановки точного диагноза доктор разработает индивидуальный план терапии.
Запишитесь на прием к вертебрологу прямо сейчас – для этого достаточно заполнить специальную форму, расположенную внизу этой страницы, или позвонить по указанному номеру телефона.
Причины разрастания позвонков
Краевые разрастания позвонков появляются в силу действия патологических факторов. Любые костные разрастания тел позвонков появляются не случайно. Это защитная реакция на механическое нарушение целостности ткани тела позвонка, межпозвоночного сустава (унковертебрального, фасеточного или дугоотростчатого). Если на поверхности тела позвонка появляются сколы и трещины, то они заполняются отложениями солей кальция. Так начинается процесс разрастания остеофита. При дальнейшей травматизации площадь костного нароста постепенно увеличивается. С течением времени может произойти полное срастание соседних тел позвонков или деформация межпозвоночных суставов. Позвоночный столб при этом полностью или частично утратит свою подвижность.
Основные причины, по которым развиваются краевые костные разрастания позвонков – это:
- наследственная генетическая предрасположенность к дисплазии хрящевой и костной ткани в организме человека;
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз);
- протрузия (снижение высоты межпозвоночного диска), экструзия (его разрыв) или грыжа (выпячивание пульпозного ядра);
- деформация позвоночго столба в виде искривления, нарушения осанки, смещения тел позвонков и межпозвоночных дисков);
- растяжения и разрывы позвоночных связок и сухожилий с формированием грубых рубцовых деформаций;
- переломы тел позвонков, трещины их остистых отростков;
- неправильное распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу за счет деформации и разрушения крупных суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного или подвздошно-крестцового).
Особую опасность для здоровья позвоночго столба представляют болезни соединительной ткани, такие как ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и т.д. У пациентов с подобными изменениями регистрируется постоянный воспалительный процесс в хрящевых и соединительных тканях. В результате этого формируются контрактуры и костные разрастания.
К факторам риска развития костных наростов на телах позвонков можно отнести:
- возраст пациента (старше 40-ка лет);
- наличие избыточной массы тела – она создает повышенную нагрузку на тела позвонков;
- тяжелый физический труд и подъем тяжестей при занятиях спортом;
- неправильная организация спального и рабочего места;
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
- опухолевые и инфекционные процессы в области позвоночника.
Все возможные причины и факторы риска следует исключать до начала проведения лечения. Это позволит быстро восстановить целостность позвонков и исключить риск развития рецидива патологи в будущем.
Виды краевых разрастаний тел позвонков
Краевые разрастания тел позвонков могут быть передними, боковыми и задними. Они также подразделяются на виды в зависимости от локализации и типа костной мозоли.
Краевые костные разрастания тел позвонков часто образуются в поясничном отделе позвоночника в виду высокой амортизационной нагрузки на него. Они начинают формироваться в сравнительно молодом возрасте, создавая дискомфорт после физической нагрузки и ограничивая подвижность и гибкость позвоночго столба.
Крючкообразные краевые передние разрастания тел позвонков характерны для шейного отдела позвоночника. Если происходит постепенная дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков, то тела позвонков начинают сталкиваться друг с другом. На их поверхностях образуются трещины. Зачастую страдают межпозвонковые суставы. Для того, чтобы их защитить от разрушения, организм запускает механизм отложения солей кальция на крайних частях позвонков.
Достаточно редко встречаются разрастания тел позвонков в области грудного отдела. Но здесь в большей степени разрастанию подвержены суставные поверхности, входящие в реберно-позвоночное сочленение костей. При подобном типе разрастания часто травмируются окружающие мягкие ткани, страдает дыхательная функция легких.
Симптомы разрастания шейных позвонков
Разрастание шейных позвонков может начинаться в молодом возрасте. В группу риска входят люди, занятые сидячим трудом. В основном это офисные сотрудники, которые при работе за компьютером или с документацией вынуждены длительно время удерживать в статическом напряжении мышцы шеи и воротниковой зоны.
При этом нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, происходит дегенерация и трансформация межпозвоночных дисков. В качестве компенсаторной реакции развивается клювовидное разрастание позвонков, оно дает специфические клинические признаки.
Если не лечить клювовидные разрастания тел позвонков, то может начаться процесс поглощения тел позвонков и их сращение между собой. Это приведет к утрате подвижности шейного отдела позвоночника и нарушению проходимости задних позвоночных артерий.
Клинические симптомы поражения данного отдела позвоночника следующие:
- периодически возникающие острые, режущие, рвущие, колющие боли, которые усиливаются при совершении любых движений;
- хруст, щелчки и другие посторонние звуки при наклонах и поворотах головы;
- ограничение подвижности и ощущение скованности в утренние часы;
- напряжение мышц в области костных разрастаний;
- болезненность пальпации.
На рентгенографическом снимке видны костные разрастания.
Краевые костные разрастания тел позвонков грудного отдела
В большинстве случаев краевые костные разрастания грудных позвонков появляются на фоне сколиоза или травматического воздействия. Например, после падения на спину на твёрдую поверхность могут возникнуть краевые костные разрастания тел позвонков грудного отдела в области остистых отростков. Они ограничивают подвижность в этом отделе, создают препятствия для полноценного расширение грудной клетки при совершении вдоха.
Основные клинические проявления данной патологии:
- неясные периодические боли в грудном отделе позвоночника;
- нарушение осанки;
- болезненная пальпация остистых отростков позвонков;
- дыхательная недостаточность, сопровождающаяся головокружениями, ощущением невозможности совершить полноценный вдох;
- боль по ходу межреберных мышц.
При переднем расположении краевых разрастаний может травмироваться костный мозг. Это дает выраженные неврологические проявления патологии: онемение отдельных участков тела, парезы и параличи мышц, ощущение бегающих мурашек и т.д.
Краевые костные разрастания тел позвонков поясничного отдела
Массивные краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков часто диагностируются в поясничном отделе, поскольку на него оказывается значительная амортизационная и физическая нагрузка. Краевые костные разрастания тел позвонков поясничного отдела дают следующую клиническую картину:
- болевые ощущения в области расположения остеофита, они могут усиливаться при движениях и под воздействием давления со стороны;
- иррадиация боли в крестец, нижние конечности;
- онемение нижних конечностей;
- нарушение функции внутренних органов брюшной полости (запоры, диареи, задержка мочеиспускания или синдром гиперактивности мочевого пузыря);
- нарушение подвижности и ощущение скованности движений;
- хруст и щелчки при совершении движений в поясничном отделе.
Для диагностики необходимо обратиться на прием к вертебрологу. Доктор уже в ходе первичного осмотра сможет поставить точный диагноз. Он порекомендует сделать рентгенографический снимок, провести КТ и МРТ обследование. По результатам этих снимков можно будет установить локализацию костного разрастания и потенциальную причину их появления.
Как лечить костные разрастания
Лечение спондилезных разрастаний тел позвонков необходимо начинать с устранения той причины, которая их спровоцировала. Без этого все лечение может оказаться совершенно бесполезным. Передние костные разрастания тел позвонков можно лечить консервативным и хирургическим путем.
В официальной медицине используется хирургический способ восстановления позвонков. В мануальной терапии применяются методики, которые позволяют запустить инволюцию костных наростов и восстановить нормальное строение ткани.
В нашей клинике мануальной терапии для лечения костных разрастаний позвонков применяется лазерное воздействие, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и многие другие способы воздействия.
Начинается лечение всегда с тщательной дифференциальной диагностики Доктор проводит специальные тесты и мануальные исследования. После того, как установлена причина разрастаний, она устраняется с помощью лечебных мероприятий. Затем разрабатывается индивидуальный курс терапии, который позволяет восстановить подвижность позвоночного стола и устранить все патологические разрастания.
Если вам необходима квалифицированная помощь при болях в спине, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Краевые остеофиты тел позвонков представляют собой патологические разрастания костной ткани, которые сигнализируют о начавшемся процессе разрушения хрящевых структур. Дегенеративно-дистрофическая патология приводит к нарушению функционального состояния позвоночника, появлению болевых ощущений. Следствием является снижение качества жизни человека.
Что такое краевые остеофиты позвонков
Остеофиты появляются из-за трения позвонков друг о друга при снижении высоты хряща
Остеофиты или краевые костные заострения представляют собой патологические нарастания на краях тел позвонков, которые в большей степени подвержены нагрузке. В зависимости от локализации на теле позвонков выделяются следующие виды остеофитов:
- передние;
- задние;
- переднебоковые;
- заднебоковые.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков могут приводить к сдавливанию спинного мозга. Образования могут локализоваться в различных отделах позвоночника, включая шею, поясницу. Клиническая картина патологического процесса зависит от месторасположения и размеров остеофитов. Она включает несколько основных симптомов:
- Боль, появляющаяся непосредственно в области разрастания.
- Иррадиация дискомфорта, представляющая собой отраженную боль в руку, ногу, крестец и являющаяся следствием ущемления спинномозгового корешка.
- Синдром вертебральной артерии – комплекс симптомов развивается при формировании остеофитов в шейном отделе позвоночника, которое приводит к сдавливанию позвоночной артерии, проходящей в канале, образованном отверстиями поперечных отростков позвонков. При этом уменьшается поступление крови к головному мозгу, что сопровождается периодической головной болью, головокружением, шумом в ушах, ухудшением зрения, памяти, снижением трудоспособности.
- Онемение кожи, снижение мышечной силы, которые локализуются на участках тела, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками.
Клинические признаки остеофитов обычно усиливаются после длительного пребывания тела человека в одном положении. На основании клинической картины можно заподозрить развитие заболевания. Если поражен грудной отдел позвоночника, патологический процесс может длительно протекать бессимптомно. По мере прогрессирования и увеличения образований в размерах возможно появление болевых ощущений в области, где близко расположен угол лопатки.
В наибольшей степени клиническая картина выражена при развитии патологического процесса в поясничном отделе позвоночника.
Причины образования остеофитов
Остеофиты могут появляться из-за воспалительных процессов, например, артрите
Остеофиты или краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков являются полиэтиологическим патологическим состоянием. Их появление может быть спровоцировано большим количеством различных причин.
- Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.
- Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, которая сопровождается развитием остеохондроза, формированием протрузии или грыжи межпозвоночного диска, изменением анатомического соотношения структур хребта.
- Перенесенные травмы, к которым относятся ушибы тканей, растяжение, разрыв связок или сухожилий, переломы костных оснований. При этом повышается риск смещения позвонков с последующим формированием остеофитов.
- Врожденные или приобретенные искривления позвоночника, к которым относятся сколиоз, лордоз, кифоз.
- Систематические повышенные нагрузки на позвоночник, при которых костные разрастания являются компенсаторной реакцией.
- Избыточный вес, на фоне чего существенно повышается нагрузка на позвоночник, вследствие чего разрастаются остеофиты.
- Возрастные изменения в позвоночнике, которые обычно начинают проявляться у взрослых женщин и мужчин старше 45 лет. Низкая двигательная активность, приводящая к снижению прочности костной ткани позвоночника и компенсаторному формированию остеофитов.
- Развитие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые в различной мере затрагивают костную ткань.
- Неврологическая патология различного происхождения и локализации, приводящая к нарушению иннервации и питания тканей, включая костные структуры позвоночника.
Знание причинных факторов развития патологического процесса дает возможность провести эффективное лечение. На основе этиологии можно разработать профилактические мероприятия, связанные с недопущением или ограничением воздействия соответствующих этиологических факторов.
Методы диагностики
Остеофиты на снимке КТ — видны деформированные позвонки
На основании клинической картины врач может заподозрить наличие остеофитов. Для достоверной постановки диагноза необходимо сделать визуализацию структур позвоночника при помощи следующих методик:
- Рентгенография – просвечивание тканей определенного участка тела рентгеновскими лучами в прямой и боковой проекции. Методика дает возможность выявить грубые изменения, большие остеофиты.
- Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей. Методика включает цифровое построение изображения, поэтому отличается высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать минимальные изменения. Компьютерная томография применяется для диагностики маленьких остеофитов, контур которых отчетливо видно на снимках.
- Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.
Для оценки функционального состояния организма дополнительно назначаются клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. На основании всех результатов проведенного обследования устанавливается диагноз и подбирается соответствующее лечение.
Лечение и профилактика
Если остеофиты крупные и мешают двигаться, их удаляют хирургическим путем
Лечение остеофитов комплексное. Радикальные методики подразумевают хирургическое удаление проблемных тканей. Для этого используются современные малотравматичные методики. В зависимости от локализации и степени тяжести изменений выделяются следующие виды операции:
- Фасектэктомия – полное удаление фасетчатого сустава с наростами.
- Ламинэктомия – полное или частичное удаление пластины.
- Ламинотомия – хирург делает специальное отверстие, которое способствует профилактике сдавливания волокон спинного мозга.
- Фораминотомия – увеличение расстояния между позвонками, что способствует освобождению ущемленного спинномозгового корешка.
При наличии противопоказаний к выполнению хирургической операции можно лечить остеофиты консервативно. Для этого используются медикаментозные средства различных групп: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витамины группы В. Одновременно назначаются другие направления, которые включают физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение упражнений лечебной физкультуры.
После основного курса терапии при необходимости устанавливается индивидуальная программа реабилитации. Раннее начало консервативного лечения, проведение оперативного вмешательства дают возможность получить хороший прогноз в отношении здоровья и качества жизни пациента.
Источник
Образование остеофитов на позвонках приводит к серьезным проблемам со здоровьем, и при отсутствии лечения на ранней стадии может стать причиной инвалидности. Несмотря на то, что данная патология диагностируется преимущественно у пожилых, нельзя исключить риск ее развития и в молодом возрасте. Что же представляют собой краевые остеофиты тел позвонков, чем они опасны и можно ли их вылечить?
Краевые остеофиты тел позвонков
Характеристика заболевания
Остеофитами называют костные наросты в виде утолщений различного размера и формы, которые образуются на позвонках и суставах. Сначала они имеют хрящевую структуру, которая постепенно переходит в состояние мягкой губчатой кости, а затем уплотняется и отвердевает. Этот процесс довольно длительный, поэтому формирование наростов долгое время происходит бессимптомно и выявить изменения можно только с помощью МРТ или рентгена. Остеофиты позвонков классифицируются по месту расположения.
| Вид остеофитов | Характеристики |
|---|---|
| Передние | Формируются на переднем крае позвонков, оказывают воздействие на грудную клетку, изредка проявляются внезапными болями при движении корпуса. |
| Задние | Образуются преимущественно в области шеи, на задней части позвонков. Они сдавливают кровеносные сосуды и нервные волокна, что приводит к сильному болевому синдрому. |
| Переднебоковые | Образуются там, где межпозвоночные диски испытывают наибольшее давление. Характеризуются горизонтальным расположением и крючкообразной формой, могут срастаться краями. |
| Заднебоковые | Обычно формируются в шейном отделе, направлены внутрь позвоночного столба и могут оказывать давление на спинной мозг. |
Разрастание краевых остеофитов провоцирует развитие спондилеза – хронического заболевания дегенеративного характера. Все изменения, которые возникают при спондилезе, необратимы, так что чем раньше выявлена болезнь, тем легче справиться с ее проявлениями.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилез шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Спондилез на схеме
Причины развития остеофитов
Формирование наростов происходит в результате изнашивания межпозвоночных дисков и трения позвонков друг о друга. Постоянное раздражение костной ткани по краям позвонков провоцирует появление микротрещин, и остеофиты выступают своеобразной защитой организма от дальнейшего повреждения. Разрастаясь, они снижают подвижность позвонков, а значит, трение и раздражение костей уменьшается.
Главной причиной такого состояния является естественная изношенность организма, то есть старость, вот почему подавляющее большинство пациентов относятся к возрастной группе старше 50 лет. У более молодых людей появление костных наростов обусловлено другими причинами:
- избыточным весом, неправильным питанием;
- генетической предрасположенностью;
- травмами спины;
- физическими перегрузками позвоночника;
- онкозаболеваниями;
- сколиозом и остеохондрозом позвоночника;
- эндокринными и неврологическими нарушениями.
Проявления болезни
Из-за медленного развития патологии многие даже не подозревают о проблемах с позвоночником и обращаются к врачу слишком поздно. Первые проявления легко спутать с усталостью и перенапряжением спинных мышц, тем более что выражены они очень слабо и возникают лишь периодически. Так происходит, пока остеофиты находятся в начальной стадии формирования: по внешнему краю позвонков образуются небольшие бугорки из хрящевой ткани, которые немного выходят за пределы костных тел и никак не воздействуют на мышечные и нервные волокна. В дальнейшем, когда бугорки уплотняются, обретают характерную форму и увеличиваются в размерах, симптомы становятся более выраженными и специфическими, так что определить заболевание гораздо проще. К основным проявлениям относятся:
- мышечное напряжение в спине;
- тянущая тупая боль в позвоночнике, отдающая в голову, шею, конечности (в зависимости от локализации остеофитов);
- снижение подвижности позвоночника;
- нарушение чувствительности рук и ног, отдельных участков спины.
Боль и скованность являются общими и самыми распространенными симптомами спондилеза, но не всякая боль – симптом спондилеза
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Когда остеофиты разрастаются еще сильнее, они сдавливают мышечные волокна, задевают нервные корешки через отверстия в позвоночном канале, нарушают кровоснабжение спинного мозга. Отдельные отростки соседних позвонков могут соединяться между собой, обездвиживая этот участок позвоночника. Проявляется такое состояние следующими симптомами:
- больной ощущает постоянное головокружение;
- наблюдаются резкие мышечные спазмы;
- при ходьбе и наклонах корпуса возникает тупая боль в пояснице и шее;
- в руках и ногах все чаще ощущается слабость, легкое покалывание, онемение;
- отмечается ухудшение зрения и звон в ушах, усиленная потливость, нарушение дыхания.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое остеофиты на позвоночнике, как их вылечить раз и навсегда, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Боль в спине и шее, связанная со спондилезом, как правило, характеризуется, как локализованная боль
Если поясница подвержена спондилезу, вы можете чувствовать «пронзающую» или «острую» боль, которая проходит по нервам в ноги
Стоит заметить, что при локализации в грудном отделе развитие остеофитов дольше протекает бессимптомно, чем в шейном или поясничном. Нередко больные замечают ухудшение лишь после того, как позвонки утрачивают подвижность, что значительно осложняет лечение болезни.
Симптомы развития остеофитов в разных отделах позвоночного столба
| Отдел позвоночника | Проявления болезни |
|---|---|
Шейный | Сильная тупая боль в затылке, частые головокружения и тошнота, снижение или частичная потеря зрения. Больной слышит шум в ушах, ощущает покалывание и онемение в руках, подвижность шеи резко ограничивается. |
Грудной | Долго протекает без выраженных признаков. После прогрессирования болезни появляется ноющая боль в груди, мышечные спазмы, частичный парез рук, ухудшение дыхательных функций. |
Поясничный | Поясничные боли при ходьбе, которые уменьшаются после отдыха, слабость и покалывание в ногах. При резких движениях боль простреливает в ногу, пах, позвоночник. В запущенной стадии могут наблюдаться нарушения функций таза. |
Диагностика
При наличии описанных симптомов, даже 2-3 из них, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или вертебрологу для обследования. Сделать это будет нелишним и просто так, чтобы убедиться, что с позвоночником все в порядке. Если присутствуют крупные образования, специалист определит их с помощью пальпации позвоночника, но мелкие остеофиты таким способом выявить не получится.
Пальпация позвоночника
Пальпация для выявления болезненности фасеточных суставов
Для точной диагностики пациента направляют на рентгенологическое исследование: с помощью рентгеновского снимка можно увидеть любые, даже незначительные изменения тел позвонков.
Рентгенография
Если диагноз подтверждается, необходимо выяснить степень поражения нервно-мышечной системы. Для этого пациенту назначают ЭНМГ – специальное электрофизиологическое исследование, позволяющее выявить различные патологии мышечной и периферической нервной системы на начальной стадии. Суть методики заключается в электростимуляции нервных окончаний и анализом их реакции на такое воздействие. Нервная и мышечная активность записывается в виде электрокардиограммы с помощью специального аппарата. Данное исследование абсолютно безопасно и безболезненно, длительность процедуры занимает от 30 до 60 минут.
Электронейромиография (ЭНМГ) – регистрирует электрическую активность мышц под воздействием разных стимулов
Для более точной информации о локализации остеофитов и структурных изменениях в мягких и костных тканях рекомендуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью таких исследований специалисту будет проще подобрать оптимальную методику лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
КТ-диагностика
Как лечить краевые остеофиты
Убрать костные образования можно исключительно хирургическим способом, но использовать его можно не всегда. Подобная операция имеет много противопоказаний, особенно, если пациент пожилой. Консервативные же методики дают эффект лишь на ранних стадиях болезни. Чем запущеннее состояние, тем меньше шансов восстановить двигательную активность.
Консервативная терапия
Консервативные способы лечения позволяют остановить рост образований, снять болевой синдром и повысить подвижность позвонков. Начинают с приема лекарственных препаратов:
- анальгетики — устраняют мышечные спазмы и боль, нормализуют общее состояние больного;
Анальгетики
- НПВС – снимают отечность тканей в позвоночном столбе, устраняют воспаление;
Классификация НПВС
- витаминные и минеральные комплексы – способствуют улучшению обменных процессов в нервных окончаниях, мышцах, мягких тканях позвоночника;
- препараты местного действия – согревающие и противовоспалительные мази, гели, кремы, которые наносятся на пораженные участки.
Противовоспалительные мази
