Позвоночник к какому доктору
Последние данные статистики показывают, что более половины взрослого населения Земли (старше 25 лет) периодически страдают от дискомфорта и болей в спине. Какой врач лечит спину, если боль постоянная и тупая или носит острый, мучительный характер? К какому специалисту необходимо обратиться, если возникли проблемы со спиной? Эта статья посвящена ответам на данные вопросы.
Симптомы заболеваний спины
Тревожным знаком, при котором нужно обязательно обратиться в первую очередь к терапевту, должны стать не только сильные болезненные ощущения в области спины, позвоночника или поясницы, но и неприятные, дискомфортные ощущения после физической нагрузки, длительного пребывания в одной позе или после сна.
Причины болей в спине:
- патологии позвоночного столба;
- заболевания органов дыхания, сердца и сосудов;
- патологии органов малого таза;
- заболевания почек;
- онкологические поражения;
- лишний вес;
- переохлаждение;
- неправильное положение тела во время сна;
- сон на некачественном матрасе;
- гиподинамия.
Часто боли в спине сопровождают физиологические состояния такие как, беременность, боли в мышцах спины после значительных физических нагрузок, долгое пребывание в одном неудобном положении и т.д. Болезненные симптомы, как правило, проходят после устранения причины неприятного состояния.
Симптомы заболеваний спины и позвоночника:
- головокружение и головная боль;
- боль, проявляющаяся после ходьбы;
- сердечная боль (при нормальном ЭКГ) и др.;
- проблемы с пищеварением;
- онемение, нарушение чувствительности в руках или ногах;
- невозможность безболезненно выпрямить спину;
- прострелы в верхние и нижние конечности, ограниченность движений;
- скованность движений и болезненные ощущения в шейном отделе;
- боли в спине, которые возникают после физической нагрузки и локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах;
- боль в спине после длительной статической позы (продолжительная работа в вынужденной позе, долгое сидение и т.д.).
Боль может обладать разной степенью тяжести, может быть сильной, ноющей, острой, присутствовать постоянно или носить переменный характер. Характер боли (давящая, тянущая, покалывающая или режущая) зависит от причины, которая ее вызвала.
Болевой синдром в спине может быть первичным, который вызван дистрофическими и другими патологическими изменениями структур позвоночного столба, мышц, связок и сухожилий, или вторичным, вызванным травмой, инфекционным агентом, опухолью или другими нарушениями.
В современном мире очень “помолодело” такое заболевание, как остеохондроз, для которого характерно ускоренное изнашивание и преждевременное старение костного аппарата.
Для каждого вида остеохондроза характерны свои симптомы:
- шейный отдел – головокружения и головные боли, ухудшение зрения, снижение слуха, шум в ушах, хриплый голос, храп, онемение рук, хруст при повороте шеи, постоянное чувство тяжести и ноющие болезненные ощущения в области шеи, покалывание в руках;
- грудной отдел – “сердечные” боли, болезненность при наклонах, во время вдоха и выдоха, затрудненность дыхания, ощущение тяжести в области груди и спины;
- поясничный отдел – острая или тупая боль в пояснице, синдром “холодных ног”, нарушение потоотделения, спазмы стоп, сбои в менструальном цикле и нарушение эрекции.
Для успешного выздоровления очень важно как можно раньше начать лечение позвоночника. Так, при прогрессировании остеохондроза наблюдается разрушение хрящевой ткани позвоночного столба, которое на поздних стадиях заболевания восстановлению уже не подлежит.
Заболевания спины и позвоночника
Дорсопатия – это группа патологий опорно-двигательного аппарата, основным проявлением которых является боль в спине, которая может иррадиировать в голову и конечности. К дорсопатиям относятся воспалительные, дегенеративно-дистрофические, посттравматические, генетически обусловленные изменения позвоночного столба.
Наиболее распространенные заболевания спины и позвоночника:
- Кифоз
- Лордоз
- Сколиоз
- Остеопороз
- Спондилез
- Спондилоартроз
- Люмбалгия
- Радикулит
- Межпозвоночная грыжа
- Стеноз позвоночного канала
- Протрузии позвоночного столба
- Деструкция позвоночного столба
- Остеохондроз позвоночного столба
- Туберкулез позвоночного столба и др.
Первичное обращение к терапевту
При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.
Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.
Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.
Смежные специалисты для лечения позвоночника
Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.
Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.
Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).
Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.
Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.
Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.
Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.
Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.
Врачи
Вы устали от постоянной боли в спине? Не знаете какой врач лечит позвоночник? Лучшие специалисты Киева в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проведут комплексную диагностику, выявят истинную причину болевого синдрома и предоставят индивидуальную схему лечения, исходя из особенностей заболевания и состояния организма больного. Не стоит терпеть боль! Звоните в наш колл-центр и вы узнаете как записаться на прием, стоимость и порядок проведения процедур и многое другое.
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
Денисенко Александр Александрович
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
Костюк Виктор Юрьевич
Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, врач-сомнолог
Харлап Игорь Васильевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
Отзывы
27.09.2020 13:31
Назар
Чітко розписали спеціалізіації, дякую
02.01.2020 21:51
Лилия
Дякую – докладно і зрозуміло!
оставить отзыв
Источник
Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценной жизни. Сегодня свыше 85% населения сталкиваются с неблагополучием спины. Позвоночные патологии, которые до недавнего времени ассоциировались с пожилым возрастом, теперь нередки у молодых людей и даже у детей. Ученые расценивают столь значительную распространенность расплатой человека за прямохождение из-за вертикально направленного давления массы тела на позвоночный столб.
По данным статистики, лишь около 20% пациентов, заметив ухудшение состояния позвоночника, своевременно обращаются к специалисту. Причина обычно кроется в непонимании серьезности проблемы и отсутствии информации о том, к какому врачу стоит нанести визит.
Заболевания позвоночника входят в компетенцию врачей нескольких специальностей: вертебрологов, неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов, мануальных терапевтов.
Выбор специалиста зависит от особенностей возникшего неблагополучия.
Что такое позвоночник, его строение и функции
Позвоночник, именуемый также позвоночным столбом, лежит в основе человеческого скелета. Он образован последовательно и вертикально соединенными друг с другом 33-34 позвонками.
Позвоночный столб условно разделяют на несколько зон:
- Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков. Это самое подвижное место позвоночного столба, благодаря ему человек может осуществлять разнообразные движения головой.
- Грудной отдел, сформированный 12 малоподвижными позвонками, вместе с ребрами образующий грудную клетку.
- Поясничный отдел, имеющих в структуре 5 самых массивных позвонков.
Ниже поясничного отдела находится крестец, образованный 5 сросшимися в одну кость позвонками, и копчик, имеющий похожую структуру.
Между двумя соседними позвонками имеется межпозвоночный диск – образование округлой формы, состоящее из фиброзно-хрящевой ткани и студенистого ядра в центре. Такие диски служат для соединения соседних сегментов и амортизации нагрузок, обеспечивают подвижность позвоночного столба.
Внутри соединенных вместе позвонков образован канал, вмещающий в себя спинной мозг – крупный тяж, сформированный многочисленными нервными волокнами. Он соединяет головной мозг с другими органами.
Чтобы вертикально ходящий человек мог сохранять равновесие, природа создала изгибы в позвоночнике: лордоз (зона, прогнутая вперед, расположенная в шейном и поясничном отделах) и кифоз (места выгибания назад в грудной и крестцовой зоне). При совершении резких движений изгибы нивелируют толчки, которым подвергается тело.
Позвоночник служит жесткой опорой для туловища и головы и защищает спинной мозг – важную составляющую центральной нервной системы.
к содержанию ^
Как понять, что нужно обращаться за помощью: симптомы неблагополучия в позвоночнике
При дискомфортных ощущениях в спине первая мысль, приходящая в голову большинству людей – посетить аптеку и приобрести какую-нибудь мазь с обезболивающим эффектом. Такая тактика нередко приводит к прогрессированию патологии и переходу в хроническую форму, необходимости хирургического вмешательства и длительному лечению.
Проявления позвоночных патологий не всегда специфичны: дискомфортом в области спины могут давать о себе знать заболевания других органов.
Проявления позвоночных патологий объединяют в 2 группы:
- Вертебральные симптомы, связанные с нарушениями в структурах позвоночника. Самый яркий признак – боль в зоне поражения, усиливающаяся при движении. Она может отдавать в конечности. Болезненность часто сопровождается изменением осанки, ограниченной подвижностью позвоночного столба.
- Экстравертебральные признаки, проявляющиеся в других зонах организма (онемение рук и ног, головокружение, обмороки).
Косвенно на неблагополучие в позвоночнике могут указывать сбои в работе органов, расположенных в малом тазу, сердечные и дыхательные дисфункции, нарушение сна и пищеварения, постоянная усталость.
Заболевания позвоночника способны привести к поражению нервной системы и значительному снижению качества жизни вплоть до инвалидности. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
к содержанию ^
Наиболее распространенные патологии позвоночника
Патологические состояния позвоночника – это обширная группа заболеваний, отличающихся по причинам возникновения, месту локализации, особенностям развития и прогнозу.
к содержанию ^
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Такими патологиями страдает подавляющее большинство взрослого населения развитых стран мира. Их вызывает целый комплекс факторов, прежде всего связанных с современным ритмом жизни. К таковым относится малоподвижность или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки (частое явление среди посетителей тренажерных залов, работающих с серьезным отягощением без соблюдения правильной техники), нерациональное питание, лишний вес. До недавнего времени эти состояния связывали с физиологией пожилого возраста и естественным износом тканей организма. Сегодня они перешли в категорию заболеваний водителей, профессиональных спортсменов и офисных сотрудников.
Дегенеративные процессы охватывают тела позвонков (они теряют первоначальную форму) и межпозвонковые диски. Позвоночный столб теряет подвижность, снижается его амортизирующая функция.
Чаще всего встречаются следующие дегенеративно-дистрофические неблагополучия позвоночника:
- Остеохондроз – комплекс патологических изменений в межпозвонковых дисках, связанных с перерождением суставного хряща и соседних с ним тканей. В результате диск твердеет, сдавливает нервные окончания, вызывая постоянные болезненные ощущения в спине, усиливающиеся при резких движениях, поднятии тяжестей. Боль может отдавать в другие органы в зависимости от того, какой отдел позвоночника поврежден.
- Межпозвоночная грыжа – осложнение остеохондроза, для которого свойственно выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Часто возникает в поясничном отделе. Может вызвать сдавление спинномозгового корешка (корешковый синдром) или спинного мозга. В первом случае появляется резкая боль в спине, именуемая прострелом, во втором – нарушение чувствительности и снижение рефлексов.
- Спондилез – дистрофические изменения межпозвонковых дисков с обызвествлением передней продольной связки и формированием остеофитов (нежелательных образований костной ткани). В запущенных случаях возможно срастание позвонков. Часто развивается бессимптомно, выражаясь ограниченной подвижностью, ноющими болями, усиливающимися к концу дня и по ночам, быстрой утомляемостью во время физической нагрузки. Нередко диагностируется у людей, чья деятельность связана с долгим сидением за столом с наклоненным вперед корпусом.
- Спондилоартроз – поражение структур дугоотростчатых суставов, возникающее в результате возрастных изменений, постоянных излишних нагрузок на позвоночный столб. Часто сопровождает остеохондроз. Возникает преимущественно у пожилых. Основной симптом – боль при движениях, исчезающая в состоянии покоя. Она не отдает в конечности, не вызывает онемения. Со временем появляется скованность движений по утрам и после долгого пребывания в одной и той же позиции.
Снизить риск развития дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника можно, регулярно укрепляя мышечный корсет спины с помощью адекватной физической нагрузки, рационально питаясь и избегая чрезмерных механических воздействий на позвоночный столб.
О том, что такое остеохондроз, рассказывает врач-невролог в этом видеоролике:
к содержанию ^
Воспалительные процессы в позвоночнике
В медицинской науке они именуются спондилитами, могут формироваться на фоне протекающего инфекционного процесса или после него.
Воспаления позвоночного столба характеризуются разрушением тел позвонков под воздействием патогенов, проникших в их структуры с кровотоком, а также при асептических нарушениях в ходе операций на околопозвоночных тканях.
Спондилиты классифицируют следующим образом:
- Специфические, вызываемые бактерией определенного вида, которая приводит к особым изменениям в позвонках. В результате возникают туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и другие виды спондилитов.
- Неспецифические, формирующиеся из-за поражения любой условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой, т.д.).
- Ревматоидные, возникающие после инфицирования гемолитическим стрептококком группы А (к примеру, после ангины). Этот возбудитель по своей структуре напоминает соединительную ткань человеческого организма, поэтому иммунная система дает сбой и начинает атаковать ткани позвоночника.
Патологии этой группы отличаются специфической симптоматикой в зависимости от разновидности, но всем им свойственна боль в пораженной зоне, часто пульсирующего характера, ограниченность в движениях. Появляются признаки интоксикации: повышение температуры, снижение аппетита, нарушение пищеварения и сна.
Спондилитам свойственно быстрое прогрессирование, поэтому при подозрении на подобную патологию следует как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.
к содержанию ^
Врожденные аномалии позвоночного столба
Причиной неблагополучия в позвоночнике могут стать врожденные состояния, связанные с изменением числа позвонков (слияние нескольких из них), их формы (клиновидные и бабочкообразные позвонки, полупозвонки), незаращение позвонковых тел и дужек. Они редко диагностируются у взрослых, поскольку выявляются внутриутробно или в первые годы жизни.
Такие аномалии иногда протекают бессимптомно, но даже в этом случае снижается устойчивость и амортизирующие функции позвоночника, поэтому возрастает риск появления других позвоночных недугов. Если заболевание вызывает серьезные неврологические расстройства и интенсивные боли, назначается хирургическое лечение.
к содержанию ^
Опухоли позвоночника
Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника исходят из спинного мозга и окружающих его структур. Это могут быть первичные новообразования, локализованные непосредственно в позвоночнике, или вторичные, возникающие в результате метастазирования из других органов (легких, молочных желез, простаты, т.д.) с кровотоком.
Доброкачественные позвоночные опухоли (остеоидная остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, аневризматическая костная киста) не дают метастаз, однако могут вызвать компрессию сосудов и тканей.
Злокачественные новообразования (остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкоз) чаще всего распространяются из других органов. Возникает боль, не обязательно связанная с повышением двигательной активности и усиливающаяся ночью. Она сопровождается хронической усталостью, потерей веса. Нередко появляется нарушение мочеиспускания и недержание кала, снижается чувствительность конечностей.
Позвоночник занимает лидирующую позицию по частоте поражений метастазами.
к содержанию ^
Травмы позвоночника
Позвоночные структуры способны повреждаться под воздействием физической силы. При этом могут пострадать позвонки или межпозвоночные диски, а также спинной мозг. Особенно опасны нестабильные повреждения позвонков, когда они приобретают неконтролируемую подвижность даже при незначительном изменении тела пострадавшего (к примеру, при осмотре или транспортировке). Это может вызвать сдавление спинного мозга и сосудов, питающих его.
По статистике, практически половина всех травм позвоночника происходит в дорожно-транспортные происшествиях, в результате падений – 23%. Остальные случаи имеют связь с насилием, спортом, производственными несчастными случаями. В пожилом возрасте позвоночник травмируется в основном по причине падений.
Человеку с подозрением на травму позвоночника необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизовать) и обеспечить быструю доставку в специализированный травматологический центр. Неосторожное перемещение такого больного может серьезно ухудшить его состояние и даже привести к смерти.
О правилах оказания первой помощи человеку с травмой позвоночника рассказывает врач-реаниматолог в этом видеоролике:
к содержанию ^
Диагностика патологий позвоночника
При подозрении на заболевание позвоночника требуется комплексное обследование, поскольку типичная симптоматика может возникать и при болезнях других органов.
Вначале производится опрос и внешний осмотр больного (визуальный и мануальный) в состоянии покоя и при совершении определенных движений.
С целью оценки рефлексов проводится неврологический осмотр: врач простукивает по коленям пациента молоточком, наносит легкие уколы иглой.
В диагностике позвоночных патологий большую роль играют инструментальные исследовательские методы:
- Рентгенография – основной способ обследования позвоночного столба, позволяющий оценить общее состояние и степень деформации позвоночных структур. Посредством функциональной рентгенографии можно обследовать позвоночник в различных положениях, что важно для оценки его стабильности.
- Компьютерная томография, дающая возможность изучить в деталях строение позвоночных структур – подробности, недоступные обычной рентгенографии.
- Магнитно-резонансная томография, основанная на получении изображения нужной области путем улавливания магнитного сигнала от исследуемых тканей в интенсивном магнитном поле. С ее помощью изучают все структуры позвоночника, включая спинной мозг и нервные корешки.
- Электромиография — процедура, применяемая для оценки состояния мышц и контролирующих их движение нервных клеток.
Для постановки точного диагноза, как правило, назначают комплексное обследование.
к содержанию ^
Болезни позвоночника: к какому врачу обратиться за помощью
Дискомфорт в области спины может указывать не только на позвоночные патологии. Так могут давать о себе знать сбои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, почек, половых органов. Поэтому первый визит целесообразно нанести врачу-терапевту, который после осмотра и первичного обследования поставит предварительный диагноз, при необходимости даст направление к докторам узкой специализации.
Проблемами позвоночного столба занимается вертебролог, однако врач этой специализации есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Терапевты часто направляют пациентов с позвоночными недугами на прием к неврологу, который поможет купировать патологический процесс и избавить от интенсивных болей.
Патологии позвоночника, имеющие аутоиммунную природу, предполагают наблюдение у ревматолога.
В случае тяжелых состояний, требующих оперативного вмешательства, понадобится помощь хирурга-ортопеда или нейрохирурга.
В ходе лечения и восстановительного периода часто возникает необходимость обращения к физиотерапевтам, мануальным терапевтам, остеопатам, специалистам по лечебной физкультуре.
Патологии позвоночника с трудом поддаются лечению и могут серьезно осложнить жизнь. При возникновении тревожных проявлений не стоит откладывать визит к врачу: только своевременно начатая терапия поможет предотвратить нежелательное развитие событий и сохранить высокое качество жизни.
Источник