Позвоночник гемангиомы в шейном
Что такое гемангиома шейного отдела позвоночника
Гемангиома шейного отдела позвоночника – это доброкачественное образование, возникающее на поверхности позвонка и состоящее из сосудистых пучков. Главная опасность этой патологии заключается в том, что опухоль может воздействовать на позвоночную артерию и затруднить попадание кислорода к тканям головного мозга.
В большинстве случаев размер новообразования не превышает 10 мм, но при отсутствии профессионального вмешательства оно может увеличиться в 2 раза, сдавливая нервные и костные ткани. Результат – ощутимые болезненные проявления и ухудшение здоровья. Рост опухоли влияет на структуру позвонка. Он сплющивается, отклоняется в ту или иную сторону, что может привести к изменению осанки и даже к параличу ног.
ВАЖНО! Увеличению гемангиомы способствует участие в патологическом процессе подкожной жировой клетчатки. Чем быстрее и активнее разрастаются сосудисто-жировые структуры, тем больше становится сама опухоль.
Почему появляется и какими симптомами сопровождается гемангиома в шее
Гемангиома шейного отдела позвоночника возникает из-за аномальной структуры стенок сосудов позвонка, интенсивных нагрузок на позвоночник, травм и механических повреждений. Развитию патологии способствует наследственная предрасположенность, вредные привычки, неблагоприятная экология, врожденные или приобретенные болезни костной ткани, нарушение метаболических процессов, развитие межпозвоночной грыжи. Опасные заболевания: сколиоз, артроз, артрит, остеохондроз.
Разновидностей гемангиомы достаточно много, но в области шеи чаще всего встречаются 4 типа доброкачественных новообразований:
- капиллярные (сплетение нескольких капилляров, не вызывающее никаких болевых ощущений);
- кавернозные (опухоль, наполненная кровяной жидкостью и сопровождающаяся воспалительными процессами);
- рацематозные (соединение между собой толстых сосудов, внешне похожее на клубок);
- комбинированные (объединение нескольких видов, которое характеризуется различным объемом воспаления).
Ярко выраженные симптомы наблюдаются только при существенном разрастании сосудистого клубка. Распространенные признаки: бессонница, нарушение слуха, головные боли, онемение ладоней, ухудшение зрения, эмоциональная нестабильность.
Основные методы диагностики заболевания
Так как гемангиома шейного отдела позвоночника может длительное время не проявлять никаких признаков, ее часто определяют при диагностировании других заболеваний. Эффективные методики для выявления доброкачественного образования в шее – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Еще одна популярная технология диагностики – спондилограмма. Это рентгенография позвоночника, в результате которой специалист получает комплексные данные по общему состоянию позвонков, наличию на их поверхности каких-либо образований и отклонений. Также на этом этапе внимательно изучаются межпозвонковые диски и костные каналы.
Разумеется, нельзя обойтись без рассмотрения анамнеза больного и тщательной проработки его жалоб. При необходимости назначаются лабораторные анализы. Чем раньше диагностируется гемангиома, тем выше вероятность того, что для устранения проблемы не потребуется хирургическое вмешательство. Новообразования размером до 5 мм имеют свойство рассасываться самостоятельно.
Выбор оптимального способа лечения
При выборе технологии лечения гемангиомы в шее ни один врач отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева не будет гадать на кофейной гуще. Здесь важны данные диагностики и точная информация по локализации новообразования и его размерам, степени повреждения позвонков шейного отдела позвоночника, уровню распространения опухоли в окружающие ткани.
Современная медицина предлагает достаточно большое количество способов лечения гемангиомы. Независимо от выбранного варианта, часто назначается дополнительное мероприятие – медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение отечности проблемной зоны и снятия болевых ощущений. Итак, как же избавиться от гемангиомы?
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Такой метод применяется крайне редко, так как имеет целый комплекс недостатков: облучение радиацией, локальные кожные реакции, компрессия нервных корешков, риск повреждения целостности тела позвонка, другие осложнения. Не рекомендуется детям, беременным и женщинам на стадии кормления грудью. Лучевая терапия давно отошла на второй план.
АЛКОГОЛИЗАЦИЯ. Это процедура по введению в сосуды новообразования спиртового раствора для их склерозирования. В результате уменьшаются размеры опухли, но положительный эффект сопровождается такими негативными явлениями, как истончение костной ткани, осложнения, направленные на позвоночный столб. Этот метод больше подходит при лечении гемангиомы с другой локализацией.
СОСУДИСТАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ. Наполнение лечебным раствором или самого новообразования, или ближайших к нему сосудов. Процедура требует минимального хирургического вмешательства, но имеет некоторые подводные камни. Например, наблюдается высокий процент рецидивов, возможно нарушение кровообращения в структурах и тканях спинного мозга, расстройство чувствительности кожных покровов в проблемной зоне.
ПУНКЦИОННАЯ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА. Подразумевается введение в проблемный позвонок специальной цементирующей смеси с титаном и контрастным веществом. Чаще всего применяется при агрессивном развитии болезни. Главные преимущества этого метода: стабилизация тела позвонка и уменьшение опухоли. Пункционную вертебропластику можно сочетать с другими методами лечения.
ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ. Специалист через небольшой разрез добирается к шейному отделу позвоночника и хирургическим путем удаляет доброкачественную опухоль. Этот метод особенно актуален при диагностировании защемления нервных корешков. Минус операции заключается в длительном реабилитационном периоде (точный срок определяется индивидуально). На восстановительном этапе запрещены чрезмерные физические нагрузки, посещение сауны, прием иммуностимулирующих препаратов.
Важные требования по профилактике заболевания
Особое внимание на профилактические рекомендации нужно обратить тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к гемангиоме в шее. Важные правила:
- отказ от физических нагрузок и силовых видов спорта, которые могут стать причиной травмирования не только шейного отдела, но и всего позвоночника;
- соблюдение рациона питания, разработанного профессиональными диетологами (например, употребление повышенного количества белка);
- нежелательны любые термические и физиологические процедуры, ведь большинство из них приводят к ускорению роста опухоли;
- регулярное посещение врача и при необходимости прохождение специального диагностического обследования.
ВАЖНО! Проходить осмотры у врача рекомендуется минимум 1 раз в год. Оптимальный вариант – запись на консультацию каждые полгода. Такой подход позволит выявить патологические процессы еще на раннем этапе их развития.
Чем опасна гемангиома в шее
Главная опасность доброкачественной опухоли в шейном отделе позвоночника – сдавливание позвоночной артерии, отвечающей за снабжение кислородом головного мозга. Нарушение нормального кровообращение обязательно приведет к:
- головной боли;
- нарушению когнитивных способностей;
- сбою функционирования внутренних органов.
Из-за повышенной хрупкости костной ткани нередко происходит не только незначительное повреждение, но и даже перелом позвонков.
Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность, что лечение пройдет максимально быстро и практически безболезненно. Вы прямо сейчас можете позвонить в отделение нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева. Телефон для связи: 8 (499) 940-04-30. Здоровье – это не то, чем можно рисковать!
Источник
Гемангиома шейного отдела позвоночника является предметом исследования современной онкологии и сосудистой хирургии. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, образованием опухоли из сосудистых пучков в области позвонков.
Основной опасностью патологии является особенность локализации —, в шейном отделе расположена позвоночная артерия, которая обеспечивает транспорт кислорода к тканям головного мозга. При ее сдавливании или ущемлении нарушается кровообращение, отмечаются признаки гипоксического состояния (головные боли, ухудшение памяти, восприимчивость). Патологический очаг не имеет тенденции к стремительному разрастанию, поэтому выявление гемангиомы на ранней стадии часто происходит случайно.
Размер опухоли обычно не превышает 1 см. Однако на протяжении 10-15 лет течения заболевания опухоль может вырасти до 2 см, сдавливать костные и нервные ткани, провоцируя сильные болезненные проявления.
Характер патологии
Гемангиома позвоночника в шейном отделе —, доброкачественная опухоль тела позвонка вертикальной оси позвоночного столба. Наряду с опухолью, отмечается повышенная пролиферация сосудистых стенок мозгового вещества. Патологический процесс всегда односторонний, возникает только в одном позвонке.
Позвоночник человека испытывает ежедневные статические и физические нагрузки, в результате которых возможны множественные микроповреждения сосудистых стенок, нервных окончаний, костно-хрящевой ткани. На фоне небольших повреждений происходит просачивание плазмы крови и других клеточных элементов в костные структуры позвоночника. Излившаяся кровь способствует образованию остеокластов (клеток, разрушающих кости при растворении минералов и разрушении коллагена) на позвонках. В поврежденных сосудах образуется тромб, а на их месте новые, но неполноценные сосуды. Такое наращение и формируется в дальнейшем гемангиому тела позвонка.
По мере роста опухоли усиливается пролиферация сосудистых стенок, происходит ее разрастание. Позвонок становится слабым, уязвимым, увеличивается риск перелома или смещения. Одновременно с ростом опухоли изменяется высота позвонка, он сплющивается, отклоняется в сторону, усиливая давление на спинной мозг. Опухоль более 1,5 см длиной может создавать неприятные болезненные ощущения. Помимо боли, возрастает риск паралича нижних окончаний из-за сдавления нервных корешков, изменение осанки. Увеличение размеров опухоли представляет потенциальную угрозу для всего позвоночника в целом.
Обратите внимание! Размеры гемангиомы могут достигать 2 см за счет вовлечения в патологический процесс подкожной жировой клетчатки. По мере разрастания сосудисто-жировых структур ускоряют развитие патологического процесса.
Предрасполагающие факторы
Многочисленные гистологические исследования клеточных структур гемангиомы не выявили каких-либо патологически активных клеток. Окончательно не изучен механизм развития сосудистых наростов и образования опухоли тела позвонка. Клиницисты условно выделяют основную причину патологии —, неполноценность и ломкость сосудистых стенок шейных позвонков.
Другими способствующими факторами могут быть следующие:
- наследственная предрасположенность,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- пагубные привычки,
- заболевания костной ткани (врожденные, приобретенные),
- сколиоз,
- межпозвонковые грыжи,
- нарушение метаболических процессов,
- разрушение костно-хрящевой ткани (остеохондроз, артрит, артроз).
Появление гемангиомы любой локализации возможно в период беременности женщины из-за существенного увеличения нагрузки на позвоночник. Гемангиома шейного отдела является редким клиническим случаем, чаще встречаются опухоли в грудном и поясничном отделах позвоночника.
Важно! Сосудистая ткань может видоизменяться под воздействием патогенных сред и агентов (бактериальной микрофлоры, вирусов, грибов, паразитов) и при влиянии ультрафиолета, радиоактивного излучения.
Основные виды заболевания
Основная классификация гемангиомы относится к характеру формирования сосудистых образований. В клинической практике известны несколько видов доброкачественной опухоли шейного отдела позвоночника:
- Капиллярные. Новообразования представляют собой сплетение нескольких тончайших капилляров. Капиллярные гемангиомы относятся к самым безопасным. Патология не сопровождается болью, не требует хирургической коррекции.
- Рацематозные. Форма формируется из сплетенных между собой толстых сосудов, напоминает вид клубка.
- Кавернозные. Редкие формы, формирующиеся из нескольких полостей с кровяным экссудатом, соединенных между собой. Наряду с опухолью отмечается начало воспалительного процесса. Кавернозная опухоль отличается высокими болевыми ощущениями (по мере ее роста).
- Комбинированные. Опухолевые новообразования сочетают в себе несколько различных форм сосудистого комка, образующего шейную гемангиому. Потенциальная опасность определяется областью поражения и объемом воспаления.
В редких случаях диагностируется еще один тип опухоли —, атипичная гемангиома. Новообразование отличается долговременностью нахождения в шейном отделе позвоночника, а ее поверхность покрывается ороговевшим эпителием.
Клиническая картина
Симптомы гемангиомы в шейном отделе позвоночника не отличаются интенсивностью, появляются лишь при выраженном разрастании сосудистого клубка.
Основными признаками заболевания являются:
- головные боли, вплоть до приступов мигрени,
- покалывание пальцев рук,
- периодическое онемение области лопаток, ладоней,
- снижение остроты зрения,
- нарушение слуха,
- бессонница,
- раздражительность, эмоциональная нестабильность.
При отягощенном кардиологическом анамнезе опухоль шейного отдела повышает риски возникновения инсульта и ишемической болезни сердца из-за возможного передавливания позвоночной артерии.
Диагностические мероприятия
Методы дифференциальной диагностики позволяют идентифицировать доброкачественную гемангиому от онкогенных, оценить степень поражения тела позвонка.
Особенно эффективными являются следующие диагностические критерии:
- изучение клинического анамнеза пациента, его жалоб,
- ренгтен-исследование,
- спондилография (исследование о состоянии позвонков),
- мрт, компьютерная томография.
Опухоль шейного отдела часто обнаруживают случайно при диагностике другого заболевания (компрессия нервных корешков, остеохондроз шейного отдела, позвоночная грыжа). Ранняя диагностика повышает шансы на быстрое выздоровление без оперативного вмешательства. В отдельных случаях новообразования до 5 мм рассасываются самопроизвольно.
Лечебный процесс
Лечение гемангиомы начинается при появлении неприятных симптомов. Особенности локализации составляют некоторую трудность для обеспечения безопасного хирургического доступа. На сегодняшний день существуют несколько эффективных и малоинвазивных методик, которые успешно применяются в нейрохирургической практике. Тактика лечения избирается, исходя из следующих критериев:
- размер опухоли и ее локализация,
- степень деформации позвонков,
- уровень прорастание гемангиомы в окружающие ткани,
- клинический анамнез пациента и его соматический статус на момент лечения.
Все способы имеют недостатки, преимущества и характерные особенности.
Медикаментозное лечение в данном случае может лишь устранить симптомы (болезненность, отечность), но не искоренить причину. Основной задачей радикальных методов терапии является разрушение опухоли, нормализация кровообращения, восстановление анатомического положения позвонка.
Лучевая восстановительная терапия
Лучевое лечение является традиционным способом устранения гемангиомы шейного отдела позвоночного столба. На сегодняшний день относится к устаревшим методикам из-за высокого риска осложнений в виде радикулопатии, миелопатии, компрессии нервных корешков, местные кожные реакции. Помимо осложнений, лечение требует использования внушительной дозы радиации. Абсолютными противопоказаниями к лечению гемангиомы позвоночника шейного отдела являются ранний детский возраст, беременность и лактация у женщин. Еще одним недостатком является нарушение целостности тела позвонка, поэтому применение метода целесообразно в отношении пожилых пациентов с высокими операционными рисками.
Пункционная вертебропластика
Французский метод лечения гемангиомы шейного отдела позвоночника нашла широкое применение, благодаря многоспектральному воздействию на проблему. В поврежденный позвонок вводят цементирующую смесь, в составе которого содержится контрастное вещество и титан. Контрастом выступает сульфат бария. Эффективность лечения обусловлена следующими факторами:
- уменьшение размера опухоли,
- стабилизация тела позвонка,
- уплотнение шейного отдела позвоночника.
Метод используется при агрессивном течении патологического процесса. Особенностью пункционной вертебропластики является возможность сочетания сразу нескольких способов лечения доброкачественного образования.
Сосудистая эмболизация
Эмболизация предполагает введение лечебного раствора в локализацию опухоли (селективная эмболизация) или в находящиеся рядом сосуды. Под воздействием раствора сосуды разрушаются, а вместе с тем, опухоль. Недостатками считают высокие риски рецидивов из-за сохраненной целостности мелких сосудов и нарушение анатомической структуры позвонка. Эмболизация представляет собой сложный процесс, который может сопровождаться некоторыми осложнениями. Последствием процедуры часто становится острое нарушение кровообращения в структурах спинного мозга, нарушение иннервации импульсов к головному мозгу, частичная или полная парестезия кожных покровов.
Алкоголизация
Процедура осуществляется путем введения в сосуды опухоли этилового спирта. Под воздействием спиртового раствора происходит склерозирование сосудов и уменьшение опухоли. Результаты терапии достаточно эффективны в отношении уменьшения объема новообразования, однако недостатком является истончение костной ткани, стабилизация позвонка, высокие риски патологического перелома. Подобные отдаленные осложнения на позвоночный столб не позволяют повсеместно использовать методику, но в отношении других локализаций гемангиомы терапевтический эффект может быть очень хорошим.
Открытый операционный доступ и резекция
Открытый доступ характеризуется обеспечением разреза и вскрытием позвоночного столба в области опухоли. Сегодня этот метод используется при неэффективности других методов лечения, а также при лечении детей, когда пункционная вертебропластика спровоцировала деформацию позвоночника и остановку роста тела позвонка. Операция открытым доступом проводится при компрессии спинного мозга, нервных корешков с острыми болями. У операции множество осложнений и ее проведение возможно только при особых показаниях.
Обратите внимание! При уточненной гемангиоме шейного отдела запрещены интенсивные физические нагрузки, загар на открытом солнце и в солярии, посещение горячей сауны, бани, парной. Недопустимо применение иммуностимулирующих препаратов, которые могут стимулировать рост доброкачественной опухоли.
При опухоли около 5 мм без деформации тела позвонка патологический процесс только контролируют. При прогрессирующем росте опухоль удаляют. Современные методики позволяют снизить риски постоперационных осложнений, уменьшить продолжительность восстановительного периода. Прогноз при своевременной диагностике и проведении полного объема лечения благоприятный.
Не стоит затягивать с посещением врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
Источник