Позвоночник деформирован как лечить

Нарушение осанки может начать формироваться еще в раннем детском возрасте. Чаще всего первые негативные признаки могут быть замечены у малышей, заканчивающих младшие классы начальной школы. Непривычная нагрузка на мышечный каркас спины и неправильное распределений усилий становится началом искривления позвоночного столба. В будущем деформация позвоночника без правильной коррекции будет только усугубляться. В более старшем возрасте лечение может потребовать хирургического вмешательства.

На начальной стадии деформация позвоночника у человека может быть легко исправлена с помощью методов мануальной терапии. Опытный врач вертебролог с легкостью определит причину искривления. Затем будет разработан индивидуальный специальный курс лечебной гимнастики. Упражнения будут направлены на укрепление тех групп мышц, которые недостаточно развиты. В результате их укрепления и расслабления перенапряженных мышечных волокон произойдет естественная коррекция осанки.

Очень важно не затягивать патологический процесс до той стадии, когда в позвоночном столбе начнутся негативные деформационные процессы, разрушаться межпозвонковые диски и суставы, сильно изменится конфигурация костного скелета грудной клетки.

Предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. Вы сможете получить достоверную информацию от ведущих специалистов. Врач осмотрит вас, поставит точный диагноз. Расскажет о том, какими возможностями обладают методики мануальной терапии.

Причины деформации позвоночника

Все известные причины деформации позвоночника обладают одним неприятным свойством – их очень трудно исключать, поскольку они в большинстве случаев тесно связаны с привычным образом жизни человека.

Среди наиболее опасных факторов негативного влияния можно назвать:

недостаточное физическое развитие мышечного каркаса спины;
дистрофия мышц генеративного характера;
дегенерация и разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков и суставов;
избыточная масса тела;
врождённые патологии, связанные с ахрондроплазией;
травмы костного скелета спины (переломы ребер и остистых отростков тел позвонков);
неправильная организация места для работы и ночного сна (слишком мягкое ложе и неправильно подобранная высота стула для сидения за рабочим столом может спровоцировать первичное нарушение осанки);
неравномерное распределение физических нагрузок по протяженности позвоночного столба;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок.

У детей в раннем младенческом возрасте вероятной причиной деформации позвоночника может стать травма, в том числе и родовая. Признаки искривления проявляются постепенно. Особенно часто страдает шейный отдел позвоночника. Клиновидная деформация может вызывать нарушение физического и психологического развития.

Виды деформации позвоночника: сколиотическая и кифотическая, клиновидная

По типу искривления подразделяют разные виды деформации позвоночника в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах. У человека существует четыре естественных или физиологических изгиба позвоночного столба, позволяющих формировать его волнообразную форму в боковой проекции.

Естественными считаются следующие виды деформации позвоночника:

лордоз в области шеи, плавно образующий выгибание в боковой плоскости вперед;
кифоз в грудном отделе с прогибом назад;
поясничный лордоз;
крестцовый кифоз.

Первые три изгиба позволяют упрощать процесс амортизации и более равномерного распределения статической и механической нагрузки. А изгиб в области крестца в большей степени способствует обеспечению сохранности равновесия.

А теперь разберем разные виды патологического искривления. Они могут быть двух типов: усиленный или гипертрофированный естественный прогиб или изменение изгиба в обратную сторону. Так, в шейном отделе может развиваться гипертрофированный лордоз в шейном отделе или искривление в обратную сторону – кифотическая деформация позвоночника в шее с формирование сначала холки, а затем и горбика.

Сколиотическая деформация позвоночника – это боковое отклонение сопряженных отделов с нарушением осанки. Часто образуемся в грудном, шейно-грудном и пояснично-грудном отделах. Проявляется в виде разной высоты линии плеч, болей в области искривления, нарушений функции внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Вызывает сколиоз неравномерное распределение физических нагрузок по мышечному каркасу спины. Часто впервые начинает формироваться в раннем школьном возрасте. У многих малышей сколиоз – это следствие неправильно выбранного ранца для посещения школы.

Особняком стоит клиновидная деформация позвоночника, её отличительная особенность заключается в том, что патология затрагивает не сочленения тел позвонков, в их структуру. Образование клиновидного позвонка может быть следствием врожденной дисплазии костной ткани, инфекционного воспалительного процесса и системного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ. В пожилом возрасте клиновидная деформация тел позвонков сопровождает остеопороз и часто приводит к компрессионным переломам.

Выявить тип и вид деформации позвоночника можно с помощью рентгенографического снимка в нескольких проекциях. С помощью простых вычислений можно определить локализацию, вид и степень деформации. Затем эти сведения будут положены в основу разработки эффективного метода лечения.

Четыре степени деформации позвоночника

В зависимости от степени деформации позвоночника, возможно консервативное лечение или хирургическая операция с целью коррекции осанки. Есть специальные нормативы для определения степени деформации. Отклонение отделов позвоночника определяется в градусах:

первая степень – деформация не превышает 30 градусов;
вторая степень – это отклонение от центральной оси на угол до 45 градусов;
третья – характеризуется отклонение до 60 градусов;
при четвертой степени деформация достигает угла в 70 градусов.

Первые две стадии отличаются тем, что внешне деформация практически не заметна. Внешние признаки могут появляться ближе к переходу первой степени во вторую. При попытке пальпировать остистые отростки позвоночного столба можно уловить искривление нормальной оси. Фронтальная деформация в виде кифоза и лордоза может выражаться в виде усугубления естественных изгибов или их сглаживании вплоть до перехода в отклонение в обратную сторону (лордоз заменяется кифозом и наоборот).

Эти четыре степени деформации позвоночника следуют в процессе развития патологии одна за другой. Важно остановить процесс как можно раньше. На 1-ой и 2-ой степени искривление можно вылечить без хирургической операции и мучительного ношения ортопедического корсета. А вот на 3-ей и 4-ой степени уже может потребоваться хирургическая операция.

Деформация шейного и грудного отдела позвоночника

Деформация шейного отдела позвоночника может быть следствием привычки неправильно держать голову при длительном нахождении в статичном положении. Так, человек3,3 который привык сутулится и сгибать спину в положении сидя, наверняка рискует получить «в свое распоряжение» либо усугубление естественного изгиба в шейном отделе, либо его переход в кифоз с формированием холки и затем горба.

Деформация грудного отдела позвоночника может быть трех типов:

сколиоз в боковой проекции;
усугубление кифоза до степени образования выраженной сутулости со смещением внутренних органов плевральной полости;
сглаживание естественного кифоза и постепенный переход его в лордоз (встречается крайне редко и чаще всего связан с поражением органов дыхательной системы).

Причиной искривлений в шейном и грудном отделах всегда является нарушение осанки, привычка сутулится, отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины.

Деформация поясничного и крестцового отделов позвоночника

Выраженная деформация поясничного отдела позвоночника у взрослых в большинстве случаев является следствием дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. На фоне остеохондроза и образования протрузии диска возникает выраженный болевой синдром. С компенсаторной целью происходит избыточное напряжение мышц с одной стороны и это может вызывать искривление позвоночного столба в пояснице в боковой плоскости. А сглаживание поясничного изгиба и его переход в кифоз может наблюдаться при задних (дорзальных) видах межпозвоночных грыж.

А вот деформация крестцового отдела позвоночника может быть следствием некоторых заболеваний прямой кишки, костей таза и тазобедренного сустава. Разрешение хрящевой ткани в поясничном отделе позвоночника приводит к сглаживанию поясничного лордоза и крестцового кифоза. При тяжелых поражениях они полностью нивелируются и спина приобретает абсолютно плоский вид. Это затрудняет самостоятельное перемещение в пространстве и дает выраженный болевой синдром. Для его купирования необходимо применять миорелаксанты или специальные методики мануальной терапии, снимающие избыточное мышечное напряжение.

Коррекция и лечение деформации позвоночника

Консервативная коррекция деформации позвоночника возможна только на начальных стадиях патологического процесса. Если деформация находится на первой или второй стадии своего развития, то можно исправить положение с помощью методов мануальной терапии.

Лечение деформации позвоночника начинается с осмотра пациента и выявления индивидуальных особенностей. После того, как поставлен точный диагноз, врач разрабатывает индивидуальный курс терапии.

Обратите внимание! Ни в коем случае не используйте для коррекции комплексы упражнений, которые опубликованы на просторах сети Интернет. Они не учитывают ваших индивидуальных особенностей. С их помощью вы можете нанести еще больший вред своему здоровью. если с помощью выбранного самостоятельно комплекса упражнений вы начнете укреплять те мышцы спины и воротниковой зоны, который спровоцировали искривление, то деформация позвоночника еще больше усугубится.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. Прием будет назначен на удобное для вас время.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита;
инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический – передающийся по наследству;
мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный – при болезни Бехтерева;
компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе: первая степень – 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным – искривление в поясничном отделе;
комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Источник