Позвоночник что такое турецкое седло

Турецкое седло – естественное углубление в клиновидной черепной кости. Впадинка внешним видом напоминает седло, что обусловило название. В центре костного образования находится гипофизарная ямка с гипофизом внутри. Гипофиз – один из главных элементов эндокринной системы, который отвечает за рост, обменные процессы в организме и репродуктивную функцию. Патологии мозговых структур на этом участке приводят к появлению устойчивых головных болей, развитию эндокринных нарушений и зрительной дисфункции.

Определение

Турецкое седло – это такое образование в костной структуре черепа, которое вмещает важнейший участок головного мозга, отвечающий за продукцию гормонов (пролактин, соматотропин, липотропин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тиреотропный гормоны), что определяет его ведущую роль в эндокринной системе. Турецкое седло у человека находится в центральной части черепной коробки, где располагается основание черепа. В зоне турецкого седла, именуемого на латыни, как sella turcica, пролегают зрительные нервы.

Анатомическое строение

Анатомия черепа новорожденных предполагает чашеобразную форму турецкого седла с широким входным отверстием, что видно на снимках. Верхняя часть спинки седла представлена хрящевой структурой, поэтому не просматривается на снимках. Хрящевая ткань костенеет к году жизни младенца. Субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство отделено от области турецкого седла твердой оболочкой.

Участок прилегающей твердой оболочки известен как диафрагма. Гипофиз при помощи ножки соединяется с гипоталамусом. Ножка проходит сквозь диафрагму. В пубертатный период седло приобретает индивидуальную форму, которая идентично отпечаткам пальцев позволяет идентифицировать отдельную личность по костям черепа, используя прижизненные краниограммы (рентгеновские снимки).

Обычно подобный метод идентификации применяется в судебной медэкспертизе. Сверху образование в черепе ограничено диафрагмой, с боковых сторон – пещеристыми пазухами. Над областью турецкого седла – углубления в кости черепа, располагается перекрест (хиазма) зрительных нервов. К 3-летнему возрасту образование в черепе становится круглым.

В пубертатный период (половое развитие) происходит изменение круглой формы на продолговатую. Размеры турецкого седла в норме у взрослых в сагиттальном направлении – около 9-15 мм. Размеры турецкого седла в вертикальном направлении – около 7-13 мм. Если после завершения пубертатного периода седло остается круглым, это свидетельствует об инфантилизме (незрелость развития).

Функции

Функции мозговых структур, расположенных в турецком седле в голове связаны с работой эндокринной системы и зрительного аппарата, что в случае развития патологий предопределяет такие нарушения, как снижение остроты и качества зрения. Гипоталамо-гипофизарная система обеспечивает нейрогуморальную регуляцию в организме. Недоразвитие костных структур, повреждения участков мозга, объемные внутричерепные процессы с локализацией в указанной зоне нередко провоцируют заболевания.

Патологии и симптомы

Болезни, связанные с аномальным анатомическим строением турецкого седла, затрагивают эндокринную и зрительную систему. Пустая область турецкого седла представляет собой патологию, когда происходит выпячивание супраселлярно расположенной субарахноидальной цистерны в полость костного образования. Встречается с частотой около 80% случаев.

Недостаточность диафрагмы и внутричерепная гипертензия приводят к возникновению эффекта пустого седла. Недоразвитие или полное отсутствие диафрагмы выявляется у 50% людей. Если говорят, что турецкое седло пустое, речь идет о патологических изменениях в расположении гипофиза головного мозга. В этом случае гипофиз практически неразличим на рентгеновских снимках, потому что распластан тонким слоем в углублении черепа.

Когда изменяется местоположение гипофиза, нарушается локация зрительных нервов, что влечет расстройство зрительной функции. Врожденная или приобретенная аномалия анатомического строения встречается у 10% населения. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, не доставляя пациентам дискомфортных ощущений. Отклонения обнаруживаются в ходе инструментального обследования, назначенного по другому поводу.

Необходимость лечить патологию турецкого седла возникает, когда из-за неправильного строения нарушаются функции гипофиза. Синдром турецкого седла проявляется дисфункцией головного мозга, в том числе головной болью, зрительными и нейроэндокринными расстройствами. Чаще заболевание, провоцирующее патологическую симптоматику, встречается среди женщин (около 80%) в возрасте 35-55 лет. В 75% случаев у больных выявляется избыточный вес.

Различают первичную и вторичную формы заболевания. В первом случае патология является следствием врожденной аномалии строения диафрагмы в черепе человека, когда цереброспинальная жидкость легко попадает в область турецкого седла. Попадание в полость ликвора провоцирует перепады давления, что приводит к деформации и расширению объема костного образования. Факторы, влияющие на прогрессирование патологического процесса:

Артериальная гипертензия в анамнезе.
Диагноз сердечная недостаточность.
Нарушения в работе дыхательной системы.
Повторные беременности.
Прием гормональных средств контрацепции в течение длительного времени.

Вторичная форма развивается вследствие возникновения объемных образований в зоне гипофиза, после нейрохирургического вмешательства, лучевой терапии опухолей с локализацией в головном мозге. Синдром пустого турецкого седла представляет собой сочетание неврологических признаков и эндокринных нарушений, которые отражают дисфункцию гипофизарного отдела головного мозга. Основные симптомы:

Боль в зоне головы (наблюдается в 80-90% случаев). Болезненные ощущения носят умеренный характер, не имеют четко обозначенной локализации.
Слабость, астения.
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Расстройство зрения.
Аменорея. Отсутствие менструации.
Гиперпролактинемия. Нарушение менструального цикла, бесплодие, самопроизвольное истечение молока из молочных желез, несвязанное с периодом грудного вскармливания.
Гипотериоз. Вялость, медлительность, сонливость, расстройство чувствительности, ощущение зябкости, непереносимость холода, запоры.
Диабет несахарного типа.
Гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга). Ожирение, связанное с повышением аппетита и нарушением обменных процессов. Избыточный рост волос на лице и теле женщин, повышение показателей артериального давления.

Клиническая картина отличается динамическим развитием, симптомы сменяют друг друга, обострения чередуются с периодами спонтанной ремиссии. Аденома гипофиза – часто встречающаяся (7-18% в общем объеме первичных опухолей ЦНС) доброкачественная опухоль в области турецкого седла, проявляется такими же эндокринными симптомами, как при синдроме пустого седла.

Аденомы большого диаметра могут сдавливать черепные нервы, что сопровождается расстройствами со стороны зрительной системы (нистагм, птоз, двоение в глазах), судорожным синдромом, развитием деменции. Менингиома в области бугорка турецкого седла – доброкачественное новообразование, развивающееся из арахноидальных ворсинок межпещеристого синуса. Подобные новообразования этой локализации встречаются с частотой 4-10% в общей массе интракраниальных менингиом.

Разрастаясь, они смещают хиазму (перекрест) зрительных нервов в направлении вверх и назад, а зрительные нервы – в латеральном направлении. В 70% случаев происходит прорастание менингиомы в просвет – канал зрительного пучка. Симптомы заболевания включают боль в зоне головы и медленно (обычно в течение 3-4 лет) прогрессирующее снижение остроты зрения. При очень больших размерах новообразования возможно появление эндокринных нарушений. Проведение нейрохирургического вмешательства осложнено труднодоступной локализацией менингиомы.

Диагностика

Исследование области турецкого седла предполагает нейровизуализацию частей мозга, которые находятся внутри или рядом – диафрагма, гипофиз, гипоталамус, ножка гипофиза, зрительные нервы. Инструментальная диагностика в формате МРТ дает представление о местоположении и морфологическом строении перечисленных мозговых структур. Другие методы:

Офтальмологическое обследование (при наличии хиазмального синдрома). Включает визометрию, офтальмоскопию, периметрию. Дифференциальная диагностика при синдроме пустого седла проводится в отношении глаукомы.
Ангиография (исследование кровеносной системы в прилегающей зоне).
Компьютерная томография.

Для подтверждения эндокринных нарушений делают анализ крови и определяют концентрацию гипофизарных гормонов. При необходимости дополнительно проводят рентгенографию костных структур черепа.

Лечение

Если уровень гипофизарных гормонов по результатам анализов находится в норме, лечение пустого турецкого седла не проводится, осуществляется динамический контроль состояния образований в головном мозге и других показателей. Лечение при отклонении уровня гормонов от нормы проводится медикаментозными препаратами.

Заместительная гормональная терапия назначается при дефиците гормонов, при повышенной выработке показан прием препаратов, подавляющих секреторную деятельность железы. Для устранения объемных образований (опухоли, очаги кровоизлияния) назначают хирургическое вмешательство.

Турецкое седло – естественное углубление в кости черепа, где располагается гипофиз. Патологии, протекающие в этой зоне, приводят к появлению нейроэндокринных нарушений, зрительной дисфункции, реже неврологического дефицита.

Источник

Турецкое седло важная структура в головном мозге. При сдавливании гипофиза, расположенного в этом отделе, возникает комплекс негативных признаков. Патологический процесс нарушает размер и взаимодействие соседних структур: гипоталамуса и гипофиза.

Синдром пустого турецкого седла нередко приводит к формированию поражений эндокринной системы, органов зрения, неврологических расстройств. Нужно знать, какие факторы провоцируют недостаточность твердых мозговых оболочек, как вовремя распознать поражение тканей гипофиза, чтобы вовремя провести лечение.

Где находится турецкое седло

Турецкое седло одна из важных структур в головном мозге. При отсутствии патологий в углублении находится гипофиз правильной формы. Через диафрагму (твердую мозговую оболочку) турецкого седла гипофиз соединен с гипоталамусом. Основная функция турецкого седла защищать гипофиз от повреждений. Оптимальные размеры углубления (гипофизной ямки): от 9 до 12 мм у женщин, от 12 до 15 мм у мужчин.

При развитии патологических процессов происходит проседание (пролабирование) мозговых оболочек в гипофизарную ямку, гипофиз растекается по углублению. Следствие развитие синдрома пустого турецкого седла, на фоне которого происходит нарушение нейроофтальмологической, неврологической и нейроэндокринной функций.

Несмотря на то, что поражение важного отдела головного мозга диагностируют почти у 10 % населения планеты, мало кто слышал о таком образовании, как турецкое седло. Где находится этот элемент? Углубление в области клиновидной кости расположено под гипоталамусом элементом головного мозга, контролирующим работу эндокринной системы, продуцирующим гормоны. Поражение этой структуры негативно влияет на функционирование щитовидной железы, гипофиза, обменные процессы.

С двух сторон от гипоталамуса находятся зрительные нервы, здесь расположен важный элемент венозный синус. Из углубления в основания черепа идут крупные сонные артерии, с участием которых происходит кровоснабжение головного мозга.

Узнайте о том, что такое гиперплазия предстательной железы у мужчин и как лечить заболевание.

Заболевания

При поражении диафрагмы турецкого седла изменяется структура и размеры гипофиза: орган распластывается по гипофизарной ямке, нарушается функциональность важного элемента эндокринной системы. В процессе диагностики патологий головного мозга медики выявляют практически полное отсутствие твердой мозговой оболочки, углубление кажется пустым из-за изменения состояния гипофиза. По этой причине симптокомплекс назвали синдром пустого турецкого седла.

На заметку! В большинстве случаев заболевание развивается у женщин. Патологии эндокринной системы чаще формируются у этой категории пациентов. Поражение гипофиза у мужчин медики диагностируют значительно реже. На фоне патологии развивается комплекс негативных признаков: нейроофтальмологические симптомы, вегетативные расстройства ЦНС, эндокринные нарушения.

Почему развивается пустое турецкое седло

Патологический процесс бывает врожденным (первичным, поражение гипофиза отсутствует) и вторичным, развивающийся под влиянием негативных факторов. Основная причина недостаточность диафрагмы турецкого седла. Даже при восстановлении оптимальных размеров гипофиза истонченная диафрагма остается вдавленной в гипофизарную ямку.

Несмотря на сдавление гипофиза мозговыми оболочками, орган продолжает функционировать. Комплекс негативных признаков возникает при нарушении гипоталамо-гипофизарной связи, если анатомическая структура образований изменяется, мешает регуляции процессов. В отдельных случаях отрицательные симптомы отсутствуют либо проявляются слабо, пациенты не подозревают о нарушении в области гипофиза. При поражении важной зоны хиазма оптикус происходит нарушение зрения на фоне натяжения либо плохого кровоснабжения зрительных нервов.

Негативные изменения в структуре области, где расположена эндокринная железа, возникают при опухолевом процессе и кровоизлиянии в области новообразования. Также патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения ЦНС, отдельных заболеваний гипофиза. Еще один негативный момент: проведение лучевой и медикаментозной терапии, операции на гипофизе.

Провоцирующие факторы:

гиперплазия гипофиза в период гормональных сбоев у женщин (менопауза, пубертатный период, беременность),
травмы черепно-мозговой области,
многочисленные беременности, в том числе, с искусственным прерыванием процесса либо окончившиеся самопроизвольным абортом,
длительный курс ЗГТ при гипофизарной недостаточности.

При многих заболеваниях спины и шеи и их профилактики, мы советуем приобрести вытягивающую ортопедическую подушку для шеи. Почитать и заказать её можно здесь.

Признаки и симптомы

Пустое турецкое седло особенно характеризуется непостоянством негативных признаков и несколькими категориями отрицательной симптоматики в различных отделах организма. Неврологические проявления сменяются нейроэндокринными, нередко добавляются офтальмологические нарушения. В тяжелых случаях присутствуют все виды патологических изменений.

Нейроэндокринные признаки:

акромегалия на фоне избыточной выработки соматотропина,
несахарный диабет при недостатке вазопрессина,
гипопитуитаризм при снижении концентрации одного либо нескольких видов регуляторов, которые вырабатывает гипофиз,
синдром Иценко Кушинга при повышенной секреции АКТГ,
метаболический синдром,
гиперпролактинемия. Избыток пролактина провоцирует половые расстройства, гормональное бесплодие у женщин и мужчин.

Поражение зрения:

черные пятна в глазных яблоках,
покраснение отечность области зрительного нерва,
двоение в глазах, сочетание дискомфорта с болезненность зоны глазных яблок,
резкое падение зрения,
развитие гемианопсии,
слезотечение,
вспышки и нечеткость полей зрения.

Неврологические симптомы:

тревожность, панические атаки,
головные боли без четкой локализации, разной интенсивности и продолжительности,
спастические боли в ногах и животе,
одышка, чувство недостатка воздуха,
головокружения, нередко, с потерей сознания,
чередование низких и высоких показателей артериального давления,
повышение субфертильной температуры без видимых признаков ОРВИ либо инфекционных заболеваний. Столбик термометра длительное время держится на отметке от 37,5 до 37,6 градусов.

Как диагностируют пустое турецкое седло

При отсутствии специфической клинической картины либо слабых проявлениях пациенты зачастую не знают, что гипофиз изменил размер, есть давление со стороны мозгового вещества. При латентном (скрытом) течении патологию выявляют случайно, при обследовании по поводу других заболеваний.

При появлении симптокомплекса нужно обратиться к неврологу. Профильный специалист беседует с пациентом, выясняет жалобы, уточняет личный и семейный анамнез. Если перенесены черепно-мозговые травмы, женщина длительный период принимает оральные контрацептивы, родила трех и более детей, то врач более пристально оценивает жалобы, выясняет, почему развиваются головные боли, проблемы со зрением и эндокринные нарушения. Для уточнения предварительного диагноза нужно пройти лабораторную и высокоинформативную инструментальную диагностику.

Обязательные виды исследований:

анализы на гормоны гипофиза: соматотропин, адренокортикотропный гормон, пролактин. Важно выяснить показатели по каждому виду регуляторов для комплексной оценки работы эндокринного органа. При сдавлении гипофиза отдельные гормоны орган продуцирует в достаточном количестве,
проведение МРТ гипофиза. Современный метод диагностики показывает полную картину изменений в полости турецкого седла. Основные симптомы патологии: гипофиз сдавлен (менее 3 мм вертикальный размер), форма неправильная, образование сдвинуто ко дну или стенке гипофизарной ямки. Еще один характерный признак выявление ликвора в полости турецкого седла. Также МРТ показывает косвенные симптомы, указывающие на высокие показатели внутричерепного давления,
при отсутствии возможности для проведения томографии пациент проходит менее затратное обследование: прицельную рентгенографию. Несмотря на достаточную четкость изображения, по результатам рентгенографии сложно подтвердить либо опровергнуть развитие синдрома пустого турецкого седла. Оптимальный вариант сделать МРТ.

Таблица “Размеры турецкого седла в зависимости от пола” ( в миллиметрах)

длина (мужчины)	длина (женщины)	глубина (мужчины)	глубина (женщины)	диаметр (мужчины)	диаметр (женщины)
размер турецкого седла	11,0	10,7	9,1	9,1	13,9	14,0
среднее отклонение	2,628	2,007	1,207	1,444	2,098	13,9
погрешность	0,277	0,212	0,127	0,152	0,221	0,187

Направления терапии

Основная задача терапии устранить нарушения в различных системах, стабилизировать зрение. Характер терапии (медикаментозное лечение либо оперативное вмешательство) зависит от многих факторов.

Для каждого пациента профильный специалист разрабатывает план лечения. Синдром пустого турецкого седла это комплекс патологических проявлений, требуется участие невролога, эндокринолога и офтальмолога.

При случайном выявлении изменений в гипофизе, отсутствии негативных признаков лечение не проводят. Пациент состоит на диспансерном учете, периодически проходит обследование. Важно вовремя заметить признаки ухудшения состояния, провести коррекцию.

Что такое микседема щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!
О причинах гипогликемии и о лечении патологии при сахарном диабете прочтите по этому адресу.
А на данной странице вы можете почитать об особенностях применения куркумы для лечения сахарного диабета.

Лекарственные препараты

Медикаментозную терапию проводят с учетом развивающейся симптоматики:

при вегетативных расстройствах пациент принимает седативные средства, составы, снижающие АД, таблетки от головной боли, НПВС, лекарства для снижения уровня холестерина, анальгетики,
при эндокринных нарушениях назначают диету и гормональную терапию с учетом количества регулятора, при секреции которого выявлены отклонения. ЗГТ проводят в индивидуальном порядке, срок терапии также определяет профильный специалист,
для нормализации и гормонального фона важно стабилизировать вес, активизировать метаболизм. Полезны физические упражнения, пешие прогулки, прием витаминных комплексов, фитопрепаратов и БАДов. Многие полезные БАДы и добавки вы можете заказать здесь с повышенным кэшбэком.
внутричерепная гипертензия исчезает, если устранены причины для повышения давления. Коррекция состояния при помощи лекарственных средств малоэффективна,
при нарушениях зрения проводят хирургическое лечение: медикаментозное лечение не дает положительного результата, пока не устранено сдавление зрительных нервов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначают при наличии показаний:

через истонченное дно проблемной зоны просачивается ликвор. Спинномозговая жидкость бесцветное вещество с высокой концентрацией электролитов. При развитии ликвореи секрет вытекает из носовых ходов. Для устранения патологического процесса применяют тампонаду пораженной области мышцей,
тяжелое нарушение зрения. Причина сдавливания и провисания зрительных нервов в расширенное отверстие между мозговыми структурами, в которых находится гипоталамус и гипофиз.

Прогноз при выявлении пустого турецкого седла зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния мозговых структур, наличия либо отсутствия гормональных сбоев и травм головы в анамнезе. Одни пациенты даже не подозревают о патологических изменениях, другие вынуждены длительный период принимать препараты для устранения негативной симптоматики либо соглашаться на операцию.

Видео о том, что такое синдром пустого турецкого седла и как проявляется патология:

Источник