Позвоночник человека строение атлант

Позвоночник человека строение атлант thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 ноября 2017; проверки требуют 11 правок.

Атла́нт (лат. atlas) — первый шейный позвонок позвоночных животных, в том числе человека. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью.

Анатомические варианты этого позвонка тесно связаны с генетическим разнообразием: чем выше распространённость анатомических вариантов атлантов, тем ниже генетическое разнообразие популяции[2].

Особенности строения[править | править код]

Тело у атланта практически отсутствует, так как в эмбриональном периоде оно срастается со вторым шейным позвонком — эпистрофеем, или аксисом, образуя его зуб (dens). В этой связи позвоночное отверстие атланта значительно увеличено, а от тела остается лишь короткая передняя дуга (arcus anterior). Передняя дуга соединяется с задней (arcus posterior) по бокам с помощью двух утолщений — боковых масс (massae lateralis). С внешней стороны передняя дуга имеет передний бугорок (tuberculum anterius). На ее внутренней (задней) поверхности находится ямка зуба (fovea dentis), предназначенная для соединения атланта с зубом второго шейного позвонка (срединный атлантоосевой сустав). На задней дуге имеется задний бугорок (tuberculum posterius), который является недоразвитым остистым отростком. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон атланта видна борозда позвоночной артерии (sulcus arteriae vertebralis).

Сверху и снизу на каждой латеральной массе атланта находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности (лат. facies articulares superiores) овальные по форме, они соединяются с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижние суставные поверхности (facies articulares inferiores) являются круглыми по форме, они сочленяются с суставными поверхностями второго шейного позвонка, образуя латеральный атлантоосевой сустав.

Аномалии развития[править | править код]

Довольно редкой аномалией атланта является его сращение с затылочной костью (ассимиляция атланта). Этот порок может комбинироваться с расщеплением его задней дуги, происходящим вследствие неполного закрытия переднего невропора, при этом возникает миеломенингоцеле — кистозная расщелина шейного отдела позвоночника.

Нередко встречается аномалия Киммерле — мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Bystrow, A.: Assimilation des Atlas und Manifestation des Proatlas; Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte (Zeitschr. für die gesamte Anatomie), Verlag Julius Springer, Berlin 1931, Bd. 95, Heft 1-2, S. 210–242. (недоступная ссылка)
  • Bystrow, A.P.: Morphologische Untersuchungen über die Occipitalregion und die ersten Halswirbel der Säugetiere und des Menschen – I. Mitteilung. Über den Proatlas und Anteproatlas bei der Robbe; Zeitschr. f. Anatomie u. Entwickl. (Zeitschr. f. die gesamte Anatomie), Verlag Julius Springer, Berlin 1933, Bd. 100, Heft 3, S. 362–386. (недоступная ссылка)
  • Bystrow, A.P.: Morphologische Untersuchungen über die Occipitalregion und die ersten Halswirbel der Säugetiere und des Menschen. II. Mitteilung. Die Assimilation des Atlas und deren phylogenetische Bedeutung.; Zeitschr. f. Anatomie u. Entwickl. (Zeitschr. f. die gesamte Anatomie), Verlag Julius Springer, Berlin 1933, Bd. 102, Heft 2-3, S. 307–334. (недоступная ссылка)
  • Быстров А.П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957, стр.1-314.

Ссылки[править | править код]

  • Атлас, позвонок // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890. — Т. II. — С. 433.
  • В. М. Ш. Атлант, позвонок // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1905. — Т. доп. I. — С. 174.
  • Др З…ий. Атлант // Энциклопедический лексикон: В 17 т. — СПб.: Тип. А. Плюшара, 1835. — Т. III: АРА—АФО. — С. 389.

См. также[править | править код]

  • Перелом Джефферсона

Источник

Шейные позвонки атлант и аксис (C1 и C2)На рисунке: первые шейные позвонки атлант (Atlas, C1) и аксис (Axis, C2), вид со спины.

Шейный отдел позвоночника — это основа работоспособности всего опорно-двигательного аппарата. Краниовертебральное сочленение позвоночника (область верхнешейного отдела), которое включает такие шейные позвонки, как атлант (atlant, atlas, первый или верхний позвонок) и аксис (axis, эпистрофей, второй шейный позвонок), а также затылочное основание черепа, обеспечивает подвижность вращения шеи и головы во всех направлениях. В этом же отделе сосредоточены питающие головной мозг кровеносные сосуды, в том числе позвоночная артерия, а также продолговатый мозг, участвующий в рефлекторной регуляции основных вегетативных функций тела.

Читайте также:  Комплексы для лечения позвоночника

Помимо первых двух, в шейном отделе позвоночника находятся еще 5 позвонков, которые подвижно соединены между собой. Через первые отверстия в позвонках проходят позвоночная артерия и важнейшие кровеносные сосуды.

На первый шейный позвонок (С1), который держит череп, приходится основная нагрузка, кроме того, голова все время находится в движении, а это дополнительно усиливает напряжение. Чтобы обеспечить нормальное функционирование, позвонок имеет довольно сложное строение.

С1 располагается непосредственно между черепом и аксисом.

Атлант — это наиболее важное место в позвоночнике

Что такое атлант? Латинское название С1 — atlas («атлас») — так у человека называется первый шейный позвонок.Он получил свое название от имени греческого титана Атланта (Атласа), держащего руками небосвод. Силы на это требовались колоссальные. Так и атлант, как мифический гигант, держит тяжелый череп на своих «плечах». Это его основная функция.

Первый шейный позвонок атлант (вид сверху)
На рисунке: первый шейный позвонок атлант (вид сверху, со спины).

Где находится atlas? Под самым основанием черепа: он присоединен к затылочной кости. Его можно прощупать пальцами. В медицине употребляется название позвонок С1, но атлантом называют его гораздо чаще. Когда atlas расположен правильно — это гарантия нормальной подвижности головы и стабильной работы организма.

Первый шейный позвонок атлант (вид снизу)
На рисунке: первый шейный позвонок (вид снизу, с груди).

Сразу под атлантом располагается второй шейный позвонок — аксис (от латинского axis — «ось»). Другое название — позвонок С2. Вместе два первых шейных позвонка С1 и С2 образуют соединение — атлантоаксиальный сустав. На рисунке четко видно отличие второго от первого позвонка, понятна анатомия строения верхнешейного отдела позвоночника.

Второй шейный позвонок аксис (вид сверху)
На рисунке: второй шейный позвонок аксис (вид сверху, со спины).

При соединении атланта и аксиса задействуются два вида суставов:

  1. Латеральные парные атлантоаксиальные суставы, которые отвечают за осевое вращение головы относительно позвоночника. Латеральные атлантоаксиальные суставы — это боковые парные суставы, которые образованы суставными нижними боковыми поверхностями атланта и верхними боковыми поверхностями эпистрофея (аксиса, второго шейного позвонка).
  2. Срединный атлантоосевой сустав, благодаря которому С1 может свободно перемещаться относительно второго позвонка, а голове обеспечивается свободное вращение. Срединный атлантоосевой (осевой — ошибочное название) сустав образован преимущественно впадиной (дугой) на нижней передней поверхности С1. В эту дугу, углубление, с внутренней стороны попадает зубовидный отросток, находящийся на передней дуге аксиса. Название «зубовидный» он заслужил благодаря своей характерной форме: на рисунке выше видно, какой вид имеет аксис. Кольцевидный верхний позвонок тоже легко узнать по характерному строению передней дуги: на ней есть углубление для выступающего отростка аксиса.

Именно между дугами атлантоосевого сустава и боковыми частями, в отверстии, проходит спинномозговая артерия, спинальные ганглии — это узлы спинномозговых нервов. Рядом с шейными позвонками расположены многочисленные сухожилия и связки, хрящевая ткань.

Эти подвижные соединения служат для обеспечения высокоамплитудных круговых, наклонных и вращательных движений головы. Во время поворотов головы атлант как бы скользит вместе с черепом по гладким суставным поверхностям вокруг оси С2.

Также на положение атланта влияет функционирование атлантозатылочного сустава, который соединяет мыщелки (отростки наружной пластины) затылочной кости и суставные фасетки (впадины) атланта. Сустав обеспечивает боковое сгибание и кивки головы. Отростки и впадины на первом позвонке повторяют соответствующие изгибы на поверхности дуг второго. При смещении выступы одного позвонка не попадают ровно во впадины другого, подвижность головы и шеи ограничивается.

Прочность соединения шейных позвонков человека обеспечивается группами связок, которые вместе с аксисом и атлантом образуют костно-связочный сустав. Связки не дают атланту смещаться вперед, выдерживая нагрузку в 130–160 кг. Это защитное свойство сустава, однако, не дает атланту быть абсолютно неуязвимым (если у человека случается травма).

Смещение первого шейного позвонка: виды травм и симптомы подвывиха

Вследствие различных причин атлант может быть смещен относительно аксиального отдела, что в значительной степени сокращает функции краниовертебральной (верхнешейной) зоны, пережимает артерии и нервные окончания, а это, в свою очередь, приводит ко множеству различных заболеваний и нарушений. Какие это нарушения?

При подвывихе атланта страдают важнейшие регуляторные отделы центральной нервной системы. При повреждении продолговатого мозга, например, прекращаются дыхательные движения и работа сердца: фактически этот отдел мозга содержит важнейшие нервные центры. Практически у всех, кто имеет диагноз «подвывих атланта», возникают головные боли, у многих искривляется позвоночник. Могут также появиться боли, казалось бы, не имеющие отношения к атланту: в ногах, руках, области ЖКТ, развиться остеохондроз, патологии движения, головокружение. Иногда боль в голове из-за пережатой артерии настолько сильная, что не помогают никакие лекарства. После устранения подвывиха она проходит.

Читайте также:  Черные синяки на позвоночнике

Термин «ротация» означает «вращение». Как называется подвывих, исходя из этой логики, догадаться несложно: ротационный. Смещение атланта может быть спровоцировано врожденной патологией, которая называется аномалией Киммерли. Но гораздо чаще ротационный подвывих атланта образуется вследствие родовой травмы, падений, ДТП и спортивных травм.

Это значит, что С1 при травме смещается относительно оси С2. Помимо вывиха, при травмах и увечьях может быть повреждение позвонка. При рождении ребенка из-за действий акушеров в процессе родовспоможения атлант смещается практически у всех малышей. Проверить, есть ли смещение конкретно у вас, стоит непременно: правка атланта предупредит множество осложнений болезней и возможных проблем. Это главная превентивная мера, она может уберечь вас от множества ненужных лечебных процедур. По всем признакам получается, что атлант — самый важный позвонок.

Подвывих С1 чаще всего образуется в детском возрасте. При вывихе аномалии функционирования суставов краниовертебральной зоны заметнее, но случается полный вывих реже, чем подвывих (частичное смещение атланта относительно оси С2). Мышцы, обладающие «памятью», укрепляют смещенный позвонок в новом неорганичном положении, и в таком состоянии он находится до вправления. Какое бы лечение ни применялось, вправить позвонок на место навсегда можно только швейцарским методом правки атланта.

Диагностика смещения атланта

Перед правкой шейного позвонка атланта необходимо провести специальную диагностику, состоящую из серии кинезиологических (мышечных) тестов. Они называются так потому, что слово кинезиология образовано от греческого слова kinesis — движение, а также от латинского слова logos, что означает «наука».

Особенность тестов в том, что благодаря им оцениваются тонус мышц и их взаимодействие с внутренними органами.

Дополнительную информацию дают исследования шейного отдела позвоночника с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), КТ (компьютерной томографии), можно сделать снимок (рентген). Эти же исследования позволяют оценить результат после проведения процедуры правки атланта.

Запишитесь на прием к атлас-специалисту

Оставить заявку на прием можно через форму обратной связи. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут прибыть на прием в филиалы компании, расположенные в этих городах. Жители других городов России могут организовать выезд врача в свой город или дождаться приезда специалистов, выезжающих в города страны по расписанию, которое установлено на сайте.

Жителям отдельных городов страны предоставляются скидки и акции, о которых можно узнать после заполнения заявки на прием.

Источник

Хирургическая анатомия атланта (первого шейного позвонка)

Согласно греческой мифологии, Зевс приговорил титана Атланта держать небесный свод за поражение в битве против олимпийских богов. Поэтому первый шейный позвонок, удерживающий череп, носит это имя и имеет ассоциируемое с ним значение.

Первый шейный позвонок, атлант, полностью отличается от всех других позвонков; он имеет форму кольца без тела и остистого отростка. Атлант состоит из двух плотных, трубчатых боковых масс, соединенных по окружности с короткой передней дугой и с более длинной задней дугой. Боковые массы — трубчато-губчатые костные утолщения, препятствующие осевому движению С1 и С2 между собой. Боковые массы имеют форму трапеции, расширенные латерально и суженные к центру.

Высота боковых масс в середине составляет 8,81 ± 1,46 мм, а в латеральном сегменте — 18,81 ± 2,33 мм. Сагиттальный (передне-задний) размер боковых масс— 19,73 ± 1,71 мм. Обе дуги выпуклые кнаружи, каждая с утолщенным бугорком по срединной линии. Более короткая передняя дута немного выше и тоньше, чем задняя дуга. Высота передней дуги составляет 15,4 ±3,2 мм, толщина — 6,4 ± 1,0 мм. Высота более длинной задней дуги — 10,0±1,8 мм, толщина — 8,0 ± 2,1 мм.

Кольцо атланта имеет слегка овальную форму с внутренним передне-задним размером в 31,7 ±2,2 мм и поперечным размером в 32,2 ±2,3 мм. Позвоночная артерия лежит в костной борозде позвоночной артерии, идущей от края боковых масс по верхней поверхности задней дуги. Длина борозды составляет 14,5 ±2,1 мм; она заканчивается в 8-13 мм от срединного бугорка задней дуги. Длина части позвоночной артерии, идущей вне борозды—16,6 мм (от 13 до 19 мм).

Диаметр артерии здесь составляет 3,9 мм (от 2,3 до 5,9 мм); в 42,9% случаев левая позвоночная артерия больше правой, а в 21,4% случаев они равны. Рекомендуется не обнажать заднюю дугу более чем на 1-1,5 см от срединной линии.

Верхние поверхности боковых масс вогнуты, чтобы выпуклые затылочные мыщелки совпали с этой чашеобразной поверхностью. Нижняя грань боковых масс представляет собой достаточно плоскую, круглую поверхность, которая заостряется книзу и уплощается к середине. На сагиттальном разрезе как соединение затылочной кости с атлантом, так и соединение атланта со вторым шейным позвонком немного наклонены вниз спереди назад.

На фронтальном разрезе, от середины к периферии, трапециевидная форма боковых масс образует восходящий наклон соединения затылочной кости с атлантом, с поверхностью затылочных мыщелков, смотрящей наружу, и с верхней суставной поверхностью атланта, смотрящей внутрь. В противовес, соединение первого и второго шейных позвонков наклонено вниз, с нижней суставной поверхностью боковых масс атланта, повернутых кнутри.

Сразу за передней дугой атланта расположен зуб — отросток, выступающий вверх из тела второго шейного позвонка. Позади зуба проходит толстая поперченная связка атланта, которая крепится к маленькому костному бугорку на медиальном крае каждой боковой массы. Поперечная связка атланта — это часть крестообразной связки, которая укрепляет соединение первого и второго шейных позвонков с затылочной костью.

В стороне от боковых масс расположены поперечные отростки, которые выступают достаточно, чтобы их можно было пальпировать между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Поперечный наружный размер атланта, от верхушки одного поперечного отростка до верхушки другого, составляет 78,6 ±8,1 мм. В поперечном отростке находится отверстие, содержащее второй сегмент позвоночной артерии.

Будучи плотными трубчатыми костями, боковые массы атланта служат надежным креплением для введенных в них винтов. Введение винта может представлять опасность для позвоночной и сонной артерий, второй пары спинномозговых нервов и подъязычного нерва. В нескольких исследованиях описана анатомия атланта с точки зрения безопасной установки винтов. Средняя глубина введения бикортикального винта составляет 19,3 ±0,21 мм в аксиальной плоскости и 20,9 ±0,19 мм в сагиттальной плоскости.

Средний сагиттальный угол входа винта в боковые массы превышает 33,1 ± 8,0° справа и 37,3 ±9,1° слева. Аксиальный угол при бикортикальном введении винта в боковые массы немного меньше, и составляет 20,5° к средней линии от задней точки входа. Основываясь на этих анатомических исследованиях, рекомендуется вводить винт в боковые массы в месте соединения задней дуги с боковыми массами. Среднее расстояние между позвоночным каналом и осью винта составляет 8,8 мм, при использовании этих ориентиров. Безопасное введение выполняют под углом 15° вверх и внутрь.

Первый шейный позвонок - атлант
КТ атланта в горизонтальной плоскости (А) и образец атланта (Б).

ПД — передняя дуга атланта; ПБ — передний бугорок; ПО — поперечное отверстие;

ДМ — длинная мышца шеи; ЛМ—латеральные массы атланта; ЗД — задняя дуга атланта;

САП — субарахноидальное пространство; СМ — спинной мозг; ПС — поперечная связка атланта;

БПС — бугорок поперечной связки (стрелка)-, ПОтр — поперечный отросток; БПА — борозда позвоночной артерии.

Первый шейный позвонок - атлант
КТ краниовертебрального сочленения во фронтальной плоскости,

отображающая трапециевидную форму латеральных масс атланта (А).

Атлант (Б).

Видео урок анатомии первого шейного позвонка

Остальные видео уроки по анатомии человека Здесь

– Также рекомендуем “Хирургическая анатомия второго шейного позвонка (осевого позвонка)”

Оглавление темы “Анатомия краниовертебрального сочленения.”:

  1. Эмбриология краниовертебрального сочленения
  2. Хирургическая анатомия большого затылочного отверстия и затылочных мыщелков
  3. Хирургическая анатомия атланта (первого шейного позвонка)
  4. Хирургическая анатомия второго шейного позвонка (осевого позвонка)
  5. Хирургическая анатомия связок краниовертебрального сочленения
  6. Рентгенограмма, КТ, МРТ краниовертебрального сочленения в норме и при болезни
  7. Физиология и биомеханика краниовертебрального сочленения

Источник

Читайте также:  Как сидеть чтобы выпрямит позвоночник