Позволяет проводить терапию позвоночника
Тракционная терапия является общим названием для нескольких разновидностей лечения позвоночника. Подобная помощь позиционируется в качестве части комплексного лечения, позволяющего нейтрализовать многие дискомфортные проявления, связанные с патологией позвоночных дисков.
Нестандартное лечение
Азы методики были заложены еще во времена Гиппократа. Сегодня для реализации задуманного используются специальные виды оборудования, предоставляющие повышенную эффективность. Ненасильственное вытяжение позвоночника изначально позиционировалось в качестве отличного средства, способного противостоять дегенеративно-дистрофическим изменениям. Так называют остеохондроз, который обычно сопровождает людей старше 30 лет. Не зря же по достижении определенного возрастного порога люди становятся ниже. Объясняется подобное тем, что межпозвоночные диски, которые выступают прокладками между позвонками, теряют свою эластичность и сужаются.
По мере сближения они сдавливают нервные окончания, которые отвечают запуском воспалительного процесса, начинают отекать, вызывая боли в разных отделах позвоночника или частях тела.
Если на ранней стадии развития недуга не обратиться за квалифицированной помощью, то диски начнут выбухать, что в будущем способствует образованию межпозвоночной грыжи. Помимо болезненности, пострадавший будет жаловаться на онемение, покалывание рук и ног, атрофию мышц нижних или верхних конечностей.
Резкая потеря мышечной массы ног объясняется тем, что мускулатура перестает получать нервные импульсы, реже сокращается и перестает работать. Клетки атрофируются, гибнут. Вспомогательными характеристиками, свидетельствующими о нестабильности работы позвоночного столба, становятся резкие перепады артериального давления, мышечное напряжение, расстройства памяти, проблемы с мочеиспусканием и запоры.
При этом только 15% всех проблем, связанных с позвонками, можно решить с помощью фармакологических препаратов. Чтобы добиться повышенной продуктивности терапии, специалисты часто совмещают лекарственные программы с другими методами воздействия. Тракционный путь подходит для большинства таких заболеваний лучше всего.
В медицинской терминологии способ проходит под длинным названием – миорелаксационная тракционная терапия.
Представленный формат помощи можно проводить двумя способами:
- только под воздействием веса самого пациента;
- с добавлением вспомогательных отягощений.
Главной задачей мероприятия является увеличение расстояния между позвонками. Для осуществления задуманного привлекаются специальные медицинские кушетки, которые облегчают неподвижное положение пациента.
Точное количество сеансов должен озвучить только врач после изучения результатов сопутствующих анализов, истории болезни, противопоказаний. Именно он выносит вердикт касательно того, какой конкретно тип оказания лечебной услуги будет уместен для конкретного больного. Существует две разновидности такой терапии, которые сортируются согласно типу проведения:
- сухая;
- подводная.
Вторая версия считается более щадящей, так как проходит абсолютно безболезненно для больного. Под воздействием воды, температура которой поддерживается на уровне комнатной, мышцы расслабляются быстрее, что способствует снятию спазмов.
Но у сухого аналога тоже имеется свой козырь, который базируется на привлечении компьютерного контроля. Именно он способен обеспечить идеальный подбор нагрузки.
По распространенности сухая версия встречается чаще. Для ее осуществления от пациента требуется только правильно улечься на особенной кушетке, выдерживая положение Фаулера. Это означает необходимость согнуть ноги в коленях, а стопы поместить на подножке.
Благодаря продуманной структуре медицинского стола, натяжение и расслабление будет производиться циклично, воздействуя на разные отделы позвоночного столба. Порадует кушетка наличием режима с вибрацией, призванного расслабить затекшие мышцы.
Отдельно выделяют классификацию согласно положению человека:
- вертикальное;
- горизонтальное;
- на наклонной плоскости.
Проще всего разобраться с горизонтальным положением, так как его реализуют как раз на тех самых медицинских кроватях. Для вертикальной альтернативы привлекается большее количество инструментов, точный перечень которых огласит доктор перед началом процедуры. Выбор устройств напрямую зависит от того, на какой отдел потребуется повлиять сильнее. Так, при желании исправить недуги шейной зоны, эксперты рекомендуют брать за основу петлю Глиссона. Для удобства пациента его предварительно усаживают на специальный стул.
Медицинские показания
Для того, чтобы манипуляция дала ожидаемые результаты, потребуется пройти предварительное обследование. Обычно оно включает не только рентгеновский снимок, но и визуализацию, полученную с помощью МРТ, компьютерной томографии. Иногда требуется консультация у смежных специалистов для точного определения подходящего типа тракционной помощи.
Основными показаниями к вытяжению, которое оснащается еще утяжелителями, выступают:
- острые и подострые синдромы вертебрального типа, при условии воздействия компрессионно-механического фактора;
- рефлекторные нейрососудистые поражения вследствие компрессионно-механического давления;
- мышечно-тонические цервикокраниалгии;
- люмбоишиалгии;
- цервикобрахиалгии.
Если пострадавшему диагностировали трещину фиброзного кольца, либо протрузию, то процедура также может быть назначена. В медицинской практике встречаются люди с нейротрофическими или нейрососудистыми нарушениями некорешкового генеза, которым назначают подобное вмешательство даже в довольно молодом возрасте.
Часто основанием для выдачи направления становится дестабилизация шейно-грудного отдела, что происходит из-за компрессионного корешкового синдрома. Осторожно делают назначением тем, кто имеется радикуломиелоишемический синдром. Разрешение могут получить лишь те, кто имеет негрубую, плавно развивающуюся форму болезни. Патология должна быть вызвана воздействием компрессионно-механического фактора, а спинномозговой канал обязан оставаться достаточно широким.
Допускается запись на цикл процедур тех, кто стал жертвой псевдоспондилолистеза. Так называют специфичное соскальзывание вышележащего позвонка не больше 1/3 величины тела позвонка. В шейном отделе допускается смещение в 1/5. При осложнении патогенерирующей миофиксации спинных эректоров в качестве вспомогательной помощи тоже можно воспользоваться целебным вытяжением.
Заключительным показанием из основного списка стала начальная стадия развития болезни Бехтерева. Речь идет о латеральной или скандинавской форме, когда подвижность еще сохраняется в достаточной мере.
Но если почитать отзывы пациентов, прошедших путь тракции, то некоторые из них обращались за помощью и при других диагнозах. Медики их включают в нетипичный список относительных показаний, куда попали:
- нейродистрофический синдром остеохондроза;
- синдромы, связанные с спондилопериатрозом при условии локализации нейроостеофиброза в капсульных, мышечных структурах, куда способны подобраться фиксирующие приспособления;
- вертебральные синдромы, характеризующиеся малоподвижными псевдоспондилолистезами, стартовой фазой проявления органической фиксации.
В последнем случае речь касается остеохондроза третьей степени, лигаментоза, спондилеза. При подобных диагнозах вытяжением будет нести в себе функцию ликвидатора болезненного гипертонуса мускулатуры. Если подобное имеет место быть, то стандартная терапевтическая программа по количеству визитов сокращается приблизительно в два раза.
Часто мануальные врачи пользуются представленной методикой, будь она аппаратная или обычная, чтобы подготовить тело своего подопечного к будущему курсу лечения. Правило распространяется на альтернирующие сколиозы, которые сочетаются с распространенной генерализованной миофиксацией, либо межпозвонковыми межсуставными блоками.
Ожидаемый эффект
В кабинет тракционной терапии направляют больных из ортопедического и травматологического отделений, неврологических центров. Методика отлично вписывается во многие комплексные форматы лечения, помогая воздействовать на остеохондроз, дисковые смещения, искривления, артрозы крупных суставов, контрактуры.
Если следовать строго врачебной инструкции, посетив полное количество прописанных посещений, то можно рассчитывать на:
- разгрузку позвоночника за счет увеличения расстояния между телами позвонков;
- уменьшение мышечного напряжения патологического характера;
- снижение давления внутри дисков, что способствует уменьшению протрузии;
- увеличение вертикального показателя межпозвонкового отверстия, что благоприятно сказывается на нейтрализации отечности, приводит к декомпрессии нервного корешка;
- устранение подвывиха в суставах межпозвоночного типа.
После успешного завершения каждого подхода пациенту пропишут разгрузку, которая будет длиться около полутора часов. Для этого потребуется носить специальные разгрузочные ортопедические корсеты.
Основной задачей медицинских корсетов становится снижение общей осевой нагрузки, что достигается за счет переноса части веса туловища на подвздошные кости. Это актуально при патологиях пояснично-крестцового отдела. Если нужно разгрузить шейный отдел, то нагрузка переносится на предплечья.
Риски и противопоказания
Одним из наиболее важных противопоказаний является возрастное ограничение. Процедуру строго запрещено проводить детям до достижения 15 лет, а также пациентам старше 60 лет.
Среди прочих относительных и абсолютных противопоказаний отмечают:
- болевой синдром, вызванный обострением хронической патологии позвоночника либо острым состоянием;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- дестабилизация кровообращения в спинном мозге;
- болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой;
- заболевания почек;
- беременность;
- острый инфаркт миокарда или инсульт;
- обострение хронического заболевания, не связанного с позвоночным столбом;
- любые острые вирусные или бактериальные инфекции;
- общее тяжелое состояние.
Осторожно следует выдавать назначение людям с психическими болезнями. Тут все зависит от конкретного диагноза, а также оценки возможной пользы от ожидаемого вреда.
Терапевтические принципы
Одним из наиболее важных предостережений касательно достижения максимальной результативности становится соблюдение больными ограниченного двигательного режима по завершении процедуры. Особенно актуальным напоминание покажется тем, кому прописали использование максимальных грузов.
Не стоит игнорировать предписание специалиста, направляющего подопечного на лечебную физкультуру. Это вынужденная мера, позволяющая значительно укрепить ослабший мышечный корсет.
Иногда пациенты отмечают, что в процессе активного вытяжения у них пропадает боль, зато развивает функциональный блок ПДС. В подобных ситуациях высока вероятность дисклокации грыжи. Чтобы снизить риски, медики настаивают на необходимости надевать разгрузочный корсет. Находиться в нем нужно на кушетке от получаса до часа.
Этот же поддерживающий инструмент надевают во время всего курса, а также последующий месяц после его успешного завершения, если того требует состояние здоровья.
Для поддержания тонуса мышц и правильного положения позвоночного столба потребуется разрабатывать собственный мышечный корсет. Долгое пользование поддерживающим приспособлением приведет к частичной атрофии.
Поэтому медики настаивают на ограничении ношения корсета до 4 недель.
Со второй недели нужно плавно уменьшать время носки до 6-7 часов в день, на третьей – до 2 часов, если требуется:
- куда-то поехать;
- выполнить кратковременную физическую нагрузку;
- находится длительное время в наклонной позе;
- выполнить физическую работу, которая связанная с вибрационной отдачей.
В конце четвертой недели разрешается им пользоваться только для экстренных случаев. В погоне за удешевлением корсета, некоторые приобретают классический пояс штангиста. Несмотря не некоторую схожесть с медицинским оригиналом, на него возложены совершенно другие задачи. Пояс штангиста рассчитан на предотвращение переразгибания позвоночника.
Лучше всего лечение себя оправдывает, если пациенту диагностировали подвижную грыжу. Она проявляется полиморфизмом синдромов вроде переходом боли от одной конечности в другую.
Для комфорта потерпевшего медперсонал пользуется принципом плавного увеличения, а потом обратного снижения нагрузки. Также медики часто просят больного помочь самому себе, что особенно ярко выражено при постизометрическом расслаблении паравертебральной мускулатуры.
На практике это означает, что потерпевшему придется совершать движения, которые призваны сокращать мышцы. Алгоритм для этого выглядит следующим образом: делается вдох; задерживается дыхание на пять секунд с одновременным напряжением паравертебральной мускулатуры и мышц брюшного пресса; делается выдох с задержкой дыхания, во время которого необходимо расслабить все скелетные мышцы.
Несмотря на то, что за несколько секунд груз не сможет значительно вытянуть структуру, зато в совокупности получится добиться хорошего результата, используя лишь микровытяжения. Обычно хватает около пяти подходов в зависимости от текущего самочувствия человека. Между каждым подходом должно присутствовать хотя бы минутное расслабление, что позволит нивелировать риски гипервентиляции.
Точное количество посещений диагностического кабинета должен озвучить доктор. Обычно программа прекращается после того, как больной перестает чувствовать спонтанные боли в области позвоночника при состоянии полного покоя. Еще одним признаком положительной динамики становится отсутствие болезненности при пальпации паравертебральной структуры в области проблемного ПДС.
Если пациенту назначили сразу несколько процедур похожего спектра действия, то вытяжение производят в последнюю очередь. Это необходимо для сохранения охранительного двигательного режима, а также надобности уделить много времени последующему отдыху.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет
2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет
2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»
Источник
Существует множество заболеваний позвоночника, большинство из которых носит дегенеративно-дистрофическую или воспалительную природу. Каждое из них имеет свою отработанную годами тактику медикаментозного лечения, воздействующего на причину их развития и имеющиеся симптомы.
Цели медикаментозной терапии
Спектр современных лекарственных средств огромен. Фармакологическая промышленность развивается бешеными темпами, что позволяет подобрать оптимально подходящие для каждого больного препараты. Благодаря грамотному их сочетанию удается добиться:
- Нормализации обмена веществ, благодаря чему достигается нормализация уровня кальция, калия, магния, фосфора, гормонов и других минералов, а также биологически активных веществ.
- Восстановления микроциркуляции в тканях в области очага поражения, что дает возможность возобновить их полноценное питание, насыщение кислородом и запустить процессы регенерации.
- Устранения мышечных спазмов, рефлекторно возникающих в ответ на воспаление или ущемление анатомическими структурами нервных волокон. Это способствует устранению болей и нормализации трофики тканей.
- Устранения воспалительного процесса.
- Ликвидации отечности и покраснения кожи в области очага поражения, что приводит к улучшению проходимости нервных импульсов и кровообращения.
- Устранения болей.
- Восстановления хрящевой ткани, подверженной дегенеративно-дистрофическим процессам, что особенно характерно для остеохондроза.
Таким образом, в медикаментозной терапии можно выделить 3 направления: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Первая направлена на ликвидацию причин возникновения заболевания. Вторая способствует остановке его прогрессирования, блокируя патогенетические механизмы. Третья же позволяет быстро добиться улучшения состояния больного даже при сохранении самого заболевания.
Показания к проведению медикаментозной терапии
Прием лекарственных средств назначается практически 100% больных с заболеваниями позвоночника в качестве единственного метода лечения и в комплексе с физиотерапией, ЛФК и мануальной терапией. Также она назначается в рамках подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения.
Наиболее эффективно применение медикаментозного лечения в рамках проведения консервативной терапии при:
- остеохондрозе, независимо от того, какой отдел позвоночника поражен;
- протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков;
- спондилоартрозе;
- болезни Бехтерева и пр.
Составляющие медикаментозного лечения
Для каждого пациента перечень необходимых препаратов подбирается индивидуально, на основании поставленного диагноза, тяжести патологических изменений, наличия осложнений и состояния других органов. В арсенале современных вертебрологов лекарственные средства следующих групп:
- НПВС;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови;
- витамины;
- биостимуляторы;
- гомеопатические.
В рамках проведения медикаментозной терапии больным может назначаться как пероральный прием лекарственных средств, так и их местное применений, парентеральное введение, а также выполнение блокад позвоночника.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства являются практически обязательным компонентом медикаментозной терапии заболеваний позвоночника. Они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, что позволяет их использовать как для купирования болей, так и для устранения воспаления. В основе их действия лежит способность блокировать фермент циклооксигеназу, запускающий продукцию медиаторов воспаления простагландинов и тромбоксанов.
Сегодня существуют НПВС разных поколений. Представители 1 и 2 поколения обладают достаточно обширным перечнем побочных эффектов и слабым терапевтическим действием, что заставляет отказываться от их использования. НПВС 3 и 4 поколения оказывают более щадящее действие на организм и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому именно им стараются отдавать предпочтение.
НПВС производятся не только в форме таблеток, оказывающих системное действие на организм, но и в форме гелей, кремов и мазей для местного применения. Именно в таких формах они знакомы большинству больных с заболеваниями позвоночника.
Использование НПВС в форме средств для местного применения обеспечивает быстрое устранение болей слабой и средней степени выраженности. Они могут провоцировать охлаждающий или наоборот согревающий эффект, что способствует быстрому наступлению облегчения. Препараты для системного применения обладают более сильным терапевтическим действием и обеспечивают его длительное сохранение.
Хондропротекторы
Хондропротекторами называют группу препаратов, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются составляющими протеогликанов, из которых и образуется хрящевая ткань, в том числе межпозвоночных дисков. При ряде дегенеративно-дистрофических нарушений содержание протеогликанов в хряще снижается, что провоцирует их истончение и повышение хрупкости.
Хондропротекторы призваны помочь синтезировать протеогликаны в достаточном количестве и тем самым запустить процессы регенерации хрящевой ткани. Поэтому они лежат в основе медикаментозной терапии большинства заболеваний.
Но вокруг этой группы препаратов ведется немало споров. Хотя они сертифицированы в России и допущены к назначению пациентам, многие специалисты сильно сомневаются в их эффективности. Это в сочетании с высокой стоимостью препаратов, а также необходимостью принимать их как минимум несколько месяцев заставляет их более щепетильно относиться к назначению хондропротекторов своим пациентам.
Дело в том, что на сегодняшний день ни одна фармацевтическая компания, производящая хондропротекторы, не смогла привести клинические доказательства их эффективности. Безусловно, безопасность их использования была доказана.
В аннотации к хондропротекторам указывается, что оценить первые положительные изменениях от их использования можно только через несколько месяцев. В действительности за это время пациенты действительно ощутят улучшение состояния, но будет ли это вызвано применением других назначенных препаратов или хондропротекторов неясно.
Поэтому сегодня вертебрологи стараются назначать лекарственные средства этой группы тем пациентам, для которых их стоимость является приемлемой и не настаивают на их использовании больными с материальными затруднениями.
Миорелаксанты
Очень часто заболевания позвоночника сопровождаются спазмами мышц спины, что приводит к возникновению болевых ощущений, ущемлению нервов и кровеносных сосудов. Именно для устранения повышенного тонуса мышц используются миорелаксанты.
Благодаря им удается эффективно бороться с болями и подготовить тело пациента к проведению мануальной терапии или лечебного массажа, часто применяющимися в комплексе с медикаментозным лечением.
Глюкокортикостероиды
Эти лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что позволяет с их помощью устранять тяжелые воспалительные процессы. Как правило, кортикостероиды назначаются короткими курсами. Они могут вводиться перорально, но большей эффективностью и безопасностью они отличаются при инъекционном методе введения.
Препараты, улучшающие циркуляцию крови
Полноценное насыщение тканей питательными веществами и кислородом весьма важно для их восстановления и поддержания работоспособности. Но это невозможно при нарушениях микроциркуляции в очаге поражения. В таких случаях показано использование препаратов для улучшения кровообращения. Дополнительным их положительным свойством является устранение отеков, поскольку вместе с кровью не только осуществляется доставка питательных веществ, но и удаление продуктов метаболизма.
Витамины
При многих заболеваниях позвоночника наблюдается нарушение нервной проводимости. В таких ситуациях показано использование витаминов группы В. Их применение способствует улучшению нервной проводимости и скорости передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к мышцам и органам. Витамины назначаются в форме таблеток или растворов для инъекций.
При остеопорозе также показано назначение минеральных добавок, содержащих кальций, магний и другие микроэлементы. Они способствуют повышению плотности костей, уменьшению риска переломов позвоночника и устранению миофасциального синдрома.
Биостимуляторы
Препараты этой группы призваны улучшить течение биологических процессов, повысить иммунитет и адаптационные возможности человека.
Гомеопатия
Гомеопатические средства используются для активизации восстановительных способностей организма. Они принимаются продолжительными курсами. Но при их приме следует внимательно следить за собственным состоянием, поскольку в их состав входит огромное число различных соединений, к каждому из которых может наблюдаться индивидуальная повышенная чувствительность.
Блокады позвоночника
Нередко заболевания позвоночника сопровождаются мощными болями, не просто выводящими человека из равновесия, но и препятствующие нормальному передвижению. Любые сильные боли должны немедленно купироваться, чтобы избежать опасных осложнений. Поэтому если прием НПВС не дает результата, прибегают к помощи блокад позвоночника.
Эта процедура подразумевает введение растворов анестетиков, кортикостероидов, витаминов и хондропротекторов непосредственно в околопозвоночную область. Процедура требует соблюдения абсолютной стерильности и точности каждого действия. Поэтому она проводится только в медицинских учреждениях.
Блокада позвоночника дает моментальный эффект и позволяет практически сразу же вернуться к повседневным делам.
Недостатки медикаментозной терапии
У медикаментозного лечения заболеваний позвоночника есть и существенные недостатки. В первую очередь это развитие побочных эффектов. Иногда они настолько выражены, что доставляют больным больший дискомфорт, чем само заболевание. На фоне приема лекарственных средств возможно развитие:
- аллергических реакций;
- воспалительных процессов в органах ЖКТ, язвенной болезни;
- головокружения, головных болей;
- тошноты, рвоты, запора, диареи;
- нарушений менструального цикла;
- повышения артериального давления и пр.
Многие современные лекарства отличаются высокой стоимостью и остаются недоступными для широкого круга людей. Кроме того, их необходимо принимать в течение длительного периода времени и не всегда, к сожалению, это дает хороший результат. Иногда даже не смотря на все старания, правильно подобранную медикаментозную терапию и выполнение пациентом всех рекомендаций врача, заболевание прогрессирует и требует проведения хирургического вмешательства.
Как повысить эффективность медикаментозной терапии
Для повышения результативности медикаментозного лечения пациентам часто назначают мануальную терапию. Благодаря ей удается снизить дозировку назначенных лекарственных средств, уменьшить частоту и силу болей, а также существенно ускорить процессы восстановления организма и нередко избежать операции.
Огромным достоинством мануальной терапии является возможность оказания комплексного воздействия на организм. Это позволяет не только эффективно бороться с заболеваниями позвоночника, но и устранять их неизбежные последствия в виде нарушений работы внутренних органов, качество функционирования которых находится в прямой взаимосвязи с состоянием позвоночника.
Метод имеет незначительное число противопоказаний и может использоваться даже для улучшения состояния больных, которым противопоказан прием лекарств.
Источник