Повторные грыжи на позвоночнике
Рецидив грыжи позвоночника – это серьезная проблема, с которой сталкивается больше половины прооперированных пациентов. В течение нескольких лет у них вновь возникает соответствующая клиническая картина и они опять вынуждены обращаться к хирургу. На самом деле этот патологический механизм разрушения позвоночного столба можно остановить в самом начале.
Хирургическая операция при осложнениях остеохондроза оправдана только в одном случае. Если произошло секвестрирование пульпозного ядра. При этом происходит его полное отделение от фиброзного кольца. При попадании пульпозного ядра в спинномозговой канал возникает парализация тела и в этой ситуации требуется незамедлительная хирургическая помощь. Во всех остальных случаях возможно проведение абсолютно безопасного и эффективного лечения грыжи позвоночника консервативными методами.
Да, на сегодняшний день не существует фармакологических препаратов, которые позволили бы восстановить нарушенную целостность фиброзного кольца межпозвоночного диска. Но успешно практикуются методы мануальной терапии. С их помощью возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба на любой стадии развития межпозвоночной грыжи.
Успешные истории выздоровления есть при разных размерах и локализациях межпозвоночного грыжевого выпячивания. Что интересно, рецидивы после удаления межпозвоночной грыжи методами мануальной терапии диагностируются в 15 раз реже. Это связано с тем, что применяемые методики направлены на устранение настоящей причины разрушения хрящевых тканей позвоночных дисков.
Для того, чтобы понять, почему возникает рецидив после удаления грыжи позвоночника и как можно этого избежать, нужно узнать несколько фактов из анатомии и физиологии позвоночного столба. Вот основные аспекты, которые помогут понять происходящие патологические изменения:
- позвоночный столб состоит из тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков;
- диски состоят из плотного фиброзного кольца, обладающего высокой прочностью и эластичностью, и внутреннего студенистого тела;
- собственное кровеносной сети у межпозвоночного диска нет, он получает жидкость и питание во время диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательными пластинками;
- при нарушении диффузного питания фиброзное кольцо обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
- при повышенной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца и через него выходит часть пульпозного ядра – это грыжа.
Предотвратить рецидив межпозвоночной грыжи можно только одним способом. Нужно восстановить полностью диффузное питание хрящевых тканей дисков. Только после этого можно говорить о полной победе над остеохондрозом – дегенеративным дистрофическим заболеванием, приводящим к появлению грыжи позвоночника.
Для проведения лечения, реабилитации и профилактики патологий позвоночного столба рекомендуем обращаться в клиники мануальной терапии по месту вашего жительства. Там обычно работают специалисты, которые стремятся оказать максимально эффективную и безопасную помощь пациентам без применения фармакологических препаратов.
Причины рецидива межпозвонковой грыжи
Рецидив межпозвонковой грыжи может возникать спустя некоторое время после проведённого лечения. В группе риска находятся пациенты, которые перенесли операцию по резекции межпозвоночного диска. У них вероятность повторных эпизодов разрыва фиброзного кольца возрастает в несколько раз.
Как проводится консервативное лечение остеохондроза и его осложнений? В официальной медицине для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют отечность и воспаление, снимают болевой синдром. При чрезмерном натяжении паравертебральных мышц назначаются миорелаксанты. Для усиления местного кровообращения могут использоваться сосудорасширяющие лекарства. Также применяются хондропротекторы и витамины группы B. Все эти меры относятся к симптоматическим, так как позволяют на некоторое время избавить пациента от проявлений остеохондроза. С течением времени у него вновь развивается обострение.
При использовании методов мануальной терапии происходит другой процесс. В организме человека запускается механизм регенерации поврежденных тканей. Наблюдается восстановление диффузного питания хрящевых тканей за счет применения мануального вытяжения позвоночного столба, рефлексотерапии, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. Поэтому при подобной терапии рецидивы грыжи встречаются очень редко. Обычно это происходит у пациентов, которые после проведенного курса лечения вновь возвращаются к привычному образу жизни и перестают выполнять рекомендации, данные лечащим врачом.
К основном причинам развития рецидива грыжи позвоночника можно отнести следующие факторы негативного влияния:
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни – происходит повторная дистрофия мышечного волокна и оно утрачивает способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
- неправильное питание, приводящее к возвращению избыточного веса и усилению амортизационной нагрузки, оказываемой на межпозвоночные диски;
- тяжелый физический труд, занятия определёнными (травмоопасными) видами спорта и т.д.;
- употребление алкоголя и курение – эти вредные привычки нарушают процесс микроциркуляции крови в окружающих позвоночный столб мышцах, что становится причиной обезвоживания фиброзного кольца;
- сутулость и другие виды нарушения осанки- деформация процесса распределения амортизационной нагрузки, быстрое разрушение отдельных дисков;
- нарушение правил эргономики при организации мест для ночного сна и труда;
- неправильная постановка стопы и выбор некачественной обуви.
Это основные факторы, при исключении которых резко снижается риск повторного возникновения межпозвоночной грыжи. Стоит внимательно прислушаться ко всем рекомендациям лечащего врача и стремиться следовать им даже после окончания курса восстановления.
Причины рецидива грыж после проведённой хирургической операции довольно прозаичны. Это неправильное распределение амортизационной нагрузки и отсутствие любого влияния на настоящую причину разрушения хрящевых тканей. Грубо говоря, хирургическая операция при межпозвоночной грыже – это удаление последствий процесса разрушения фиброзного кольца. Нет воздействия на процессы, которые к этому привели. К сожалению, после операции пациент остается один на один с постоянно прогрессирующим у него остеохондрозом. Соответственно, как только он возвращается к труду и своему привычному образу жизни у него появляются предпосылки для того, чтобы грыжи начали образовываться в соседних дисках.
Прервать этот патологический процесс можно только обратившись за помощью к мануальному терапевту или вертебрологу. Опытный доктор разработает индивидуальный курс реабилитации, в который в обязательном порядке будут входить мероприятия по устранению настоящих причин нарушения диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Поэтому, если у вас диагностировали грыжу диска позвоночника, не теряйте времени, как можно быстрее подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства и обратитесь туда за помощью.
Клинические симптомы рецидива грыжи
Распознать симптомы рецидива грыжи не сложно. Как правило, клиническая картина мало чем отличается от тех проявлений, которые были у пациента в прошлый раз. Отличия могут быть при серьезном поражении корешкового нерва. Ведь, если ранее грыжа развивалась, например, в межпозвоночном диска L5-S1, и при этом защемлялся корешковый нерв, то на первый план выходили признаки ишиаса. Если при рецидиве возникает выпадение межпозвоночной грыжи L3-L4, и при этом ущемляется корешковый нерв, то высока вероятность появления дискомфорта в животе. Появляются запоры, диареи, диспепсические явления.
В остальном клинические симптомы рецидива грыжи следующие:
- резкая острая боль в момент разрыва фиброзного кольца в месте локализации этого процесса;
- чрезмерное натяжение мышц в области разрыва;
- скованность движений и невозможность их совершать;
- при поражении поясничного отдела может возникать мышечная слабость в ногах.
Для диагностики необходимо исследование МРТ. В ходе его проведения врач сможет визуализировать и оценить состояние всех мягких тканей: хрящевых дисков, корешковых нервов, твердых оболочек спинного мозга, мышц, связок и сухожилий.
Рецидив после удаления грыжи поясничного отдела
На практике чаще всего диагностируется рецидив поясничной грыжи, поскольку этот отдел позвоночного столба самый нагруженный амортизационно. Поясничный отдел тесным образом связан с крестцом. По боковым проекциям этой кости располагаются подвздошно-крестцовые суставы. С их помощью происходит фактическое крепление нижних конечностей к телу. Соответственно, при ходьбе, беге, пряжках и даже во время стояния на месте, через подвздошно-крестцовые суставы на позвоночный столб оказывается колоссальная амортизационная нагрузка. Частично она гасится тазобедренным и подвздошно-крестцовым суставом. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска L5-S1, разделяющего крестец и поясничный отдел. Это условный центр тяжести человеческого тела. Диск L5-S1 – это самая распространённая локализация межпозвоночных грыж у людей в возрасте о 40-ка лет.
Рецидив грыжи поясничного отдела после проведённого мануального лечения встречается крайне редко. Но в то же время рецидив после удаления грыжи поясничного отдела хирургическим путем диагностируется примерно у 80 % пациентов. Это страшные показатели, которые говорят о том, что стоит отдавать предпочтение методам лечения без хирургического вмешательства.
В ходе проведения хирургической операции перед врачом ставится задача восстановления нарушенной иннервации тела пациента. Он не занимается устранением причины развития остеохондроза. Он всего лишь пытается восстановить нарушенные иннервационные связи. Для этого он удаляет часть повреждённого межпозвоночного диска или полностью всю его структуру. Соседние тела позвонков сращиваются (склеиваются) между собой. Они утрачивают свою подвижность, соответственно, устраняется угроза компрессии корешковых нервов и структур спинного мозга.
Но при этом весь позвоночный столб человека меняет свою конфигурацию. Амортизационная нагрузка начинает распределяться неравномерно. Повышается давление на отдельные межпозвоночные диски. Если причина нарушения диффузного питания не устранена, то шанса остаться целыми у таких дисков нет. Поэтому спустя 1,5 – 2 года пациент вновь ощущает, что у него произошел разрыв фиброзного кольца и появилась новая межпозвоночная грыжа. И так может продолжаться до бесконечности.
Пациентам стоит понять, что хирургическая операция – это не способ лечения последствий остеохондроза. Это всего лишь возможность устранить последствия и временно вернуть вас к работе. С помощью такого воздействия вы искалечите свой позвоночник, но никоим образом не восстановите его здоровье.
Профилактика рецидивов грыж
Эффективная профилактика рецидивов грыж возможна только в случае, если будет уделено внимание комплексному восстановлению диффузного питания межпозвоночных дисков. В первую очередь следует провести несколько процедур мануального вытяжения позвончого столба. Это позволит полностью расправиться фиброзным кольцам. Затем необходимо проводить курсы лечения, которые включают в себя следующие виды воздействия:
- рефлексотерапия – запускает процесс регенерации клеток с использованием скрытых резервов человеческого организма;
- физиотерапия – ускоряет обменные процессы на клеточном уровне;
- остеопатия – восстанавливает нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – усиливают работоспособность мышечного каркаса тела, улучшают диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- лазерное воздействие с целью восстановления целостности повреждённых фиброзных колец.
Индивидуальный курс лечения всегда разрабатывается врачом вертебрологом или неврологом. Помимо этого доктор дает пациенту индивидуальные рекомендации. Они могут затрагивать разные сферы его жизни: организация спального и рабочего места, снижение массы тела, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и т.д.
Если вам необходима эффективная профилактика рецидива межпозвоночной грыжи, то подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства и обратитесь туда за помощью.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
Больные, однажды перенесшие хирургическое вмешательство на спинном хребте, иногда сталкиваются с рецидивом межпозвоночной грыжи. Выяснить причины обострения важно, чтобы предупредить его появление.
Причины рецидивов
Рецидив чаще всего возникает при несоблюдении рекомендаций врача после операции
При межпозвонковой грыже наблюдается болезненное выпячивание хряща за пределы поврежденного фиброзного кольца. Возникает компрессия, сильная отечность тканей, устойчивый болевой синдром. Хрящ после оперативного вмешательства, учитывая особенности диффузного кровообращения, ни при каких обстоятельствах не может вернуть свою целостность.
Повторная грыжа после операции на позвоночнике может быть спровоцирована следующими причинами:
- несоблюдение рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период;
- отказ от ежедневных занятий лечебной физкультурой;
- только лекарственная терапия;
- отказ от применения физиотерапии;
- продолжительные нагрузки позвоночника при возврате на работу;
- технические нарушения во время операции;
- специфические особенности организма;
- регулярный подъем чрезмерных тяжестей в реабилитационный период;
- травмирование спинного хребта;
- излишний вес.
Ошибочно полагать, что физическая активность незначительно воздействует на возобновление грыжи. Люди, не поменявшие свой образ жизни, сталкиваются с негативным проявлением чаще. По этой причине крайне важно проводить лечебные процедуры своевременно.
Вероятность возврата заболевания
При рецидиве грыжи проводится операция по протезированию диска и позвонков
По медицинской статистике около 4% прооперированных пациентов впоследствии сталкиваются с рецидивом. Учитывая этот факт, следует направлять все усилия на предупреждение подобного состояния и непредсказуемых послеоперационных обострений.
Вторичное образование грыжи может проявиться незамедлительно после оперативного вмешательства или через несколько лет. Как правило, большинство возвратов болезни происходят во время реабилитации. В таких случаях обычно проводят еще одну неотложную операцию – микродискэктомию. Когда случается множественный рецидив грыжи, делают спондилодез: диск приходится удалять полностью с дальнейшим соединением позвонков, а иногда с заменой поврежденного элемента хребта на искусственный.
Любые профилактические меры не гарантируют отсутствия возобновления обострений. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться за врачебной помощью и лечиться, как только начинают появляться признаки патологии.
Симптоматика при рецидиве грыжи
При рецидиве неврологические симптомы могут быть выражены сильнее
Рецидив после удаления грыжи позвоночника сопровождается последующими проявлениями:
- усиление боли, если сравнивать с начальными симптомами;
- усугубление неврологического дефицита относительно предыдущего обострения;
- послеоперационное состояние имеет более высокую выраженность неврологического дефицита;
Вероятность наступления инвалидности у людей с рецидивом позвоночной грыжи после вынужденного оперативного вмешательства намного больше. Большинство нейрохирургических учреждений работают над поиском методов снижения частоты послеоперационных рецидивов.
Основные осложнения, наблюдающиеся после оперирования грыжевого образования:
- стеноз (уменьшение просвета спинного хребта), который происходит из-за образования рубцов и спаек;
- осложнения острого хондроза;
- менингит – инфекционное поражение спинного мозга;
- паралич, вызванный травмой нервных окончаний при хирургической операции.
Тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача в период восстановления значительно снижает вероятность появления нежелательных последствий.
Диагностика и лечение
Электрофорез с Карипазимом применяется в составе комплексного лечения грыжи
С осложнениями, которые возникают после оперирования позвоночной грыжи, чаще всего борются консервативными способами. Начать терапию нужно как можно раньше. Это предупредит усугубление патологии, появление иных заболеваний. Индивидуальный план лечения подготавливает нейрохирург, который оперировал больного. Врач основывается на результатах осмотра спинного хребта, рентгенографии, МРТ.
Консервативное лечение
Терапия последствий операции включает в себя лекарственные средства, действие которых направлено:
- на избавление от болей в области спины, конечностях;
- на приведение в норму физической активности;
- на снятие воспаления, тканевых отеков.
Для достижения вышеперечисленных целей применяются такие лекарства:
- антибиотики (Гентамицин, Кларитромицин), если присоединилась инфекция;
- релаксанты (Тизанидин);
- противовоспалительные (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен);
- хондропротекторы (Ферматрон, Артра).
Терапия лекарственными препаратами обязательно дополняется иными лечебными методами, которые существенно ускоряют возобновление правильного функционирования опорно-двигательной системы, сокращают реабилитационный срок после оперирования.
В обязательном порядке пациенту назначают физиопроцедуры: электро- и фонофорез, лазерное лечение, УВЧ, магнитотерапию. Если у больного в позвоночнике развиваются острые процессы воспаления, физиотерапия не используется.
Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях спинного хребта являются показаниями к ношению бандажа. Изделие снижает нагрузку на хребет, избавляет от болей. Выбирать бандаж следует вместе с врачом.
Через неделю после операции рекомендуется начинать выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета
После оперирования межпозвоночной грыжи необходима лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально с учетом положения пациента и заболевания.
При ограничении активности, сложных нарушениях в функционировании опорно-двигательной системы рекомендуется делать упражнения в лежачем или сидячем положении. В иных случаях разрешается заниматься стоя.
На протяжении всего периода восстановления больному требуется придерживаться лечебной диеты.
С целью закрепления результатов терапии больной может пройти санаторно-курортный курс лечения.
Еще одно оперативное вмешательство может потребоваться в случае вторичного появления грыжевого образования, развития остеомиелита.
Методы профилактики
Для сна рекомендуется выбрать ортопедический матрас средней жесткости
Избежать рецидивов возможно только после полного избавления от заболевания спинного хребта. Чтобы не пришлось повторно делать операцию, требуется снижать факторы риска:
- создать удобные условия для работы и сна;
- следить за весом и здоровым питанием;
- сохранять физическую активность;
- проходить поддерживающие сеансы мануальной терапии (раз в полгода).
После прохождения реабилитации и выполнения профилактических мероприятий возможно полное восстановление опорно-двигательного аппарата.
Источник