Повреждение хряща в позвоночнике

Хрящевая ткань позвоночника выполняет амортизационную функцию, благодаря которой скелет подвижен и гибок, поэтому ее разрушение – крайне нежелательный процесс. Деструкция межпозвонковых дисков приводит к остеохондрозу, а в тяжелых случаях – к инвалидности.

Функция хрящей – соединение костей между собой в сустав различной степени подвижности. Они необходимы для снижения трения и амортизации. Межпозвонковые диски содержат фиброзное кольцо, в центре которого находится студенистое ядро. Протеогликаны – это то, из чего состоит хрящевая ткань позвоночника. Они содержат кислые мукополисахариды (хондроитинсерная кислота, глюкозаминсульфат, гиалурон) и белки коллагена, эластина, гиалина.

Причины разрушения

Деструкция межпозвонковых дисков, как правило, следствие возрастных изменений. Однако разрушение хрящей в позвоночнике провоцируют и следующие причины:

1. Избыточные физические нагрузки, занятие спортом: бегом, тяжелой атлетикой.
2. Малоподвижный образ жизни, долгое времяпрепровождение в позе сидя.
3. Дефицит кальция, витамина С, белка.
4. Соединительнотканная дисплазия.
5. Воспалительные процессы при спондилоартрите.
6. Нарушение кровообращения.
7. Травмы.

Такие физические нагрузки, как поднятие тяжести, могут привести к механическому раздавливанию фиброзного кольца и студенистого ядра, образованию грыжи. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения. При этом межпозвонковые диски теряют влагу и вместе с ней эластичность.

Все про остеопороз костей: основные причины заболевания, симптомы и лечение.

Особенности питания и диета при остеопорозе: запрещенные и рекомендуемые продукты.

Неполноценный рацион, бедный витаминами А, С, кальцием, цинком ведет к дистрофическим процессам в организме. Прежде всего страдает от этого опорно-двигательный аппарат. Витамин А, цинк необходимы для синтеза мукополисахаридов, аскорбиновая кислота участвует в образовании белка коллагена.

Дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, при которой происходит нарушение образования нормального коллагена. Связки позвоночника не выполняют свою функцию в должном объеме, что ведет к повышенной нагрузке на хрящи и артрозам.

Воспаление при болезни Бехтерева – одна из причин ранней деструкции межпозвонковых дисков. Протеолитические ферменты, выделяющиеся нейтрофилами, разрушают коллагеновый матрикс и мукополисахариды.

Атеросклероз, высокий уровень гомоцистеина ведет к нарушению циркуляции крови. Хрящевые диски при нехватке влаги, питательных веществ из крови недополучает. Развиваются дистрофические изменения, потеря упругости. Хрящи истончаются, истираются, возникают протрузии. Сдавливаются нервы, что усугубляет нарушение микроциркуляции, усиливает повреждение.

Удары, компрессионные переломы негативно сказываются на здоровье всех компонентов позвоночника, нарушают анатомическое строение, что приводит к более быстрому изнашиванию структур осевого скелета.

Диагностика и лечение разрушения хрящевой ткани

Для определения наличия дистрофических изменений и деструкции хрящей показаны следующие методы диагностики:

1. Рентген позвоночника.
2. Томография при помощи электромагнитного, рентгеновского излучения.

Препараты для восстановления хрящевой ткани:

1. Хондропротекторы.
2. Средства для улучшения кровообращения.
3. Витамины, минералы.

Показаны хондропротекторы, содержащие компоненты соединительной ткани: желатин, хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. Они препятствуют повреждению при воспалении, блокируют протеолитические ферменты и гиалуронидазу, разрушающие хрящевые диски. Существуют как пероральные, так и инъекционные формы препаратов.

Уколы для восстановления хрящевой ткани усваиваются организмом лучше, их биодоступность значительно выше. Дона и Эльбона содержат глюкозамин – более низкомолекулярное соединение, которое лучше проникает вглубь, приостанавливая разрушение мукополисахаридов, коллаген-эластинового матрикса. В составе препаратов Хондролон, Мукосат есть хондроитин, блокирующий протеолитические ферменты, повреждающие хрящ.

Важно! Деструкция позвоночных суставов – процесс, который можно предотвратить, если вовремя начать лечение. При болезненности спины, появлении скованности необходимо обратиться к врачу.

Больным прописывают средства для улучшения кровообращения: Актовегин, Солкосерил, Мексидол. Это препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и питание хрящей опорно-двигательного аппарата.

Применяют также витамины для остановки деструктивных процессов:

• ретинол, необходимый для синтеза гликозаминогликанов;
• аскорбиновая кислота, способствующая восстановлению коллагена.

Эти вещества, являясь антиоксидантами, также борются с процессами, повреждающими фибробласты соединительнотканного матрикса.

Глицерофосфат кальция, витамин Д3 необходимы для остановки разрушения костной ткани – процесса, который влечет за собой и повреждение дисков. Калий, магний – минералы, которые увеличивают щелочные резервы и препятствуют избыточной активности остеокластов.

Терапия сопутствующих болезней

При дегенеративных патологиях, как правило, нарушается иннервация, возникает болевой синдром, а также спазм околопозвоночных мышц. Для борьбы с неприятными ощущениями используют ненаркотические анальгетики (Кеторол, Метамизол), а также нестероидные препараты Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Индометацин.

Мелоксикам, Нимесулид – селективные ингибиторы воспалительных энзимов, которые не оказывают никакого влияния на желудок, кишечник. Их можно принимать и при язвенной болезни.

Мышечный спазм существенно ухудшает кровоснабжение и венозный отток. Для снятия напряжения мускулов используют миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. Следует помнить, что эти препараты имеют побочные эффекты, противопоказания, поэтому назначаются врачом.

Массаж разгоняет кровь по мягким тканям, борется с застойными явлениями, расслабляет мышцы спины. Можно применять как ручной способ, так и аппаратный. Применяют также иппликатор Кузнецова, который активизирует кровообращение. Применение игл действует рефлекторно на центры с патологическим очагом возбуждения в головном и спинном мозге. В результате тело расслабляется, питание хрящевых прослоек восстанавливается.

Все про ДДЗП позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Узнайте про остеофиты шейного отдела позвоночника: причины образования, симптоматика и лечение.

Читайте про деформирующий спондилез поясничного отдела: лечение и профилактика.

Противовоспалительное действие проявляют скипидарные ванны (желтая, белая эмульсия), грязелечение, массаж со специальными составами, активирующими метаболические процессы. Чтобы микроциркуляция крови не нарушалась, необходимо выполнять упражнения на пресс, спину, боковые мышцы. Это усилит венозный отток, улучшит артериальное питание. Занятия должен проводить опытный инструктор. Восстановлению опорно-двигательного аппарата способствуют продукты, содержащие желатин – это холодец, зефир, мармелад.

Различные патологические состояния позвоночника связаны с нарушением структуры хрящевой ткани. В этих условиях становится актуальным направление лечения, призванное восстановить утраченную функцию хряща.

Какие методы могут использоваться для достижения цели? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в самой структуре важной для позвоночника хрящевой ткани.

Хрящевая ткань позвоночника

Где в позвоночнике находится хрящ? Из этой структуры состоят такие образования, как межпозвонковые диски. Они представляют собой хрящи в форме эллипса, которые располагаются между двумя соседними позвонками на всем протяжении позвоночного столба.

Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизации – они сглаживают амплитуду движений, препятствуют ударам позвонков друг об друга. Каждый диск имеет внутри пульпозное ядро, которое окружено фиброзной капсулой. Патология происходит, когда через дефект в капсуле выходит наружу участок ядра (грыжа диска), который вступает в анатомический конфликт с окружающими образованиями.

Из чего состоит хрящевая ткань? В её структуру входят:

• Клетки хондроциты.
• Межклеточный матрикс.

В составе последнего имеются очень важные вещества, без которых работа хряща невозможна. На молекулярном уровне хрящ состоит из:

1. Коллаген – главный белок соединительной ткани человеческого организма. Создает «каркас» для остальных молекул в хряще.
2. Гиалуроновая кислота – обеспечивает свойство упругости.
3. Протеогликаны – молекулы, которые заполняют промежутки между коллагеновыми волокнами.
4. Хондроитина сульфат – вместе с гиалуроновой кислотой отвечает за эластические свойства дисков.

Особенностью хрящевой ткани является отсутствие сосудов. Диски получают питание из синовиальной жидкости и диффузии из других тканей. В результате обмен веществ в хрящах малоинтенсивный, поэтому восстановление хрящевой ткани – затруднительный процесс.

Причины патологии

Заболеваний, вызывающих патологию хряща не так много, однако они занимают существенную долю болезней позвоночника. Восстановление хрящевой ткани необходимо при следующих состояниях:

• Остеохондроз.
• Протрузия и грыжа диска.
• Травмы межпозвонкового диска.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Недостаток белка и микроэлементов в организме.

Перечисленные проблемы вызывают целый каскад патологических процессов. При нарушении структуры хряща, его фрагменты начинают сдавливать окружающие структуры. Начинается воспалительный процесс. В реакцию могут вовлекаться нервные корешки и сплетения, мышцы и связки и даже костная ткань.

Запущенные болезни хрящевой ткани приводят к инвалидности. Вот почему важно как можно раньше приступить к восстановлению этих структур.

Методы восстановления

Вертебрология – отрасль медицины, разрабатывающая методы лечения болезней позвоночника. Эта наука на протяжении многих лет ищет наиболее эффективные схемы воздействия на поврежденную хрящевую ткань позвоночника.

Можно выделить следующие направления лечения:

1. Изменение режима питания.
2. Использование лекарственных препаратов.
3. Применение стволовых клеток и других экспериментальных методов.
4. Вспомогательные технологии: физиотерапия, массаж, ЛФК.

Стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных способов, чтобы достичь наиболее эффективные результаты восстановления хрящевой ткани.

Питание

Использование только препаратов для лечения хряща без изменения образа жизни будет наименее эффективным способом терапии. Необходимо избавиться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. Они нарушают процессы кровообращения, что усугубляет болезнь.

Очень важно изменить характер питания. В рацион следует добавить:

1. Молочные продукты – содержат кальций, который укрепляет хрящевую и костную ткани.
2. Наваристые мясные бульоны – в их составе имеется необходимая для хряща гиалуроновая кислота.
3. Холодец и заливная рыба – также содержат мукополисахариды и белки, полезные для позвоночника.
4. Морепродукты. В их составе имеются фосфор, кальций и другие микроэлементы.
5. Десерты с желатином – содержат мукополисахариды.
6. Овощи и фрукты – источник витаминов, которые укрепляют иммунную систему и препятствуют воспалительной реакции.
7. Стоит в большом количестве употреблять чистую воду и свежие соки. Жидкость делает хрящ упругим и усиливает обменные процессы.

Питание должно быть полноценным по белковому и углеводному составу, достаточным по энергетической ценности. В этом случае в организме будут в достаточном количестве вырабатываться анаболические гормоны, участвующие в восстановлении хряща.

Медикаментозные препараты

На сегодняшний день основу для восстановления хрящевой ткани позвоночника создают лекарственные препараты. Средства используются в различных лекарственных формах и принадлежат к разным химическим группам, однако тем или иным способом предохраняют хрящ от дополнительного повреждения.

Можно разделить препараты на следующие группы:

• Хондропротекторы.
• Витамины и антиоксиданты.
• Гормональные средства.

Каждый из них имеет ряд преимуществ и недостатков. Кроме того, лекарства способны вызвать побочные эффекты, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Хондропротекторы

Современная медицина пытается найти идеальное средство, действующее на механизм развития болезни, а не на её симптомы. На сегодняшний день активно проходят клинические испытания препаратов группы хондропротекторы.

Эти лекарства содержат в составе вещества хрящевой ткани или их аналоги, которые замечают дефицит собственных метаболитов и предотвращают прогрессирование патологии. Хондропротекторы делятся на несколько групп:

1. Препараты, содержащие в составе только хондроитина сульфат: Хондроксид, Хондролол.
2. Средства с природными компонентами (экстракты морских оранизмов, костной ткани телят): Румалон, Афлутол.
3. Лекарства, имеющие в составе мукополисахариды – Артепарон.
4. Препараты, содержащие глюкозамин – предшественник хондротина. В эту группу входит лекарство Артрон Флекс.
5. Комбинированные средства: Терафлекс, Артрон-комплекс.

Выделяются также лекарства, содержащие в составе нестероидные противовоспалительные средства вместе с хондропротекторами. Комбинация направлена на быстрое снижение интенсивности болевого синдрома.

Преимущества и недостатки

Широкий потенциал лекарств этой группы объясняется наличием ряда существенных преимуществ. К ним относятся следующие свойства лекарств:

1. Влияние непосредственно на обмен веществ, устранение дефицита собственных метаболитов.
2. Широкий выбор лекарственных форм: таблетки, уколы, мази и гели.
3. Хорошая переносимость, минимум побочных эффектов.
4. Доказанная клиническая эффективность при длительном приеме.

Повсеместное распространение хондропротекторы пока не получили. Это объясняется наличием определенных недостатков:

1. С трудом проникают в ткани позвоночного столба.
2. Необходимо длительное применение. Курс продолжается 3–6 месяцев.
3. Снижают симптоматику только спустя месяц после начала приема.
4. Необходима комбинация с симптоматическими средствами, физиопроцедурами.
5. Высокая цена.

Врач должен индивидуально подобрать препарат на основе состояния пациента и результатов клинических испытаний.

Гормоны

Клинические испытания показали значительный эффект восстановления хряща при использовании анаболических гормонов – соматотропного и тиреокальцитонина.

Первый вырабатывается в гипофизе и ответственен за рост и развитие организма в молодости. С возрастом уровень гормона падает, и хрящевая ткань теряет свойства прочности и эластичности. Введение препарата соматотропного гормона в инъекционном виде привело к улучшению репаративных (восстановительных) свойств межпозвонкового диска.

Потенцирует эффект одновременное использование тиреокальцитонина – другого гормона гипофиза. Он влияет на активность щитовидной железы и усиливает анаболический эффект. Под действием гормонов в печени активизируется синтез белка, количество хондроцитов увеличивается, хрящ приобретает свойство прочности.

К сожалению, гормоны имеют ряд отрицательных воздействий. Они приводят к диспропорциям скелета, нарушению работы печени и почек, изменению уровня артериального давления.

Именно поэтому широкое применение соматотропного гормона и тиреокальцитонина не наблюдается. Препараты применяются в ограниченном количестве клиник и проходят испытания.

Витамины и антиоксиданты

Значительным эффектом обладает использование для восстановления хряща витаминов и микроэлементов. Применяются следующие препараты:

1. Никотиновая кислота (витамин K) – средство способствует выработке соматотропного гормона. Дозировка препарата тщательно подбирается для того, чтобы не повлиять на процессы свертывания крови.
2. Витамин С. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантным эффектом, она препятствует воспалительной реакции, активирует иммунные силы организма, способствует нормализации обменных процессов.
3. Витамин D – вместе с кальцием способствует укреплению не только костной ткани, но и хряща. Не допускает развитие дегенерации в виде костных остеофитов и остеопороза.

Кроме витаминов, врач может назначить комплексы микроэлементов, в основном кальция и фосфора. Усиливают эффект аминокислоты: лизин, пролин, аланин, витамин P. Наиболее рациональным является назначение полноценного поливитаминного комплекса, содержащего необходимые вещества в нужной дозировке.

Экспериментальные методики

Медицина стремится вперед, используя самые современные наработки ученых. Большим потенциалом для восстановления хрящей позвоночника обладают некоторые экспериментальные методики:

1. Применение стволовых клеток. Эмбриональные клетки встраиваются в хрящ и преобразуются в хондроциты, замещая утраченную функцию.
2. Введение готовых хондроцитов внутрь хряща. Применению метода препятствует иммунная реакция организма на введение чужих клеток.
3. Замещение синовиальной жидкости за счет применения поливинилпирролидона. Недостаток – сложность применения при поражении нескольких дисков позвоночника.
4. Применение кленбутерола и других стимуляторов адренергических рецепторов. Препараты имеют эффект схожий с анаболическими гормонами, но не обладают их побочными действиями.

Кроме описанных методик, широко используется хирургическая коррекция патологии. Иногда устранить патологию диска невозможно другим путем. Когда восстановление хрящевой ткани безуспешно, врачи прибегают к удалению грыжи или целого диска и замене его на протез.

Вспомогательные методы восстановления

Все описанные методики восстановления хряща обладают длительным эффектом. Как ускорить действие витаминов и хондропротекторов? Для подобных целей часто используются методы физиотерапии:

• УВЧ, УФО.
• Электрофорез и фонофорез.
• Электромиостимуляция.
• Парафиновые аппликации.
• Горячие ванны.

Дополнить процедуры можно с помощью массажа. Сохранить здоровую ткань можно, соблюдая правильный двигательный режим. Исключаются статические и динамические перегрузки, применяются комплексы ЛФК и лечебной гимнастики.

Перечисленные процедуры нужно выполнять под контролем специалиста.

В течение первых месяцев лечения симптоматика не будет существенно меняться. Облегчить состояние пациента помогают следующие препараты:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Глюкокортикостероиды в уколах.
• Позвоночные блокады.
• Миорелаксанты.
• Витамины группы B в инъекционной форме.

Также снизить интенсивность симптомов помогают позвоночные корсеты, бандажи и ортопедические пояса. Подобрать конструкцию поможет лечащий врач.