Поворот позвоночника к тазу
Физкультура
Движения таза могут оказывать различное воздействие в зависимости от положения тела во время их выполнения. Тело может находиться прямо (без перемещения) или сочетать следующие траектория движения таза.
Движения таза без перемещения туловища
Ретроверсия таза
При ретроверсии таза поясничный лордоз уменьшается (сгибание в поясничном отделе). Это называется выпрямление поясничного лордоза. Ретроверсия может происходить с сокращением больших ягодичных мышц (1), с сокращением брюшных мышц (2) или обеих групп мышц одновременно. Ограничение движения определяется натяжением задних связок поясничного отдела позвоночника (3) и мышц-сгибателей бедра (4).
Антеверсия таза
При антеверсии таза поясничный лордоз увеличивается (разгибание в поясничном отделе).
Это движение происходит в основном благодаря сокращению паравертебральных поясничных мышц (5) и ограничено контактом суставов поясничных позвонков (6), а также передних поясничных связок (7).
Боковой наклон таза
Наклон таза включает боковое сгибание грудопоясничных позвонков и может осуществляться различными способами:
• Через растяжение мышц (квадратной поясничной, косой и паравертебральной – 1, длинной мышцы спины и реберно-подвздошной – 2) при одностороннем сокращении (рисунок 1).
• Опускание таза к одной из сторон, как это спонтанно происходит при ходьбе. Таз наклоняется в сторону той ноги, которая находится в фазе размаха (не затрагивает землю). Для того чтобы это понять, достаточно посмотреть на эти движения при дефиле манекенщицы (рисунок 2).
Поворот таза
Поворот таза сопровождается поворотом позвонков грудопоясничного отдела.
Это движение также используется при ходьбе. Так, поворот таза происходит при перемещении ноги вперед. Плечевой пояс делает поворот в противоположную сторону, что необходимо для поддержания равновесия тела.
Движение таза с перемещением туловища
При этом типе движений таз и позвоночник перемещаются совместно в одном блоке.
Антеверсия таза
При движении туловища вперед за счет антеверсии таза позвонки находятся в анатомическом положении, так что перемещение происходит исключительно благодаря толкательному движению таза над бедренными суставами. Когда диапазон движения исчерпывается, движение дальше становится невозможно из-за натяжения мышц подколенного сухожилия (1).
Антеверсия с перемещением туловища вперед и сгибанием позвоночника
Диапазон движения вперед может быть увеличен за счет сгибания позвоночника. При наклоне туловища для его удержания и регуляции движения увеличивается тонус паравертебральных мышц (2). При достижении максимального сгибания позвоночника мышцы ослабляют свое сократительное действие, однако остаются напряженными, а задние связки (2) остаются в положении растяжения. Натяжение подколенных сухожилий, паравертебральных мышц и задних связок служит для ограничения объема движений.
Способность развивать больший или меньший диапазон движения в основном зависит от эластичности подколенных сухожилий.
Ретроверсия таза
Для перемещения туловища кзади за счет ретроверсии таза достаточно сократить большие ягодичные мышцы. Натяжение мышц-сгибателей бедра (1), в основном подвздошно-поясничной, прямой передней мышцы четырехглавой мышцы и Бертеновой связки (смотри глоссарий), служит для ограничения движения.
Ретроверсия таза в сочетании с разгибанием позвоночника
Ретроверсия таза может быть дополнена разгибанием позвоночника, что позволяет увеличить перемещение туловища кзади. При совершении данной комбинации движений появляется чувство дискомфорта в поясничном отделе, вызванное увеличением нагрузки на дугоотростчатые суставы (2). Эти суставы вместе с передней позвоночной связкой (3) и брюшными мышцами (4) служат для ограничения движения.
Наклон таза
Как и при антеверсии и ретроверсии, наклон таза производится с вовлечением в движение туловища.
Речь идет о положении равновесия, когда весь вес тела через сустав, производящий движение, переходит на бедренную кость опорной ноги. Мышцы, описанные на странице 88 и 89, отвечают за стабилизацию положения.
Наклон таза в сочетании с наклоном позвоночника
Когда происходит наклон позвоночника вбок, таз спонтанно перемещается в противоположную сторону для поддержания равновесия тела и также наклоняется в сторону движения туловища.
Элементами, ответственными за ограничение движения, являются:
• Дугоотростчатые суставы (2) той стороны, в которую производится наклон. Они действуют в качестве точки опоры.
• Позвоночные связки (3) стороны, противоположной направлению движения. В основном это межпоперечные и желтые связки.
• Группа отводящих мышц бедра (4) стороны, противоположной движению.
• Квадратная поясничная мышца (5), косые брюшные мышцы (5), паравертебральные мышцы, подвздошно-реберная мышца и длинная мышца спины (3) стороны, противоположной движению, несмотря на то, что они действуют больше как стабилизаторы, чем как ограничители движения.
Поворот таза
В осуществлении поворота таза участвует все туловище. Движение осуществляется из положения стоя с опорой на обе ноги, вращаются обе тазовые кости одновременно в одном направлении. В данном случае движение производится за счет тазобедренных суставов и лодыжек.
Источник
Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.
Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.
Причины перекоса (смещения) таза
В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.
Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.
Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.
Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.
Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.
Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:
M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.
M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.
M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.
M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.
M.Hip adductors(приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.
M.Gluteus maximus(большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.
M.HamstringsМышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors
Симптомы
Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.
Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:
- В пояснице (с иррадиацией в ногу)
- Боль в бедре, крестцово-подвздошных суставах или в паху
- Боль в колене лодыжке или в стопе ахилловом сухожилии
- Боли в плечах, шеи
Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.
Диагностика и лечение
Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).
Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.
Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.
Источник
 |
| Рис. 35. Тазовые кости |
Таз называют костным этажом позвоночника, основной функцией которого является поддержка туловища. Этот неправильной округлой формы костный пояс в некотором роде представляет собой открытый бассейн, к которому присоединены ноги. Верхнюю часть таза образуют бедренные кости. Тазовые кости прикреплены к позвоночнику в области крестца чуть ниже последнего позвонка, настолько близко, что любое изменение в положении таза связано с изменениями поясничной кривой. Конечно, подобные изменения аналогичны и для таза – любая смена положения позвоночника отражается на тазовой области (см. рисунок 35).
В естественном положении таз существенно наклонен вперед и вниз, что обеспечивает существенную поддержку всем внутренним органам, располагающимся выше. Когда угол наклона таза увеличивается, поддержка нивелируется, возникает некоторое напряжение мышц, и органы таза и брюшной полости опускаются на брюшную стенку, а также на связки, помогающие удерживать органы на месте. Особенно вредно наклонять таз в направлении, противоположном норме, поскольку возникает избыточное давление в области ягодиц и чрезмерное расслабление мышц передней поверхности таза. Такое положение наносит удар непосредственно по органам тазовой области, поскольку на них давят органы брюшной полости. Доктор Голдвейт особо отмечает вред подобного положения как для мужчин, так и для женщин. Это положение тела, известное как тип нарушения осанки «с прямой спиной», описанное в главе 2, приводит к образованию одного из самых опасных дефектов осанки и неправильных сидячих положений по вине самого человека.
 |
| Рис. 36. Отклонение таза назад при чрезмерном напряжении коленей |
Наклон таза вперед может быть следствием расслабления или перенапряжения мышц, удерживающих его в вертикальном положении. Напомним, что в положении «на четвереньках» таз располагается перпендикулярно бедрам и удерживается мышцами ягодиц и бедер (ягодичной седалищной мышцей и подколенными сухожилиями). Такое мышечное усилие осложняется тем, что мощные парные мышцы задней поверхности бедер проходят как над коленным, так и над тазобедренным суставом. Именно поэтому чрезмерное напряжение или гиперэкстензия может повлиять на наклон таза.
Таким образом, существует еще один сложный центр перекрестного взаимодействия, равный по сложности самому позвоночнику. Кроме того, таз настолько тесно связан с позвоночником, что слабые мышцы ног или живота оказывают прямое воздействие на наклон таза и форму позвоночных кривых, а также на положение всего туловища. Для области таза перенапряжение так же вредно, как и чрезмерное расслабление. Слишком напряженные, отведенные назад колени способствуют отклонению бедер назад, увеличивая изгиб поясничной кривой и уводя таз далеко вперед. Такой недостаток тяжело исправить и он нередко встречается у детей (рисунок 36). Таз, колени и ягодицы слишком сильно отведены назад.
Обратите внимание на острый угол в пояснице. Подколенные сухожилия, а также мышцы передней части таза, уводящие его передний край вниз к бедрам (поясничная и подвздошная группа мышц), должны быть расслаблены, чтобы исправить неправильное положение. Такая позиция тела всегда характеризуется явно выступающими сзади ягодицами и гиперпрогибом поясницы с образованием острого угла. Боковой наклон таза, вызванный привычкой долго опираться на одну ногу, так же крайне вреден для позвоночника и осанки в целом.
Мышцы живота при правильном положении груди, позвоночника и таза, принимают важное участие в формировании хорошей осанки. Область живота, формируемая передней и боковыми (косыми) мышцами живота поддерживает брюшную полость, помогая ребрам, закрывающим грудную клетку. Стенки живота состоят из нескольких слоев мышц, вертикально располагающихся на туловище. Мышцы брюшной стенки по своей структуре настолько эластичны и прочны, что ни одна ткань в мире не сможет быть более эластичной и оказать подобный поддерживающий эффект. Если эти мышцы находятся в развитом состоянии и имеют достаточную упругость вследствие регулярных физических нагрузок, они создают твердую и прочную «стену», удерживающую на своих местах все крупные органы туловища.
Если же мышцы становятся дряблыми и расслабленными, ввиду отсутствия костной основы для их поддержки, они теряют способность поддерживать органы и не давать им смещаться в неправильное положение. Правильные контуры живота и передней части тела будут рассмотрены подробнее в следующих главах. Сейчас же достаточно заявить о том, что не существует более важных мышц для правильной осанки, нормальной циркуляции крови во внутренних органах, чем сильные мышцы брюшной стенки. Нет более уязвимой части тела, которая бы страдала от вялости и отсутствия нагрузок так, как мышцы живота. И никакая часть тела так не нуждается в регулярных физических упражнениях, как мышцы передней брюшной стенки.
Наконец, можно рассмотреть ноги – опорную конструкцию всего тела.
Ноги имеют свой собственный баланс, кроме той линии, которая является центром тяжести всего тела и выдерживает его вес. Еще поколение назад детей учили разворачивать пальцы ног наружу при ходьбе, и для большинства людей прямо поставленная стопа являлась эквивалентом поддержки тела. Различия в понимании правильного и привычного положения стопы привели к распространенности плоскостопия. В 57-61% случаев плоскостопие развивается в возрасте от 10 до 20 лет, однако встречаются случаи плоскостопия и в возрасте от 16 до 25. Это говорит о том, что молодые люди должно особенно заботиться о гигиене стопы в то время, когда мышечная система еще не является достаточно зрелой, и вес человека быстро растет.
|
| Иллюстрация выгнутой стороны стопы. Отпечаток ноги 6-летнего ребенка |
Нормальная стопа имеет естественную выемку между пяткой и тыльной стороной подушечек пальцев, выраженной в виде глубокой впадины на внутренней части стопы.
Когда пальцы повернуты наружу, связки, формирующие выемку, ослабляются. В большинстве случаев это приводит к тому, что внутренняя полость стопы выравнивается так, что может касаться земли. Это легко обнаружить, исследовав голеностопный сустав, в частности, его внутреннюю сторону. Если он чрезмерно выступает, то исполняет роль подшипника вместо пятки. Часто такой симптом является весьма болезненным, его последствия не ограничиваются только областью стопы и могут оказывать неправильную нагрузку на связки всей ноги. Такой симптом при плоскостопии является патологическим, как и боковое искривление позвоночника, потому и обязывает больного в кратчайшие сроки пройти медицинское обследование и получить лечение.
 |
| Рисунок 38. Правильное положение стопы при ходьбе. В положении стоя стопы направлены строго вперед |
Ношение специальных стелек может быть частью требуемого лечения, однако наибольшего лечебного эффекта при плоскостопии можно достигнуть при укреплении слабых мышц специальной гимнастикой. Правильное положение стопы при ходьбе такое, когда пальцы ног направлены вперед, а не в стороны.
Это положение, при котором на стопе образуются два естественных прогиба – от передней до задней части внутренней стороны и боковой изгиб от пятки до внешнего ребра, должно развиваться путем должной поддержки со стороны стопы и пятки, связок стопы и поверхности. Будучи размещенной правильно, стопа максимально эффективно выполняет свои функции без излишнего напряжения. Такое положение объясняет, почему, к примеру, индейцы, могли ходить и бегать очень долго, проявляя чудеса выносливости. Эти же качества свойственны лучшим спортивным бегунам в наше время. В прямом положении стопа развивает наибольшую эластичность, и может выдержать безостановочный бег, ношение груза или длительную ходьбу.
Доктор Ошнер отмечает: «Я внимательно наблюдал за пациентами с плоскостопием, и до сих пор не столкнулся со случаем, при котором пациент встал и пошел, держа стопы параллельно друг другу. Плоскостопие сопровождается таким положением ног, при котором колени и бедра слишком расслаблены, что приводит в итоге к неправильному углу наклона таза. Таким образом, позвоночник также может подвергнуться влиянию положения ног».
В гимнастике существует упражнение, призванное выработать у человека привычку удерживать вес своего тела, стоя на носках. Соблюдение такого положения тела будет полезно большинству людей, поскольку является профилактикой чрезмерного наклона тела назад, вызывающего излишнюю расслабленность ног при ходьбе. Точка линии тяжести у каждого человека своя, и зависит от типа телосложения. Однако на глаз легко отличить человека с правильной осанкой и человека, «падающего» вперед. В правильном положении тела пятки всегда должны находиться на земле и нести часть веса тела, однако необходимо чувствовать, что свод стопы также с силой упирается в землю. Многие люди несут свой вес, уходя слишком далеко вперед. В таких случаях человеку всегда требуется постуральная коррекция.
Перевод книги Джесси Банкрофт «Осанка школьников»,
переводчик Елена Семенчук
Источник: www.medicinform.net
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник