Постизометрическая релаксация мышц лекарство от боли и лечение позвоночника
В предыдущих статьях мы уже затрагивали тему изометрических упражнений. Сегодня поговорим о том, каким образом их можно использовать, чтобы улучшить гибкость и подвижность, а также избавится от боли, вызванной хроническим напряжением в мышцах.
Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) – является максимально эффективной методикой расслабления мышц, находящихся даже в глубоких сегментах опорно-двигательного аппарата.
Постизометрическая релаксация подразумевает поcледовательное удержание напряжения с последующим растяжением мышц, тем самым рефлекторно срабатывает механизм понижения мышечного тонуса.
Симптомы наличия спазматического сокращения мышц:
- ограниченная возможность движения в сторону, противоположную спазмированной мышце (при боли в спине, трудно наклонится вперед и т. д.),
- сколиоз, лордоз, кифоз и другие нарушения положения тела,
- образование болезненных уплотнений в мышцах,
- боль в местах крепления мышцы к надкостнице.
Что дают упражнения постизометрической релаксации (ПИР):
- увеличивают подвижность позвоночника и суставов,
- восстановление эластичности мышц и связок,
- снятие спазматического напряжения мышц,
- избавление от болевого синдрома.
Постоянное мышечное напряжение, возникающее в результате резкого движения или длительного неудобного положения, служит главной причиной сдавливания проходящего внутри мышцы нервно-сосудистого пучка, что и вызывает болезненные ощущения.
Так вот, с помощью изометрии (статического напряжения) и релаксации (последующего плавного расслабления, растяжения мышцы) спазм снимается и боль ликвидируется.
Правила выполнения ПИР:
- К упражнениям нельзя приступать без разминки. Их необходимо согреть и расслабить. Для этого подойдет компресс, горячая ванна, легкий массаж. Чтобы мышцы расслабились их нужно размять (или произвести потряхивание, если это конечности).
- Выполнять постизометрическую релаксацию следует только медленно, поскольку она вызывает глубокое расслабление и может при излишней нагрузке перегрузить связки и сухожилия.
- Для постизометрической релаксации необходимо вначале дать изометрическую нагрузку для целевой мышцы не более 10-15 секунд. После чего выполняйте растяжение мышцы.
- Чтобы достичь предельной растяжки, возможно использовать целый цикл растяжений: вначале выполняется растяжка целевой мышцы в течение 15-20 секунд. После чего дается изометрическая нагрузка на данную мышцу в течение также 15-20 секунд. После чего сразу выполняется вновь растяжение 15-20 секунд.
Такое чередование растяжки и напряжения позволяет максимально растянуть и расслабить мышцы. После чего следует дать отдых не менее 20 секунд. Схема полной изометрической релаксации следующая:
Растяжка – изометрическое напряжение – длительная растяжка.
- Каждое упражнение необходимо выполнять 3-5 раз.
Шейный отдел
Упражнение 1
ИП сидя. Руку с рабочей стороны сгибаем в локтевом суставе и заводим её назад на уровень поясницы. Другой рукой обхватываем ладонью теменно-височную область головы с рабочей стороны, как показано на рисунке.
Локоть отставлен в сторону, плечо полностью расслабленно. Плечевой пояс, голова и локоть должны находиться одной плоскости. Сохраняя указанное положение рук, расслабляемся.
Делаем вдох носом, отводим глаза в сторону рабочего плеча, и начинаем очень мягко давить головой на ладонь, пытаясь совершить наклон головы к плечу. Наша рука при этом оказывает сопротивление голове, удерживая её в исходном положении. Задержите напряжение на 5-7 секунд.
Расслабьтесь, выдохните, посмотрите в противоположную сторону и туда же рукой немного наклоните голову. Постарайтесь выдержать время растягивания мышца 7-10 секунд.
Новый наклон головы станет исходным для повторения точно такого же упражнения, в результате которого наклон головы ещё больше усилится.
После пяти подобных манипуляций голова будет наклонена до доступного упора к противоположному плечу и произойдёт расслабление и максимальное растяжение мышцы. Садимся ровно, спокойно дышим носом.
Повторяем такие же упражнения на мышцу другой стороны.
Упражнение 2
Боль, идущая от нижнешейного отдела и распространяющаяся по верхнегрудному, может быть устранена приемом ПИРМ, который также лучше выполнять под струей горячего душа – стоя или сидя.
ИП – руки сцеплены в замок на затылке, локти обращены вперед. Расслабьте спину, локти потянут туловище вперед.
Сделайте небольшое движение затылком назад, противодействуя этому наклону, направьте взгляд кверху и вдохните. Задержите напряжение на вдохе на 7-10 секунд. Выдохните, опустите взгляд вниз, расслабьтесь.
Локти потянут вас вперед и вниз. От затылка к лопаткам пойдет волна растяжки. Повторите прием 3-4 раза, Постепенно увеличивая наклон.
Грудная клетка
Упражнение 1
Поможет купировать боли в грудной клетке и межреберьях в подострой стадии межреберной невралгии. Его полезно также делать при заболеваниях легких, оно снимает дискомфорт в области сердца. Болевые паттерны показаны на рис.
ИП – сидя, лучше на диване или кресле. Подлокотник фиксирует боковую поверхность таза – со здоровой стороны. Рука на стороне боли укладывается предплечьем на голову, кисть обращена вниз и удерживается другой рукой, как показано на рис.
Сделайте ровный спокойный выдох и направьте движение больной руки таким образом, чтобы усилие проходило через наиболее болезненный участок грудной клетки. Здоровая рука служит при этом противовесом.
Мысленно представьте себе, что вы выдыхаете больной половиной грудной клетки. Задержите выдох как можно дольше, но не до дискомфортного ощущения. Напряжение мускулатуры не должно сопровождаться дрожью. Обычно достаточно задержать напряжение на выдохе в пределах 7-15 секунд.
Затем вдохните и одновременно потяните здоровой рукой за кисть больной. Отклоните туловище в здоровую сторону, растягивая грудную клетку (б). Повторите цикл 3-4 раза, постепенно увеличивая объем движения.
При правильном выполнении упражнения появится ощущение растяжки между ребрами, вместе с тем ослабнут болезненные ощущения. При этом не должно возникать резких болей в грудной клетке.
Больным, страдающим легочными заболеваниями, можно рекомендовать симметричное выполнение данного упражнения ПИРМ, а время задержки дыхания постепенно увеличивать.
Упражнение 2
Поможет облегчить боли между лопатками.
ИП – стоя, ладонь за головой, локоть направлен вперед и немного в сторону. Другой рукой обхватите локтевой сустав, а предплечье расположите горизонтально (а).
Напрягите мышцы межлопаточной области и попытайтесь отвести локоть в сторону. Удерживайте это положение в состоянии статического напряжения в течение 7-10 секунд. Расслабьтесь и потяните локоть в направле нии противоположного плеча (б).
В межлопаточной области должно появиться ощущение растяжки. Повторяя серии напряжений и растяжек, подтягивайте локоть к грудной клетке. В опреде-ленный момент движение в лопаткепрекратится и переключится на плечевой сустав. Старайтесь держать плечо в стабильном положении и работать только межлопаточными мышцами.
Если боль располагается симметрично, упражнение следует делать поочередно каждой рукой. Хороший результат достигается, если ПИРМ выполняется под струей горячего душа. При выраженных болях упражнение можно делать лежа на спине или на здоровом боку.
В этом случае здоровая рука будет выполнять роль противовеса.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Наиболее частой жалобой пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцового уровня является боль, проходящая от поясницы к крестцу и тазобедренной области, распространяющаяся по задней поверхности бедра.
Этот болевой паттерн (ощущение) наблюдается при спазме грушевидной мышцы с вовлечением связок, ягодичных мышц и сгибателей голени. Коррекция осуществляется следующими упражнениями.
Упражнение 1
ИП – лежа на спине, больная нога согнута, стопа устанавливается к наружной поверхности колена выпрямленной здоровой ноги. Противоположная рука захватывает колено с наружной стороны.
Потяните ногу за колено в направлении к противоположному плечу. В норме угол форсированного приведения бедра из данного положения равен 45°. При этом может появиться слабое, безболезненное тянущее ощущение вдоль бедра (вдоль «лампаса»).
Если же до 45° появится тянущая боль в ягодице – от крестца до тазобедренного сустава, то необходимо произвести постизометрическую релаксацию грушевидной мышцы в направлении наибольшей болезненности.
Для этого попытайтесь отвести согнутую (больную) ногу в сторону, сдерживая это движение рукой.
Сделайте вдох. Усилие должно быть малой или средней интенсивности и не вызывать боли (а).
Удержав это положение на вдохе в течение 5-7 секунд, расслабьте ногу, а рукой потяните колено на себя – в диагональном направлении, к противоположному плечу (б).
Если все сделано правильно, спазм ослабеет, болевой барьер будет преодолен, и вместе с тем увеличится угол приведения бедра.
Повторите серию растяжек до достижения максимального угла. Ваша цель – вывести бедро на угол, немного превышающий 45°.
Упражнение 2
ИП – лежа на спине, ноги согнуты и прижаты к животу.
Обхватите руками колени и попытайтесь отвести бедра от живота, препятствуя этому движению руками (а). Задержите напряжение в течение 5-7 секунд, затем расслабьтесь, руками подтяните колени к животу и выполните покачивающие движения на себя и от себя (б).
При этом таз приподнимется, а нижние поясничные сегменты окажутся в положении сгибания. Грудной, шейный отделы позвоночника и голова должны лежать на одной плоскости. Повторите это упражнение 3-4 раза.
Желаем продуктивных тренировок!
Источник
Постизометрическая релаксация, обычно известная как PIR, используется мануальными терапевтами, массажистами и другими подготовленными специалистами, такими как врач ЛФК. Во время сеанса ПИР врач пассивно перемещает задействованную мышцу до конца ее длины или барьера сопротивления. В этот момент пациент не должен чувствовать боль, а только легкое растяжение.
ПИР рекомендуется для лечения всех постуральных мышц – мышц, которые позволяют организму ходить, сидеть и стоять. Эти мышцы поддерживают позу тела против воздействия гравитации и имеют тенденцию к сокращению. Несколько мышц в верхней части тела подпадают под эту категорию, такие как верхняя трапеция, мышцы, идущие от основания черепа до ключицы; широчайшая мышца спины, широкие мышцы с каждой стороны средней части спины; грудные мышцы. Обычными мышцами, которые подвергают лечению являются мышцы хармстринга, которые проходят вдоль задней части бедра; прямая мышца бедра, одна из мышц, составляющих четырехглавую мышцу; и аддукторы, те мышцы, которые имеют тенденцию напрягаться вдоль внутренней поверхности бедра.
Надо иметь в виду, что нельзя перегружать мышцы при использовании этой техники. Если врач растягивает мышцу до боли, она перенапрягается, и терапия проводится неправильно. Мышца должна достичь так называемого ограничительного барьера, точки, где встречаются первые признаки сопротивления, когда терапевт пассивно двигает мышцей. Пациент может чувствовать некоторую боль после ПИР-терапии, но эти ощущения должно исчезнуть в течение нескольких дней.
Изометрическое сокращение – это сокращение мышцы от противодействия, так что никакого движения не происходит.
Физиология ПИР
Мышца после изометрического сокращения называется PIR. Органы сухожилия Гольджи, расположенные в сухожилии мышцы-агониста, чувствительны к рефлексу растяжения и, следовательно, ингибируют дальнейшее сокращение мышц, реагируя на перенапряжение. Это естественный превентивный механизм, предотвращающий разрыв или дальнейшее повреждение мышц и, таким образом, обладающий эффектом удлинения вследствие внезапного расслабления мышцы при растяжении.
1. Сильное мышечное сокращение против равной силы противодействия запускает сухожильный орган Гольджи во время PIR.
2. Афферентный нервный импульс от сухожильного органа Гольджи проникает в дорсальный корешок спинного мозга и контактируют с тормозным двигательным нейроном.
3. Это останавливает разрядку импульса эфферентных двигательных нейронов и, следовательно, предотвращает дальнейшее сокращение мышечного тонуса, что, в свою очередь, приводит к расслаблению и удлинению агониста.
Применение методов ПИР
Возможные изменения, которые повлияют на результаты-
Длина мышц в исходном положении.
Усилие воздействия пациентом или врачом.
Продолжительность сокращения.
Сокращение является импульсным или единичным.
Количество повторений сокращения.
Положение меняется с каждым повторением.
Дыхание клиента и движения глаз в направлении силы.
* Эти переменные необходимо комбинировать и контролировать в зависимости от конкретных потребностей конкретного случая.
1: Изотоническое сокращение с использованием постизометрической релаксации
a.) При остром мышечном спазме или при мобилизации одного сустава может быть использован этот тип ПИР. Врач приводит мышцу к ее барьеру напряжения и удерживает положение; Терапевт оказывает равное сопротивление пациенту, сокращающему мышцы-агонисты примерно на 20% от их силы, в течение 7-10 секунд. Пациент расслабляется в течение примерно 5 секунд, а затем, когда он выдыхает, врач переносит мышцу к новому ограничительному барьеру, не растягивая его, и процесс повторяется от 3 до 5 раз.
б) При хроническом фиброзном мышечном спазме можно использовать следующую методику PIR. Терапевт приводит мышцу-агонист в удобное место до ее барьера напряжения и удерживает положение; Терапевт оказывает равное сопротивление клиенту, сокращающему мышцы-агонисты примерно на 30% их силы, в течение 7-10 секунд. Клиент расслабляется около 5 секунд, затем, когда он выдыхает, терапевт переносит мышцу к новому ограничительному барьеру с дополнительным мягким растяжением за ним (без боли), к новой отправной точке. В целях безопасности и дальнейшего сокращения пациент может помочь в принятии этой позиции
2: изотоническое сокращение с использованием взаимного ингибирования
2а. При остром мышечном спазме или при мобилизации конкретного сустава можно использовать этот метод РИ.
2b При хроническом фиброзном мышечном спазме можно использовать следующий метод РИ. Он также является безопасным заменителем при боли, связанной с лечением мышц-агонистов в технике PIR.
3: Концентрическое изотоническое сокращение
(Используется для тонизации и реабилитации для укрепления физиологически слабых мышц.)
Врач начинает с мышечной длины в покое (комфортной средней зоны) и позволяет клиенту с некоторой силой сокращать пораженные мышцы, поскольку они обеспечивают постоянное сопротивление в течение 3-4 секунд. Это может быть повторено 3-5 раз, с наращиванием силы, используемой клиентом по мере необходимости.
4: Эксцентрическое изотоническое сокращение
(Используется для индуцирования контролируемой микротравмы укороченной фиброзной мускулатуры.)
Сокращение начинается с ограничительного барьера, пациент сокращает мышцу, но позволяет преодолеть его сокращение усилием терапевта, который заставляет мышцу растягиваться более своего первоначального барьера. Сокращение не должно быть более 4 секунд, и это можно повторить 4-5 раз (пациент не должен испытывать чрезмерного дискомфорта). Этот метод нельзя использовать для мышц головы и шеи, для слабых, чувствительных к боли пациентов или тех, у кого есть остеопороз.
Рекомендации при проведении ПИР:
- Никакие манипуляции не должны сопровождаться болью
- Интенсивность сокращения мышц должна быть небольшой (20-30% силы)
- Врачу, проводящему процедуры необходимо общаться с пациентом и убедиться, что клиент не испытывает дискомфорта в любое время
- Пациент может помочь найти натяжение ткани или барьер ограничения
- Никогда нельзя перетягивать
Источник
Стоимость постизометрической релаксации в Москве
- 1 отдел позвоночника ~ 1 257р.172 цены
- спина ~ 1 396р.113 цен
- суставы ~ 1 181р.129 цен
Цены: от 400р. до 8956р.
Динамика цен
178 адресов, 414 цен, средняя цена 1273р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке Климентовский пер., д. 6 | Климентовский пер., д. 6 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Марьино ул. Новомарьинская, д. 32 | ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Коньково ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Лефортово ул. Авиамоторная, д. 41Б | ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Солнцево ул. Главмосстроя, д. 7 | ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года ул. 1905 года, д. 21 | ул. 1905 года, д. 21 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Отрадном ул. Пестеля, д. 11 | ул. Пестеля, д. 11 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской ул. Трифоновская, д. 26 | ул. Трифоновская, д. 26 | ||||
| |||||
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов Шоссе Энтузиастов, д. 62 | Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Клиника №1 в Люблино ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||
| |||||
ВиТерра на Профсоюзной ул. Профсоюзная, д. 104 | ул. Профсоюзная, д. 104 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Добромед на Ляпидевского ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1 | ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1 | ||||
| |||||
Поликлиника.ру на Таганской ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 | ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Добромед на Кременчугской ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4 | ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Земляном Валу ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Спектра на Герасима Курина ул. Герасима Курина, д. 16 | ул. Герасима Курина, д. 16 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Поликлиника.ру на Дорожной ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 | ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Добромед на Адмирала Лазарева ул. Адмирала Лазарева, д. 43 | ул. Адмирала Лазарева, д. 43 | ||||
| |||||
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде 1-й Кожуховский пр-д, д. 9 | 1-й Кожуховский пр-д, д. 9 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Поликлиника.ру в Столярном переулке Столярный пер., д. 7, корп. 2 | Столярный пер., д. 7, корп. 2 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Sante Clinic на Мнёвниках ул. Мнёвники, д. 23 | ул. Мнёвники, д. 23 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Тверской-Ямской ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Ист Клиник на Ленинградском проспекте Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3 | Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Южном Чертаново ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Медведково ул. Полярная, д. 32 | ул. Полярная, д. 32 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
СМ-Доктор на Ярцевской ул. Ярцевская, д. 8 | ул. Ярцевская, д. 8 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
МедЦентрСервис в Черёмушках ул. Гарибальди, д. 36 | ул. Гарибальди, д. 36 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
Окно возможностей на Краснопролетарской ул. Краснопролетарская, д. 9 | ул. Краснопролетарская, д. 9 | ||||
| |||||
Астери-мед на Велозаводской ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2 | ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2 | ||||
| |||||
Источник