Последствия спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Последствия спондилоартроз шейного отдела позвоночника thumbnail

Проблемы с позвоночником касаются практически каждого человека, ведь даже если вести правильный образ жизни, избежать возрастных изменений в тканях просто невозможно. Дабы не запустить ситуацию, нужно знать проблему «в лицо», а поэтому вопросы причин и симптоматических проявлений спондилоартроза шейного отдела позвоночника приобретают особою актуальность.

Как и почему возникает шейный спондилоартроз

Спондилоартроз шейного отдела относится к числу хронических не воспалительных заболеваний и поражает края тел шейных позвонков. Часто начинается все из-за остеохондроза – в результате течения этой болезни межпозвоночные диски становятся более тонкими и нагрузка распределяется неправильно, падая на дуговые отростки суставов. Стоит отметить, что любой артроз начинается по  одной и той же причине – хрящевые элементы в позвоночнике, выполняющие важнейшую функцию амортизации, начинают разрушаться. Именно поэтому первопричиной проблемы смело можно назвать наличие деструктивных процессов в хряще.

Повреждения при шейном спондилоартрозе в сравнении со здоровым позвоночником

В результате увеличения нагрузки происходит разрастание костной ткани и на окружающих деформацию позвонках формируются костные шипы – остеофиты, помимо этого имеет место еще большее истончение дисков, что в совокупности может привести к сращиванию всех суставных поверхностей на конкретном участке. Таким образом, прогрессирование проблемы приводит к полному обездвиживанию участка позвоночника.

Для развития спондилоартроза необходимо наличие определенных факторов, подталкивающих заболевание к развитию. К их числу можно отнести:

  • наличие постоянных и значительных нагрузок на позвоночник (перегрузка);
  • травмирующее событие;
  • разные формы нарушения правильной осанки;

Стоит иметь в виду, что проблему могут спровоцировать и нагрузки статического типа, например, повышенное напряжение в шейном отделе при систематическом выполнении сидячей работы.

  • неправильное распределение массы тела во время ходьбы из-за проблем с нижними конечностями (самый простой пример – плоскостопие);
  • нарушения в нормальном обмене веществ в организме;
  • отсутствие физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета спины, что значительно увеличивают нагрузку на позвонки и может стать причиной спондилоартроза;
  • прогрессирующие деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях – остеохондроз, спондилез и т.д.;
  • также патология может стать следствием травмы, полученной во время рождения;
  • одна из причин – это врожденная аномалия строения позвоночного столба.

Учитывая причины появления проблемы, можно выделить категории людей, входящих в группу риска:

  • в наибольшей степени подвержены проблеме пожилые люди (в возрасте старше 60-ти лет);
  • люди, работа которых связана либо с постоянным нахождением в статическом положении, либо с интенсивными занятиями спортом;
  • при наличии гормональных нарушении и нарушений обмена веществ риск появления спондилоартроза значительно возрастает.

Если человек входит в группу риска, то это совсем не является гарантией  развития у него болезни в будущем. Выделение таких групп людей позволяет указать на возможность проблем с позвоночником, дабы пациенты могли вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья и приняться за выполнение профилактических мероприятий.

Разновидности заболевания и их особенности

Заболевание  классифицируется специалистами  зависимости от того, какие позвонки оно поражает и какой конкретно характер имеет поражение. По фактору локализации можно говорить о:

  • спондилоартроз первого шейного позвонка;
  • второго (осевого) шейного позвонка;
  • поражение прочих позвонков шейного отдела;
  • унковертебральная форма (поражаются исключительно дугоотростчатые суставы).

Про признаку характера поражения  можно говорить о дегенеративной, деформирующей и полисегментарной форме (в последнем случае поражение затрагивает не только шейный, но и прочие отделы позвоночника).

Степень поражения и интенсивность симптоматических проявлений заболеваний определяется тем, на какой стадии оно находится. Выделяют четыре этапа прогрессирования болезни:

  • на первой стадии элементы позвоночника активно теряют жидкость, что сопровождается ограничением спектра движений;
  • на втором этапе нагрузка на межпозвоночные диски сильно возрастает, провоцируя деструктивные процессы;
  • на третьем этапе в связках откладываются соли кальция и на позвонках формируются остеофиты;
  • и, наконец, последняя стадия, являющаяся самой тяжелой. Наросты увеличиваются настолько, что движения становится скованными и ограниченными, усугубляется ситуация симптомами передавливания сосудов и нервных корешков.

Симптомы и последствия спондилоартроза

Картина симптоматических проявлений может разниться в зависимости от типа заболевания и сложности его развития. Самый верный признак проблем с позвоночником – это болезненные ощущения, которые здорового человека никогда беспокоить не будут. В случае со спондилоартрозом боли могут иметь как постоянный, так и временный характер, сменяясь периодами «затишья». Локализация ощущений – непосредственно шея, плечи, затылок, руки и  область лопаток.

На  самых первых этапах болезнь проявляет себя не ярко, поэтому важно следить за своим состоянием для своевременного обнаружения проблемы. Характерные симптомы для первых стадий болезни:

  • частые боли в области затылка;
  • потеря чувствительности шеи и пояса плеча;
  • периодически возникающие боли в шее и плечах, которые отдают в руки.
Читайте также:  Смт на шейный отдел позвоночника

Можно отметить следующие характерные особенности протекания заболевания:

  • изначально пациент может отмечать зависимость наличия и интенсивности болей от положения головы и резкости движений, но на последних стадиях болевой синдром приобретает постоянный характер;
  • в области шеи может ощущаться чувство онемения;
  • сразу после пробуждения хорошо чувствуется ограниченность, скованность в шее, поэтому необходимо какое-то время, чтобы «расходиться»;
  • во время ходьбы могут возникать проблемы с равновесием;
  • статические нагрузки причиняют значительный дискомфорт в шейном отделе;
  • нередко встречается сопутствующее ухудшение зрения и постоянный шум в ушах;
  • с прогрессированием болезни даже во время ночного отдыха найти удобное положение для головы становится очень тяжело, что негативно отражается на качестве сна;
  • боль и недостаток полноценного отдыха негативно влияют на общее состояние организма;
  • повернуть голову и согнуть шею становится все сложнее, такие движения все время сопровождаются болезненными ощущениями.

Игнорировать проблему нельзя, так как симптомы будут только усугубляться. Разрастание остеофитов ведет к передавливанию сосудов, что грозит нарушением кровоснабжения головного мозга.

Если шейный спондилоартроз не лечить, то это грозит срастанием элементов позвонков между собой и, как следствие, полным ограничением подвижности шеи. Болевой синдром в итоге становится насколько интенсивным, что полноценный отдых и работа становятся невозможными. Чрезмерно разросшиеся остеофиты могут не только передавить, но и травмировать артерии, что уже представляет прямую угрозу для жизни пациента. Одно из самых опасных последствий болезни – это состояние под названием спондилолистез, когда позвонок смещается вперед или назад. Такая проблема требует хирургического вмешательства, во время которого позвонок фиксируется металлическими стержнями, а человек на протяжении всей жизни остается ограниченным в своих движениях.

Панические атаки при шейном спондилоартрозе

Многие специалисты отмечают, что существует прямая взаимосвязь между дегенеративными процессами в шейном отделе позвоночника и возникновением у пациента панических атак. Такое состояние характеризуется как чувство тревоги и страха, которое возникает спонтанно (возможно и без видимой на то причины)  и сопровождаетсясоматическими проявлениями.

Причина такой связи кроется в передавливании позвоночных артерий разросшимися остеофитами при спондилоартрозе. Из-за этого нарушается питание мозга, что и приводит к панической реакции. Распознать такое состояние можно по учащенному пульсу, чувству нехватки воздуха, возникновению сильной внутренней дрожи  и тошноты, ощущению сдавливания грудной клетки и  т.д.  Нередко при спондилоартрозе панические атаки сопровождаются судорогами, расстройством двигательной функции, онемением конечностей, головокружением и нарушением зрительных и слуховых функций.

Интенсивность приступа разнится в зависимости от текущего состояния пациента – это может проявляться как незначительное чувство внутреннего напряжения, и как неконтролируемое состояние панического страха.

Существующие методы лечения

Как и в случае с любым другим заболеванием, характер лечения полностью зависит от стадии болезни. Первоочередная задача – это снятие болевых ощущений, мешающих пациенту, а вот основная цель – это остановить развитие заболевания и минимизировать его негативные последствия. На первых двух этапах используется комплексный подход, сочетающий в себе:

  • прием лекарственных препаратов (хондопротекторы, обезболивающие, миорелаксанты, препараты для нормализации циркуляции крови, средства для расширения сосудов, витамины и наружные средства в виде мазей с обезболивающим эффектом или хондопротекторами);
  • лечебную физкультуру (комплекс упражнений подбирается индивидуально, нагрузка увеличивается постепенно);

Во время лечебной физкультуры саму шею обычно берегут, ограничивая ее подвижность воротником – это нужно для снижения нагрузки на данный отдел позвоночника. Большая часть упражнений в комплексе ЛФК направлена на растяжение позвоночника.

  • мануальную терапию;
  • лечебный массаж;
  • иногда назначается иглоукалывание и гирудотерапия.

Считается, что оптимальная обстановка для эффективного лечения – это санаторный отдых. При значительном прогрессировании заболевания и реальной угрозе жизни пациента проводится хирургическое вмешательство (такое происходит при разрастании костных отростков). Самый современный метод оперативного лечения – это установка спейсера (специального прибора, который увеличивает пространство между позвонками до нужной ширины и препятствует защемлению сосудов и нервных корешков). Такое устройство будет находиться в позвоночнике пациента всю жизнь.

Во время лечения шейного спондилоартроза нередко подключают и народную медицину для более эффективной борьбы с симптомами проблемы. Часто используемые средства:

  • эвкалиптово-спиртовой настой (на 100 грамм измельченного эвкалипта – 500 мл водки) втирают в пораженный участок перед сном аккуратными круговыми движениями;
  • мазь из порошка горчицы и каменной соли (пропорция 1 к 2). В качестве связующего элемента для компонентов используется жир, например, сливочное масло.
Читайте также:  Рентгенография шейного отдела позвоночника с пробами что это

Как можно видеть, спондилоартроз шейного отдела позвоночника – сложная проблема, причиняющая массу дискомфорта и подразумевающая сложное лечение. Самыми главными условиями профилактики заболевания являются здоровый образ жизни и разумные физические нагрузки – соблюдая эти рекомендации можно снизить риск появлении болезни до минимума.

Источник

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Шейный спондилоартроз

Шейный спондилоартроз

Причины

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

Читайте также:  Сколько стоит мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностика

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

  • Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
  • Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
  • Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

  • Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
  • Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
  • Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
  • Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

  • Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
  • Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
  • Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Прогноз

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.

Источник