После травмы позвоночника с повреждением мозга я

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам. Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые – например травмы позвоночника – способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно. Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев. Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном – в шейном отделе.

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

По причинам появления различают:

Компрессионные травмы – после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
Хлыстовые травмы – после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
Ушибы – после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
Огнестрельные повреждения . Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

ушибы;
трещины;
дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
подвывихи и вывихи позвонков;
переломовывихи позвонков;
травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы – это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом. Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается. В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Признаки повреждения

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

со стороны спины – напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
со стороны конечностей – покалывание, жжение, онемение;
общее снижение чувствительности в мышцах;
тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок – угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости. Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем. Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

Последствия повреждений спинного мозга

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

Сотрясение . Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
Ушиб . В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных – наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24-48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
Сдавливание . Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

Лечение травм позвоночника

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры. При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция. Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно – не менее шести недель, чаще – два-три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей. В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание. Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем. Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Источник

Характер спинномозговых травм
Последствия травм спинного мозга
Зачем нужна реабилитация после травм спины
Методы реабилитации
Лекарственное лечение
ЛФК
Массаж
Физиотерапия
Рефлексотерапия
Преимущества реабилитации в МЕДСИ

Спинной мозг является важным элементом центральной нервной системы. Именно он определяет работу многих внутренних органов и систем, связочно-мышечного аппарата, обеспечивает чувствительную и двигательную функцию. Основная задача органа – передача головному мозгу информации о состоянии всего организма. Различают 31-33 элемента спинного мозга. Каждый отвечает за определенные функции. Травмы органа очень опасны, так как могут приводить к:

Снижению и полному отсутствию мышечных рефлексов
Нарушению терморегуляции
Сокращению половой функции
Нарушениям дыхания и др.

Важно! Серьезные патологические процессы развиваются в организме при травме более 3 элементов (сегментов) спинного мозга. Без необходимой терапии пациенты становятся инвалидами или умирают. Следует понимать, что важно провести не только квалифицированное лечение, но и профессиональное восстановление после подобных травм. Реабилитация спинного мозга – длительный процесс. Он должен сопровождаться постоянной поддержкой профессионалов и осуществляться только в условиях современного медицинского центра.

Характер спинномозговых травм

Серьезность спинномозговых травм во многом определяется тем, какой участок спинного мозга и какой участок позвоночника затронуты. Влияние на сложность травмы оказывают и такие сопутствующие факторы, как:

Наличие и тип переломов костей
Дополнительные термические, химические и другие воздействия
Наличие и особенности повреждений внутренних органов

Выделяют и несколько видов самих травм.

Они могут быть связаны с:

Сжатием
Ушибом
Сотрясением
Повреждением корешков спинного мозга

При травмах спинного мозга повреждается и позвоночник. Обычно происходит деформация позвонков, их вывихи, смещения и проникающие переломы.

Важным фактором оценки тяжести повреждения является сохранение стабильности позвоночника. Если позвоночный столб нестабилен, нарушается целостность связок и костей, что становится причиной сжатия спинного мозга.

Травмы классифицируются и в зависимости от задетых отделов позвоночника.

Различают следующие:

Шейные
Грудные
Пояснично-крестцовые

От типа травмы во многом зависит дальнейшая способность пациента к самостоятельным передвижениям.

Определением типа и основных характеристик занимаются специалисты. Обязательно проводится комплексная диагностика с применением таких методов, как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и др. Осуществляются и лабораторные исследования. Они позволяют оценить степень повреждения внутренних органов и систем.

Последствия травм спинного мозга

Последствия травм спинного мозга во многом зависят от:

Времени, которое прошло с момента повреждения
Характера повреждения
Места расположения поврежденного участка и др.

К основным последствиям травм спинного мозга относят:

Потерю чувствительности в конечностях
Болевой синдром
Судороги
Снижение слуха, зрения
Парезы и параличи
Патологии мочевыделительной и иных систем
Поведенческие нарушения
Сосудистые и нейротрофические патологические процессы. К ним относят: тромбозы вен, деформацию тканей (в том числе образование пролежней), отеки и некрозы, кровотечения

Заранее определить, к каким последствиям приведет та или иная травма спины, очень сложно. Зачастую сделать это не может даже команда опытных специалистов. Тем не менее, можно сказать, что травма спинного мозга, реабилитация после которой проведена по современному медицинскому протоколу, в большинстве случаев не станет причиной инвалидизации пациента и его смерти.

Зачем нужна реабилитация после травм спины

Реабилитация при травмах позвоночника проводится только после окончания основной терапии, которая обычно включает:

Прием пациентом лекарственных препаратов
Использование наружных средств
Применение ортопедических конструкций
Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)

Реабилитация больного после травмы позвоночника проводиться с целью решения таких задач, как:

Предупреждение инвалидизации пациента
Помощь при адаптации к новым физическим ощущениям
Восстановление двигательной активности
Устранение социальных последствий травм (временной ограниченности в подвижности и др.)
Сокращение негативных эмоциональных факторов (депрессия из-за проблем со здоровьем и др.)

Реабилитация с повреждением спинного мозга, как правило, включает несколько этапов.

В их числе:

Возвращение подвижности. К сожалению, полное возвращение подвижности возможно не всегда
Формирование навыков движения. Нередко после серьезных травм пациенту приходится долгое время проводить в неподвижном состоянии в постели. Это приводит к тому, что человек утрачивает даже такие базовые навыки, как ходьба, удержание ложки, надевание одежды и др. Реабилитация после травмы спинного мозга позволяет заново научиться ходить, самостоятельно есть, держать в руках различные предметы
Укрепление мышечной системы, которая может частично атрофироваться при длительной неподвижности пациента
Регуляция кровообращения и др.

Реабилитация после повреждения спинного мозга всегда проводится комплексно даже при небольших травмах. Только в этом случае она является максимально эффективной и успешной. К работе с человеком привлекается несколько специалистов. Все они работают с определенными органами и системами.

Методы реабилитации

Реабилитация при поражении спинного мозга сегодня проводится с использованием тщательно отработанных методик. Программы всегда разрабатываются индивидуально для каждого пациента. При их создании учитываются особенности человека, его текущее состояние, нюансы функциональности отдельных органов и систем, тяжесть перенесенной травмы и др.

Физическая реабилитация больного после травмы позвоночника включает целый ряд направлений.

Лекарственное лечение

Для реабилитации применяется целый комплекс препаратов. Он индивидуально подбирается врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет:

Восстановить двигательные функции
Укрепить мышечный корсет
Устранить риски повторных повреждений позвоночника

Все упражнения выполняются с особой осторожностью и только под контролем специалиста. Начинают обычно с простейших комплексов. Со временем физические нагрузки постепенно увеличиваются. В процессе ЛФК пациент регулярно проходит обследования. Они позволяют оценить эффективность подобранного комплекса и при необходимости скорректировать его. Специалисты тщательно следят за состоянием пациента, контролируют его пульс, показатели артериального давления. При выраженном дискомфорте и боли занятия прекращаются до определения и устранения причин неприятных ощущений.

Массаж

Различные массажные методики позволяют:

Оказать благоприятное воздействие на мышцы
Обеспечить приток крови к пораженной области
Усилить лимфоток
Обеспечить правильное распределение нагрузки на суставы

Массаж выполняется профессионалом с соответствующей подготовкой. Во время сеансов делаются только нерезкие, медленные и осторожные движения. Особое внимание уделяется поврежденной области.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая реабилитация пациентов с поражением спинного мозга проводится с целью:

Сокращения болевого синдрома
Снятия отечности
Улучшения кровообращения

Кроме того, физиотерапия позволяет предупредить образование пролежней (у пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности) и развитие патологий различных органов и систем.

Рефлексотерапия

Такая реабилитация при травмах позвоночника позволяет стимулировать все восстановительные процессы, запустить двигательные функции, предупредить расстройства работы различных органов и систем. Основными методами рефлексотерапии являются иглорефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, а также лазерный акупунктурный массаж.

Некоторым пациентам также рекомендуют подводное вытяжение позвоночника и другие методы.

Проводится и психологическая реабилитация пациентов.

Она возможна как в группах, так и индивидуально. Особенно актуальна такая реабилитация для пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности. Опытные психологи помогают социализироваться, избавиться от полученных комплексов, устранить последствия серьезного стресса.

Преимущества реабилитации в МЕДСИ

Современное оборудование для реабилитации, соответствующее мировым стандартам. В клиниках используются системы последнего поколения (комплекс «Амадео», рефлекторно-нагрузочные костюмы и др.), направленные на улучшение общего самочувствия пациента и восстановление всех функций его организма
Использование современных методик и их сочетаний
Высокая квалификация специалистов. Наши врачи регулярно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках. Это позволяет врачам использовать последние методики восстановления
Комфортные условия реабилитации. В наших клиниках пациенты чувствуют себя спокойно и уверенно вне зависимости от своего физического состояния
Мультидисциплинарная бригада специалистов
Комплексное восстановление (в том числе и в условиях стационара)
Индивидуальный подход к пациенту. Программа реабилитации составляется в соответствии с возрастом и другими индивидуальными особенностями и предпочтениями пациента, характером полученной травмы, проведенным ранее лечением
Диагностика во время реабилитации. В наших клиниках существуют возможности для комплексного обследования пациентов, перенесших травмы позвоночника и спинного мозга. У нас проводятся магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологические и другие исследования
Возможности для лечения после травм спинного мозга

Если вы хотите пройти реабилитацию в нашей клинике, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Специалисты ответят на все вопросы и расскажут о возможностях восстановления после конкретных травм.