После операции на позвоночнике ноги сводит

10 месяцев назад была сделана операция микродискэктомия по удалению межпозвоночный грыжи L5-S1

Болей в позвоночнике нету. После операции 3-5 месяцев была хуже чувствительность на стопе, но сейчас чувствительность восстановилась. Беспокоит лишь одно – это иногда сводит икроножную мышцу на правой ноге (во сне, либо когда просто лежишь на кровате). Боль сильная, искры аж в глазах, мышца становится дубовой, потом через пару минут отходит.

Подскажите пожалуйста – как лечить, что делать? Или это последствия операции и ничего с этим не сделать?

Для начала нужно связаться с вашим хирургом и обсудить с ним возникшие вопросы.

Возможно потребуется какое-то обследование.

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

Совершенно согласен с доктором Лукьяновым. В качестве начальной самопомощи можно попробовать поразминать с гелем Артро-актив (согревающим) …

Скорее последствия ишемии корешка нерва, вызванная грыжей МПД. Проведите противоспаечное лечение на обл. по рубца:

https://www.medhouse.ru/threads/21814/#post-202888

Голень мажем траксевазином или лиотоном. Пьем 2 недели Магне Б6. ЛФК – растяжки в тч и голени (можете глянуть гимнастику у меня на сайте.

Ооо.. прям моя тема..

У меня и сейчас нет-нет да прострелит судорога правой икры.

Мне помогал мидокалм 150мг. на ночь.

Потом уж очень затянулось и я спрыгнула с миорелаксанта на Магний В6.

Но с собой всегда вожу сирдалуд 4 мг, гарантированно помогает.

И еще пейте больше воды и аккуратнее с белковыми диетами.

Идеально пройти физиотерапию, магниты, грязи, но это по возможностям.

Спасибо всем большое за совет.

Ждал ответа от доктора Ступина у которого проходил лечение до операции, жаль что доктор не сочтел нужным ответить на данную просьбу.

Не на все темы успевают врачи отвечать, и я не успеваю.

Болей нет, значит с операцией успели.

Среди причин судорог, нерв иннервирующий эту мышцу, одна из главных причин.

Для диагностики состояния нерва, обычно делаем ЭНМГ.

Для улучшения состояния

Работа с мышцей и с нервом.

ЛФК.

Физиотерапия.

Массаж.

повторюсь уважаемый доктор!!а можно ли делать массаж на икроножную мышцу электромассажером?

Почему нет?

Можно.

Тут важно не чем, а как?

И почему на икроножную, если надо на всю ногу?

А почему только электромассажем, кстати, каким?

Если лучше любого массажу – лфк?

Почему нет?
Можно.
Тут важно не чем, а как?
И почему на икроножную, если надо на всю ногу?
А почему только электромассажем, кстати, каким?
Если лучше любого массажу – лфк?

Спасибо Вам за ответ! Массажер называется-накидка массажная для спины и шеи,фирмы BRADEXS,почему на икроножную мышцу,потому что чувствую напряжение в ней и она отличается от правой мышцы в ноге,вроде как понимаю,что изначально проблема в спине-но боюсь применять данный аппарат на область спины после операции, ЛФК делаю

Во-во и у меня 1,6 после операции уже…нога до конца не восстановилась….а ночами как сведет…, до кучи правую стало сводить…страшно!

Спасибо Вам за ответ! Массажер называется-накидка массажная для спины и шеи,фирмы BRADEXS,почему на икроножную мышцу,потому что чувствую напряжение в ней и она отличается от правой мышцы в ноге,вроде как понимаю,что изначально проблема в спине-но боюсь применять данный аппарат на область спины после операции, ЛФК делаю

Померьте объём бёдра на правой ноге, он меньше левого и в основном за счёт мышц передней группы бедра?

У меня было такое,как ножом резали и мышцы на левой ноге были меньше чем на правой,массажей не делал,через боль потихоньку начал растягивать ногу,просто лёжа на спине плавно поднимал всю ногу в верх,с каждым днём она поднималась выше,боль уходила,потом лёжа на спине отводил ногу в сторону, ну и упражнение которое избавило меня от боли в икроножной мышце за неделю,лёжа на животе,руки вдоль тела,сгибаем и разгибаем больную ногу в колене,сперва было больно и трудно,так как ощущалась вялость ноги,но через неделю упражнений нога стала сильной,мышцы стали как и на правой ноге,боли ушли,прокачивал до 100раз за один подход,начинал при болях с 20 раз,так что растягивайте и тренеруйте мышцы,сперва больно,но лучше чуть потерпеть чем терпеть постоянную боль!грыжа у меня l5-s1 13mm,ЛФК спасает!

Здравствуйте. Я не врач и у меня не было операций на позвоночник, но была похожая проблема. Просыпалась от того, что ногу выкручивало. Мне помог аппарат “Дарсенваль” (надеюсь, правильно написала название). 10 сеансов и все нормально.

Источник

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник