После операции на позвоночнике болит пятка
Боли в пяточной области одна из наиболее частых причин обращения к ортопеду, но заболеваний вызывающих боли данной локализации довольно много, давайте рассмотрим некоторые из них.
Пяточная шпора – немедицинский термин, обозначающий обызвествление сухожилий крепящихся к пяточной кости вследствие их длительного воспаления. Можно выделить две так называемые пяточные шпоры. Первая расположена по подошвенной поверхности и является наиболее частой причиной болей в пятке, медицинское название этой болезни – плантарный фасциит, воспаление подошвенного апоневроза. Вторая пяточная шпора располагается по задней поверхности пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия, медицинское название этой болезни – инсерционный тендинит ахиллова сухожилия.
Для плантарного фасциита наиболее характерна максимальная интенсивность болей во время первых шагов утром после сна, затем боли уменьшаются, как говорят пациенты «расходился», но могут снова нарастать ближе к вечеру и при физической нагрузке. Заболевание связано с воспалением широкой связки расположенной между пяточной костью пальцами стопы, называемый плантарной фасцией или подошвенным апоневрозом. Воспаление возникает в месте её прикрепления к пяточной кости с внутренней стороны. Для диагностики достаточно осмотра опытного специалиста, хотя в ряде случаев и возникает необходимость в дополнительных методах исследования, таких как рентгенография, УЗИ и МРТ.
Лечение на ранних стадиях заболевания консервативное, основными мероприятиями становятся специальные упражнения по растяжке плантарной фасции, тейпирование, ночное ортезирование, массаж, холод местно, физиопроцедуры, ношение ортопедических стелек. При отсутствии эффекта можно выполнить инъекцию глюкокортикостероидного препарата однократно, курс ударно-волновой терапии из 3 процедур с интервалом в 1 месяц. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективны на протяжении 6 месяцев и более показано оперативное лечение. Более подробно вы можете узнать о лечении плантарного фасциита из статьи «пяточная шпора».
Следующей частой причиной болей в пятке является патология ахиллова сухожилия и окружающих его тканей. Можно выделить такие заболевания данной анатомической области как: разрыв ахиллова сухожилия, тендинопатия ахиллова сухожилия, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, ретроахиллярный бурсит, болезнь Хаглунда. Боль в этой ситуации локализуется по задней поверхности пятки и позади голеностопного сустава.
Разрыв ахиллова сухожилия – частая травма среди «спортсменов выходного дня». Недостаточно разогретые и тренированные связки и мышцы оказываются неспособны противостоять высокой нагрузке. Появляется резкая боль по задней поверхности голеностопного сустава, пострадавшие говорят о том, что услышали или почувствовали треск или щелчок, любая нагрузка на повреждённую ногу сопровождается усилением боли.
Иногда разрывы происходят на фоне предшествующей тендинопатии, длительного воспалительного процесса. В этих случаях сам разрыв может не вызывать резкой боли, и происходит без значительной травмы. Непосредственно после разрыва как и при любой другой травме рекомендуется иммобилизировать конечность шиной, прикладывать к месту разрыва холод на 15-20 минут каждые 2-3 часа чтобы уменьшить боль и отёк. Молодым и активным пациентам рекомендуется хирургическое лечение, открытый шов ахиллова сухожилия. Пожилые пациенты с невысокими запросами могут лечиться консервативно. Более подробно вы можете ознакомиться с особенностями диагностики и лечения разрывов ахиллова сухожилия в этой статье.
Тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) также является часто встречаемым заболеванием. Сопровождается появлением отёка, боли, иногда гиперемии в проекции ахиллова сухожилия. Боли усиливаются при физической нагрузке, при ношении обуви, которая давит на ахиллово сухожилие.
Походка при этом нарушается за счёт ослабления подошвенного толчка. Течение заболевания очень сильно различается у разных пациентов, в ряде случаев болезненность и отёк слабо выражены, беспокоят только при физической нагрузке и заболевание прекращается на фоне консервативного лечения в считанные недели. Иногда встречается крайне затяжное течение, из-за выраженных болей человек не может даже просто ходить, в крайних случаях может потребоваться гипсовая иммобилизация и даже хирургическое лечение. Более подробно вы можете узнать об этой болезни, перейдя по этой ссылке.
Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия – в простонародье так же именуемый пяточной шпорой, сопровождается воспалением и последующим обызвествлением места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Боли при этом локализуются по задней поверхности пяточной кости, усиливаются при ношении маломерной обуви и обуви с жёстким задником, физической нагрузке.
Также как и в случае с тендинитом собственно ахиллова сухожилия, течение заболевания очень сильно варьирует. В ряде случаев достаточно короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, криотерапии, местного лечения, физиопроцедур, ЛФК, и ношения обуви с мягким задником. Но иногда течение заболевания может потребовать более серьёзных мер, в том числе хирургического лечения. Более подробно вы можете узнать об этой болезни, перейдя по этой ссылке.
Болезнь Хаглунда – деформация заднего отдела пяточной кости, приводящая к травматизации ахиллова сухожилия и ретроахиллярной бурсы. Возникновение патологии связывают с врождённой предрасположенностью и ношением маломерной обуви с жёстким задником. Возникновение боли пациенты в подавляющим большинстве случаев связывают именно со сменой обуви.
Консервативное лечение сводится к ношению свободной обуви с мягким задником, физиопроцедурам, НПВС, если этих мер оказывается недостаточно, то показано хирургическое лечение – резекция выпирающего участка пяточной кости расположенного позади ахиллова сухожилия. Эта операция может быть выполнена как открытым способом так и артроскопически. Более подробно о болезни Хаглунда вы можете узнать перейдя по этой ссылке.
Перелом пяточной кости – ещё одна причина боли в области пятки. Частой причиной переломов пяточной кости является прыжок с высоты, причём высота может быть и небольшая, если приземлится на твёрдую поверхность на пятку. Также переломы пяточной кости часто встречаются в структуре политравмы при ДТП и других высокоэнергетических повреждениях.
Боль в области заднего отдела стопы при переломах пяточной кости интенсивная, сопровождается выраженным отёком мягких тканей, кровоподтёк может появиться через несколько часов и даже суток. Наступить на ногу больной может только через мысок, хотя и это тоже сопровождается болью. Переломы пяточной кости разнообразны, но в большинстве случаев переломов со смещением требуется оперативное лечение. Также как и в случае с любой другой скелетной травмой на этапе первой помощи показана иммобилизация стопы и местное применение холода, возвышенное положение конечности для предотвращения сильного отёка. Нюансы диагностики и лечения переломов пяточной кости вы можете узнать из этой статьи.
Отдельно стоит выделить стрессовые переломы пяточной кости, которые часто встречаются у бегунов на длинные дистанции. Из-за постоянной микротравматизации при беге, особенно если неправильно поставлена техника бега, или используется некачественная беговая обувь, пяточная кость постепенно меняет свою структуру не успевая за возрастающей нагрузкой. В итоге может произойти перелом, который может быть вообще без смещения и не виден на обычных рентгенограммах. Для его диагностики требуется выполнение МРТ, на которой виден отёк костного мозга и линия перелома которая не выходит на кортикальный слой. Лечение в большинстве случаев консервативное. О стрессовых переломах вы можете почитать в этой статье.
Источник
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.
Причины возникновения заболевания
Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром в синдром. Затем он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.
О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?
При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.
При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:
- онемение;
- покалывание и болевые ощущения в стопе;
- ослабление мышц;
- хромота.
Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.
С чем можно перепутать парез стопы?
Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.
Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.
Первые действия при парезе стопы
Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.
Когда и к какому врачу нужно обратиться?
При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.
Как лечить?
При парезе стопы на фоне межпозвоночной грыжи требуется комплексное лечение. Врач составляет индивидуальную программу лечебной физкультуры, назначает физиопроцедуры, остеопатию, мануальную терапию, ударно-волновую терапию и классический массаж.
Вылечить парез стопы при грыже позвоночного отдела медикаментами невозможно. Требуется оперативное вмешательство и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры.
Иногда при парезе стопы может потребоваться хирургическое лечение. Эффективными методиками считается спинальная фузия и декомпрессия. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство направлено на устранение грыжи и освобождение сдавленного корешка. Операция помогает спасти пораженный нерв или создает благоприятные условия для восстановления его функционирования. Восстановление функции стопы после оперативного вмешательства длится от 6 до 12 месяцев.
Период восстановления в не отягощенных случаях составляет 1-1,5 месяца. Пациенту рекомендуется 2-3 раза в неделю заниматься на тренажерах. Также ему показаны блокады суставов и позвоночника местными анестетиками, внутрисуставное введение хондропротекторов и резонансно-волновая дециметровая терапия.
Для того, чтобы вернуть стопе подвижность и правильное положение, нормализовать обмен веществ и улучшить кровообращение, проводят электростимуляцию пораженных нервов и мышц. По завершению курс реабилитолог подбирает комплекс упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Хирургическая операция ― радикальный метод восстановления пораженного позвоночника. К сожалению, после вмешательства болевые симптомы не исчезают. С целью уменьшения боли аптечки больных пополняются хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами, лекарствами для восстановления кровообращения и другими медикаментами. Однако и их часто оказывается недостаточно. Спина продолжает болеть. Какова этиология болей после операции на позвоночнике? Как врачи возвращают пациента к нормальной жизни? Можно ли избавиться от боли в домашних условиях?
1
Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2
Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3
Долговременный эффект
Лечение помогает улучшить микроциркуляцию и обменные процессы в суставах.
Характер и причины болей после удаления грыжи
В течение нескольких дней после операции в области раны пациентами ощущается стянутость кожи. Появляется резкая боль в пояснице при изменении положения тела лежа. Продолжает сохраняться боль в ногах. Однако интенсивность такой боли, по сравнению с дооперационным периодом, заметно снижается. В ряде случаев существовавшие до операции ощущения онемения в ногах могут, напротив, трансформироваться в сильный болевой синдром. Пациенты традиционно отмечают усиление боли в утренние часы.
Тянущие боли как следствие хирургических разрезов считаются допустимыми и нормальными. Их причина ― раздражение нервных рецепторов пораженных тканей. Для облегчения состояния больным назначают Диклофенак, Кеторолак (противовоспалительные средства). Мидокалм, Тинидизин (миорелаксанты) снимают воспаление и устраняют компрессию нервных корешков в нервных тканях.
Обычно через две недели сильный болевой синдром проходит. Причинами болей после истечения двух недель могут стать послеоперационные спайки, рубцы или начавшееся воспаление в мягких тканях. Эти изменения усиливают давление на спинной мозг и от них необходимо как можно быстрее избавиться. Лучшим решением в данном случае будет обращение к хирургу, проводившему операцию.
Следует учитывать, что в ходе операции позвоночный столб лишается амортизационной функции. Если реабилитация будет проведена неправильно, позвоночник не сможет адаптироваться к новым условиям распределения нагрузки. Таким образом будут созданы условия для разрушения соседних дисков и образования новой грыжи. Возникнет рецидив заболевания и боль вернется.
Следствием оперативного вмешательства может быть боль в ноге. Ее незначительный характер обусловлен, как правило, повышением внутрикостного давления и/или раздражением костных рецепторов. Такая боль не носит острый характер и обычно сопутствует регенерационным процессам.
Однако в тех случаях, когда боль в ноге проявляется внезапно как острая, сопровождается ощущением холода, скованностью движений, дрожью, снижением чувствительности, следует немедленно обратиться к врачу. Игнорирование подобной боли может серьезно усугубить состояние и привести к параличу.
Устранение болевого синдрома после операции
Длительность периода послеоперационного восстановления составляет обычно от трех до двенадцати месяцев. Реабилитация носит комплексный характер. Больным показаны массаж, лечебная физкультура, плавание в бассейне. Обязательной является медикаментозная терапия. Эта часть лечения обязательно должна быть проведена в полном объеме.
Врачи клиники Доктора Длина научились устранять болевой синдром, направляя все функции организма на скорейшее восстановление, выздоровление пациента. Для этого применяется ряд методов, снискавших славу в лучших международных госпиталях:
- Ди-Тазин терапия (прицельное проникновение лекарства в ткани под действием электрофореза и лазеросвечения);
- КВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- внутритканевая электростимуляция;
- ультразвуковая обработка;
- ударно-волновая терапия.
Однако самые хорошие результаты дают мануальная терапия и остеопатия, благодаря которым восстанавливаются правильные пространственные отношения между органами. Электрофорез обеспечивает глубокое введение медикаментов через кожу. Это один из наиболее эффективных способов снятия болевого синдрома. С помощью КВЧ-терапии достигается стабилизация мышечного тонуса, повышается тонус связок. Данный вид лечения улучшает кровоток, снимает воспаление, обезболивает.
За счет воздействия на пораженную область магнитного поля низкой частоты (магнитотерапии) возобновляются двигательные функции и активируется метаболизм. Магнитотерапия приводит к снижению отечности, уменьшению боли. Ультразвук стимулирует рост, питание клеток. С помощью ультразвука в организм вводятся лекарства (фонофорез). Данная процедура позволяет устранить воспаление и отеки.
Акустическая волна (при ударно-волновой терапии) способствует ускорению тканевой регенерации. Разрушенные клетки восстанавливаются, уменьшаются отеки, интенсивность боли заметно снижается.
Всем пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике, показана лечебная физкультура. Физические упражнения улучшают кровообращение, расслабляют позвоночник и способствуют тем самым освобождению ущемленных нервных волокон. А значит, снижению боли.
Больным рекомендуются прогибы спины, махи ногами, ходьба на четвереньках. В ходе выполнения упражнения «кошка» (прогибы спины) пациент становится на четвереньки. На вдохе делается прогиб в пояснице, на выдохе ― спина выгибается. Движения выполняются плавно и медленно. В результате устраняются боли в ногах.
Ходьба на четвереньках снижает дискомфорт в спине и в ногах. Спина при этом должна удерживаться ровной настолько, насколько это возможно. Упражнение улучшает циркуляцию крови. Его хорошо дополнят махи ногами. В положении на левом боку и опоре на руки правая нога медленно поднимается вверх и опускается вниз. После десяти махов движения повторяются левой ногой в положении на правом боку.
В целях профилактики болевого синдрома назначают массаж. Он особенно хорош, когда проявления неприятных ощущений минимальны, отсутствуют судороги и онемение нижних конечностей. Доверяться при этом следует только опытному специалисту с хорошей профильной подготовкой.
Массаж предупредит и устранит боль, укрепит позвоночные мышцы, повысит их тонус. Следует помнить, что все массажные манипуляции должны касаться исключительно мышц спины, но никак не позвонков, давление на которые после операции категорически запрещено! Максимальный эффект от массажа достигается использованием бандажа для спины.
Снятие воспаления и обезболивание достигается также с помощью грязелечения. Грязевая терапия обеспечивает снятие воспаления и обезболивание. В связи с этим пациентам рекомендуется, в том числе, санаторно-курортное лечение. Однако поездка в санаторий возможна лишь через полгода после проведения операции и только при условии, что врач сочтет такую терапию уместной.
Наиболее эффективным способом восстановления считаются радоновые ванны в условиях санаторно-курортного лечения. Радон повышает нервную проводимость. Ванны можно принять в специальных рекреационных зонах, где чаще всего расположены санатории соответствующего восстановительного профиля. Лечение в местах естественного залегания радона приводит к максимально быстрому выздоровлению. К сожалению, при транспортировке это вещество теряет свои свойства.
Народные средства обезболивания
Действенным методом борьбы с болью в домашних условиях считается компресс из конского жира. Жир нарезают на кусочки по 200 грамм, смешивают с двумя чайными ложками йода и двумя яичными желтками. Полученная масса выкладывается в марлю из двух слоев. Марля помещается на травмированное место, накрывается слоем из чистой ткани, повязывается бинтом. Через сутки компресс удаляется. Оптимальная длительность процедуры составляет десять дней.
Эффективным обезболивающим считается также компресс из красной глины. Глина смачивается, заворачивается в марлю, нагревается до 40 градусов и прикладывается к больному месту. Сверху помещается пленка из полиэтилена. Компресс закрепляется пластырем. После высыхания глины повязка удаляется.
Наиболее популярным средством против боли считается мед – мумие. К ста граммам меда добавляют один грамм мумие, который предварительно разводится в одной чайной ложке теплой воды. Больной участок тела активно растирается пихтовым маслом. Сверху наносится мазь. Нанесение мази производится в виде массажа. Процедура массажа длится 5 – 8 минут, после чего спина и/или нога укутываются.
Как быть, если после проведения операции боль возвращается?
В случае нового напоминания позвоночником о себе болью, необходимо обязательно записаться на прием в клинику Доктора Длина. Врач проведет осмотр. В зависимости от клинической картины, будут назначены кинезиотерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика и другие процедуры.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Источник