После операции на позвоночник нельзя ходить по лестнице
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Рекомендации:
- Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
- Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
- Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
- Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
- В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
- Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
- Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
- Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.
Реабилитация:
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
Рекомендации:
- Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
- При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
- Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.
Реабилитация:
В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Общие рекомендации:
- Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
- Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
- Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Автор: В.И. Дикуль
Источник
Хочу поделиться своим опытом по восстановлению после операции на позвоночнике по удалению межпозвонковой грыжи.
Сразу хочу предупредить, что все мною написанное не является уникальной методикой, а лишь мой СОБСТВЕННЫЙ путь, мои пробы, удачи и ошибки. Я постаралась не злоупотреблять медицинскими терминами, поскольку писала для товарищей по несчастью. Приношу извинения за подробное описание физических немощей, просто операция у всех проходит по-разному, в сравнении с соседкой по палате я восстанавливалась не ах.
Больница
Операция была проведена 20.07.12 в нейрохирургическом отделении Елизаветинской больницы. В больницу я поступила по скорой с болью в спине, волочащейся правой ногой и полным непониманием, что происходит. Операцию не планировала. Я даже не знала, что являюсь «обладательницей» грыжи L4-5.
Сама операция длилась чуть больше двух часов. Через сутки после операции, т. е. в субботу вечером нейрохирург разрешил вставать. Для этого надо было подтащить свое тело к левому борту кровати, перевернуться одновременно всем телом со спины на правый бок (делала рывком, собрав все силы, цепляясь за правый край кровати), затем перевернуться на живот и не повредив левую руку с катетером в локтевом сгибе, встать на четвереньки. Последние пункты – перевернуться и встать, удавались не всегда. С кровати сползала, пятясь, опуская первой здоровую ногу. Лечь – все проделать в обратном порядке. А в воскресенье утром я захлебывалась слезами от боли. Я ждала капельницы как избавления. На ночь тоже кололи обезболивающее. Болями мучилась где-то пять дней, дальше стало терпимо.
Выписалась домой 31.07.12. Привезли домой на скорой в положении лежа, сидеть нельзя было два месяца после операции.
Из рекомендаций нейрохирурга: не сидеть 2 месяца, при ходьбе пользоваться корсетом (тоже до 2х месяцев), бассейн и сауна через 2 месяца после операции плюс медикаментозная восстановительная терапия, ограничения в подъеме тяжестей 1 год.
Быт
Оказавшись дома, поняла, что носить корсет придется не только при прогулках. У меня две кошки и котенок, животинки все время норовили высказать свою заинтересованность и участие, скользя под ногами. Я, пару раз споткнувшись о питомца, стала при перемещении по квартире одевать корсет. Чему я научилась за первые две недели дома? Первое – надевать носки в положении лежа, второе – лежа на спине, уверенно перемещать нижнюю половину тела, иногда приподнимая таз руками, третье – надевать спортивные брюки опять же в положении лежа, четвертое – самостоятельно после душа надевать нижнее белье в положении стоя, используя всякие дополнительные хитрые приспособления. В конце августа я научилась самостоятельно покидать ванну после душа, обуваться при помощи ложечки для обуви, уверенно спускаться и подниматься по лестнице, опираясь на перила (живу на втором этаже). Очень тяжело было выйти до продуктового магазина за молоком, просто банально страшно находиться среди людей, сразу становилось душно, испарина выступала на теле, я очень боялась, что меня толкнут.
Совет всем, кто вытаскивает себя из болезни, встает на ноги – радоваться всему, чему научились, хвалить себя за это. Забудьте, что Вы все это умели раньше, теперь новый отсчет времени. Не надо оплакивать себя, это неконструктивно. Не надо грызть домашних, что они не понимают Ваших страданий. Старайтесь по мере сил участвовать в жизни и быте семьи. Человеку позитивному и благодарному хочется помочь, а от того, кто себя оплакивает и упивается своей болячкой, беспомощностью, хочется убежать. Выбор есть всегда.
Ходьба и другие физические нагрузки.
В больнице дважды приходила врач ЛФК. Показала простенькие упражнения, выполняемые лежа. Настаивала, что упражнения для стопы надо делать минимум два раза в день, чтобы улучшить микроциркуляцию крови. Нейрохирург не уставал говорить, « надо расхаживаться». При выписке из больницы мне была выдана памятка с рекомендациями, набором упражнений лечебной физкультуры. Каюсь, текст пробежала глазами по диагонали. Памятка рекомендовала ходить по 5км обязательно, цитирую: «Ваша конечная цель – 5 километров ежедневно». Изучая сайты в интернете, посвященные заболеваниям позвоночника, вычитала, что самая полезная и физиологичная нагрузка для позвоночника – это ходьба. Взяла себе на заметку.
В первый же день дома я пошла на родительское собрание по поводу детского спортивного лагеря. Там я и встретила Татьяну Петрову, инструктора по скандинавской ходьбе. Она предложила заниматься. Я настроена была скептически, но решила попробовать. Первый выход первого августа. Я вся скрученная-перекошенная после операции (смещение в тазовой области и наклон туловища вправо), просто неземная красота в корсете, передвигалась мелкими шажками. Таня провела инструктаж, я кивала. Попытка идти – и оп, не получилось! Ошибка – палки для ходьбы, я в кроссовках, а руку рефлекторно выкинула вперед, как при технике лыжных ходов. Как всегда, чего-то не хватает, август – ни лыж, ни снега. Пришлось менять специализацию. Для меня, неуверенно-прямостоящей, палки были подспорьем и опорой, добавляли веры в собственные силы. Когда я уставала, я выставляла вперед руки и повисала на темляках. Правая нога норовила шлепать (нарушение нервной проводимости из-за грыжи, синдром «шлепающая стопа»), дополнительный контроль, принуждение к выполнению переката пятка-носок.. С удивлением обнаружила, что с палками могу двигаться больше, а устаю при этом меньше. Конечно, из-за прооперированной поясницы правильной техники ходьбы не было, корсет тоже амплитуде не способствовал. Но все равно это был прорыв! Парк, озера, общение и движение! Хотя, каюсь, я очень себя стеснялась, своей немощи и кривобокости. Еще в июне я бегала по этим дорожкам – а сейчас ползу, опираясь на палки. Народ, с которым пересекалась во время утренних пробежек, смотрел на меня с жалостью. Это злило. Помощь пришла неожиданно. Таня вытаскивала меня ходить почти каждый день, помимо ходьбы выполняла со мной, учитывая мои ограничения, суставную гимнастику. Дома я старалась делать упражнения лечебной физкультуры и обязательно ходила на четвереньках. И вот мои первые пять километров -16.08, через 27 дней после операции. Похвасталась домочадцам. В ответ меня укорили, что я неправильно поняла памятку по восстановлению. Прочла еще раз.… Оказалось, что ” через 4-6 недель после операции нужно проходить километр в день, а в дальнейшем увеличивать дистанцию на1 км в неделю. Конечная цель – пять километров ежедневно (эту дистанцию можно разбивать на 2 прогулки)”. Больше людская жалость меня не беспокоила. Я гордилась тем, что могу ходить больше и лучше, чем прогнозировала медицина. Отрицательные моменты – перекос не уходил. Я пыталась замирать, приняв максимально прямое положение перед зеркалом, этакая статическая гимнастика. Я подкладывала стельку в правую кроссовку, пыталась по-особому застегнуть корсет, чтобы лишить туловище возможности наклоняться вправо, удлиняла правую палку и еще воз всяких ухищрений. Как итог – рваная обувь, стертый до крови корсетом бок, а я, как и прежде далека от идеала.
Личные подвиги – очень хотелось выйти, выехать за пределы Гатчины. Сидеть нельзя, стоя далеко не уедешь. Решила- 09.09 еду на дачу в Белогорку. На электричке я добралась станции Сиверская, а дальше бодрым шагом, интригуя бабулек и собак, в Белогорку. Ура! Попытка расширения пространства удалось!
Через семь недель после операции я рискнула пойти в бассейн. Страшно было спускаться по лестнице. Я молилась, чтоб не поскользнуться. Вспомнила слова врача-ортопеда: « Самое здоровое плавание – на спине и без рук». Большую часть времени я так и плаваю. Кролем на груди плавать было тяжко из-за невольных скручиваний в поясничной области, неправильного дыхания. И опять пришлось учиться- вытягивать тело в воде, не прогибаться, дышать на две стороны. После бассейна я обязательно одевала корсет.
Было ошибкой в середине октября экспериментировать с бодифлексом. Я выбрала упражнения, которые, как мне казалось тогда, по силам. Два дня я пыталась работать над собой. Без фанатизма, просто очень хотелось развития. Итог- боль, усталость, отвращение к нагрузкам. Отказалась от этого вида физической активности. Позже обнаружила, что занятия бодифлексом разрешены только через год после операции на позвоночнике. В итоге из физических нагрузок в расчете на неделю у меня остались- 2-3 раза занятия в бассейне, 2-3 тренировки по скандинавской ходьбе и немного упражнений дома. Если же самочувствие не позволяет, то совершенно бесстыдно отменяю тренировку.
Сауну я опробовала только в конце сентября, после того, как научилась сидеть, что оказалось совсем непросто. Позвоночник просто отвык выполнять такую работу. Болел копчик. Хочу сказать, что я до сих пор я не могу сидеть на мягком, просто некомфортно, устаю. А сауна-это хорошо!
Медицина и фармакопея
После выписки из больницы я пропила курс «Нейромультивита», принимаю «Артру», мои домашние помогли мне, выполняя мне массаж правой ноги, используя «Никофлекс». Если по какой-либо причине усиливались болевые ощущения, позволяла себе обезболивающее. Пыталась применять препарат «Сирдалут», по пол таблетки на ночь в дни, когда боль особенно беспокоила. Неудачное решение – боль отступала, я хорошо спала, но на следующий день управлять своим телом было сложновато, так как препарат расслабляет все мышцы Меня очень беспокоил перекос, я надеялась, что плавание улучшит состояние. Но чуда не случилось. Пока…Пока мне не порекомендовали специалиста по остеопатии и массажу. Через две процедуры кости таза встали на место, массажист сняла спазм с мышц спины, и я выровнялась. С утратой перекоса перестал ныть тазобедренный сустав. Правда, по рекомендации доктора на время лечения пришлось уменьшить нагрузки, но ведь и физкультура, и массаж служили одной цели – выздоровление.
Итог
Как я себя сейчас чувствую? Хорошо! Но думаю, что возможно еще лучше. Я участвовала в празднике «Северная Хризантема», одолела четыре километра за 32 минуты 37 секунд. Но не время главное, главное, что я обрела уверенность в себе, в своем теле, испытала радость, что я МОГУ! В ноге еще сохраняется онемение, но теперь я знаю, как мерзнут ноги. Раньше я не чувствовала, что ногам холодно. Больше шансов уберечь себя от переохлаждения. Спина практически не беспокоит, но сохраняется некая неэластичность, что ли. Работать есть над чем. Не фанатично и исступленно, а вдумчиво, поступательно, используя помощь врачей, друзей, любуясь собой, радуясь себе.
Полезные вещи
Не пренебрегайте советами нейрохирурга и обязательно пользуйтесь корсетом после операции, он убережет вас от нечаянных резких и неосторожных движений, и как следствие, от лишней боли. Я столкнулась с дамой, которая бравировала тем, что совсем не пользовалась корсетом. А в итоге- новая грыжа, операция, а на месте старой операции спаечный процесс. Советую всем, кто заботится о своем здоровье, использовать для сна ортопедический матрас. Проверено на себе. Жесткое спальное место не дает облегчения позвоночнику, мягкое и подавно. При поездках в автомобиле я пользуюсь специальной ортопедической подушкой, подкладывая ее под поясницу. Очень хорошо для массажа использовать бальзам Дикуля. Рекомендую ознакомиться с работой Качесова В. А. «Основы интенсивной
реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга.» Качесову принадлежат слова: « Если врач не знает, как восстановить функцию при наличии анатомического субстрата, то это еще не означает фатальности исхода. В лечении других заболеваний, где этот врач добивается успехов, он, безусловно, компетентен. Таким образом, высказывания о фатальности исхода еще не означает сам исход, — это лишь признание врачом своей некомпетентности именно в этом вопросе.» Другими словами, если Вам не смог помочь Ваш доктор, поищите другого, выход есть, Вы можете помочь себе. Здоровья всем!
Источник
После замены тазобедренного или коленного сустава жизнь продолжается, и большинство людей хочет вести ее активно. То есть выходить на прогулки, гулять, посещать интересные места. Впрочем, даже покидать больницу каждый пациент хочет на своих двух, без сторонней помощи. А выйти из любого помещения невозможно, не преодолев пролет хотя бы из нескольких ступенек.
Поэтому практически всем пациентам, перенесшим операцию, приходится ходить по лестнице. И этого не избежать.
Во время подъема и спуска по ступенькам особенно легко оступиться или сделать резкое движение. А как мы знаем, это чревато вывихами эндопротеза и даже перипротезными переломами. Естественно, никто не хочет столкнуться с такими осложнениями. Поэтому ходить по лестнице в послеоперационном периоде следует крайне осторожно, соблюдая все необходимые правила.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Как и когда можно нагружать прооперированную ногу
В первые недели после операции ходить, в том числе и по лестнице, придется только на костылях. Отказаться от них можно будет лишь с разрешения врача, получив его во время очередного планового осмотра. Как правило, ходить с костылями требуется не менее 4-12 недель после эндопротезирования ТБС (зависит от общего состояния пациента, скорости восстановления, типа установленного протеза и т.д.).
Пациенты, которым был поставлен цементный эндопротез, могут нагружать прооперированную ногу полностью, причем с первых дней. Единственное условие для этого – отсутствие дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава.
После установки бесцементного протеза больную ногу разрешается нагружать только ее собственным весом. А он составляет в среднем ¼ или 1/3 общей массы всего тела. К примеру, если человек весит 60 кг, то прооперированную конечность ему можно нагружать не более чем на 15-20 кг. Обо всем этом лучшее детальнее расспросить врача, чтобы он все показал и разъяснил непонятные нюансы.
Подъем вверх по лестнице
Подниматься по лестнице следует осуществлять медленно и аккуратно, не делая резких движений. Во время ходьбы нужно обязательно пользоваться костылями. С их помощью будет намного проще делать шаги.
Поднимайтесь по ступенькам таким образом:
- Станьте так, чтобы ступни находились как можно ближе к первой ступеньке.
- Начинайте движение со здоровой ноги.
- Поставьте ступню здоровой конечности на первую ступеньку и удостоверьтесь в том, что она заняла удобное положение.
- Воспользуйтесь костылями и с их помощью перенесите вес тела на эту ногу.
- Аккуратно подтяните прооперированную конечность и поставьте ее на ступеньку.
- Повторяйте те самые действия, поднимаясь выше по лестнице.
Запомните: подъем на ступеньку всегда должен начинаться со здоровой конечности.
Спуск вниз по лестнице
Спускаться вниз по ступенькам также следует с помощью костылей. Однако в данном случае последовательность действий чуть отличается.
Спускайтесь по лестнице следующим образом:
- Станьте поближе к ступеньке, но так, чтобы края ступней не выступали за край той ступеньки, на которой вы стоите.
- Медленно поставьте костыли на ступеньку, которая расположена ниже.
- Начинайте шагать с больной ноги.
- Аккуратно опустите прооперированную ногу на ступеньку ниже, в промежуток между костылями.
- Полностью перенесите на нее вес и только после этого шагайте здоровой ногой.
- Аккуратно поставьте здоровую конечность рядом с больной.
- Повторите те самые действия, опускаясь ниже по лестнице.
Запомните: спускаясь по лестнице, всегда начинайте с прооперированной конечности.
Меры предосторожности в зимний период
В зимние месяцы лучше избегать ходьбы по скользким, покрытым льдом лестницам. Ведь на них проще всего поскользнуться и упасть. Поэтому лучше не рисковать и отказываться от подобных затей. Или же просить близких, чтобы они поддержали и помогли безопасно подняться/спуститься по скользкой лестнице.
Подведем итоги:
- В первые 4-12 недель после операции ходить по лестнице необходимо только с костылями.
- Отказаться от костылей можно только с разрешения лечащего врача, после его тщательного осмотра.
- Ходить по лестницам, особенно скользким, следует предельно аккуратно, стараясь не поскользнуться и не оступиться.
- Поднимаясь по лестнице, ставить на верхнюю ступеньку нужно сначала здоровую ногу, и лишь затем больную.
- Идя вниз, ставить на расположенную ниже ступеньку необходимо сначала прооперированную конечности, а только после нее здоровую.
Способ при котором используются перила(видео-инструкция):
Источник