После операции на позвоночник не проходит онемение

Всем Добрый день! После проведенной операции 16.08.2013г. по “Микрохирургическому удалению грыжи диска на уровне L4-L5 справа, L5-S1 слева” ощущаю боль в левой ноге от колена и до ступни. Также наблюдается онемение пальцев, ступни, пятки и икроножной мышци до колена. В даный момент нахожусь на больничном и по рекомендации невролога принимаю таблетки: нейромедин, омез, мовалис, комбилипен, трентал. ЛФК занимаюсь сам упражнения нашел у Вас на сайте. Хочу узнать через какой период можно сделать МРТ ? и сколько будет присутствовать боль и онемение ноги?

Всем Добрый день! После проведенной операции 16.08.2013г. по “Микрохирургическому удалению грыжи диска на уровне L4-L5 справа, L5-S1 слева” ощущаю боль в левой ноге от колена и до ступни. Также наблюдается онемение пальцев, ступни, пятки и икроножной мышци до колена. В даный момент нахожусь на больничном и по рекомендации невролога принимаю таблетки: нейромедин, омез, мовалис, комбилипен, трентал. ЛФК занимаюсь сам упражнения нашел у Вас на сайте. Хочу узнать через какой период можно сделать МРТ ? и сколько будет присутствовать боль и онемение ноги?

Съемка через 3 мес после операции, к лечению советую подключить физио(какое – скажет врач), когда пройдут боли, онемения никто не скажет, зависит от индивидуальных особенностей, пока прошло очень мало времени. С НПВС (мовалис)слезайте уже если нет сильных болей, омез следом можно отменить. Трентал можно заменить вазонитом, удобнее, реже нужно принимать, он пролонгированный, хим.вещество такое же(врач выпишет сопоставимую дозировку).

Большое спасибо за совет. А насчет физио мне кажется врачу всеравно, я сказал нужно физио говорит значит назначим только позже. И вообще может кто знает где есть хороший реабилитационный центр после такой операции?

Хочу узнать через какой период можно сделать МРТ ? и сколько будет присутствовать боль и онемение ноги?

Я оперировалась в феврале этого года. МРТ-контроль через 6 месяцев (если нет дополнительных жалоб).
Присутствие онемения зависит от того, насколько ярко выражены были нарушения до операции, как выполняются реабилитационные действия. У меня на сегодняшний день отмечается лёгкое и непостоянное чувство онемения большого пальца стопы ноги, которая потеряла чувствительность до операции. В Вашем случае, уважаемый Волгоград, прошло ещё очень мало времени, чтобы говорить о каких-то результатах.
Выздоравливайте!

Огромное спасибо!!!

и сколько будет присутствовать боль и онемение ноги?

У меня операции чуть больше месяца. Нога онемела еще до операции. После операции боли ушли, но общее состояние по ногам стало хуже, к онемению добавилась еще мышечная слабость. Ногами активно занимаюсь, т.к. максимальное восстановление идет в первые три месяца. Таблетки принимаю, а из процедур -массаж, физио (для ног назначали электростимуляцию, дарсонваль для восстановления чувствительности онемевшей поверхности), парафиновые обертывания, скипидарные ванны, иглорефлексотерапия. Онемение по чуть чуть, но уходит. Надеюсь востановиться в эти три месяца процентов на 80, сейчас можно оценить восмтановление на 40 из 100.
Из процедур для онемевшей ноги нравится парафин с озокеритом. Скипидарные ванны. Это все можно делмть дома. эффект чувствуется на лицо.
Добавлено: Sep 4, 2013 5:36 PM
Кстати, пока лежу в скипидарной ванне, разминаю мышцы на ногах, которые в тонусе. Сразу легче ногам – горячая вода, полезные свойства скипидара и разминание. Стала уходить боль из скукоженных мышц.
Добавлено: Sep 4, 2013 5:45 PM
[quote=”Волгоград, post: 161411, member: 4771 А насчет физио мне кажется врачу всеравно, я сказал нужно физио говорит значит назначим только позже. И вообще может кто знает где есть хороший реабилитационный центр после такой операции?[/quote]
Я столкнулась с тем, что врачам может быть все равно -у них поток пациентов, к каждому с душой не подойдешь. Ну и стандарт лечения. Назначают минимум, чтобы страховая компания их не обвинила в избыточности лечения. Они часто смягчаются, когда слышат фразу типа – “я согласна на платные процедуры, вы только назначьте, т.к. мне нужно максимально вылечиться”

После выписки из клиники установлен Верифицированный диагноз: Дорсопатия, грыжи дискаL4-L5,L5-S1, радикулопатия L5 слева. Хочу узнать побольше про радикулопатию,что это такое и откуда она взялась?
Есть ли на форуме врачи из Волгограда для очной консультации?
Как вы относитесь к Медицинскому центру “Здоровая спина”, занимающегося по методу Бубновского?

Источник

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник

Здравствуйте!

Прошу проконсультировать меня. Мне 34 года, рост 166см, вес 80кг. После родов, я через три месяца попала в больницу . (С момента заболевания до операции прошло почти1,5 мес.)Вот выписка из выписного эпикриза.

Диагноз: Обострение поясничного остеохандроза с двусторонним болевым корешковым синдромом, с грыжей межпозвоночного диска L5-S1, осложненный нарушением корешкового, медулярного кровообращения и нарушением функций тазовых органов, обострение геморроя.

Операция от 26,10,09: Расширенная интерляминэктомия L5-S1слева, удаление грыжи межпозвоночного диска L5-S1.
Жалобы при поступлении на боль тупого характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в обеих ногах и онемение в области ягодиц, промежности, половых органов и обеих бедер и голени, онемение в области пяток, затруднение мочеиспускания и акта дефекации.

Анамнез заболевания: боль в поясничной области появилась 10,09,09, сначала боль иррадировала в левую ногу, лечилась амбулаторно. Спустя 4 недели с момента лечения 17,10,09 появились боли в правой ноге, носили двусторонний характер, усиливались при малейшем движении.
17,10,09 появились чувствительные расстройства в виде онемения промежности, ягодиц, половых органов, наружных отделов бедер,голеней и области обеих пяток. Затруднение при мочеиспускании и акте дефекации. 21,10,09 нейрохирургом дано направление на госпитализацию.

Ортопедический статус: сглажен поясничный лордоз. Наклоны туловища щадящие.
Неврологический статус: сила в голеностопных и коленных суставах сохранна.Угнетены коленные рефлексы с обеих сторон. Гипестезия в аногенитальной области, по наружной поверхности бедер и голени. С-мы натяжения нервных стволов слабо/+/

23,10,09 проведена миелография: определяется выраженная деформация контрастированного дурального мешка вплоть до перерыва контрастирования на уровне сегмента L5 S1. Признаки грыжи L5 S1.

26,10,09 проведена операция: удаляется желтая связка в междужковом промежутке L5-S1слева. Скушен верхний край дужки S1 слева до 4мм и нижний край дужки L5 до 3мм. При пальпаторном исследовании дурального мешка выявляется горбовидная деформация на большой площади. Резко расширены гипертрофированные вены, лежащие рядом с корешком S1, рыхлые спайки вокруг корешка S1. Произведено медиальное смещение дурального мешка и корешка S1, выявляется диффузная массивная протрузия диска L5-S1, после рассечения задней продольной связки, из-под связочного пространства и из отверстия в диске L5-S1, вышли крупные фрагменты диска. Осуществлен кюретаж, удаление из полости диска фрагментов пульпозного ядра конхотомом. После выполнения манипуляций напряжение дурального мешка значительно уменьшилось, корешок S1 подвижен, гипертрофированная вена несколько уменьшилась в диаметре.

Я выписалась из больницы в состоянии на дооперационном уровне,то есть чувствительность так и не восстановилась. Мне интересно, в таких случаях, как у меня часто бывает такое, что все остается на таком уровне всю жизнь, или все таки есть надежда на восстановление функций. Если есть, то что нужно делать, какие лекарства принимать. Так как от рекомендованных мне, никакого толку нет. Заранее спасибо.
С уважением Андриевская И.В.

Добавлено через 20 часов 8 минут
ЛЮДИ! Ну кто-нибудь откликнется? Неужели на форуме нет никого,находящегося в подобной ситуации… С момента операции прошло уже полгода, а у меня до сих пор все онемевшее от поясницы до пальчиков ног. Так тяжело с этим жить.У меня маленький ребенок, 9 месяцев, которому не объяснишь, что маме нельзя поднимать тяжести. Вот и ношу на ручках. После операции он весил 6 кг, сейчас уже 10. А куда деваться. Врач-нейрохирург при выписке сказал, что пока поднимать тяжести не рукомендует, не присаживаться 3 месяца. Не присаживалась, но ребенка поднимала. Тьфу-тьфу, руки сильные.

А с позвоночником пока проблем не возникло. Боль ушла сразу после операции,а вот онемение осталось. Врач сказал, что может быть восстановится, но насколько-вопрос, а может быть и нет. Х ожу нормально, хромота почти прошла. Танцевать пробовала, скажу вам-это легче,чем ходить. Иногда в ноге такой эффект, как током простреливает от ягодицы к колену, и в область пятки.

Что это? Хорошо или плохо? Сейчас прохожу сеансы иглоукалывания (сегодня будет третий), попутно пью таблетки на травах, которые назначил врач рефлексотерапевт. Состав таков: Коричника кора, Шлемника байкальского корень, Многоколосника трава, Апельсиновая кожура, Дудника китайского корень, Ревеня корень и корневище, Пиона молочноцветкового корень, Пиона корень красный, Ремания, Солодки корень, Горца многоцветного корень, Пуерарии корень, Амомума плод, Сосюреи корень, Лазурника корень, Бамбука лист, Аконита корень, Копытная трава, Мирра. Может кто-то уже пробовал подобное, напишите.

Источник