После блокады позвоночника онемение
1178 просмотров
20 января 2021
Добрый вечер! Я попала в больницу нейрохирургического отделения с острыми болями и онеменением Левой ноги, мрт было сделано, оно показало грыжи всех дисков поясничного крестцового отдела, и рецидив уже прооперированной грыжи. Так же были замечены остеофиты, которые значительно сдавливали корешки на уровне L3 и L4, врач принял меру сделать блокаду Дексаметазон 4мг, но ранее этот препарат я примеряла самостоятельно в течении 1,5 лет. После блокады на второй день, появился признак расстроенности эмоционального фона, я плакала двое суток, в сочетании с этим, было спутанное сознание, практически до полного его отсутствия, резко вступала слабость и головокружение, в самых неожиданных местах, магазинах, больнице, я не могла даже встать, из за слабости в ногах, на четвёртый день это сегодня, у меня сбилась координация, я время от времени начала сбивать углы, и ходить пошатываясь со стороны в сторону. Так как легла я на операцию, ее делать мне отказались из за возраста и обширного спектра работ, представлялось полностью обездвижить данный отдел позвоночника, имплантами. С больницы я ушла, написав отказ от госпитализации, при выписке были поставлены диагнозы с помощью до обследования и КТ: латеральный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1, спондилоартрозные разрастания, фораменальные грыжи дисков L4-L5,L5-S1, рубцовоспаечный эпидурит (после операци 2019 г) с компрессией L4, L5, S1 корешков слева. Синдром люмбалгии, нейроостеофиброза. Так же подтверждён диагноз спондилёз, и спондилит. Что мне делать? Как убрать последствия блокады и нужно ли делать ещё блокады, либо сразу проводить операцию?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Вернуться в больницу и не принимать самовольных решений. Невольно думаешь, что у Вас доверие к онлайн-консультациям больше, чем к очному лечению. Боюсь, онлайн мы Вам предметно никак не поможем.
Мария, 20 января
Клиент
Александр, как вернуться в больницу, когда мне сделали блокаду от которой, у меня появились осложнения, отсутствующие ранее вообще?! Разве можно им довериться снова
Невролог
Здравствуйте. Описанное Вами состояния бывает на дексаметазон, и депрессия и спутанность сознания. Я обычно блокады с дипроспаном рекомендую, они намного лучше переносятся.
Скажите на данный момент каково Ваше состояние?
Ортопед, Травматолог
Невозможно предугадать заранее редкую реакцию на препарат. И на противоаллергические препараты бывает аллергия. Если не доверяете, поменяйте врача, обратитесь в другое учреждение. Онлайн Вам помочь не представляется возможным.
Мария, 20 января
Клиент
Яна, в состоянии покоя лёжа, оно стабильное, в состоянии движении оно сопровождается резкими головокружениями и слабостью в ногах. При том крестец спины болит как в покое так и при ходьбе, добавляется только прострелы
Ортопед, Травматолог
Ну от дексаметазона слабости в ногах не бывает. Это корешковая симптоматика, обусловленная спаечным процессом в позвоночном канале. Дексаметазон уже тут не причем.
Мария, 20 января
Клиент
Александр, об этом я и писала, что блокада должна снимать боли, хотя бы кратковременно, у меня они отсутствовали несколько часов, а после пошла регрессия симптомов и появились новые
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, такая реакция модет быть Дексаметазон , вы могли сказать об этом доктору лечащему, можно было заменить Дексаметазон на другой препарат, плюс добавить седативные препараты. Вам лучше вернуться в ста увы монарх и пройти лечение. Дома вы точно с этим ничего не сделаете.
Мария, 20 января
Клиент
Екатерина, у меня аллергия на новакаин, ледокоин, и лекарства данной группы, которые как раз и являются седативными. Врач был оповещён о применении дексаметазона довольно длительное время, на это мне ответили надо посмотреть, чтобы определить правильность области операции, после чего хотел сделать ещё 3 блокады, и потом уже 2-3 мелких операции
Невролог, Терапевт
Лидокаин и новокаин ж о не седативные препараты, а местные анестетики
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
В Вашем случае это дегенеративные изменения, которые операцией не получится устранить, либо она будет калечащей. Омега 3, хондроитин и глюкозамин, диацериин 300, витамины и минералы вполне уместны в Вашем случае, и даст лучший результат, чем все прочие операции и лекарства.
Невролог
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть реакцией на дексаметазон, в таких случаях лучше переносятся блокады с дипроспаном.
Вам обязательно нужно вернуться в стационар и сказать лечащему врачу о возникших проблемах.
На данный момент что из препаратов принимаете и какое у Вас состояние?
Мария, 20 января
Клиент
Алина, препараты все отменили, потому что я боюсь что либо принимать, к врачу пойду только завтра к неврологу, так как талонов нет, и я сегодня уже вышла в таком состоянии на работу, но отработать не смогла, стало ещё хуже. К нейрохирургу идти после такой блокады боязно
Невролог
Скорее всего, гормональные препараты вводить не стоит, если у Вас на них такая реакция.
Но однозначно Вам нужно стационарное лечение в таком состоянии. При отсутствии улучшения решать вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Хирург
Здравствуйте, Мария !
Как ведёт себя артериальное давление после введения Дексаметазона , – в моменты когда слабость, кружится голова оно низкое или нет ?
Хирург
Вводить ещё раз Дексаметазон или иной гормональный препарат не нужно !
Оперировать или нет ?
Одним из основных критериевпри решении этого вопроса , это наличие или отсутствие критичного (абсолютного)стеноза позвоночного канала и его у Вас нет ! Другим поводом для решения вопроса оперировать или нет , – это сдавление корешков нервов уже при выходе из позвоночного канала фрагментами межпозвонкового диска (грыжами), остеофитами или чем – то другим ! По МРТ убедительных данных за такое сдавление тоже нет ! Но если это не видно на МРТ , не означает ,что его нет ! Невролог должен Вас детально обследовать, проверить рефлексы, при необходимости назначить электронейромиографию и выдать заключение : ИМЕЮТСЯ ЛИ СИМПТОМЫ СДАВЛЕНИЯ НЕРВНОГО КОРЕШКА, ИМЕЮТСЯ ЛИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ИЛИ НЕТ !
Если таковые обнаружаться , то они будут показаниями для операции, а в противном случае , – консервативное лечение у невролога !
Мария, 20 января
Клиент
Яков, на КТ в стационаре, показало сдавливание корешков в двух сегментах остеофитами, и ещё выявили костный шип, который так же деформирует позвонок, поэтому у меня показания к операции. Но нейрохирурги пытались устранить отёк позвонка и снять воспаление нервных корешков, и как я судя по вашему ответу поняла, выбрали метод неправильный и лишь усугубили компрессию
Хирург
Если имеются убедительные, точные данные сдавленности корешков ,и это подтверждается клинической картиной заболевания , то нужно оперировать !
Врач УЗД, Хирург
Здрааствуйте, Мария!
Давайте отделим ” мух” от ” котлет”:
1. У Вас имеется прдтверженная обследованием компрессия
2. Компрессия эта долгие годы дает боли и ухудшение качества жизни
3. Устранение ее только одним методом возможно- оперативным.
И это- факты.
Все остальное- лирика, разговоры и предположени
По блокаде:
1. Никто не позволит кому попало колоть пациенту блокады в спинномозговой канал.
Иньекцию делал опытный специалист- нейрохирург, который таких блокад делал сотни.
Да, возникло осложнение.
Но оно всегда возможно у живого человека.
И возникло оно не потому, что нейрохирург плохой человек и хотел Вам вред нанести.
Если Вы и лальше будете надувать губки и лелеять свои обидки на ” плохих нейрохирургов” – это ни к чему хорошему не приведет.
Это, конечно Ваш выбор- оперироваться или нет
Но Вы четко должны осознавать: если не оперируесь- боли не уйдут.
Так что вариантов нет
Мария, 21 января
Клиент
Елена, так а что делать с такой симптоматикой блокады, как то избавится от них можно же
Я же не могу даже до врача доехать нормально
Врач УЗД, Хирург
Конечно можно. Нужно устранять славление корешков. Надо вощвращаться в отделение и оперироваться. Других вариантов нет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
#1
Добрый день!Меня зовут Ирина, 27 лет, г.Берлин. Рост 170, вес 55, всю жизнь занималась плаванием, не курю и тем не менее заработала себе межпозвонковую грыжу поясничного отдела. Боли в пояснице меня мучают уже как 10 лет. Осенью обратившись с очередный приступом к ортопеду(русскому) прошла курс массажа, акупунктуры и занятий на тренажерах. Результата не было, новый приступ был 2 апреля. 5 апреля мне поставили блокаду ледокоин с кортизоном. Результат- ушла боль в пояснице, но онемела правая нога. Покалывания и онемение всей стопы особенно внешней стороны, пальцы, пятка, немного икра, бедро сзади справа. Тянущая нарастающая боль от ягодицы к колену, а так же правой икроножной мышцы. Подергивания мышц по всей ноге в разных местах. Ходить могу но не более 5 минут.Затем начинается боль, хромота и желание скорее добраться до постели.
Сегодня 7 апреля пришла к доктору за разъяснениями. Говорит,что теперь нужно лечить блокаду. Онемение случается редко и его нужно лечить и как долго знает только Бог…
Назначил массаж с прогреванием.Сегодня был уже первый сеанс.
А теперь вопрос. Может ли онемение стать причиной неправильной блокады? Возможно ли снять онемение только лишь массажем и прогреванием?Сталкивалася кто-нибудь с такой проблемой?
9 апреля я записана в немецкую многопрофильную клинику Шарите на консультацию к другому ортопеду, буду брать направление к нейрохирургу и на повторное МРТ. В приложенном файле информация 2 годичной давности.
Последнее редактирование модератором: 7 Апр 2014
#2
Ирландия, Ирина, здравствуйте!
Целесообразно разместить имеющиеся снимки и результаты обследования в своей теме, непосредственно на форуме.
О том, как это сделать, смотрите здесь – https://www.medhouse.ru/threads/20420/
Можно создать альбомы с фото, дав ссылку на них в своей теме – это упростит процесс просмотра изображений врачами форума.
Как создать альбом – https://www.medhouse.ru/threads/20427/
Врачи обязательно ответят Вам при первой возможности.
#3
5 апреля мне поставили блокаду ледокоин с кортизоном. Результат- ушла боль в пояснице, но онемела правая нога.
У меня также было – блокада, а на следующий день нога постепенно ушла в аут
#4
Может ли онемение стать причиной неправильной блокады?
Маловероятно, только при вопиющей безграмотности выполнявшего блокаду. Скорее онемение – следствие течения грыжевого воспалительного процесса. Понаблюдайте за ним. Если боль будет спускаться вниз (к стопе) в течение 3 – 5 дней – значит все хорошо, отек уменьшается и паниковать не стоит.
Возможно ли снять онемение только лишь массажем и прогреванием?
Этого будет недостаточно. Вам следует наблюдаться и лечиться у квалифицированного мануального терапевта. Пройдите также курс ударно-волновой терапии.
#5
У меня также было – блокада, а на следующий день нога постепенно ушла в аут
И как вы с этим справились?
#6
На первом этапе неплохо помогло СМТ(синусоидально-модулированные токи)10 сеансов, полностью боль и онемение не убрало но все же как то стало легче. А так ждал пока само пройдет, прошло через 3 месяца,
Источник
анонимно
Здравствуйте. У отца межпозвоночная грыжа. 2 недели назад было обострение, после блокады начал ходит но есть онемение правой ноги от бедра доступни. Вот результат МРТ : “Сколиоз, остеохондроз,деформирующий спондилез и спондилоартроз. Дистрофические изменения в телах позвонков L4, L5. Грыжи Шморля ТН11, ТН12, L1-L5, S1. Грыжа диска L2-3 ( в просвете межпозвонковых отверстий и по правому контуру позвоночного канала размерами 29,1х7,6х13 мм-длина хтолщинахширина).
Протрузии дисков на уровнях L1-2, L3-4, L4-5 в просвет позвоночного канала и в прпосвет межпозвоночных отверстий толщиной до 2,5 мм, 5,2мм,5,6мм.. Задние остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков L2, L3, L4. Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса, конского хвоста однородной МР-структуры. Тела позвонков без очаговой патологии.
Скажите, можно ли вылечить без операции?
Для того, что бы сказать какой вашему отцу нужен метод лечения, всё таки нужно больше знатьо жалобах и эффекте от лечения. Оперироваться надо не по заключению МРТ, а по собственному состоянию и результату лечения. Если беспокоит только онемение и незначительные боли, и тем более есть эффект от блокады,, то стоит продолжить лечение, так как онемение после операции не пройдёт. Это первое. Второе, при таком полисегментарном поражении позвоночника, сроки лечения, если нет грубых выпадений всё таки должны быть до 1,5 – 2 месяцев. Лечение должно быть не только блокадой, а и противовоспалительные препараты, и миорелаксанты, и витамины, и мильгамма, и физиотерапия, и иглотерапия, гирудотерапия, компрессы, мази, можно ещё 2-3 блокады. Нужно использовать все возможности для выздоровления. Операция не излечивает болезнь. Она убирает только (если есть) грыжу. А сам процесс остеохондроза остаётся. У Вашего отца не совсем совпадает данные МРТ (грыжа L2-L3), и зона онемения. Так что если оперировать по данным МРТ, можно не получить эффекта вообще. Попробуйте вначале полечиться, наберитесь терпения, а потом решайте. Я это говорю, потому что сам уже 30 лет оперирую, и знаю что к чему. Удачи.
анонимно
Андрей Анатольевич, огромное спасибо за развернутый ответ. Хотел бы уточнить-расширить вопрос. В настоящее время у отца болей нет (снялли блокадой), но онемела правая нога от колена до ступни. Бедро и сама ступня чувствует. Задняя поверхность ноги чувствует. Не работает нерв который управляет мышцами по передней части ноги до большого пальца (извините объеясняю как могу).
Вопрос : онемение уже продолжается 2 недели. Как восстановить нерв, правда ли что если в течение месяца не восстановится то большая вероятность что останется в таком виде? Какое лечение назначили бы вы в таком случае? Как относитесь у гимнастике Бубновского касательно восттановления нерва?
Спасибо заранее. Прилагаю сами снимки МРТ
Спасибо за снимки. Во-первых, по данным МРТ НИКАКИХ данных для оперативного лечения у Вашего отца нет! Ещё раз повторюсь – имеется полисегментарное поражение, нект стеноз позвоночного канала. Во-вторых, что значит не работает нерв, который управляет мышцами? Что у Вашего отца – “висит” стопа? “шлёпает”. затруденна ходьба? Если только нарушена чувствительность – то это не значит что нерв не работает. Это поражение только кожного нерва. Если не восстановится в течение месяца, то да скорее всего чувствительность не восстановится. Ну и что с этого? Это что, мешает отцу быть рядом с вами, работать. Это что самое главное в жизни?. Гимнастика Бубновского НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ к восстановлению нерва не имеет. Если Вы задались целью восстановить чувствительнось – Вы можете потерпеть поражение. Для восстановления чувствительности я бы порекомендовал Вам – октолипен, тиогамму, никот. кислоту, вит. группы В, мильгамма, массаж. электрофорез с эуфилином на поясничный отдел, нейромидин, нейромультивит. Не знаю, сколько лет Вашему отцу, но очень осторожно относитесь к гимнастике Бубновского, она достаточно жёсткая. Даже обычная гимнастика, обычные упражнения для поясничного отдела дают практически точно такой же эффект как и гимнастика Бубноского. ничего там особо нет. Раскрученный бренд. Есть такая же похожая гимнастика – Бобырь, Дикуль и ещё много товарищей.
анонимно
Андрей Анатольевич, огромное спасибо за ответ, хочу уточнить детали.
Отцу 65 лет. В настоящее время прошло 2 недели с момента обострения. Боли сняты блокадой.
Более всего беспокоит онемение правой ноги. Онемение наблюдается в районе чуть выше колена-до стопы. Бедро и сама стопа полностью функционируют.
Самое плохое что почти не действуют мышцы в районе самого коленного сустава, т.е при ходьбе нога “не держит”, норовит уйти в сторону. Поэтому одели на колено бандаж средней степени фиксации-эффект незначительный. Сама ходьба сильно затруднена из-за того что не функционирует колено. При это задняя поверхность всей ноги полностью чувствительна, работают все мышцы. Таким образом не действуют только мышцы передней поверхности ноги в районе колена. Вот это тревожит сильнее всего. Извините за сумбурное описание.
Я ещё раз пересмотрел снимки. Не знаю как дргие нейрохирурги, но лично я по таким снимкам предлагаю операцию крайне редко. Во-первых, возраст, и вследствие этого имеются уже и сосудистые недоразумения в корешках, спинном мозге, во=вторых, полисегментарность поражения, в-третьих, здесь не одна проблема а несколько, и стеноз позвоночного канала, и фрамнальный стеноз. даже если прооперировать, расширить канал, расширить корешковый канал, – далеко не всегла получается результат, так как основная причина может быть сосудистые нарушения, которые операцией не ликвидируются. Результата можем не получить, а после операции у человека в этом возрасте можем получить ухудшения. Лично я, если нет болей – останавливаюсь на рекомендациях консервативного лечения (написал раньше). Тем более, что лечение должно быть длительным. Можно ещё попробовать иглотерапию, пиявки. да, понимаю, что затруднена ходьба из-за слабости в колене, но ещё раз говорю, при таком полисегментарном поражении, в таком возрасте (не потому что нельзя оперировать, а потому, что может не быть результата) очень и очень подумайте, стоит ли подвергать отца операции. Решать конечно всё таки Вам. Я говорю своё мнение.
анонимно
Андрей Анатольевич, огромное спасибо, очень нужно было Ваше мнение. В настоящее время уже начали проходить стационарное лечение в клинике . Спасибо. Убедительная просьба, по прошествии 1-2 недель лечения хотел бы повторно проконсультироваться с Вами о лечении и его текущих результатах и перспективах. Спасибо
Буду рад ответить. Надеюсь что мои заочные консультации помогут Вашему отцу выздороветь. Удачи.
Консультация врача невролога на тему «Межпозвоночная грыжа» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник