После блокады болит позвоночник
1263 просмотра
8 июня 2020
Добрый вечер,около месяца болит поясница в районе крестца,чуть левее позвоночника.
Боль отдавала в бедро по кругу вниз живота в район яичника.
Была сделана блокада с диарспаном и лидокаином 2 недели назад ,улучшение из 10 балов на 4,боль вниз живота не бьёт,но ломит и грызёт крестец и болезненность в бедре.2 года назад ставили по рентгену коксоартроз тазобедренного сустава 1ст Сделала мрт пояснично крестцового о дела,нужно ли дополнительно проверить мрт тазобедренного сустава? Может ли от спины идти болезненность по бедру на бедренную кость?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день. Боль от позвоночника можеть оттадать по передней поверхности бедра. Это характерно для грыж и протрузий на уровне L4-L5, т.к на этом уровне отходит бедренный нерв, который отходит от позвоночника и иннервирует переднюю поверхность ноги.
Если Вы не можете отвести в сторону согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу и при этом движении возникают боли или щелчки, то мрт тазобедренного сустава тоже нужно сделать.
Клиент
Татьяна, здравствуйте, ногу согнутую я спокойно отвожу боли нет,есть какие то хрусты но они больше в бедре
Невролог
Если можете отвести до горизонтального уровня согнутую ногу и боли нет, то тазобедренный сустав можно не делать.
У Вас небольшая протрузия, но как раз на уровне L4-L5. Кроме блокады Вы лечение получали по этому поводу?
Клиент
Татьяна, а сожалению мидокалм мне не подошёл,было обострение гастрита и врач кроме аппликаций с Димексидом,новокаином и Диклофенак ничего не назначил,мазь Долобене,к сожалению это все лечение которое я приримаю
Невролог
Проколите следующий курс. 1) ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней( это обезболивающий препарат)
2) мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней( витамины)
3) таб сирдалуд 4 мг на ночь ( миорелаксант) 10 дней.
Если Ваша масса тела меньше 70 кг, то дозу уменьшить до 2 мг.
4) таб артра 1 таб ×2 раза в день 3 месяца( хондропротектор, укрепляет межпозвонковые диски)
5) висеть на турнике по 1-2 минуты каждый день, можно 2-3 раза в день.
6) компресс с димексидом , новокаином и водой на область крестца на 30 мин 10 дней
Невролог
Для защиты желудка омез 20 мг утром натощак на протяжении всего курса 10 дней.
Клиент
Татьяна, мельгамму начала колоть,болезненный ,среагировал желудок пришлось прекратить,но честно говоря не знаю на какой препарат возможно и на Мидокалм
Спасибо
Невролог
Здравствуйте! Для артроза тазобедренного сустава характерно ограничение и боль про повороте ноги согнутой в колене внутрь(в сторону пупка). Проводят в положении лежа. У вас так?
Клиент
Наталья, нет,у меня нет боли в бедре
Невролог
Тогда мрт не обязательно, скорее есть корешковый синдром. Больнее обычно при наклоне вперед.
Невролог
А ранее боль после чего началась – сама по себе, был резкий поворот или подьем тяжести?
Клиент
Наталья, вперед не могу наклониться как раньше
Клиент
Наталья, боль началась как ни странно от нервного я бы сказала переутомления и немного физического,ходила много,была без машины ,работала на даче больше обычного,я бы сказала с рвением.
Невролог
Тогда еще можно добавить хондропротектор. Он не только укрепляет хрящевую ткань, но есть обезболивающий эффект +можно принимать длительно, не опасно для желудка (препарат с глюкозамином и хондроитина сульфатом, самый популярный Дона, но можно подобрать бюджетнее).
Также можно витамины группы В (В1, В6 и В 12),например Нейробион 1 таб 1 раз в день 14 дней.
Невролог
Здравствуйте. Боль в ягодице есть? А какие именно отделы бёдра? По передней или по задней поверхности, или по наружной поверхности бедра?
Клиент
Яна, боль бывает в ягодицах,но это даже и не боль а лопата,которая переходит по кругу в районе повздошной кости и начинала болеть точка в районе левого яичника
Конечно я была у гинеколога, в феврале было обострение жкт делали мне колоноскопию и боль в этой точке была очень сильная….ранее я делала колоноскопию 2 р такого не было. Есть подозрение на варикозное расширение вен в малом тазу….т.к 2 года назад мне помогли по назначению гинеколога тампоны с мазью Вишневского
А последние месяцы как только начинает ломить левую ягодицу и боль идет в пах в ту самую точку я шла на массаж и подруга интенсивно массировать ягодицу ,пару сеансов и все проходило,я не знаю что еще может быть
Невролог
Когда боль усиливается, когда садитесь например или встаете из положения сидя? при наклоне ?
Вы можете лечь на пол, и с больной стороны ногу согнуть в колене и пятку положить на колено вытянутой здоровой стороны, колено согнутой с больной стороны – пытаться прижимать к полу, при этом боли и дискомфорт появляются?
Клиент
Яна, я была на приеме у невролога,доктор меня тестировал ,я и ноги поднимала и отходила в сторону,единственный момент неприятный стоя наклонится вперед,начинает тянуть заднюю поверхность бедра и сразу натяжение в крестце,те я не могу наклонится над ванной и помыть голову как раньше,болезненность намного сильнее.Все остальные движения ногами лежа на спине кроме как натяжения задней поверхности бедра нет
Лфк мне в помощь? Видимо мышцы совсем не дают суставам работать полноценно?
Клиент
Яна, странно сейчас подняла правую (здоровую)ногу углом 70 градусов и почувствовала болезненность как раз в левой стороне крестца и конечно сильное натяжение мышц и крестца и задней поверхности бедра
Левая же нога поднимается почти на 90 градусов и боли то и нет особо….в точка на крестце преимущественно слева от позвоночника болезненная
Невролог
Я это просила провести эту пробу на полу , так как подозреваю что имеет место быть крестцово подвздошное сочленение , боли как раз локализуются там где отписываете .
Но то что при наклоне по задней поверхности бедра это седалищный нерв. Типично для него.
Да конечно лфк в помощь, но тут не любая зарядка подходит . А именно та которая будет тянуть мышцы те которые его зажимают. Например, ложитесь на спину и сгибаете ногу в коленном и тазобедренном суставе и подтягиваете ногу руками к груди, и лежите несколько минут . В этот момент можете испытывать боль в бедре , немного неприятно, но после упражнения некоторое облегчение, и так выполнять по 3-4 раза на каждую ногу.
Я могу вам выслать этот небольшой комплекс , но очень эффективный.
Сейчас можете пройти курс противовоспалительной терапии : это из более щадящих для желудка Ксефокам 2,0 внутримышечно -3 дня , затем в таблетках 8 мг по пол таблетки 3 раза в день -7 дней.
Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день -2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -15 дней.
Пентовит по 3 таб 3 раза в день -1 месяц.
Добавьте Хондропротектор , он обходится не дёшево но он действительно помогает , на ряду с ЛФК, – схема: Терафлекс адванс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 не делали , затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день -3 недели, затем по 1 капсуле 2 раза в день – 6 месяцев. Он и для сустава и для крестца и поясницы.
Втирать в спину долгит крем. Ещё хорошо сразу после вытирания на эпликатор Кузнецова добиться прям крестцом и ягодицами.
Из физиопроцедур очень хорошо делать электрофорез с кремом Карипаин.
Клиент
Яна, Спасибо большое,нсли вышлите этот комплекс упражнений буду вам очень благодарна!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Скорее всего боли иррадиируют от корешка, защемленного протрузией L4L5, т.е. связаны с осложненным остеозондрозом пояснично-крестцового отдела. Чтобы снять болевой синдром пропейте курс Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром.
Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 2 раза в день 1 месяц).
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно – прекратите занятие, отдохните. Хорошо помогает висеть на турнике, так же всё делаем осторожно, без резких соскакиваний с турника, начиная с нескольких секунд до нескольки минут – турник помогает снизить межпозвонковое давление и ущемление нервных корешков.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую комплексное средство ЦЕЛЬ-Т, в таблетках для рассасывания в ротовой полости, а также это же средство ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) местно на область поясницы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.8
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.
Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.
Что такое блокада позвоночника
Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.
Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.
Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.
Показания
Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.
Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:
- воспалением скелетных мышц;
- протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
- радикулитом;
- анкилозирующим спондилоартритом;
- остеохондрозом;
- невритом;
- невралгиями;
- спондилоартрозом.
Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.
Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.
Виды
Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.
Инъекции выполняются в любой отдел спины:
- шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
- грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
- поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
- область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.
Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.
Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.
В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.
Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:
- эпидуральные;
- паравертебральные;
- межреберные.
Эпидуральная блокада позвоночника
Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.
Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:
- область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
- проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
- определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
- игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
- осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
- удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.
Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.
Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.
Паравертебральные блокады
Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.
Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:
- тканевые;
- рецепторные;
- проводниковые;
- ганглионарные.
В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.
При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.
Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.
В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.
При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.
После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.
Межреберные блокады
Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.
Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.
Противопоказания и осложнения
Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:
- состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- беременность и кормление грудью;
- выраженная брадикардия, гипотония;
- миастения;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- психические нарушения;
- эпилепсия;
- повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
- серьезные патологии сердца и сосудов;
- острые инфекционные заболевания.
При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.
Возможная альтернатива
Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.
Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.
Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.
Источник