Поперечный перелом отростка позвоночника его последствия
Когда речь заходит о повреждениях позвоночного столба, чаще всего вспоминаются переломы позвонков, грыжи или протрузии. Однако есть вероятность повредить и окружающие позвонок костные отростки. Это неприятная травма, ведущая к длительному реабилитационному периоду, потере подвижности и другим неприятным симптомам.
Что такое перелом остистого отростка позвоночника
Перелом остистого отростка – не так часто встречающаяся травма. Она происходит в результате сильного удара или слишком сильного сокращения мышц. На такие травмы жалуются люди, ведущие активный образ жизни, много работающие с нагрузками, спортсмены. В особую группу риска попадают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет – у них такое повреждение диагностируют чаще всего.
В результате сильного внешнего воздействия нарушается целостность кости. Больше всего страдает позвоночный столб в области поясницы, но встречается и перелом остистого отростка шейного позвонка.
При возникновении первых признаков такой травмы нужно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, потому что могут страдать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервные корешки. В особенно серьезных случаях это приводит к инвалидности.
Строение позвонков
Чтобы лучше понять проблему, разберемся в том, как устроен позвонок человека. Все 32-34 такие кости в теле человека имеют схожее строение и состоят из дуги, тела и семи отростков.
Тело – этот тот самый цилиндр позвонка, который лучше всего виден на многочисленных рентгеновских снимках и моделях скелета. К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища.
Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы. В отличие от некоторых других костных образований, таких как поперечный отросток, их можно легко прощупать под кожей. И именно из-за расположения они сильно страдают от высоких нагрузок и ударов.
Симптомы перелома остистого отростка
Перелом остистых отростков позвоночника в поясничном и шейном отделах во многом схож по симптомам. Меняется только локализация. Вот несколько признаков получения травмы в разных отделах.
Шейного позвонка
- Прямой симптом – сильная боль. Возникает внезапно и ощущается остро. Усиливается при наклонах, не дает повернуть шею. Резонирует в голову, предплечья.
- Возникновение отека. Он локализуется на задней стороне шеи.
- Ограничение подвижности. Проявляется при возникновении перенапряжения мышц в прилегающей к поврежденному месту зоне. Может появляться и нарушение мозгового кровообращения, которое возникает при переломе остистого отростка 7 шейного позвонка.
Поясничного отдела
Во многом симптоматика схожа:
- Сильные боли при движении и ограничение подвижности. С поясничным отделом все еще сложнее, чем с шейным – часто не удается сдвинуть ногу, это сопровождается острой болью. Даже в спокойном лежачем положении чувствуется серьезный дискомфорт и невозможность нормально двигаться.
- Отек. Он появляется в месте получения травмы и часто помогает в диагностике – сразу становится понятно, какое место нужно исследовать прежде всего.
- Изменение чувствительности. Это возникает в том случае, если травмируется нервный корешок. У многих пациентов может наблюдаться потеря чувствительности в ногах или руках. Ткани в пораженном месте на короткий период тоже не ощущают прикосновений и даже боли.
Как диагностировать травму
Чтобы точно определить зону поражения и степень опасности для пациента, делается рентгеновский снимок или обследование на томографе.
Наиболее информативным методом остается МРТ. Она помогает отследить состояние не только самого позвонка, но и окружающих его тканей, а также кровеносной системы в неповрежденной близости.
Повторная МРТ проводится и в ходе реабилитации, чтобы понять, насколько успешно были выбраны методы воздействия.
Первая помощь
Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела или локализовавшаяся в шейной области травма могут не дать о себе знать на протяжении какого-то времени – пока не пройдет болевой шок.
При появлении первых признаков повреждения позвоночника, нужно уложить пострадавшего на твердую поверхность. Желательно, чтобы она была пригодной для посредствующей транспортировки. Позаботьтесь о том, чтобы пациент не двигался. Если есть подозрение на травму шеи, создайте импровизированный жесткий воротник, чтобы обеспечить поддержку головы и не допустить случайных движений.
Как лечат перелом остистого отростка
Перелом остистого отростка поясничного отдела лечат по индивидуально разработанному плану, с учетом состояния пациента и степени сложности его травмы. Восстановление проходит в стационаре, чаще всего удается обойтись консервативным лечением. Больному прописывается постельный режим, надевается воротник или корсет, ограничивающий движения.
В случае сильного болевого синдрома назначают курс анальгетиков. На протяжении всего лечения врач наблюдает за состоянием пациента, чтобы быстро скорректировать курс восстановления. Может потребоваться прохождение дополнительной диагностики.
Хирургическое вмешательство применяют редко. Если нет необходимости доставать застрявший в тканях осколок, медики предпочитают обойтись консервативным лечением.
Реабилитация
Процесс реабилитации при восстановлении после перелома остистого отростка направлен на уменьшение боли и восстановление нормальной подвижности. Больному показаны:
- Массаж. Процедура может занимать до 20-25 минут и направлена на восстановление кровообращения. Особенно это важно в том случае, если были задеты нервные корешки и на протяжении определенного времени человек был обездвижен.
- Лечебная физкультура. Выполняется под строгим руководством лечащего врача по заранее составленной программе. В нее могут входить дыхательные упражнения, повороты туловища и конечностей. Так удается постепенно привести в тонус мышцы, запустить естественные регенерационные процессы человеческого организма.
Если вы получили перелом остистого отростка позвоночника, нужно будет пересмотреть свой подход к нагрузкам, понять, что привело к получению травмы. На протяжении нескольких месяцев после выписки из стационара потребуется носить корсет на пояснице или воротник Шанца. Это важно, чтобы не допустить смешения позвонков или других осложнений.
При соблюдении требований врача и внимательном подходе к системе реабилитации вы сможете быстро восстановить все функции своего организма, будете нормально наклонять корпус и двигать шеей. Для некоторых пациентов на всю жизнь сохраняется ограничение по поднятию тяжестей и занятиям определенными видами спорта.
Источник
Перелом поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков в результате травмы. Причиной обычно становится чрезмерное насильственное сгибание позвоночника при падении пациента на ноги или на ягодицы либо падение тяжелого груза на согнутую спину. Проявляется болью, ограничением движений, напряжением мышц и локальным отеком. При повреждении спинного мозга наблюдаются параличи, парезы, нарушение функций тазовых органов. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.
Общие сведения
Перелом поясничного отдела позвоночника – повреждение поясничных позвонков вследствие травмы. Как правило, страдает верхняя малоподвижная часть поясничного отдела – I-III поясничные позвонки. Возможен изолированный перелом тела, перелом позвонка с повреждением дисков, спинного мозга и нервных корешков и сочетания с повреждениями других анатомических отделов: переломами верхнегрудных позвонков, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки. Лечение переломов позвонков без повреждения спинного мозга осуществляют врачи-травматологи, с повреждением спинного мозга – нейрохирурги.
Перелом поясничного отдела позвоночника
Причины
Обычно перелом поясничных позвонков образуется вследствие непрямого травмирующего воздействия – чрезмерного насильственного сгибания позвоночника, разгибательные переломы наблюдаются крайне редко. В зависимости от направления воздействующей силы может возникать несколько видов повреждений, наиболее распространенным из них является компрессионный перелом позвонков.
Классификация
С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:
- Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
- Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
- Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.
В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.
С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы. Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия. Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.
Симптомы перелома
В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания. Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка. Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.
У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой. При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения. Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.
Отличительной особенностью патологических компрессионных переломов является стертая клиническая симптоматика. Интенсивное травматическое воздействие в анамнезе отсутствует, задержка дыхания в момент травмы не выявляется, боли незначительны. Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка. При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.
Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.
Диагностика
Всем больным с переломами позвонков назначают рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Наиболее информативен боковой снимок, на котором выявляется снижение высоты передних отделов позвонка. Для оценки состояния нервных структур пациентов направляют на консультацию к нейрохирургу или неврологу. Используют МРТ позвоночника, позволяющее выявить наличие или отсутствие и степень повреждения нервных структур. При необходимости проводят КТ позвоночника, электрофизиологические исследования, миелографию и ликвородинамические пробы.
Лечение перелома поясничных позвонков
Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду. Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик. С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.
При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет. Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника. При паралитической непроходимости кишок назначают гипертонические и сифонные клизмы, проводят повторные промывания желудка, внутривенно вводят глюкозу и физраствор.
При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет. Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.
Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника. В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.
Источник
1042 просмотра
7 января 2020
Закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3 (27.12.19)
(Дополнительно: также у меня рядом есть старые грыжи – на данный момент врач по свежему мрт сказал, что они закостенели, а в 2008 году были следующие грыжи: L5S1 – 0.7 см, L4/5 -0.55 см).
Сейчас я лежу в больнице, ходить не могу. При попытке встать на ноги появляется боль в правой ягодице и в пояснице справа. Боль разного характера, то кинжальная боль, то как будто раскалённым железом, то как удар током.
Вопросы:
1. Врачи в моей больнице говорят, что при таких травмах уже со 2го дня нужно вставать и начинать ходить. Хотя в интернете я прочитала, что минимум 4 недели строго нужен покой. Я пыталась вставать на ноги 30 декабря и 2го января – боль была невыносимая. Подскажите, так мне нужно стремиться встать на ноги как можно быстрее или нет или ждать пока пройдёт 4 недели?
2. Лечебная гимнастика. Посоветуйте, пожалуйста, что мне нужно делать, возможно есть какой-то комплекс упражнений. (Я пыталась делать некоторые упражнения: могу стоять на четвереньках (ползти не могу, сразу боль в пояснице), пыталась делать лёжа на спине упражнение “велосипед» – двумя ногами крутить не могу (Адская боль), отдельно правой, отдельно левой могу крутить.
3. Через какое время я смогу восстановиться и что для этого нужно делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Есть выписка,обследования приложить?
T, 7 января 2020
Клиент
Маргуба, к сожалению, нет. Я лежу в больнице, мне на руки ничего не дали. Сказали только, что мой диагноз «Закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3», что смещений и осколков нет, с грыжами местные врачи проблемы не видят, противопоказаний ходьбе тоже нет и пытаются меня заставить через боль ходить
Педиатр
Вы знаете, я думаю Вам придаст сил вот эта история
https://www.klbviktoria.com/publication/29-10-2010-1.html
T, 7 января 2020
Клиент
Маргуба, спасибо! Я знаю историю дикуля – согласна, она вдохновляет. Вы можете ответить на вопросы, которые я написала в описании проблемы?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите выписку
T, 7 января 2020
Клиент
Анжела, выписки нет.
лежу в больнице, мне на руки ничего не дали. Сказали только, что мой диагноз «Закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3», что смещений и осколков нет, с грыжами местные врачи проблемы не видят,
Педиатр
1. Можно потихоньку вставать ( присаживаться в постели) под прикрытием нпвс.
2. Лечебнаягимнастика- рекомендую те же упражнения от Дикуля или доктора Евдокименко
Педиатр
3. Восстановление полное возможно,но сроки индивидуальны, многом зависит от настойчивости, настроя человека
Также
В помощь
https://alphacentr.ru/catalog/krasota_i_zdorove/360/
Педиатр
Здравствуйте мрт можете приложить?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Активация, действительно, нужна. Но через сильную боль это делать не нужно. Движения должны быть плавными, с постепенным увеличением нагрузки. Выжидать именно 4 недели не нужно, смотрите по состоянию.
По поводу комплекса упражнений – в отделении должен быть специальный человек, который обучает именно тому, что можно в Вашем случае. Узнайте это у доктора.
T, 7 января 2020
Клиент
Виктория, спасибо за ответ.
Я лежу в хирургии, здесь нет врачей лфк. Хирурги просто говорят вставай и не верят, что мне так сильно больно. Я не могу встать из-за невыносимой боли в поясницы и совсем не знаю, что делать.
Невролог, Терапевт
Тогда должны пригласить невролога. Нет, движения не должны вызывать настолько сильные боли, что искры из глаз летят.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Поперечные отростки никакой нагрузки в позвоночнике не несут. Если нет отломков, врачи решили что они хорошо фиксированны не сместятся, они знают что говорят. Можете вставать потихонечку. Травма позвоночника травме позвоночника рознь. Не читайте в интернете всякую чушь. Различные травмы просто масса бывают всяких разных проблем, А у вас если то что вы написали правда по предоставленным данным сейчас нужно уже вставать, легкое ЛФК, физиопроцедуры
T, 7 января 2020
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Я не могу потихонечку вставать. Невыносимая боль в пояснице появляется (((
Педиатр, Терапевт, Массажист
ЛФК вам должен подобрать специалист! Сами даже не пробуйте выполнять никаких упражнений.
Невролог
Здравствуйте, возможно,у вас плюс к переломам поперечных позвонков справва есть справа радикулопатия,сдавление нервного корешка,боль идёт по всей ноге? Есть ощущение парестезии, ползания мурашек?
T, 7 января 2020
Клиент
Евгения, боль уходит только в правую ягодицу. При некоторых движениях в пояснице и во все правой ягодице дикая жгущая боль. Во всю ногу ничего не отдаёт, мурашек нет.
Невролог
ЛФК при острых болях делать не рекомендуется
Невролог
Времени прошло мало после трввмы,всего 2 недели,пока обезболивающие и если встаёт е,то поговорите с лечащим врачом о корсете,думаю,он вам сейчас нужен
T, 7 января 2020
Клиент
Евгения, я пытаюсь встать в корсете. Именно в корсете такая боль.
Невролог
А без корсета? Боль такая же острая?
T, 7 января 2020
Клиент
Евгения, в корсете настолько невыносимая боль, что я сомневаюсь, что без корсета может быть боль сильнее, скорее всего такая-же боль будет,
Невролог
Тогда встаёт вопрос,вам делали- МРТ или КТ позвоночника,?при таких болях делают и то и другое обследования,вставать нельзя
Если боли острые,скажите нет ли температуры? Может тут ещё воспалительный процесс,в чем причина боли нужно разбираться
T, 7 января 2020
Клиент
Евгения, здесь в хирургии делали и мрт и кт, говорят, что не видят противопоказаний ходьбе и что я должна вставать, на боль мою не реагируют, говорят, что может быть боль, но надо вставать.
Я не могу вставать при такой невыносимой боли… врачи не хотят разбираться в причинах
T, 7 января 2020
Клиент
Евгения, все дни кроме сегодня была температура 37.3-37.5
Невролог
Возможно,что идёт воспаление,от этого такая боль, конечно без всех анализов и результатов КТ и МРТ ,без осмотра,сложно судить о всей клинической картине
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник