Полупозвонок грудного отдела позвоночника

Автор Доктор Роман На чтение 7 мин. Просмотров 476

Клиновидные полупозвонки являются часто встречающейся аномалией у маленьких детей. Патология характеризуется ярко выраженным искривлением позвоночника в различных направлениях. У таких пациентов развивается кифоз и нарушение легочного дыхания. Своевременное терапевтическое воздействие позволяет эффективно восстановить здоровье пациента. Лечением должен заниматься только квалифицированный специалист. Самостоятельное лечение может вызвать ухудшение ситуации и развитие хронического заболевания.

На приеме у врача

Виды патологических изменений костного каркаса

Аномальное развитие позвоночного сегмента может произойти под влиянием различных факторов. Часто патологические позвонки располагаются на верхней части грудного отдела столба. При этом наблюдается зеркальное расположение полупозвонков на различном уровне. Такое расположение называется альтернатирующим и часто встречается при неправильном внутриутробном развитии.

Клиновидная форма позвонка характеризуется наличием в сегменте половины дуги и клиновидного отростка. Позвонок может иметь только одно ядро. В столбе может встречаться одиночное, двойное или множественное включение полупозвонком. Особое значение имеет их расположение. Специалисты выделяют три вида локализации полупозвонков:

На передней части столба;
Задняя поверхность позвоночника;
Боковая локализация.

Расположение патологического позвонка зависит от ядра окостенения. Если у сегмента недоразвито переднее ядро, то патология будет диагностироваться на передней поверхности позвоночника. При заднем расположении наблюдается недоразвитие заднего ядра окостенения. Боковая деформация часто влечет появление горба у детей.

Полупозвонки располагаются обычно зеркально. Наличие нескольких деформированных сегментов на одной стороне встречается редко.

Если же полупозвонки расположены на одной оси, то наблюдается бабочковая форма сегмента. У многих детей наблюдается боковая форма деформации. При этом недоразвитый позвонок располагается между здоровыми сегментами. На снимке наблюдается внедрение костного клина между позвонками.

Причины появления патологии

Беременная женщина Развитие полупозвонков разделяется на две основные группы:

Внутриутробное деформирование;
Приобретенная форма заболевания.

Основной тип развития клиновидной формы происходит при патологическом внутриутробном развитии младенца. Зависит она от различных факторов, которые вызывают изменение в течение беременности. У многих детей выявляется генетическая форма заболевания. Такое развитие происходит у ребенка, родители которого имеют патологию в анамнезе. Также на характеристику здоровья влияет неправильный образ жизни беременной женщины. На это может повлиять неправильное питание, вредоносное воздействие окружающей среды, получение травм во время беременности, наличие дополнительных сопутствующих заболеваний.

Приобретенная форма заболевания развивается у людей в различном возрасте. У детей такие изменения происходят из-за получения различных травм в области позвоночника. При этом нарушается окостенение мягких сегментов. Это влечет к быстрому изменению формы позвонков. Полупозвонки можно устранить в течение 2–3 лет после их появления. Если лечение не осуществляется, происходит стойкое окостенение, которое плохо поддается терапии.

Также клиновидная форма полупозвонка может выявиться вследствие заражения ребенка воспалительными заболеваниями. Хронический воспалительный процесс влияет на работу иммунной системы. Организм перестает защищаться, происходит активизация аутоиммунной системы. Система предназначена для выведения различных патогенных микроорганизмов из кровяного русла. При сильном упадке иммунитета система начинает разрушать коллагеновые волокна. Они входят в состав всех суставных тканей. При этом у ребенка образуются множественные клиновидные включения. Такая форма заболевания влияет на дальнейшую жизнь пациента. Восстановление происходит не во всех случаях.

У взрослых людей патология выявляется в нескольких случаях. На клиновидное изменение полупозвонков влияет получение сильной травмы костной ткани, дегенеративные процессы в позвоночнике, наличие сильных иммунных изменений. Заболевание во взрослом возрасте плохо поддается терапевтическому воздействию. Патология сохраняется до старости.

Деформация позвонков может произойти и при наличии серьезных суставных заболеваний. Так изменение формы выявляется при рахите. Рахит оказывает патологическое влияние на затвердевание костей. Окостенение позвонков при рахите частичное. Процесс можно восстановить при своевременной диагностике рахита. Также дегенеративные изменения наблюдаются у пациентов, переболевших полиомиелитом. При этом заболевании у больных происходит сильное изменение формы всего костного каркаса.

Симптоматика патологии

Ухудшение осанки Клиновидное формирование полупозвонков сопровождается сопутствующими изменениями в организме. Признаками патологии служат такие проявления, как:

Наличие болевого синдрома у больного;
Изменение формы позвоночника;
Ухудшение осанки;
Нарушение кровообращения в спинном мозге;
Кислородная недостаточность тканей.

Многие пациенты жалуются на болевые ощущения различной интенсивности. Боль может носить мимолетный характер и быть слабовыраженной. При сильном искривлении столба выявляется режущая острая боль на пораженном участке. Снятие боли анальгезирующими средствами долго эффекта не оказывает. Синдром возвращается через несколько часов после последнего приема препарата.

Видимым симптомом является изменение формы позвоночника. Выявить незначительное изменение можно при помощи несложных манипуляций. Больной принимает прямостоячее положение и тянется головой вверх. После этого пациенту необходимо наклониться вперед. На поверхности кожи выделяются позвонки. Если форма столба при этом меняется, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Сильная клиновидная деформация же вызывает рост горба на пораженном участке. Такие изменения влекут ухудшение осанки, быструю утомляемость человека.

При этом заболевании нарушается работа спинного мозга и сосудистой системы. Сжатие нервных окончаний приводит к появлению головных болей. Нередко они сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

Кифозные изменения в столбе оказывают патологическое влияние на грудную клетку. Она меняет свою форму, органы при этом смещаются. Они давят на диафрагму и легкие. Объем легких значительно уменьшается. Кислорода в кровь поступает меньше. У больного наблюдается кислородная недостаточность. Он не может полноценно двигаться, тяжелые физические нагрузки становятся недоступными.

Осложнения заболевания

Не стоит относиться к заболеванию легкомысленно. Патологические изменения влекут развитие различных осложнений. При клиновидных полупозвонках у пациентов часто диагностируются следующие недуги:

Гипертоническая болезнь;
Потеря двигательной активности;
Миокардические патологии;
Желудочно-кишечные изменения;
Неврологические заболевания мышечного каркаса.

Опасным осложнением является гипертоническая болезнь. Она развивается из-за сильной нехватки кислорода и нарушения работы спинного мозга. При этом происходит усиление кровообращения. Организм пытается компенсировать нехватку молекул кислорода. Стенки сосудов расширяются, становятся тонкими и хрупкими. Кровоток влечет повышение артериального давления. Под влиянием этих изменений происходит усиление сократительной функции миокарда. Он начинает часто сокращаться, его стенки меняют форму. Миокардические изменения могут вызвать инфаркт.

Желудочно-кишечные патологии развиваются из-за изменения расположения органов пищеварения. При кифозном искривлении наблюдается смещение поджелудочной железы. Она перестает вырабатывать достаточное количество фермента. У больного повышается кислотность, нарушается расщепление пищи. Такие изменения вызывают нарушение работы кишечника. У больного могут выявиться длительные и стойкие запоры.

Клиновидный позвонок оказывает пагубное влияние на состояние нервных окончаний столба. У многих людей с данным диагнозом происходит передавливание нервных корешков лишним позвонком. Процесс влечет развитие хронического болевого синдрома.

Диагностирование патологических процессов в позвоночном столбе

Патология требует тщательной медицинской диагностики. Для выявления деформированных полупозвонков используются следующие методы:

Магнитно резонансное исследование;
Рентгенографическое изучение;
Ультразвуковая диагностика.

Изучение позвоночного столба точнее проводится при помощи магнитно резонансного обследования. Данный аппарат позволяет внимательно изучить строение позвоночника, наличие различных новообразований в столбе, определить характер заболевания. МРТ столба позволяет точно установить характер и локализацию проблемы.

Менее эффективным методом исследования является рентгенография. Данный метод позволяет установить патологические изменения только на небольшом участке. Полный снимок столба не позволяет обнаружить патологические процессы. Частое же излучение противопоказано людям.

Методы лечения

Терапия проводится различными методами. Основным видом лечения считается консервативный метод. Он заключается в мануальном воздействии на деформированный полупозвонок. Больному назначается курс медицинского массажа, подбираются упражнения для восстановления положения столба. Более сложные изменения в позвоночнике можно устранить только хирургическим путем. Время оперирования и способ проведения вмешательства подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Основное же лечение заключается в своевременной профилактике.

Патологические изменения в позвоночном столбе влияют на жизнедеятельность человека. Своевременное обращение к специалисту поможет быстро восстановить качество жизни.

Источник

Главная
Программы лечения
Клиновидные позвонки

Причины заболевания

Клиновидные позвонки могут формироваться в разном возрасте, как в период внутириутробного развития, так и у взрослых людей вследствие различных факторов.

Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.

Причины появления полупозвонков у детей

Генетические факторы (болезнь Шейерман-Мау, которая чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет и передается по наследству как по женской, так и по мужской линии, через поколение).
Инфекционные заболевания и заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь, перенесенные беременной женщиной.
Стрессы во время беременности.
Нерациональное питание беременной.
Проживание в экологически-неблагоприятном регионе.
Вредные условия труда.

У детей, родившихся здоровыми, клиновидный полупозвонок может сформироваться в младенческом, дошкольном или подростковом возрасте в результате:

травм спины;
перенесенных инфекционных, воспалительных и гранулематозных заболеваний.

Наличие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе — один из основных факторов, способствующих развитию тяжелых форм кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатость или сутулость.

При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 лет болезнь приводит к стойкой деформации грудного отдела позвоночника, в котором ограничивается подвижность, и уплощению грудной клетки. Помимо болей в спине, ограничения подвижности, со временем данные заболевания вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, уменьшению жизненной емкости легких.

Причины появления полупозвонков у взрослых

Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:

травм;
дистрофических процессов;
гранулематозных, инфекционных и воспалительных заболеваний;
первичных опухолей и метастатических поражений позвоночника.

Симптомы и протекание заболевания

Пациенты предъявляют жалобы:

на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии;
на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких;
при полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли.

При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности — от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Клиновидная деформация тел позвонков — достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни. Оно неизбежно приводит к:

нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
развитию иных хронических заболеваний;
постоянным болям.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида клиновидных позвонков (одиночные, множественные, активные, блокированные), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний.

При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя:

корсетирование — ношение ортопедических корсетов;
лечебную физкультуру;
мануальную терапию;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
плавание и специальные упражнения в воде;
санаторно-курортное лечение.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии. Возможно проведение:

простого заднего спондилодеза без инструментария;
заднего спондилодеза с использованием инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
эксцизии полупозвонка;
переднезаднего спондилодеза.

При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.

Диагностика заболевания

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований.

Спондилография и прямолинейная томография. Оценивая возможности спондилографии и прямолинейной томографии, большинство исследователей сходится во мнении, что в данной клинической ситуации методы традиционной рентгенологии имеют ограниченное применение из-за небольшого числа проекций, невысокой разрешающей способности, проекционных наслоений, мешающих адекватной оценке области поражения. Поэтому многие авторы, описывая возможности традиционной рентгенологии в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, используют термины вероятности, но не уверенности.
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). РКТ оказывается более полезной в разграничении патологических состояний, приводящих к появлению клиновидных деформаций позвонков. Так, с помощью РКТ допустима более точная характеристика состояния пораженного позвонка, диска, паравертебральных мягких тканей, более точное определение патоморфологического субстрата поражения. Дополнительные потенциалы сообщает методу возможность проведения контрастного усиления, позволяющего исключить или подтвердить онкологическую природу процесса. Однако средствами и методами РКТ возможно оценить распространенность патологического процесса только на уровне одного или нескольких позвоночных сегментов. Почти никогда это не удается сделать на всем протяжении позвоночного столба или даже на протяжении одного из его отделов. Реконструкции РКТ в любой другой плоскости, кроме аксиальной, не всегда дают визуальную информацию хорошего качества, которое позволило бы провести полноценный диагностический анализ. В силу физических особенностей получения изображения способность РКТ к отображению содержимого позвоночного канала не так высока, а это тоже снижает ее возможности в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков. И, наконец, при проведении РКТ все-таки сохраняется вредное влияние ионизирующего излучения на пациента. Говоря о месте РКТ в алгоритме лучевого исследования при клиновидных деформациях позвонков, многие авторы сходятся во мнении, что РКТ — это метод второго выбора. Метод хорош в оценке поражения костных структур, при планировании и проведении направленной биопсии, при постоперационном контроле, особенно в случае наложения металлоконструкций, при оценке результатов лучевой терапии.
Радионуклидный метод. Радионуклидный метод (остеосцинтиграфия) также применяется для дифференциальной диагностики клиновидных деформаций позвонков. В частности, сцинтиграфия считается высокочувствительным методом выявления вертебральных метастазов, ее чувствительность при этом составляет 72-95 %. S. Eustace et al. (1997) сравнили диагностические возможности МРТ и сцинтиграфии с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в выявлении метастатического поражения скелета, с этой целью ими было исследовано 25 больных. По данным этих авторов, для сцинтиграфии чувствительность метода составила 72 %, специфичность — 98 %, прогностическая ценность — 95 %, а для МРТ чувствительность — 96,5 %, специфичность — 100 %, прогностическая ценность — 100 %. Исследователи предлагают использовать костную сцинтиграфию с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в сочетании с МРТ. Отмечают также ограниченные возможности сцинтиграфии в дифференциальной диагностике локальных поражений позвонков, их клиновидных деформаций.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наблюдения указанных выше авторов подтверждают точку зрения о том, что МРТ должна быть методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков. Человеческая кость, в частности позвонки, — это живой орган, состоящий не только из костной ткани, но и из костного мозга, хрящевых, сосудистых, лимфоидных, нервных, соединительно-тканных элементов. Методы классической рентгенологии, РКТ и сцинтиграфия, в силу физических особенностей получения изображения, помогают в изучении в основном минерализованного остова кости. При этом другие составляющие костного органа остаются за кадром. В то же время МРТ предоставляет информацию обо всех составляющих кости и превосходит перечисленные методы лучевой диагностики в отображении костного мозга в его нормальном и патологическом состоянии. Это особенно важно, поскольку именно поражение костного мозга часто является причиной патологического перелома позвонка, его клиновидной деформации. МРТ дает исчерпывающие сведения о состоянии позвонков, дисков, эпидурального пространства, дурального мешка и спинного мозга. Дополнительно к этому МРТ предоставляет больше объективных критериев анализа диагностического изображения, это оценка сигнальных характеристик изучаемой области на изображениях разных типов взвешенности, а также в условиях контрастного усиления. По мнению большинства исследователей, все это дает возможность уверенно выстраивать заключительный диагноз и делать МРТ методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава	23 100
Цены на лечение косолапости	25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса	7 980
Цены на реставрацию коленного сустава	13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза	9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава	28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи	35 320 – 47 370

Материалы по теме

16 мая 2018
Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
18 Окт 2017
В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
13 Июл 2017
На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
07 мая 2018
Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
13 Июл 2017
Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
13 Июл 2017
В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
13 Июл 2017
До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

Все новости медицины Израиля

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Профессор Моше Инбар

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

Выберите клиники

Ихилов

Ассута

Хадасса

Шиба

Рамбам

Герцлия

Барзилай

Вольфсон

Каплан

Источник