Половая функция при травме позвоночника
Травма спинного мозга (Spinal Cord Injury – SCI) влияет на сексуальность мужчины как физически, так и психологически. Степень этого влияния во многом зависит от типа и уровня травмы. Мужчины могут столкнуться с изменениями во взаимоотношениях, сексуальной активности, способности иметь детей. Они также испытывают эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальность. Все эти вопросы касаются как мужчины с SCI, так и его партнерши.
При травме спинного мозга способность к психогенной эрекции зависит от уровня и степени тяжести повреждения. Обычно, при неполном повреждении спинного мозга (когда сохранены элементы движений и/или чувствительности в зонах иннервации ниже места травмы) на низком уровне сохранность психогенной эрекции более вероятна, чем при более высокой травме. При полном повреждении спинного мозга способность к психогенной эрекции менее вероятна.
Второй тип эрекции называется рефлекторным. Она возникает при прямом физическом контакте с пенисом или другими эрогенными зонами (как, например, уши, соски или шея). Рефлекторная эрекция является непроизвольной и может возникать без сексуальных или возбуждающих мыслей. Нервные центры, которые управляют способностью к рефлекторной эрекции, расположены в крестцовых сегментах (S2-S4) спинного мозга. Большинство мужчин с травмой спинного мозга способны к рефлекторной эрекции при физической стимуляции, если сегменты S2-S4 или нервы, отходящие от них, не повреждены.
Многие мужчины с SCI способны к эрекции, но она не всегда бывает достаточно полной и длительной для полноценного полового акта. Это состояние носит название эректильной дисфункции (ЭД). Существуют различные методики лечения и вспомогательные приспособления для коррекции ЭД. Важно проконсультироваться с сексологом или урологом в каждом конкретном случае эректильной дисфункции при SCI.
Виагра. Последний прорыв в лечении ЭД – использование препарата Виагра (sildenafil). Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания (FDA) одобрило применение Виагры для лечения эректильной дисфункции в 1998. Научные исследования показали, что Виагра, применяемая точно по инструкции (не более одного раза в день), значительно улучшает качество эрекций и удовлетворенность половой жизнью у мужчин с ЭД из-за повреждения спинного мозга на уровне между T6 и L5. Мужчины, которые имеют низкое или высокое кровяное давление или болезни сосудов не должна применять Виагру. Некоторые медикаменты не совместимы с Виагрой, и потому любое назначение должно быть согласовано с врачом.
Интракавернозные инъекции. Представляют собой введение вазоактивных (вызывающих расширение сосудов) препаратов непосредственно в пещеристые тела пениса. Обычно применяются папаверин или алпростадил. Вследствие перекрестного кровообращения даже односторонняя инъекция приводит к двустороннему увеличению полового члена. Инъекции делаются очень тонкой иглой и почти безболезненны. Эрекция возникает через 5-10 мин после процедуры и сохраняется от 30 мин до 2 ч, несколько уменьшаясь после эякуляции. Дозу папаверина подбирают индивидуально. Наиболее серьезный побочный эффект, требующий неотложных мер, – приапизм (длительная болезненная эрекция), который чаще развивается после первой инъекции и может привести к повреждению полового члена. Образование рубцов или инфицирование вследствие повторных инъекций отмечается редко. Алпростадил часто лучше переносится, чем папаверин, однако менее доступен. Интракавернозные инъекции не рекомендуется использовать чаще одного раза в неделю.
Медикаментозная уретральная системная эрекция (MUSE) или трансуретральная терапия – сравнительно новый метод лечения. Гранулы с лекарственным препаратом (тот же алпростадил, что используется и для интракавернозных инъекций) вводятся в уретру (мочеиспускательный канал), откуда лекарство проникает в окружающую ткань, вызывая эрекцию. Зарегистрированные побочные эффекты включают: риск инфекции, чувство жжения, снижение артериального давления и обморок.
Вакуумный насос является механическим приспособлением, позволяющим добиться эрекции, достаточной для полового акта. Пенис помещают в вакуумный цилиндр, из которого откачивается воздух, что вызывает приток крови к половому члену. После возникновения достаточной эрекции половой член у основания перетягивают резиновым кольцом. Это кольцо также предохраняет от вытекания мочи, которое бывает у некоторых мужчин с SCI во время полового сношения. Есть нескольких моделей вакуумных насосов. Работающая от батареи модель больше подходит для мужчин с ограниченной функцией руки, тогда как другие модели требуют достаточной силы рук, чтобы прижимать насос к коже для создания необходимого вакуума.
Хирургическая имплантация является способом коррекции эректильной дисфункции, не поддающейся другим методам лечения. Специальные имплантаты вшиваются непосредственно в пещеристые тела пениса. Существуют три типа имплантатов: полужесткие или гибкие стержни (пенис постоянно находится в полуэрегированном состоянии), надувные устройства и автономные имплантаты. Есть риск механической поломки и опасность, что имплантаты могут прорезаться через кожу. У мужчин с SCI обычно нарушены ощущения в области гениталий, так что они могут не почувствовать боли, когда имплантат прорезывается через кожу. Все хирургические имплантаты также несут высокий риск инфекции. При инфицировании протез должен быть удален. Наконец, имплантация является достаточно дорогой операцией, не всегда покрываемой страховкой.
Мужчины с повреждением спинного мозга должны быть тщательно обследованы урологом, знакомым с SCI, перед применением любых медикаментов или вспомогательных устройств. Уровень повреждения, возможные побочные эффекты и другие медицинские вопросы должен учитываться при выборе метода лечения. Больные с SCI должны быть предупреждены о возможности возникновения во время полового акта автономной дисрефлексии – состояния, которое может угрожать жизни. Признаками автономной дисрефлексии являются: покраснение лица, головные боли, заложенность носа и/или изменения зрения, резкое повышение АД.
Фертильность (способность иметь детей)
Главным фактором, влияющим на способность к биологическому отцовству у мужчин с травмой спинного мозга, является нарушение эякуляции (семяизвержения). Фактически, 90% мужчин с SCI не способны к эякуляции во время полового акта. У многих происходит так называемая ретроградная эякуляция, когда сперма не выходит через уретру наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, обнаруживаясь потом в моче.
Существует миф о том, что количество спермы со временем после травмы спинного мозга уменьшается. По данным исследований, это не подтверждается и не должно беспокоить мужчин, которые стремятся к биологическому отцовству. Тем не менее, процент подвижных сперматозоидов у мужчин с SCI в среднем значительно ниже, чем у здоровых (20% против 70%).
Существует ряд методов, направленных на решение проблемы фертильности при SCI. Мужчины, которые стремятся к биологическому отцовству, должны обратиться к специалисту по фертильности, имеющему опыт лечения данной категории больных, осведомленному о методах, которые могут улучшить качество спермы у мужчин с SCI, а также осложнениях, которые могут возникнуть (например, автономной дисрефлексии).
Вибрационная стимуляция пениса (Penile vibratory stimulation – PVS) применяется и для достижения эрекции, но основная ее цель – помочь эякуляции. Для этого применимы многие модели вибраторов (массажеров), некоторые из которых специально разработаны для больных с травмой спинного мозга. Важно обратиться к врачу перед применением вибратора. Одной из опасностей при использовании вибратора является возможное повреждение кожи пениса. Если чувствительность нарушена, вибратор должен использоваться очень осторожно.
Ректальная электроэякуляция (Rectal Probe Electroejaculation – RPE) применяется при неэффективности предыдущего метода. Специальный электрод вставляется в прямую кишку, и в результате электростимуляции происходит семяизвержение.
Если же сперму не удается получить, используя PVS или RPE, может быть проведена небольшая хирургическая операция, чтобы выделить сперматозоидов непосредственно из яичка.
Как только сперма тем или иным путем будет собрана, она используется для искусственного оплодотворения.
Эмоциональные Изменения
У мужчин с SCI часто происходят эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальную функцию. Они очень обеспокоены своими сексуальными возможностями, снижение которых влияет на их отношения с партнером. Мужчины, не имевшие партнеров на момент травмы, испытывают затруднения с поиском новых.
После повреждения спинного мозга могут сохраняться как романтические, так и интимные отношения с партнером. Многие мужчины с повреждением спинного мозга становятся раздражительными, подавленными, капризными. Важно для обоих партнеров понимать физические изменения, которые происходят после травмы, но не менее важно обсуждать, как каждый из них переживает эти изменения. Без общения, без хорошего взаимопонимания, эти эмоции могут непроизвольно быть направлены друг против друга, всё более ухудшая взаимоотношения. Партнеры должны быть открыты друг другу, вместе искать новые возможности сексуального общения, не бояться экспериментировать. Не следует избегать и консультаций специалиста, который может помочь паре разобраться в своих чувствах.
Безопасный Секс
Риск болезней, передаваемых половым путем (таких как, гонорея, сифилис, герпес, ВИЧ-инфекция), у больных с SCI абсолютно такой же, как и у здоровых. Поэтому нужно принимать все меры предосторожности, чтобы защититься от инфекции. Лучшим средством для этого является презерватив, который также предохраняет от нежелательной беременности.
Источник
Несмотря на то, что парализация является наиболее
бросающимся в глаза последствием повреждения позвоночника, существуют
также и другие его последствия, как например, потеря чувствительности,
отсутствие контроля над кишечником и мочевым пузырем, невозможность
эрекции и семяизвержения. Так как позвоночник передает сигналы из мозга
по многим нервным ходам, потеря функциональности зависит не только от
высоты повреждения позвоночника, но и от количества поврежденных нервных
ходов. Если ряд нервных ходов осталась невредима и в состоянии
передавать сигналы вверх и вниз по позвоночнику, считается, что
повреждение позвоночника не полно. Повреждение позвоночника, при котором
все нервные окончания и нервные ходы повреждены, называется полным.
3.1. Мужчины
В этом разделе мы поговорим о последствиях
повреждения позвоночника для эрекции, семяизвержения и оргазма.
3.1.1 Эрекция
Эрекция возникает при поступлении крови в мужской
половой член. Два различных центра ведут к наступлению эрекции. Первый
лежит в области вокруг сегмента Т12 – L2 и активизируется путем
психогенных стимулов, в то время как второй центр характеризуется
непосредственной стимуляцией.
Психогенная эрекция возникает в результате
раздражителей, вырабатывающихся органами чувств, грезами, воспоминаниями
или фантазиями. Если позвоночник поврежден на промежутке между мозгом и
той областью позвоночника, которая ответственна за сексуальные реакции,
поступающие из мозга сигналы остановятся как раз перед местом
повреждения. Это означает, что мужчина не в состоянии получить
психогенную эрекцию. В том случае, если при неполном повреждении
позвоночника сигналы из мозга могут проникнуть через поврежденную
область, психогенная эрекция не исключена.
Рефлексогенная эрекция возникает при непосредственной
стимуляции (например, при ласкании и поглаживании) полового члена или
области вокруг него. Такая эрекция получила название рефлексогенной,
потому что она возникает в результате рефлекторной дуги: между половыми
органами и позвоночником. Для включения в действие этой дуги не
возникает необходимости в поступающем из мозга сигнале. Это значит, что
она возникает исключительно в части позвоночника ниже повреждения. У
человека со здоровым позвоночником возможно смешение двух вышеупомянутых
видов эрекции. Например, эрекция возникает благодаря эротическим мыслям
и поддерживается прикосновениями к половым органам (мастурбация).
Непроизвольная эрекция также может возникнуть у
мужчин с поврежденным позвоночником. Неясно, какими именно факторами она
вызывается. Такая эрекция не поддается контролю мужчины. Поэтому этот
вид эрекции не играет столь важной роли, которая уделяется
рефлексогенной и психогенной эрекции.
3.1.2 Эякуляция
(семяизвержение)
При эякуляции задействованы мышцы. Эякуляция
невозможна при повреждении нервных отростков и частей позвоночника,
которые ею руководят. Речь идет о сакральных сегментах 2, 3 и 4 (см.
предыдущую схему). Вообще, можно сделать следующее заключение: “Чем выше
поврежден позвоночник, тем больше шансов эрекции, чем ниже повреждение
позвоночника, тем больше шансов эякуляции. Естественно, нам надо быть
осторожными с такого рода заключениями. Иногда бывает, что человек лишь
годы спустя узнает о том, что способен эякулировать.
3.1.3 Оргазм
Многие люди не отличают оргазма от эякуляции. Они
смешивают эти два понятия. Это недоразумение.
Эякуляция – это чисто физическое явление, в то время
как оргазм, по существу, происходит в полости мозга. Оргазм может
сопровождаться эякуляцией, но это вовсе не обязательно. Само по себе
понятно то, что здоровым мужчинам кажется, что оргазм неотделим от
эякуляции, но на самом деле это не так. Для мужчин с поврежденным
позвоночником вполне естественен оргазм без семяизвержения. Иногда имеет
место ретроградная эякуляция, что означает, что сперма выталкивается не
наружу, а в мочевой пузырь.
Если позвоночник поврежден выше четвертого грудного
позвонка, может случиться так, что оргазм сопровождается ужасной
головной болью. На медицинском жаргоне это явление называют автономной
гиперрефлексией. При этом кровяное давление сильно повышается. Если вы
заметите такие симптомы, остановитесь ненадолго и отдохните. Кровяное
давление начнет падать, и головная боль постепенно утихнет.
3.2. Женщины
Также как и у мужчин, повреждение позвоночника
сказывается и на сексуальном функционировании женщин. Сейчас мы
приступим к рассмотрению этих эффектов. Следует указать, что легче
давать оценку ситуации при условии полного повреждения позвоночника. В
действительности же, чаще можно встретить неполное повреждение
позвоночника. То есть, очень важно самостоятельно поэкспериментировать,
чтобы разобраться в возможностях своего тела.
Полное повреждение позвоночника на уровне шеи может
привести к определенным изменениям. Учитывая тот факт, что поступающие
из мозга импульсы, не в состоянии проникнуть ниже места повреждения,
сексуально возбужденная женщина не в состоянии выделять влагалищную
слизь. Возможно ускорение давления, сердцебиения и дыхания, которое
достигается благодаря активности нервов в области, которая находится
выше повреждения позвоночника.
Также возможна реакция груди. Иногда женская грудь
становится еще более чувствительная к эротическому возбуждению, чем она
была до повреждения позвоночника.
Выделение слизи вокруг и внутри влагалища может
произойти при прикосновении к внешним половым органам. Однако не
исключено сексуальное возбуждение, не сопровождающееся выделением слизи.
В то же время порой случается так, что прикосновение к половым органам
приводит к выделению слизи и легкому вспуханию срамных губ, однако не
сопровождается какими бы то ни было ощущениями. Подобно мужскому,
женское тело реагирует на психогенные раздражители и на прикосновения к
половым органам (рефлексогенные реакции). В зависимости от того, какие
из позвонков были повреждены и в какой мере, можно испытать
(психогенное) возбуждение, которое не сопровождается физическими
изменениями. И, наоборот, может случиться так, что физические изменения
при непосредственной стимуляции не ведут к сексуальному возбуждению.
Повреждение позвоночника в области выше десятого
грудного позвонка часто имеют такие же последствия, как и повреждение
позвоночника на уровне шеи. Большое отличие, однако, в том, что кожа
часто более чувствительна и возможно возникновение новых эрогенных зон.
Для женщин также важно знать, что нервы шестого грудного позвонка
связаны с маткой., Беременная женщина с повреждением позвоночника выше
шестого грудного позвонка, поэтому, не в состоянии почувствовать
наступление родов. При повреждении позвоночника в нижней части спины в,
так называемом, “лошадином хвосте” (см. схему выше) может не произойти
выделения слизи во влагалище и вокруг него при прикосновении к половым
органам.
3.2.1 Оргазм
Оргазм у женщин с поврежденным позвоночником
поддается тем же нормам, что и у мужчин. Как уже упоминалось выше,
процесс оргазма происходит в мозгу. То есть, благодаря фантазиям и
эротическим представлениям можно выработать у себя способность
переживать различные стадии возбуждения, включая оргазм.
ОГЛАВЛЕНИЕ || ДАЛЬШЕ
Похожие материалы
Мужская и женская сексуальность
Мужское бесплодие
Источник
Секс
Поддержание здоровой половой жизни после травмы спинного мозга является важным приоритетом для многих людей. К счастью, за последние несколько лет в этой области начали проводиться большие исследования. В то время как в прошлом наши знания о области травмы спинного мозга были сосредоточены исключительно на мужчинах и эректильной функции, в последнее время началась работа, чтобы проиллюстрировать влияние травмы спинного мозга на женскую сексуальность. Более того, недавние успехи в исследовании бесплодия после травмы спинного мозга позволили профессионалам с оптимизмом подходить к уходу за вновь ранеными пациентами за их потенциалом в половом функционировании. в этой статье представлен основной обзор того, что известно о сексуальной функции после травмы спинного мозга и воздействия на пациентов. Сегодня сексуальную дисфункцию у мужчин с травмой спинного мозга иногда можно лечить новыми лекарствами, такими как виагра, конечно, многое зависит именно от того, как сексуальная функция была затронута.
Сексуальная реакция
Влияние травмы спинного мозга на половую реакцию, как правило, обсуждается на основе степени полноты или неполноты травмы пациента, и является ли неврологическое повреждение, влияющее на сакральные сегменты спинного мозга человека верхней или нижней травмы двигательного нейрона. Считается ли травма спинного мозга полной или неполной, определяется тем, имеют ли они добровольное сокращение прямой кишки и имеют ли они способность воспринимать ощущение вокруг прямой кишки. Поскольку мужчины имеют внешние гениталии, анкетные исследования были использованы для определения воздействия на эрекции и эякуляции в зависимости от степени их травматизма. У мужчин с полными повреждениями спинного мозга и повреждениями верхних двигательных нейронов, влияющими на сакральные сегменты, происходит потеря психогенической эректильной функции в сочетании с поддержанием эректильной функции рефлекса 1 (Börs & Comarr, 1960). У мужчин с неполными повреждениями верхних нейронов мотора, все еще поддерживается рефлекторная функция; однако, некоторые из этих мужчин могут иметь психогенную эректильную функцию. Для мужчин с травмами нижних моторных нейронов, влияющими на их сегменты сакрального позвоночника, было показано, что около 25 процентов мужчин будут иметь психогенную эректильную функцию, в то время как ни один из этих мужчин не будет иметь рефлектильную эректильную функцию. При неполных травмах нижних моторных нейронов, влияющих на сегменты сакрального позвоночника, более 90 процентов населения смогут иметь определенный тип эректильной функции.
Предыдущие доклады предполагали, что женская половая функция будет затрагиваться аналогично мужской половой функции в том, что психогенная и рефлекторная смазка будет поддерживаться сопоставимым образом с мужской, в зависимости от уровня и степени травмы спинного мозга женщины. Последние лабораторного проведенные исследования подтверждают гипотезу о том, что женщины с полным повреждением спинного мозга и верхних двигательных нейронов травмы, затрагивающей крестцовых сегментов спинного сохранит способность к рефлекторной смазки, теряя способность к психогенной смазки (Sipski и Александр, 1995а). Более того, у женщин с неполными травмами и повреждениями верхних нервов двигателя, исследования свидетельствуют о сохранении способности воспринимать пинприк-сенсацию в дерматомах T11-L2, которые могут быть использованы в качестве предиктора для способности к психогенной смазке. В будущем планируется проведение дальнейших исследований для подтверждения последствий травмы спинного мозга для женщин с травмами ниже уровня Т6.
У мужчин с травмами спинного мозга заметно снижается эякуляторная функция. Скорее всего, это связано с тем, что координировал неврологические импульсы от симпатической, парасимпатической и соматической нервной системы, необходимого для семяизвержения происходит. Например, скорость семяизвержения у мужчин с полным верхних двигательных нейронов травмы может быть как низкий, как 4 процента (Борш и Comarr, 1960). Кроме того, у мужчин с травмами спинного мозга много раз происходит эякуляция, которая возвращается в мочевой пузырь вместо выхода из полового члена. Лечение этой неспособности к эякуляции в последнее время успешно используется для оказания помощи мужчинам, страдающим бесплодием.
Лечение сексуальной дисфункции
Лечение мужской сексуальной дисфункции было сосредоточено на лечении эректильной дисфункции. Для тех мужчин, которые могут достичь рефлекторных эрекций, но не поддерживать их, использование кремния или резинового кольца, размещенного на основании пениса может быть полезным для поддержания эрекции. Эти кольца могут использоваться до 30 минут, но не должны использоваться на более длительной основе из-за риска недостаточного кровотока к половому члену, вызывающего ишемию и последующие осложнения. Если мужчина не может иметь эрекцию, вакуумное всасывающее устройство может быть эффективно использовано для эрекции, за которой следует размещение аналогичного кольца. Опять же, этот прибор не должен использоваться более 30 минут из-за риска ишемии. Недавно одобрение FDA было получено, чтобы позволить для самостоятельного инъекций простагландина Е1 в пенис. Затем следует эрекция, которая происходит примерно через 5 минут. Потенциальные осложнения простагландина включают развитие приапизма, условие которого эрекция не снизится; Таким образом, пациент должен иметь в своем распоряжении инструкции по чрезвычайным ситуациям, а также должна быть создана система надлежащего лечения приапизма. Внутрипочечного введения лекарств есть сейчас и на горизонте еще один механизм для лечения эректильной дисфункции. Наркотики в настоящее время широко доступны такие виагры были показаны, чтобы помочь продлить эрекции в неполных травм тоже.
Другие сексуальные дисфункции мужчин, такие как неспособность иметь оргазм, снижение сексуального желания и преждевременное эякулирование, не были хорошо изучены в мужском населении. Вопросные исследования показали, что около 50 процентов мужчин с травмами спинного мозга могут иметь оргазмы и что способность иметь оргазмы не связана со степенью повреждения спинного мозга. Кроме того, документально подтверждено, что после травмы спинного мозга снижается как сексуальное удовлетворение, так и частота половой активности. По мере того как фокус меняется от просто продукции раскрытия к улучшать качество ощупывания в мыжских сексуальных реакциях, причины для способности одних мужчин достигнуть оргазмов и других для того чтобы не быть выяснены. Кроме того, необходимо разработать протоколы лечения других сексуальных дисфункций мужчин.
Как и мужчины сексуальных функций, женщины с травмой спинного мозга, как было показано, имеют способность достичь оргазма примерно 50 процентов времени, и это не было установлено, чтобы быть связаны со степенью травмы. Это также недавно был подтвержден с помощью лабораторных исследований (Sipski & Александр, 1995b). Как и мужчины, женщины с травмой спинного мозга, как было показано, снизили сексуальное удовлетворение в дополнение к снижению частоты половых действий после травмы спинного мозга. Лечения неспособности испытывать оргазм, снижение полового влечения, нарушения возбуждения, не был предпринят в стандартном моде у женщин после травмы спинного мозга. Поскольку некоторые женщины с травмами спинного мозга могут быть оргазмическими, применение методов половой терапии, аналогичных тем, которые используются в народонаселении, не имеющем инвалидности, может быть в будущем соответствующим лечением для женщин с травмами спинного мозга.
Лечение мужского бесплодия
Поскольку эякуляция значительно уменьшается после травмы спинного мозга, следует, что бесплодие может стать проблемой (Sipski & Alexander, 1992). Помимо неспособности эякулировать, у мужчин с травмой спинного мозга снижается качество и количество сперматозоидов, которые происходят в первые несколько недель после травмы. Производство эякуляции посредством электроэякуляции (электростимуляции в области простаты, которая производит эякуляцию) с последующим либо внутриутробное осеменение (введение спермы в матку женщины), экстракорпоральное оплодотворение, 2 или интрацитоплазматическая injection3 спермы появился как жизнеспособный вариант лечения мужского бесплодия после травм спинного мозга. В то время как использование этих методов позволило произвести беременность у партнеров мужчин с травмами спинного мозга, эти методы должны быть выполнены в клинике и могут быть несколько дорогостоящими. Альтернативным методом исправления мужского бесплодия является использование электровибрации, применяемой к пенису. Из-за риска автономная дисрефлексия,4 эта методика вначале выполняются в условиях клиники, но могут также быть выполнены в доме, и было сделано в Европе и других странах мира. Электровибрация, похожая на электроэякуляцию, сочетается с искусственным осеменением самки.
Женщины с травмами спинного мозга страдают от временной потери менструального периода после травм. После этого происходит, как правило, возобновление периодов, которые в большинстве случаев возвращаются аналогично их предыдущей моде. Менструальная боль все еще присутствует после ушиба спинного мозга и вообще не уменьшается в способности женщины с ушибом спинного мозга зачать. По этой причине необходимость использования системы контроля за рождаемостью должна быть подчеркнута у женщин, имеющих травмы спинного мозга.
Для тех женщин, которые забеременеют после травмы спинного мозга, важно, чтобы их гинеколог знал о потенциальных осложнениях, связанных с беременностью и травмами спинного мозга. Это могут быть анемия, проблемы с переводами из-за увеличения веса, инфекции мочевых путей, пролежней, и, самое главное, вегетативная дисрефлексия, которая часто возникает во время родов у женщин с повреждениями выше уровня Т6. К сожалению, по-прежнему возникает путаница автономной дисрефлексии с преэклампсией5, и гинеколог, работающий с женщиной с травмой спинного мозга, должен уметь различать эти два условия, чтобы правильно лечить дисрефлексию у женщины с травмой спинного мозга. Некоторые исследования показали повышенный риск кесарева сечения у женщин с повреждениями спинного мозга; однако, более поздние работы не показали этого увеличения заболеваемости.
Вывод
Сексуальная активность и способность оставаться сексуальным существом сохраняется как у мужчин, так и у женщин после травм спинного мозга. Таким образом, важно предоставить пациенту информацию о том, как их сексуальная реакция и сексуальное функционирование могут быть затронуты после травмы спинного мозга и для медицинских работников, чтобы знать, где направить пациентов, которые нуждаются в дополнительной информации. В нашем реабилитационном стационаре, эта информация дополняется презентации нашего образования видео пациента, “сексуальность возрождается” (Александр & Sipski, 1993). Видео включает в себя различные пары, говорящие о своем сексуальном функционировании после травмы спинного мозга и демонстрирующие различные сексуальные методы. Основываясь на этих двух учебных презентациях, пациент может также быть передан в клинику сексуальности для получения дополнительной информации об их сексуальном потенциале или устранении проблем, которые могут возникнуть. Важно, чтобы в это время изменений в системе здравоохранения не игнорировалась необходимость сохранения здоровой сексуальности у лиц с травмой спинного мозга. Последние достижения в нашем понимании этой области могут быть использованы для обучения и консультирования пациентов и оптимизации их уровня сексуального здоровья.
Источник