Полисегментарный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
Спондилоартроз (или артроз позвоночных суставов) — разнородное по своему составу и происхождению заболевание, при котором поражаются не только хрящи, но и все суставные компоненты — кости, окружающие мышцы, связки и капсулы. Если заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба, то такой тип патологии называется полисегментарный спондилоартроз.
Этиология и патогенез
Спондилоартроз — заболевание, вызывающее дегенеративные и дистрофические изменения фасеточных (дугоотросчатых) суставов, благодаря которым позвоночник является гибкой и подвижной конструкцией.
Главной причиной полисегментарного спондилоартроза является возраст. Фасеточные суставы позвоночного столба, как и любые другие, стареют и изнашиваются. С возрастом нагрузка на них увеличивается, а количество суставной жидкости, играющей роль смазки, уменьшается. Хрящ перестает получать полноценное питание, в результате чего начинается атрофия хрящевой ткани. Процесс разрушения затрагивает и околосуставные участки — связки, периартикулярные ткани, мышцы и субхондральную кость. Если заболевание не лечить, то на костях появляются наросты (остеофиты), которые начинают давить на нервные окончания, что вызывает у человека сильные болевые ощущения.
Артрозные изменения в позвоночнике выявляются и у молодых людей. Способствовать этому могут следующие факторы:
- микротравмы позвонков и травмирование позвоночного столба;
- остеохондроз, вызывающий структурную трансформацию позвоночника;
- профессиональная деятельность, связанная с сидячей работой, из-за чего мышцы, поддерживающие спину слабеют, а суставы из-за нарушенного кровоснабжения недополучают нормальное питание;
- неравномерные нагрузки на позвоночник, вызванные плоскостопием;
- наследственная предрасположенность;
- врожденные дефекты позвоночника;
- плохое питание и неправильная осанка — основная причина патологии в юном возрасте.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика полисегментарного спондилоартроза
Заболевание может локализоваться в шейном отделе.
При полисегментарном спондилоартрозе патологический процесс охватывает несколько зон или сегментов позвоночного столба. Сегмент состоит из двух позвонков, межпозвоночного диска и связки суставов. Учитывая сложную структуру позвоночника, он условно делится на участки, поэтому спондилоартроз различается по месту его локализации:
- патология пояснично-крестцового отдела;
- поражение шейного отдела;
- заболевание грудного отдела.
Основными признаками болезни являются:
- Боль, сопровождающая каждое движение или изменение позы, иногда с «прострелами» в руки или ноги.
- Утренняя скованность суставов.
- Позвоночник утрачивает подвижность, голова перестает поворачиваться.
- Больной не может долго стоять или сидеть, он быстро утомляется и вынужден постоянно менять положение.
- Утрачивается способность правильно распределять нагрузку на тело, что сказывается негативно на осанке и походке.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
При обращении к врачу должен быть проведен осмотр позвоночника больного.
Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
- общий осмотр пациента;
- компьютерная томография;
- МРТ отдельных отделов позвоночника;
- радиоизотопное сканирование.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Лечение полисегментарного спондилоартроза зависит от степени развития патологии. Основные проявления каждой стадии недуга и методы их устранения представлены в таблице:
| Степень | Как проявляется | Способы лечения |
|---|---|---|
| 1 | Симптомы не выражены | Глубокий, безболезненный массаж для расслабления мышц и увеличения подвижности позвонков |
| Небольшие дегенеративные изменения в позвоночных дисках | Назначение хондропротекторов для разгрузки суставов и увеличения количества жидкости в межпозвоночных дисках | |
| Уменьшение эластичности в связках | ||
| 2 | Появление первых болей, особенно после сна | Микрофармакопунктура — введение противовоспалительных препаратов непосредственно в сустав |
| После ликвидации острого воспалительного процесса назначается мануальная терапия, массаж, гимнастика | ||
| 3 | Сильные боли, иррадирующие в другие части тела | Медикаментозная терапия с применением противовоспалительных препаратов по принципам микрофармакопунктуры |
| Назначение хондропротекторов для восстановления хрящевой и соединительной ткани | ||
| Формирование остеофитов | Энзимная терапия препаратом «Карипаин» для улучшения эластичности хрящевых тканей | |
| Мануальная коррекция, лечебный массаж и ЛФК (вопрос о назначении решается индивидуально для каждого пациента) | ||
| Вытяжение позвоночника, физиотерапия | ||
| 4 | Анкилозирование (сращение и обездвиженность) межпозвоночных суставов | Регулярное плановое лечение, включающее противоартрозную терапию, рассасывающие процедуры, противовоспалительные препараты |
| Спондилез, проявляющийся неконтролируемым костным разрастанием | Массаж в период ремиссии | |
| Сильный болевой синдром | Мануальная коррекция категорически противопоказана | |
| Нарушение функциональности внутренних органов, рук и ног |
Лечебная гимнастика очень эффективна на начальной стадии развития недуга.
Она укрепляет мышцы спины, снимает излишнее напряжение с поясничного отдела позвоночника. Упражнения подбираются с учетом физиологических особенностей человека и используются вместе с медикаментами. На начальных стадиях полисегментарного спондилоартроза с болью успешно справляется акупунктура — метод воздействия на конкретную биологическую точку.
Источник
Спондилоартроз , это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется сильными болями из-за разрушений межпозвоночных суставов в области крестца или поясницы.
Что представляет собой болезнь?
Спондилоартроз является хроническим заболеванием, которое приводит к дегенерации дугоотростчатых суставов и сопровождается схожими патологиями. На поздних этапах развития происходит разрастание костной ткани , спондилёз. Заболевание затяжное и способствует постепенному сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Фасеточная артропатия , некая форма остеохондроза, которая проявляется дистрофическими нарушениями тканей суставного хряща. При воспалении двух смежных позвонков возникает двусторонний спондилоартроз, который в дальнейшем может привести к спондилолизу.
Симптомы
В 90% патология поясничного участка развивается между L4-L5 позвонками. Основными симптомами артроза фасеточных суставов позвоночника являются:
- затрудненность движений по утрам из-за малой подвижности поясничного отдела во время сна,
- боли в спине при длительном нахождении тела в одном положении,
- хруст в суставах из-за образования остеофитов,
- радикулитные боли,
- мышечные спазмы,
- покалывание и онемение ног,
- затруднение при наклонах и поворотах туловища.
Признаки
Первыми и основными признаками являются болевые ощущения. Сначала , ноющая боль, проявляющаяся в основном по утрам. Затем боль приобретает жгучий характер, возникает гораздо чаще и терпеть ее становится все сложнее. Ухудшение подвижности поясничного отдела также указывает на наличие заболевания.
Фасеточная артропатия сопутствует иным заболеваниям позвоночника, связанными с изменениями в фасеточных суставах. Даже при умеренном спондилоартрозе на МР-картине заметны значительные дегенеративно-дистрофические изменения.
Причины
Основными причинами возникновения спондилоартроза поясничного участка позвоночника являются:
- сидячий образ жизни,
- генетическая предрасположенность,
- большие нагрузки на поясницу,
- неправильный рацион питания,
- травмирование позвоночника, в том числе и микротравмы,
- врожденные аномалии, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба,
- заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани (остеохондроз, сколиоз, кифоз и прочее),
- лишний вес,
- нарушенная осанка.
Некоторые виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, предрасполагают развитию патологий опорно-двигательного аппарата. Занятия тяжелой атлетикой подразумевают под собой поднятие тяжестей, а это нагрузки на хребет, приводящие к дегенерации дугоотростчатых суставов.
Немаловажным фактором, способствующим развитию патологии, считается возраст. 85% людей старше 65 лет страдают от этого заболевания. Это не значит, что лица более молодого возраста не подвержены спондилоартрозу. Чем моложе человек, тем сложнее бывает избавиться от патологии.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЖенщины страдают от фасеточной артропатии чаще, чем мужчины. Связано это с тем, что в климактерический период у женщин снижается выработка эстрогена. Этот гормон защищает костную ткань, и при его нехватке происходят дегенеративные процессы в позвоночнике. Поэтому женщинам старше 45-50 лет рекомендуется употреблять больше кальция и магния для повышения прочности костей.
Классификация
Фасеточную артропатию разделяют на 4 вида, отличающихся симптомами, методами лечения и диагностики.
Дегенеративный
При поражении дугоотростчатых суставов спондилоартрозом происходит дегенерация позвоночных хрящей. Хрящ становится тоньше, сокращается высота межпозвонкового пространства, и это может привести к подвывиху суставных отростков. Уплощение хряща уменьшает его эластичность и приводит к протрузии диска.
Анкилозирующий
Его также называют болезнью Бехтерева. Это хроническая патология, приводящая к воспалению суставов позвоночника. Длительное воспаление может привести к нарушению подвижности опорно-двигательного аппарата, а на более поздних стадиях даже к параличу.
Полисегментарный
Хребет состоит из частей , сегментов, которые подвержены спондилоартрозу. При полисегментарной фасеточной артропатии поражается сразу несколько сегментов позвоночного столба, что расширяет область болевых ощущений и зачастую осложняет диагностику заболевания.
Деформирующий
Этот тип отличается от остальных тем, что при появлении больших остеофитов (костных наростов), может произойти смещение хрящевой ткани. Для деформирующей артропатии характерно защитное мышечное напряжение околопозвоночных мышц и деформация поясничного участка позвоночного столба. Этот тип патологии имеет необратимый характер.
Стадии
Выделяют 4 стадии фасеточной артропатии. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Первая
Ранние стадии артроза дугоотростчатых суставов заметить не так просто, так как первая степень проходит бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют. На рентгенологических снимках можно заметить лишь призрачные проявления сужений суставных щелей.
Простые профилактические процедуры в виде ЛФК и массажа прекратят прогрессирование заболевания.
Вторая
Вторая стадия характеризуется слабыми ноющими болями в области поясницы и скованностью движений по утрам после сна. При длительном провождении в неподвижном состоянии также возникают болевые ощущения, которые проходят после выполнения элементарных разминочных упражнений. На МР-картине видно прогрессивное сужение суставных щелей и начало зарождений остеофитов.
Выполнять упражнения лечебной гимнастики запрещается до тех пор, пока пациент не избавится от болевых ощущений. Ему назначают специальные медикаменты и только после полного обезболивания разрешается делать простейшие гимнастические элементы.
Третья
На этой стадии развития боль приобретает жгучий характер. Пациент вынужден принимать определенное положение тела, чтобы ослабить болевые ощущения. Костная ткань начинает разрастаться, образовывая остеофиты. Они давят на нервные окончания, а порой и на спинной мозг. Появляются радикулитные боли.
На рентгенологическом снимке уже явно заметны большие костные наросты и полное отсутствие суставной щели. Обойтись без операции при наличии спондилоартроза поясничного участка 3-4 степени можно в единичных случаях.
Четвертая
Является финальной в развитии артропатии. Она характеризуется невыносимыми болями в области поясницы, которая может иррадиировать в бедра и ноги. При четвертая степени патологии поясничного отдела полностью утрачивается подвижность этого участка. Происходит анкилозирование (сращивание) межпозвоночных суставов.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСпондилоартроз поясничного участка позвоночника необходимо лечить на начальных стадиях, чтобы избежать полного обездвиживания пораженного участка.
Виды диагностики
Прежде, чем приступать к лечению артроза фасеточных суставов позвоночника требуется правильно его диагностировать. Для начала врачу необходимо собрать анамнез, изучить историю болезни и с учетом жалоб пациента назначать следующие диагностические процедуры.
Компьютерная томография
КТ , это обследование, которые проводится с использованием рентгеновских лучей. Отличается от рентгенографии тем, что при рентгене результат выходит в виде двухмерного изображения, а при компьютерной томографии картинка будет объемной. Трехмерное изображение позволяет точнее определить локализацию очага заболевания и степень поражения фасеточных суставов и позвонков.
Рентген
Рентгенография является самым простым методом диагностики спондилоартроза. Она не дает настолько точных результатов, которые можно узнать при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии, однако позволяет получить базовые представления о заболевании.
Магнитно-резонансная томография
Суть магнитно-резонансной томографии не сильно отличается от компьютерной: получение данных и их моделирование на его основе трехмерного изображения. При проведении процедуры МРТ используются электромагнитные волны. Врач обязан внимательно изучить историю болезни пациента, поскольку к магнитно-резонансной томографии есть множество противопоказаний.
Методы лечения
Предусматривает комплексное применение консервативных и физиотерапевтических процедур, направленных на избавление от боли.
Медикаментозное
Для лечения используют противовоспалительные средства и хондропротекторы. Для купирования боли пациенту назначают кортикостероиды и анальгетики в уколах. При развитии нейропатических болей без противоэпилептических препаратов не обойтись, а для расслабления мышц и нормализации тонуса используют миорелаксанты.
При малой эффективности консервативных вариантов лечения пациенту назначают эпидуральные инъекции. Предназначение этих уколов , ослабление болей в воспаленных участках. Для быстрого избавления от болевых ощущений, которые невозможно терпеть, применяют новокаиновые блокады. Для большей результативности вместе с приёмом медикаментов нужно проходить простые физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое
Без оперативного вмешательства не обойтись в случае травмы или отсутствия эффекта от консервативного лечения. Проводят следующие процедуры:
- транспедикулярная фиксация,
- дискэктомия и ламинэктомия,
- установка дистрактора,
- радиочастотная или химическая денервация (обезболивание),
- декомпрессионное вмешательство.
Операции показаны только на финальных стадиях заболевания, однако некоторые из них осуществляют после травмирования позвоночного столба.
Физиотерапия
К физиотерапевтическим процедурам прибегают те люди, у которых нет возможности заниматься лечебной гимнастикой или плаванием. Чаще всего это пациенты пожилого возраста. Физиотерапевтические процедуры укрепляют мышечный корсет и ослабляют болевые ощущения. К таким процедурам относятся:
- иглорефлексотерапия,
- магнитотерапия,
- метод тракционной терапии,
- ультразвук с хоондроитином,
- УВЧ.
Массаж
К одной из физиотерапевтических процедур относится массаж. Он позволяет нормализовать мышечный тонус и расслабиться после тяжелого дня. При выполнении массажа повышается кровообращение, что ускоряет обмен веществ в пораженной зоне, а, соответственно, и выздоровление. Умелые руки массажиста ослабляют болевые ощущения на некоторые время.
Иглорефлексотерапия
Иглорефлескотерапия (или акупунктура) , это процедура, подразумевающая воздействие на организм посредством введения игл в специальные точки на теле.
При спондилоартрозе акупунктура позволяет ослабить болевые ощущения, снять спазм и сократить период обострения при хронических процессах. Значительно усиливается благотворное действие медикаментозного и физиотерапевтического лечения при дополнении курсом иглорефлексотерапии.
Гимнастика
В состав ЛФК для укрепления мышечного корсета входит изометрическая гимнастика, включающая упражнения, которые легки для выполнения и не требуют нагрузок на мышцы без изменения длины. Простейшим примером является давление на кушетку поясничной областью позвоночника, лежа на спине с согнутыми ногами в коленях.
Йога
Укрепить мышцы спины и снять боль помогает йога-терапия. Это удобные и устойчивые упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба и укрепление мышц. Все это необходимо выполнять под наблюдения инструктора.
Народные средства
К методам народной медицины относят специальные мази, массажи, растирки и компрессы, которые легко сделать в домашних условиях. Для приготовления используют различные масла, мед, природные соли, хмель и прочее. Средства народной медицины направлены на кратковременное избавление от болевых ощущений.
ЛФК и упражнения
Этот метод лечения полезен не только для лечения, но и для профилактики деформации дугоотростчатых суставов. Тренер определит правильные упражнения для конкретного пациента. Заниматься можно на дому без использования инвентаря, однако существуют упражнения, требующие поднятие гирь малого веса для повышения эффективности терапии. Тренировка включает в себя поочередное поднятие разных частей туловища с позиции лежа на спине, либо стоя на четвереньках.
Прогноз для пациента
Лечением и диагностикой спондилоартроза занимается врач-вертебролог, невропатолог, а в некоторых случаях хирург. При осложнениях, вызванных заболеванием, лечить пациента может несколько врачей совместно.
Прогнозы каждому больному объявляются индивидуально. Их благоприятность зависит от следующих факторов:
- степени развития фасеточной артропатии,
- степени поражения суставов, проходящих вместе со спинномозговыми корешками,
- давят ли костные образования на спинной мозг.
Чем моложе пациент, тем проще ему справиться с заболеванием. Однако при возникновении спондилоартроз в зрелости возрастает вероятность осложнений при развитии болезни.
Возможные осложнения и последствия
Боли при спондилоартрозе способны привести к нетрудоспособности и полной обездвиженности позвоночного столба. Следующие осложнения могут проявится на конечных стадиях развития болезни:
- малоустойчивость хребта,
- спондилолистез,
- паралич,
- стеснение спинальной артерии.
При распространении заболевания на другие отделы позвоночника может ухудшиться кровоснабжение мозга, что приведёт к ишемической апоплексии. Если своевременно не купировать болезнь, есть риск инвалидности.
Профилактика
Для того, чтобы не допустить развитие фасеточной артропатии необходимо выполнять зарядку по утрам, вести более подвижный образ жизни и соблюдать правильный рацион питания. Офисным работникам желательно больше двигаться и делать разминку после каждого часа сидячей работы.
Не лишним будет уменьшение вероятности травмирования позвоночного столба посредством установления бортиков в душевых кабинах, избегания ходьбы по по плохо освещенной местности и ликвидации ковриков в ванной комнате.
Фасеточная артропатия поясничного отдела позвоночника является сложной и неприятной болезнью, способной значительно ограничить подвижность человека и принести немало неприятностей. Необходимо обратиться к вертебрологу при появлении первых же симптомов. При корректном выполнении всех назначений врача вероятность прогрессирования патологии значительно уменьшится.
Источник