Покажет ли мрт онкологию позвоночника

Онкология спинного мозга и позвонков – это направление, которое является одним из самых сложных с точки зрения раннего выявления новообразований, их  дифференциальной диагностики и лечения. До сих пор онкологические болезни центральной нервной системы приводят к высокой смертности пациентов из-за поздней диагностики заболевания. В настоящее время медицинские клиники начали более активно и широко использовать возможности МРТ спинного мозга и МРТ позвоночника, чтобы диагностировать опухоли на ранних стадиях и повысить уровень выживаемости пациентов.

Магнитно-резонансная томография при опухоли спинного мозга и самих позвонков позволяет:

• обнаружить очаги поражения размером до 2-3 мм;
• судить о злокачественном потенциале объемного образования;
• дифференцировать опухолевое поражение первичного и вторичного типа;
• стадировать рак.

Симптомы опухоли спинного и головного мозга

Большинство опухолей позвоночника на начальных стадиях не дает никакой неврологической симптоматики. При появлении небольшого новообразования, которое является единичным, пациент может и не заметить особых изменений в состоянии здоровья. Только достигнув определенных размеров или распространившись в тканях, опухоли дают о себе знать:

• Большая часть опухолей в спинном мозге приводит к появлению боли и онемения из-за стеноза спинно-мозгового канала.
• Множественные метастазы способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Из-за особенностей строения спинномозгового канала симптомы болезни в районе грудного отдела позвоночника появляются позже, чем в шейном и поясничном отделе, поскольку здесь канал анатомически шире, и новообразование должно достигнуть ощутимых размеров, чтобы начать перекрывать спинно-мозговой канал.

Классификация опухолей

В медицине все новообразования принято делить на доброкачественные и злокачественные. Те и другие еще подразделяются на типы. Среди злокачественных новообразований выделяют первичные или метастатические. Доброкачественные опухоли бывают приобретенными и врожденными. Локация опухоли в позвоночнике может быть разнообразной. Она способна поражать спинной мозг, позвонки, мозговые оболочки, сосуды.

Опухоли сосудов позвоночника

Гемангиома позвоночника – это самая распространенная опухоль сосудов позвоночника. Она развивается из сосудов, создает большое количество кровяных полостей, связанных капиллярами. Это новообразование является доброкачественным, формируется чаще всего в верхних поясничных или нижних грудных позвонках. Возраст пациентов с данным недугом, как правило, варьируется от 40 до 60 лет. При такой опухоли у человека наблюдаются болезненные ощущения в спине, возможен перелом. Диагностика гемангиомы требует проведения МРТ позвоночника в ангиорежиме.

Опухоли позвонков

Большинство объёмных образований позвонков будут иметь приставку “остео” – (от греческого osteon – кость). Если в названии образования есть элемент “саркома”, это обычно указывает на злокачественный характер образования. Из чаще всего встречающихся доброкачественных опухолей позвонков можно отметить:

• хондрому;
• остеому;
• остеобластому;
• фиброму;
• остеоид-остеому;
• остеобластокластому.

Среди злокачественных новообразований позвонков чаще всего встречаются следующие:

• хондросаркома;
• фибросаркома;
• миеломная болезнь;
• саркома Юинга;
• остеогенная саркома.

Самыми распространенными злокачественными образованиями позвонков являются метастатические поражения. Позвоночник является наиболее распространенным местом скелетных метастазов (около двух третей всех опухолей кости). Преимущественно они локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Десять процентов пациентов с карциномой в ходе заболевания имеют метастазы в позвоночнике. Метастазирует в костные структуры позвоночника чаще всего рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких, рак щитовидной железы, рак почек.

Диагностировать опухолевые образования в позвонках лучше всего с помощью КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом.

Опухоли спинного мозга

Опухоли, появившиеся в спинно-мозговом канале или в спинном мозге, относят к внутриканальным новообразованиям. При этом их делят на врожденные и приобретенные. 

Врожденные опухоли спинного мозга

В список врожденных образований спинного мозга входят:

• тератомы;
• липомы;
• ангиолипомы;
• менингоцеле;
• миеломенингоцеле;
• дермоидные и эпидермоидные кисты.

Как правило, липомы – это внемозговые образования. Они располагаются в позвоночных каналах равными частями. Диагноз характерен для детей и подростков не старше 15 лет.

Дермоидные кисты чаще всего бывают овальной или округлой формы. Они имеют толстые, но при этом неравномерные стенки. Нередко диагноз сопровождается еще одним дегенеративным проявлением – расщеплением позвоночника. Дермоидные кисты, как правило, обосновываются в люмбосакральном отделе, их делят на костномозговые или внемозговые.

Эпидермоидные кисты характерны для более зрелого возраста.

Тератомы – новообразования в крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба. У детей чаще всего развивается доброкачественная опухоль. Она располагается снаружи, а также внутри костей таза. У зрелых мужчин диагностируют чаще злокачественные тератомы, которые дают множественные костные метастазы.

Миеломенингоцеле – это врожденный дефект спинного мозга. Эта грыжа чаще всего определяется в поясничной области младенца, как только он рождается на свет.

При диастематомиелии спинной мозг разделяет так называемая спикула или костный шип. Этот разделитель может быть образован хрящевой тканью.

Приобретенные опухоли спинного мозга

К приобретенным опухолям спинного мозга относят интрамедуллярные образования, опухоли внутреннего канала мозга и кисты.

Интрамедуллярные новообразования:

• параглиомы;
• глиомы;
• астроцитомы;
• мультиформные глиобластомы;
• олигодендроглиомы;
• меланомы;
• ангиобластомы.

Астроцитомы чаще всего локализуются в шейном, а также грудном отделах позвоночника.

Эпендимомы обычно поражают конечную нить спинного мозга. Они способны привести к истончению позвонковой дуги, эрозии позвонка, в дальнейшем к переломам.

Внутриканальные внемозговые образования:

• менингиома;
• нейрофиброма.

Для менингиомы характерно поражение грудной части позвоночного столба.

Нейрофибромы способны развиваться в абсолютно любом отделе позвоночного столба.

Сирингогидромиелия представляет собой образование спинномозговых кист.

КТ или МРТ при опухоли спинного мозга

Диагностику опухолевых заболеваний спинного мозга и позвонков чаще всего проводят при помощи КТ позвоночника или МРТ позвоночника с контрастом. Чтобы выяснить, какой из методов лучше справится с этой задачей, необходимо разобраться в механизме действия каждого из методов.

Компьютерная томография – это рентгенологический вид диагностики. Она дает прекрасную возможность определить новообразование в костных структурах даже на ранних стадиях развития. Однако на КТ визуально сложно разделить патологическую и здоровую ткань в спинном мозге. Для этих целей пациенту проводят процедуру КТ-миелографии с введением контрастного вещества. Использование йодосодержащего контраста не всегда приемлемо. У некоторых пациентов может быть аллергия на состав или серьезная болезнь почек, при которых контраст не применяют. Не стоит забывать и о лучевой нагрузке. В среднем при КТ всего позвоночника пациент получит дозу облучения, равную 5-8 мЗв. Поэтому при диагностике объёмных образований спинного мозга и оболочек приоритетным методом обследования будет МРТ позвоночника с программой миелография.

Магнитно-резонансный томограф лучше визуализирует мягкие и мозговые ткани и позволяет дифференцировать здоровую ткань и ткань патологическую. МРТ при опухоли поможет определить место очага, вид злокачественного новообразования и степень инвазии в соседние ткани. Кроме того, при МР-томографии не используются вредные рентгеновские лучи, и потому диагностику можно проводить неограниченное количество раз беременным женщинам и детям.

Способность на ранней стадии диагностировать онкологические заболевания – это одно из важнейших и приоритетных задач современной медицины. Ее врачам помогают решать такие высокотехнологические методы диагностики, как МРТ и КТ.  Заблаговременное выявление раковых клеток в человеческом организме в разы повышает шансы больного на полное выздоровление. И КТ, и МРТ при подозрении на онкологию позволяют локализовать опухоли, отнести их к доброкачественным или злокачественным новообразованиям, определить развитие метастаз.

Методы диагностики онкологии

Онкопоиск – это сложная диагностическая задача. Поэтому врачи используют комбинацию диагностических методов:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• биопсия;
• маммография;
• ПЭТ-КТ позитронно-эмиссионная (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ);
• анализы на онкомаркеры.

Выбор наиболее правильной комбинации диагностических методов продиктован типом ракового заболевания, состоянием здоровья больного и историей болезни. Решение по данному вопросу должен принимать ваш лечащий доктор.

Показывает ли МРТ онкологию?

Зачастую при подозрении на рак в первую очередь врач направляет пациента пройти магнитно-резонансную томографию. Объясняется это тем, что данное обследование безболезненно, очень информативно и весьма доступно в клиниках Санкт-Петербурга. С его помощью онколог сразу сможет увидеть опухоль, оценить степень поражения соседних органов и тканей, локализовать метастазы. Современные высокопольные МРТ аппараты могут распознавать онкологию при малейших ее проявлениях. Такая возможность возникает за счет уровня высокой детализации, которого можно достичь при онкосканировании на томографах с мощностью магнитного поля 1.5 Тесла и выше. Шаг исследования на них доходит до 2-1 мм, и любая аномалия не останется незамеченной.

Преимущества МРТ при выявлении онкологии

Информативность. Онкологи ценят магнитно-резонансную томографию за её высокую информативность. На МРТ снимках хорошо просматриваются как мягкие, так и костные ткани. Поэтому при протоколе онкопоиск томограф может диагностировать рак почти во всех органах, костях, суставах, любых мягких тканях, головном мозге.Точность. Результаты, полученные с помощью МР-скрининга, очень достоверны. Статистика по ложноположительной диагностике самая минимальная и составляет менее 5%.Безвредность. Отвечая на вопрос, может ли МРТ спровоцировать онкологию, сразу хочется сказать уверенное НЕТ. Это всё ничем не обоснованные мифы. Работа томографа основана на действии магнитного поля, которое, в отличие от рентгеновских лучей, ни малейшим образом не вредит человеческому организму и не способствует росту раковых клеток. Поэтому МРТ исследование онкологическим больным можно проходить любое количество раз с любым временным интервалом. Это особенно удобно на этапе терапии, когда лечащему врачу необходимо делать частые повторные сканирования, чтобы наблюдать за ходом и результатом лечения.Безболезненность. В отличие от других методов диагностики МРТ обследование совершенно безболезненно и не требует особой подготовки.Контрастное усиление. По статистике, 25% МРТ в медицинских клиниках Санкт-Петербурга выполняются с контрастированием. Наиболее часто контраст применяется при поиске новообразований. Введение контрастного вещества в вену пациента перед началом процедуры улучшает получаемые изображения. Контрастный препарат проходит по сосудам и накапливается в мягких тканях, благодаря чему и происходит улучшение визуализации. Именно контраст позволяет выявить опухоли, метастазирования, причем не только увидеть их размеры, но и определить структуру. Контрастирование можно применять при обследовании любого участка организма, но чаще всего его используют при МРТ головного мозга, брюшной полости, области малого таза и молочных желез.

Как по МРТ снимкам определяют онкологию?

Следует отметить, что 100% достоверное заключение о том, доброкачественная или злокачественная опухоль присутствует у пациента, способна дать лишь биопсия. Однако магнитно-резонансная томография тоже способна выявить раковую опухоль с высокой долей точности. При изучении МРТ снимков врач определяет наличие новообразований с помощью следующих признаков:

• Характер контура. В основном доброкачественные опухоли имеют четкие, ровные границы. Такого характера новообразования как бы раздвигают ткани, отдаляя рядом находящиеся структуры. Контуры злокачественной опухоли нечеткие, неровные, что говорит об их инфильтративном росте. То есть, в отличие от доброкачественных, раковые клетки врастают и замещают окружающие ткани.
• Однородность содержимого. Доброкачественные новообразования имеют равномерную плотность, а злокачественные – напротив, неравномерную. Это связано с тем, что раковая опухоль содержит участки некроза и кальцинаты.
• Васкуляризация и степень поглощения контраста. Внутривенное использование контрастного вещества позволяет врачу получить четкое изображение кровеносных сосудов. В доброкачественной опухоли сосуды не переплетаются между собой, а расположены линейно. Признаки рака на МРТ с контрастом будут в том, что, наоборот, сосуды сильно разветвляются, и виден эффект накапливания контрастного препарата.
• МРТ выявляет онкологию по перифокальному отеку. Вокруг злокачественного образования, как правило, определяется зона умеренно выраженного перифокального отека. В режиме DWI отмечается повышение коэффициента диффузии по периферии выявленного очага.

Несмотря на информативность снимков МРТ, следует все же учитывать, что томография – это лишь вспомогательный способ диагностики рака. Окончательно определить характер новообразования можно при помощи биопсии. Таким образом, сама по себе магнитно-резонансная томография не дает окончательного заключения о наличии злокачественной опухоли, но позволяет в совокупности с другими способами обследования поставить точный диагноз.

Что влияет на эффективность диагностики онкологии на МРТ?

Протокол исследования. Цели МР-сканирования могут быть самыми разными. В зависимости от них протоколы обследования также будут отличаться. К примеру, человек с сильными головными болями решает обследоваться с помощью томографа. Протокол исследования в этом случае будет базовым. После изучения полученных МРТ сканов врач-рентгенолог может обнаружить отклонения, которые могут свидетельствовать о новообразовании в головном мозге, и даст рекомендации обратиться к профильному врачу. Тот в свою очередь более подробно изучит полученные диагностические данные и при подозрении на рак сможет направить пациента на повторное томографическое исследование по протоколу онкопоиск. В этом случае для наиболее достоверного результата при диагностике будет использовано контрастное вещество. МРТ головного мозга с контрастом позволит лучше рассмотреть опухоль и классифицировать ее.Мощность аппарата. При диагностировании ракового заболевания большую роль играет тип используемого томографа. Мощность МРТ установки зависит от польности и выражается в Тесла. Если есть подозрение на  онкологию, следует выбирать высокопольные томографы с индукционной силой не меньше 1,5 Тесла. С их помощью можно получить снимки очень высокого качества и обнаружить даже мельчайшие очаги раковых клеток и возможные метастазы. При необходимости сделать МРТ всего тела на онкологию можно рассмотреть вариант использования сверхвысокопольного томографа с индукцией в 3 Тесла. На таком аппарате онкоскрининг будет пройден намного быстрее. Но и стоить это будет существенно дороже. МРТ всего организма на онкологию иногда называют диффузионной МРТ. В среднем ее длительность составляет 1,5-2 часа. При трехтесловой модели МРТ аппарата длительность лежания в камере томографа сокращается до одного часа.Один и тот же томограф. Очень часто онкологи активно используют МРТ для мониторинга прогресса или регресса рака в ходе лечения. Для этого назначают серию повторных томографических исследований. В такой ситуации желательно использовать один и тот же МРТ аппарат. Тогда исключается шанс, что изменения в снимках вызваны не течением болезни, а различиями в настройках разных томографов.

mrtprioritet.ru

Показания для МРТ исследования при онкологии

Магнитная томография может быть назначена лечащим врачом на любой стадии развития онкологического заболевания. Чаще всего этот метод используется:

• Для первичного диагностирования новообразований. МР-томография может использоваться для первичного выявления опухоли.
• Для классификации новообразований. Обследование назначается для выявления типа опухоли, относится она к доброкачественному, либо злокачественному новообразованию.
• Для планирования операций. В этом случае томография позволяет определить размер раковой опухоли, её форму, близость к другим органам, нервам, сосудам. С помощью этих данных хирург сможет более тщательно рассмотреть оперируемую область и спланировать ход операции.
• Для отслеживания динамики. Как правило, ежеквартальные  МР-сканирования назначаются для точного отслеживания развития заболевания или результатов проводимого лечения.

Можно ли делать МРТ при онкологии?

Томограф сканирует организм пациента с помощью сильного магнитного поля и радиоволн. Ответный резонанс атомов водорода в организме регистрируется и выводится в виде трехмерного изображения на монитор компьютера. Само магнитное поле не наносит никакого вреда человеческому организму. Оно абсолютно безопасно и применяется даже для обследования беременных женщин и детей. Магнитное поле не нужно путать с рентгеновскими лучами, которые применяются при рентгенографии и компьютерной томографии (КТ). Даже частое использование МРТ не сможет спровоцировать увеличение либо сокращение раковых образований. Нет ни одного медицинского исследования, которое бы показало, что МРТ влияет на появление онкологии.

Отличие КТ и МРТ исследования при онкологии

КТ или МРТ – что лучше при онкологии? Один из самых часто задаваемых вопросов. Давайте разбираться. Компьютерная томография – это современный метод диагностики, основанный на принципе рентгеновского обследования. По большому счету, это рентген, сочетающий в себе компьютерные технологии. С ее помощью врач получает послойные срезы исследуемого участка под различными углами. Этот метод совершенно безболезненный и не причиняет пациенту дискомфорта. Однако при КТ человек получает определенную дозу облучения, поэтому её не следует проводить чаще, чем раз в 6 месяцев, и лучше не делать детям до 7 лет. Беременным женщинам компьютерная томография вообще категорически запрещена.Магнитно-резонансная томография – это точный и информативный способ диагностики, при котором тело пациента подвергается воздействию безобидных магнитных волн. Этот неинвазивный метод исследования позволяет получить трехмерное изображение, которое выводится на монитор компьютера. Противопоказанием к МРТ будет наличие металла в теле (пули, осколки, скобы, шунты) и имплантированных устройств жизнеобеспечения (кардиостимуляторов, инсулиновых помп). По точности диагностирования два эти метода аппаратной диагностики сопоставимы. Главное отличие КТ и МРТ заключается лишь в физике процесса. КТ использует силу рентгеновских лучей, а МРТ – мощь магнитного поля. Оба типа обследования широко используются при выявлении онкологических заболеваний.

Что лучше назначить пациенту – КТ или МРТ при онкологии – врач определяет, исходя из типа новообразования, стадии болезни, объекта обследования и состояния пациента. Так, на МРТ часто направляют в том случае, когда есть подозрения на метастазы в мягких тканях организма. Если лечащий врач склоняется к тому, что болезнь поразила костную ткань больного, то он рекомендует пройти КТ обследование. Иногда во избежании ошибок и для постановки точного диагноза пациенту предлагают пройти оба исследования. Сопоставительный анализ результатов  КТ и МРТ позволяет дополнить картину анамнеза и исключить риски ложноположительных результатов.