Пояснично крестцовый отдела позвоночника

Остеохондрозом называется дистрофическо-дегенеративное заболевание позвоночника, которое заключается в постепенной дегенерации и разрушении хряща межпозвонковых дисков. Одна из самых частых форм остеохондроза – поражение поясничного и крестцового отделов позвоночника, что обусловлено как высокой нагрузкой на данный участок позвоночного столба вследствие прямохождения человека, так и особенностями образа жизни большинства современных людей.

Причины развития и факторы риска пояснично-крестцового остеохондроза

Основная причина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Дисбаланс может быть обусловлен как нефизиологическим положением тела (например, при длительном нахождении в сидячем положении), так и неравномерным напряжением мышц, окружающих позвоночник, вследствие их спазма или, напротив, сниженного тонуса. Усиливает дисбаланс нагрузки на поясницу и крестец перенос тяжестей перед собой.

Помимо этого, выделяют ряд факторов риска развития пояснично-крестцового остеохондроза, среди которых:

малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
избыточные спортивные нагрузки;
профессиональная деятельность, сопряженная с подъемом и переносом тяжестей;
неправильная осанка, походка;
врожденные аномалии развития позвоночника;
плоскостопие;
врожденные патологии развития мышечной системы;
некоторые эндокринные заболевания, сопряженные с нарушением минерального обмена;
наследственные аномалии развития хрящевой ткани и особенности обмена веществ в ней;
избыточная масса тела;
инфекционные заболевания костей и суставов;
аутоиммунные патологии суставов;
нерациональное питание.

Кроме того, естественным предрасполагающим к остеохондрозу фактором являются физиологические возрастные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Опасность пояснично-крестцового остеохондроза заключается не только в стойком болевом синдроме, существенно снижающем качество жизни больного. Смещение межпозвоночных дисков вследствие их дегенерации приводит к ущемлению проходящих в позвоночных каналах нервных окончаний, что неизбежно провоцирует ряд неврологических симптомов, которые при прогрессировании заболевания могут привести к стойкой утрате больным трудоспособности.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Ведущий симптом пояснично-крестцового и крестцового остеохондроза – боли в пояснице, отдающие в нижнюю конечность по ходу седалищного нерва. Изначально боли локализуются только в поясничном отделе, возникают при выполнении резких движений корпусом, наклонов и поворотов, а также при выполнении физической работы. Со временем присоединяются боли в покое, возникающие после длительного нахождения в одной позе, с прогрессированием заболевания болевой синдром становится практически постоянным. Характер болей может быть разным: больных беспокоит как люмбалгия (стабильная ноющая боль), так и люмбаго (острая боль, напоминающая удар током).

Из-за постоянных болевых ощущений больной старается свести к минимуму движения в спине, отчего усиливается спазм мышц, окружающих позвоночник, спина утрачивает гибкость. Появляется нестабильность позвонков, поясничный отдел позвоночника может сместиться относительно крестца, что негативно влияет на работу внутренних органов, в частности, мочеполовой системы и кишечника.

Степени пояснично-крестцового остеохондроза

Пояснично-крестцовый остеохондроз 1 степени: появляются первые признаки дегенерации хрящевой ткани межпозвоночного диска, развивается его умеренная деформация. Беспокоят умеренные боли в пояснице, в области ягодиц и спины при совершении физической работы или резких движениях. К болям могут присоединяться рефлекторно-болевые синдромы: боли в сердце, животе.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 2 степени характеризуется прогрессирующей деструкцией межпозвоночного диска. Он уплощается, сокращается расстояние между телами позвонков, в результате чего может развиться ущемление нервных окончаний. Позвоночник утрачивает стабильность. Боли в пояснице становятся интенсивными, болевой синдром может сопровождаться парестезиями (чувством жара, холода, ползания мурашек по коже), обильным потоотделением.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 3 степени характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска с образованием грыжи и симптомами сдавления корешков спинномозговых нервов и сосудов. Развивается деформация позвоночника, беспокоят интенсивные боли, отдающие в ногу. Может появиться уплощение стопы, парезы мышц нижней конечности, в связи с чем меняется походка, появляется хромота. Сближение тел позвонков из-за деструкции межпозвоночного диска становится критичным, позвонки начинают разрушаться, на их поверхности могут появиться остеофиты – костные разрастания.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 4 степени проявляется выраженной деформацией позвоночника и сильнейшим болевым синдромом, а также рядом корешковых симптомов, связанных со сдавлением нервных окончаний и сосудов в каналах позвоночника. На телах позвонков появляются значительные костные разрастания, сами тела могут разрушаться вследствие практически полного отсутствия межпозвоночного диска между ними. На этой стадии больной утрачивает трудоспособность.

Диагностика крестцового остеохондроза

Диагноз ставится на основании осмотра больного, а также инструментальных исследований, в частности, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Последняя является максимально информативным на сегодняшний день методом, позволяющим эффективно оценить степень патологического процесса, наличие осложнений и, тем самым помочь выбрать оптимальную программу лечебных мероприятий.

Учитывая то, что следствием пояснично-крестцового остеохондроза могут быть различные патологии мочеполовой и пищеварительной систем, важен тщательный осмотр больного смежными специалистами для исключения диагностических ошибок.

Крестцовый остеохондроз: лечение

Восстановление утраченной структуры хрящевой ткани невозможно. Соответственно, невозможно восстановить разрушенный межпозвонковый диск, поэтому основная задача при остеохондрозе – заняться лечением как можно раньше, до того, как деструкция хрящей между позвонками станет ощутимой. К врачу нужно обратиться с первых же симптомов неблагополучия в области поясницы и крестца – болей и дискомфорта.

Объём лечебных мероприятий напрямую зависит от степени патологического процесса. Соответственно, на первых стадиях заболевания, пока дистрофические процессы в межпозвонковом хряще ещё не зашли далеко, лечение заключается в основном в приеме ненаркотических обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Последние оказывают двойное действие: купируя воспалительный процесс в тканях, они также помогают ликвидировать болевой синдром.

Однако основной задачей лечения на данном этапе является нормализация обменных процессов в хрящевой ткани – только таким образом можно прекратить процесс деструкции межпозвонкового диска. Для этого принимают препараты из группы хондропротекторов. Так, в лечении крестцового остеохондроза хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона®. Действующее вещество препарата, глюкозамина сульфат кристаллический, является естественным компонентом хрящевой ткани здорового человека, без него невозможно нормальное течение физиологических процессов в хряще. Поступив в организм, глюкозамина сульфат стимулирует выработку в хрящевой ткани ее структурных белков, протеогликанов, что сказывается положительно на обмене веществ и структуре хряща.

Если патологический процесс при остеохондрозе прогрессирует, к НПВП и ненаркотическим анальгетикам могут быть добавлены спазмолитики для ликвидации спазма мышц поясницы. Нередко в лечебную программу включаются и мочегонные препараты – это помогает эффективнее бороться с отеком в корешках ущемленных спинномозговых нервов и тем самым существенно облегчить корешковую симптоматику.

При развитии деструкции позвонков консервативное лечение становится неэффективным – единственной альтернативой остается хирургическая операция. Хирургическое лечение показано также при формировании межпозвоночной грыжи.

Физиотерапевтическое лечение пояснично-крестцового и крестцового остеохондроза

Методики физиотерапевтического лечения при остеохондрозе считаются высокоэффективным дополнением медикаментозного лечения. Единственное, но крайне важное условие: все физиотерапевтические процедуры должны проводиться исключительно вне периодов обострения заболевания, в противном случае они могут лишь усугубить течение остеохондроза. Профилактические физиотерапевтические курсы в периоды ремиссии напротив, существенно уменьшают вероятность очередного обострения.

К эффективным физиотерапевтическим методикам при крестцовом остеоходрозе относят лазеро- и магнитотерапию, вакуумную терапию, тракции (вытяжение) позвоночника, иглоукалывание, грязелечение.

Одними из самых эффективных физиотерапевтических мероприятий считаются массаж и мануальная терапия. При крестцовом остеохондрозе рекомендуется проходить курсы массажа или мануальной терапии не реже раза в полгода.

Лечебная физкультура при крестцовом остеохондрозе

Еще одна важная составляющая лечебной программы при остеохондрозе – лечебная физкультура. Физические упражнения помогают укрепить мышцы, стимулируют микроциркуляцию крови, что важно как для нормализации обменных процессов в хряще, так и для ликвидации мышечного спазма. Большую роль играет и повышение общей подвижности больного, что сказывается положительно на его самочувствии и настроении.

Основное условие проведения ЛФК при остеохондрозе: все движения должны быть мягкими, щадящими, не резкими. Перед комплексом физкультуры нужно провести легкую разминку или принять горячий душ, это необходимо для разогрева и повышения эластичности мышц.

Крестцовый остеохондроз – тяжелое хроническое заболевание, исходом которого может стать инвалидизация больного. Своевременно начатое лечение позволит существенно замедлить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и предотвратить тяжелые осложнения.

Источник

Болевые ощущения в нижней области спины, с ними, наверное, сталкивался каждый. Разберем, почему возникает боль, патогенные факторы, влияющие на развитие заболеваний, лечение боли в спине в области крестца.

Особенности анатомии нижнего отдела позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника имеет достаточно сложную структуру, все элементы должны работать слаженным механизмом, при малейшем нарушении одной из составляющих сбой получает вся система. Органеллы, которые входят в состав:

Массивные позвонки, в количестве пяти штук;
Непосредственно крестец;
Копчик;
Связочно-мышечная система прилегающих областей (ягодичная область, нижний отдел спины);
Развитая сосудистая сеть;
Нижний спиномозговой отдел.

Сложные анатомические особенности подкрепляются высоким уровнем нагрузки, так как этому отделу позвоночника приходится удерживать основную массу мышц и нагрузку из иных отделов позвоночника. Стоит тщательно следить за тем, чтобы здоровье позвоночника было в норме.

Факторы патологического воздействия:

Низкая физическая активность;
Ненормированная нагрузка, с акцентом на подъем тяжеловесных грузов;
Нарушены правила ходьбы и осанки;
Дефекты, связанные с врожденными аномалиями костной или мышечной системы;
Нарушена амортизация стопы, вызванная деформацией;
Лишний вес;
Врожденная хрупкая хрящевая ткань;
Различного рода травмы в области поясницы или крестца;
Инфекционные болезни;
Иные системные заболевания (сердечно-сосудистой, системы пищеварения, эндокринологические болезни);
Болезни суставов;
Гормональный дисбаланс;
Ненормированный рабочий график, постоянное недосыпание, стрессовые состояния, частые переохлаждения;
Несоблюдение основ рационального питания;
Изменения, которые приходят с возрастом.

При воздействии одного или нескольких факторов в комплексе в организме возникают дегенеративные изменения, которые влекут за собой возникновение патологического процесса – болезни.

Самые распространенные заболевания нижнего отдела позвоночника

Остеохондроз занимает лидирующую позицию среди прочих заболеваний. Это заболевание влечет за собой необратимые изменения непосредственно в межпозвоночных дисках. Восемьдесят процентов обращений к врачу вызваны именно этим заболеванием. Периоды обострения способны «выбить» из рабочего процесса пациента на достаточно длительный срок.
Вовремя не взятый на вооружение остеохондроз способствует включению в процесс сосудистой сети. Такие изменения затрагивают связочно-суставную систему. Весь этот комплекс называется «спондилез» – процесс, при котором происходит разрушение костной ткани, чаще всего затрагивает и переходит на последующие позвонки.

Комплекс лечебных мероприятий

Существует достаточно большое количество разных методов лечения заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лучше всего подходить к терапии комплексно. Рассмотрим ряд методов по категориям, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению:

1. Медикаментозное лечение. Используют препараты следующих фармакологических групп:

Для снятия болевого синдрома – анальгетики;
Устранение мышечной спастики – миорелаксанты;
Нестероидные противовоспалительные.

2. Курс массажей. Во время сеанса массажист работает с прилегающими тканями, улучшая их трофику и отток от пораженной. Используют мягкие мануальные техники.

3. Работа с мануальным терапевтом. Данный метод отличается высокой успешностью и скорейшему выздоровлению. Снижается болевой синдром, уходит скованность, появляется гибкость, заболевание постепенно отступает.

4. Средства народной медицины (компрессы, мази).

Какой бы развитой ни была медицина, заболевание легче предупредить, не доводя до похода к врачу. Стоит придерживаться простых правил: нормировать рабочий день, высыпаться, следить за поступлением в организм витаминов и микроэлементов, заниматься физическими упражнениями и, главное, все делать все осознанно. Только тогда ваше здоровье и спина будут радовать вас многие годы.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Травмирование позвоночника у детей и взрослых
Повреждения позвоночника – достаточно распространенные травмы опорно-двигательного аппарата, которые происходят у пациентов любого пола или возраста. Переломы, вывихи, ушибы требуют обязательного…
Как получить качественное обследование спины
Проблемы со спиной – это обычное явление в современном обществе. Некоторые годами терпят боль, не зная, к кому обратиться за помощью. В этой статье рассматривается вопрос о том, как подобрать для…
Бурсит: развитие болезни, симптомы и ее лечение
Заболевания опорно-двигательного аппарата, к сожалению, очень частное явление. Многие люди страдают от бурсита, поэтому мы хотим помочь вам разобраться в том, как возникает это заболевание и какими…
Боли в спине – признак неблагополучия
Боли в спине могут быть в любом возрасте, но чаще жалобы такого рода слышны от людей в зрелом возрасте. Боли в спине могут быть вызваны различными причинами.

Клымова Дарья
2014-09-28 13:02:18
Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013,… Читать дальше
Олеся
2017-12-30 19:00:03
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Ирина
2019-09-04 17:02:04
Спасибо огромное Михаил Анатольевич, Сергей Дмитриевич! Что не довели до операции, хотя была очень сложная ситуация с позвоночником. Надеюсь, при должном контроле удастся обойтись поддерживающими процедурами и упражнениями. Отдельно хочу отметить “золотые руки” Руслана, который пол года мной… Читать дальше
Татьяна
2019-08-26 12:17:23
Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, – помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

По статистике, боли различной интенсивности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника знакомы более, чем 90% людей. Наиболее частой причиной этих болей является патология позвоночника.

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел построен из 5 крупных позвонков, между которыми размещаются хрящевые диски.

Позвонки крестца (также 5) к 18 годам сращиваются в единую кость – крестец, который присоединяясь к тазовым костям, формирует вместилище для органов брюшной полости – таз.

Поясничный отдел позвоночника отделяется от крестца межпозвонковым диском, который условно принято считать центром тяжести человеческого тела. Именно он выдерживает максимальные нагрузки как статические (давление массы тела), так и динамические – при движениях. Движения позвоночника при наклонах и прогибах ограничивается связками и поперечнополосатой скелетной мускулатурой.

Боли в пояснице в зависимости от этиологического фактора бывают:

Механические: травмы позвоночника.
Инфекционные (туберкулез).
Метаболические (остеохондроз, остеохондроз).
Воспалительные (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит).
Висцеральные (болезни внутренних органов).
Неопластические (онкология).

Причины

Причинами болей в крестце и поясничном отделе позвоночника могут стать следующие патологии:

Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночных структур: межпозвонковых дисков, суставов, связок, околосуставных мышц. Различные стадии остеохондроза (протрузия, люмбаго, радикулит, грыжа межпозвонкового диска), сдавление пояснично-крестцового нервного сплетения, спондилез, спондилоартроз, остеопороз.
Искривление позвоночника: сколиоз, кифоз.
Стеноз (сужение) позвоночного канала.
Миозиты.
Травмы позвонков: ушибы, трещины, вывихи, подвывихи, переломы.
Инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике: туберкулез, бруцеллез, остеомиелит.
Гинекологические заболевания и беременность у женщин.
Заболевания почек.
Метастазы опухолей в позвоночник.

Факторы риска, повышающие вероятность развития заболеваний позвоночника:

Ожирение или избыточная масса тела приводит к увеличению давления на структуры позвоночного столба.
«Сидячая» работа – продолжительная статическая нагрузка на поясничный отдел, напряжение мышц спины, поддерживающих позвоночник, нарушает питание дисков, приводя к их обезвоживанию.
Гиподинамия. При недостаточной физической активности нарушается трофика межпозвонковых дисков.
Нерациональное питание. Дефицит витаминов и минералов вызывает нарушение обменных процессов, участвующих в обновлении хрящевой и костной ткани.
Тяжелый физический труд или занятия силовыми видами спорта неблагоприятно воздействует на поясничный отдел позвоночника, вызывая преждевременное развитие дистрофических процессов межпозвонковых дисков – остеохондроз.
Нарушение работы крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного) приводит к смещению центра тяжести и увеличению давления на поясничный отдел позвоночника.

Успех лечения на 90% зависит от опыта
и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от источника боли.

Виды болевых синдромов:

Люмбаго – внезапная жгучая боль – «прострел» – обычно возникает после физического перенапряжения. Любая попытка изменить позу усиливает болевые ощущения. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-2 часов, иногда боль длится более суток.

Ишиас (невралгия седалищного нерва). Для ишиаса характерно появление сильной стреляющей боли вначале в пояснице с последующим распространением по ходу седалищного нерва через ягодицу по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Спровоцировать такую боль может грыжа поясничного отдела, сколиоз, спондилез и другие патологии.

Сужение позвоночного канала в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника проявляется болевым синдромом с иррадиацией в бедро, голень. В некоторых случаях возникает нарушение чувствительности конечностей или парез стоп. Боли усиливаются при ходьбе.

Поясничный артроз – поражение фасеточных суставов (сочленения между дугами позвонков) – проявляется ощущением скованности, болью. Поясница теряет подвижность, каждое движение корпуса дается пациенту с трудом.

Мышечно-тонические болевые синдромы появляются при остеохондрозе позвоночника, когда меняющаяся высота и эластичность межпозвонковых дисков приводит к неравномерному распределению нагрузки на мышечный торс. В результате часть мышц спазмируется, что вызывает у пациента болевые ощущения.

Боли в пояснично-крестцовом отделе при беременности. В 3-4 триместре беременности, когда растущий плод увеличивает объем матки, изменяется осанка, распрямляется физиологический лордоз, что значительно усиливает нагрузку на поясничный отдел. Кроме того, в результате гормональной перестройки меняется структура хрящевой ткани, в том числе и в межпозвонковых дисках. Диск теряет жидкость, уплощается, что может явиться началом развития остеохондроза.

Диагностика

В клинике доктора Длина пациенты с жалобами на поясничные боли подвергаются тщательному диагностическому обследованию на новейшем оборудовании.

Основные методы обследования:

Сбор анамнеза.
Первичный врачебный осмотр с оценкой неврологического статуса больного.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях.
МРТ, КТ.

Так как боль в пояснично-крестцовом отделе могут спровоцировать заболевания, не связанные с патологией позвоночника, в рамках дифференциальной диагностики назначается дополнительное обследование и консультация различных специалистов.

Лечение

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника бывают различной интенсивности. Некоторые пациенты годы терпят боль, пытаясь избавиться от нее с помощью обезболивающих средств. А патологический процесс тем временем прогрессирует, вызывая необратимые изменения в структурах позвоночного столба, что может привести к тяжелым осложнениям в виде нарушения механизмов мочеиспускания и дефекации, параличей нижних конечностей.

В клинике доктора Длина применяются уникальные, в том числе авторские, методы терапии, основанные на фундаментальных научных исследованиях зарубежных и российских ученых.

Терапия болей пояснично-крестцового отдела включают целый комплекс инновационных методик, позволяющих не только быстро избавить пациента от болевого синдрома, но и восстановить физиологическое состояние тканей позвоночника.

Авторская методика Ди-Тазин терапия содержит:

Мягкие мануальные техники – максимально приближенные к физиологичным приемы ручного воздействия, которые способны вернуть анатомически правильное расположение позвонков и дисков в позвоночном столбе, нормализуют мышечный тонус.

Электрофорез с различными комбинациями лекарственных средств. Используются препараты, улучшающие кровообращение, обладающие противовоспалительным действием. Благодаря электрофорезу медикамент сразу попадает к пораженному участку, минуя общий кровоток.

Фотодинамическое лечение. Фотоактивный препарат под влиянием лазерного облучения проникает вглубь тканей и накапливается только в поврежденных клетках. В результате усиливаются процессы регенерации хрящевой ткани.

Дополнительные методы:

Кинейзиотепирование. На место локализации деструктивного процесса в позвоночнике наклеивается специальная лента – кинезиотейп. Сутью процедуры является создание адекватного мышечного корсета. Тейп заставляет держать спину прямой, расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение в мягких тканях спины.

Ударно-волновая терапия. Под воздействием ультразвуковых волн улучшаются обменные процессы и микроциркуляция в хрящах, костях, мышцах, снимается боль за счет блокировки нервного импульса и снятия мышечных спазмов.

Для восстановления позвоночника в пояснично-крестцовом отделе при необходимости подключают и другие методики: остеопатию, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию.

Нас рекомендуют 94% пациентов.<br>
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Нас рекомендуют 94% пациентов.

Спасибо за доверие и ваш выбор.

Источник