Пояснично крестцовый отдел позвоночника и иголки

Пояснично крестцовый отдел позвоночника и иголки thumbnail

В магазинах можно купить различные приборы и приспособления для домашнего физиотерапевтического воздействия. Пожалуй, еще известнее приспособления, которые не требуют электрической сети, имеют небольшой вес, могут легко транспортироваться. Например, это игольчатый иппликатор (аппликатор) Кузнецова и иппликатор Ляпко. А в данном материале мы исчерпывающе расскажем об аппликаторе Кузнецова и о том, можно ли его применять при грыже позвоночника, протрузиях, расскажем о его лечебном воздействии и научном обосновании воздействия.

Удивительно, что такое простое приспособление можно встретить дома почти у каждого, и особенно у пожилого человека, который жил в Советском Союзе. Именно в позднее годы СССР иппликатор приобрёл популярность, но его производители стараются постоянно поддерживать интерес у широкой публики, интерпретируя его как соединение «выдающихся отечественных научных разработок» и «древних восточных практик исцеления». Разберемся подробнее в принципе действия аппликатора.

Принцип воздействия

Если как следует изучить сайты производителей, интернет-магазинов, посмотреть справочную литературу по физиотерапии, то можно найти пять основных факторов лечебного воздействия аппликатора Кузнецова. Перечислим их в порядке уменьшающейся значимости:

  • местное раздражение нервных окончаний, то есть покалывание, лёгкий болевой эффект «на площади» вызывает расширение капилляров кожи, подкожной клетчатки, гиперемию, и приток крови к поверхности, под которой расположен иппликатор.

Этот лечебный механизм позволяет сочетать действие аппликатора с последующим нанесением мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты. Оттекающая от кожи затем вглубь кровь обогащается лекарственным препаратом, например диклофенаком или кетопрофеном, и он транспортируется в глубжележащий очаг воспаления. Именно таким образом следует пользоваться аппликатором при протрузиях и грыжах различных отделов позвоночника, совмещая физиотерапевтичечское действвие с местным лекарственным препаратом;

  • отвлекающее действие. Это важно, особенно при наличии хронического болевого синдрома в спине, который значительно ухудшает качество жизни и приводит, например, к бессоннице.

Постоянная слабая болевая импульсация, рассредоточенная на большой площади кожи, которую вызывает лежание на иппликаторе, постепенно формирует тормозную доминанту в структурах центральной нервной системы, что может привести к нормализации сна без применения лекарственных препаратов. Различные местные отвлекающие средства – это важный компонент многих схем лечения, они до сих пор применяются в медицине. Так, при хронической или острой боли в спине, при ушибах, травмах мягких тканей весьма показано нанесение масла мяты перечной, которое вызывает специфический холодок, отвлекает, уменьшает проявление болевого синдрома. Естественно, этот фактор не позволяет вылечить воспалительные заболевания, а только отвлекает внимание и облегчает симптомы.

Остальные факторы не так ясно определяются, при этом не имеют доказанной эффективности. Скорее, это рекламные или псевдонаучные измышления, имеющие маркетинговый характер:

  • рефлекторное воздействие на так называемые «зоны отраженной боли», или зоны Захарьина-Геда.

С помощью воздействия на участки кожи якобы можно лечить заболевания внутренних органов, которые связаны с кожей «особыми» способами. К сожалению, под этим нет твердой научной базы. С одной стороны, зоны Захарьина-Геда действительно существуют. При заболеваниях внутренних органов есть кожные проекции зоны боли, и, например, при ишемической болезни сердца, приступе стенокардии может болеть кожа на левой руке, левой половине шеи. При этом боль может находиться на отдалении от коронарных сосудов сердца. Но из этого вовсе не следует, что прикладывая на зубы, левую половину шеи, левую руку иппликатор, или проводя сеанс иглоукалывания, можно ликвидировать приступ острой ишемии миокарда. Его купировать нужно нитроглицерином, а не иппликатором;

  • воздействие на рефлекторно-активные точки.

Да, лечение иглоукалыванием применяется во многих санаториях. Почти в каждом крупном физиотерапевтическом отделении есть ставка врача-иглорефлексотерапевта. Однако эту специальность нельзя получить вместе с другими врачебными специальностями на лечебном факультете. Чтобы стать иглорефлексотерапевом, врачу следует проучиться на факультете традиционной, или народной медицины, поскольку даже усовершенствование по специальности «физиотерапия» не предполагает применение акупунктуры.

Более того, известный британский обзор 2009 года подтвердил неэффективность иглорефлексотерапии как основного метода лечения не только при хронической боли в спине, но также при 12 других заболеваниях. Автор — Эдвард Эрнст из Плимутского университета. Он проводил мета-анализ, исследуя стандартные двойные слепые, плацебо-контролируемое исследования, только при которых возможно действительно объективная оценка эффективности лечения.

Наконец, последний лечебный фактор звучит совсем расплывчато, если не сказать сказочно: «рефлекторная инициация универсальных защитных реакций организма». Этот лозунг в духе реклам наших современных лечебных центров. Вы можете уловить сходство с такими формулировками, как «биорезонансное энергоинформационное поле», «активация общих неспецифических иммунных сил человека», «способность к повышению толерантности клеточной или гуморальной систем защиты»…

Все эти расплывчатые фрезы невозможно ни подтвердить, ни опровергнуть. Никаких конкретных научных исследований провести согласно этим формулировкам невозможно. Какие механизмы способны активировать неспецифическую иммунную защиту? Например, та же самая гиперемия или местное усиление кровотока, возможность справляться с воспалительным отеком — это понятно. Но вот когда производитель не может написать просто, при этом заявляя, что иппликатор проводит «активацию гормональной системы», то это можно считать за пустословие. Ведь никто не проверял, насколько иппликатор Кузнецова способствует изменению продукции различных гормонов. В таких случаях всегда проверяйте истинность рекламных заклинаний бритвой Оккама: «не умножайте сущностей, или истина всегда конкретна».

Читайте также:  Остеома в поясничном отделе позвоночника

Виды иппликаторов

Как же выглядит простейший иппликатор Кузнецова? Это коврик, на который приклеены или нашиты пластиковые колючки. Раньше, в советское время, иппликатор Кузнецова продавался в коробках, «врассыпную». Нужно было колючки самостоятельно нашивать на плотную ткань, например на фланель или бязь. В настоящее время коврики уже можно купить любой формы и размеров. Также иппликатор Кузнецова наклеивается на ортопедические подушки для массажа шейного отдела позвоночника.

Длина и конфигурация шипов, а также их количество, шаг между ними подобраны таким образом, чтобы не травмировать кожу, не делать болевое воздействие слишком интенсивным.

Значимое отличие иппликатора Кузнецова от Ляпко в том, что отсутствует разность потенциалов, или электрохимический градиент. Иппликаторы Ляпко выполнены из различных металлов, между которыми могут протекать слабые постоянные токи. Как электролит, может использоваться очень тонкая водная пленка и пот, покрывающий человеческую кожу. Иппликатор Кузнецова лишён этой части воздействия. Массажер выпускается не только в виде коврика или подушечки. Он может быть выполнен в форме ролика или цилиндра, на которой также прикреплены колючки.

Существует магнитный аппликатор Кузнецова, когда между пластиковыми колючками закреплены магниты. Способность создавать магнитное поле очень незначительна. Примерно такую же напряженность создаёт магнит, висящий на вашем холодильнике. Такая слабая напряженность не влияет на организм, это подтверждено многочисленными научными исследованиями. Вспомним, что при прохождении магнитно-резонансной томографии человек подвергается в тысячи раз более сильному воздействию магнитного поля, вплоть до значений 2-3 Тесла. Однако при этом никакого лечебного эффекта от МРТ нет. Его можно проводить даже беременным.

Показания и противопоказания

Логика очень проста. Поскольку иппликатор Кузнецова — довольно безобидное устройство, то чем больше будет заболеваний в перечне показаний, тем больше объем продаж. А улучшение может быть и субъективным, которое просто невозможно подсчитать количественно. Поэтому им лечат всё что угодно, от целлюлита и простатита, до мигрени, головных болей, и панических атак.

Однако, производители совершенно справедливо, для предохранения от рекламации и подачи исков в суд о неэффективности этого устройства пишут, что «наилучшим способом будет применение ипликатора Кузнецова в составе комплексной терапии, назначенной специалистом». Если перевести это на русский язык, то это звучит так: «иппликатор Кузнецова в одиночку, без лекарств и других способов лечения, прописанных врачом, не способен справиться с теми заболеваниями, при которых он нами рекомендован».               

Можно ли применять аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника?              

Как ни странно, не только можно, но и нужно. Мы ведь не стали утверждать, что это простое физиотерапевтическое устройство совершенно бесполезно или вредно. Если выкинуть все фокусы с магнитами, «биоэнергоинформационной системой, «резонансным полем» и «акупунктурными точками», то оказывается несомненным, что:

  • иппликатор отвлекает пациента от боли в спине, и повышает качество жизни, позволяет уменьшить дозировку лекарств;
  • интенсивный приток крови позволяет в значительной степени улучшить отток крови от мышц и глубоких связок спины.

При протрузии и межпозвоночной грыже важный патогенетический фактор —  воспаление, отек нервных корешков, мышц и связок. Ясно, что улучшение кровотока, в конце концов, улучшает и венозный отток от очага воспаления.

А это уменьшает выраженность боли и миофасциального синдрома, от которого и зависит хронизация боли в спине;

  • очень важен тот факт, что после применения аппликатора Кузнецова в течение 20 минут можно на поясничный отдел наносить различные мази и кремы, например со змеиным и пчелиным ядом, с диклофенаком, кетопрофеном, нимесулидом. Это усилит лечебный эффект от местных средств;
  • Иппликатор Кузнецова при протрузиях и грыжах в спине может быть просто спасением в том случае, если пациенту категорически противопоказаны лекарства из группы НПВС. Это может быть при непереносимости аспирина (при аспириновой бронхиальной астме), при обострении эрозивно-язвенного гастрита или язвы желудка. В таком случае нелекарственный способ купирования боли в спине чрезвычайно важен.

Меры предосторожности      

Однако, применяя иппликатор Кузнецова (и Ляпко, да и вообще средства физиотерапии) следует всегда помнить о том, что бывают случаи, когда время работает против пациентов. Когда у дедушки или бабушки начинает болеть поясница, они ложатся на иппликатор, и терпеливо переносят боль, поскольку она действительно уменьшается. Но не каждую боль нужно переносить терпеливо.

Читайте также:  Остеопороз шейный отдел позвоночника

Например, если у пациента развился остеопороз и вследствие этого — компрессионный перелом тела позвонка с болевым синдромом, то нужно не ложиться на аппликатор, а делать рентген, определять уровень кальция в плазме крови, диагностировать ту или иную форму остеопороза, проводить денситометрию и начинать специфическое лечение. Злоупотребление физиотерапией при остеопорозе и болях в спине может просто, в конце концов, привести к перелому шейки бедра.

Пожалуй, еще в более тяжелом положении находится пациент, у которого впервые острой болью в спине проявилась злокачественная опухоль с метастазами. У пожилых мужчин, например, выраженные боли в спине, особенно по ночам, часто бывают при аденокарциноме предстательной железы, с наличием метастазов в позвонки.

Поэтому нельзя применять иппликатор при болях в спине самостоятельно, а только после того, как выставлен диагноз. Естественно, нельзя его применять при различных нарушениях кожного покрова. Это псориаз и экзема, стрептодермия и рожистое воспаление, наличие варикоза и варикозного дерматита, трофических язв. У пациента с тяжёлым течением сахарного диабета любая случайная царапина от действия иппликатора может привести к длительно незаживающим травмам кожи.

Тем пациентам, которые имеют желание радикально избавиться от протрузии или грыжи межпозвонкового диска, показано вовсе не лечение медикаментами, не гимнастика, и не физиотерапия, а современное нейрохирургическое оперативное вмешательство. Наилучшим способом будет проведение его в странах с высоким уровнем развития медицины: США, Великобритании, Швейцарии, Германии. Не отстают от этих стран и государства Восточной Европы, например, Чехия. Чешские нейрохирурги достигли высоких показателей в оперативном лечении протрузий и грыж различных отделов позвоночника, в том числе и по отдаленным результатам лечения.

Консервативное лечение протрузий и грыж может длится годы, с переменным успехом. Но нужно помнить, что не протрузия, и тем более, грыжа, никогда не исчезнет. К тем же пациентам, кто очень любит лечиться иппликатором Кузнецова, надо отнестись с пониманием. Всё-таки, это очень дешевый метод симптоматического лечения, и однажды приобретя этот простое устройство, тратиться на него уже не придётся всё оставшуюся жизнь, а стоит иппликатор очень и очень недорого.

Источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеохондрозом страдает около 80% населения планеты. Кроме того, болезнь за последние годы сильно «помолодела». Если раньше остеохондроз считался заболеванием людей в возрасте 40+, то сейчас эксперты ВОЗ отмечают, что и возраст до 30 лет уже не препятствует развитию этой патологии.

Для лечения такой распространенной болезни, разумеется, существует огромное количество методов. Их можно разделить на медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические. Одним из эффективных физиотерапевтических методов, признанных на мировом уровне, является иглоукалывание.

Лечение остеохондроза иглоукалыванием: суть метода

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) — это метод стимулирования биологически активных точек организма с помощью длинных или коротких игл, которые устанавливают на глубину 3–15 мм и оставляют на 20–30 минут. «Изобрели» иглотерапию в Древнем Китае, но она сохранила свою актуальность до наших дней и получила развитие по всему миру.

Это интересно!
В Советском Союзе иглоукалывание впервые применили в клинических условиях в 1954 году, а первый кабинет иглотерапии открылся в 1959 году. Его возглавила врач, прошедшая стажировку в Китае. За 1978 год курс лечения иглами прошли более 1000 пациентов[1]. Сейчас в некоторых крупных больницах есть целые отделения иглорефлексотерапии.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на остеохондроз могут быть следующие симптомы, различающиеся в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • Шейный отдел позвоночника. Сверлящие боли в шейной или затылочной области, отдающие в плечи и руки. Могут сопровождаться онемением пальцев рук, шумом и болью в ушах, ухудшением зрения.
  • Грудной отдел. Боли в груди и спине, усиливающиеся при глубоком дыхании, возможны боли в области сердца и онемение левой руки.
  • Пояснично-крестцовый отдел. Боль в области поясницы, усиливающаяся при резкой смене положения тела. Возможны онемение ног, нарушения работы мочеполовой системы.

При подтверждении диагноза назначается курс иглоукалывания, состоящий из 10–15 процедур. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 60 минут.

Как проходит процедура? Пациенту необходимо снять часть одежды, чтобы открыть участки, куда будут вводиться иглы, и лечь на кушетку. Иглы могут использоваться одноразовые или многоразовые простерилизованные (в случае, если они изготовлены из дорогих металлов). Перед введением иглы кожа протирается антисептиком. Глубина введения и угол наклона иглы зависит от показаний. Игла может вводиться вкручиванием или прямым введением под углом 90° к телу, а также под углами в 45° или 15°[2]. В зависимости от того, насколько сильное воздействие требуется, иглу оставляют в покое или периодически вращают для дополнительной стимуляции биоактивной точки. Китайская традиция также придает значение направлению вращения иглы ― в зависимости от показаний оно может быть разным.

Читайте также:  Сегменты шейного отдела позвоночника

Реакция на введение игл может различаться даже у одного и того же пациента. Некоторые ощущают легкую болезненность, зуд, распирание. Кто-то вообще не ощущает введение игл. Иглоукалывание может оказывать как тонизирующее, так и седативное действие, поэтому уснуть во время процедуры — нормально. Также возможно ощущение кислого или горького привкуса во рту, онемение конечностей[3]. После снятия игл это проходит.

Терапевтический эффект, согласно представлениям традиционной китайской медицины, достигается за счет того, что биологически активные точки — это места, в которых наиболее близко к коже пролегают так называемые энергетические меридианы. Это каналы, по которым циркулирует жизненная энергия «Ци», упоминание о которой есть в древнейших на планете трактатах по медицине «Су вэнь» и «Линь шу» (изначально — «Трактат по акупунктуре»). Стимулируя биоактивные точки, можно усилить или затормозить движение энергии, снять застойные явления.

Современные медицинские знания дополняют эту теорию: во время стимуляции биоактивных точек стимулируется работа коры головного мозга, в результате организм начинает сам продуцировать полезные вещества и гормоны, способствующие снятию воспаления и болевого синдрома. Это объясняет, почему иглоукалывание наиболее эффективно при шейном остеохондрозе: улучшается кровоток в кровеносных сосудах шеи, и сигналы в мозг поступают быстрее. В результате пациент избавляется от головных болей, шума в ушах и головокружения. Воздействие игл на шейный отдел позвоночника также усиливает выработку противовоспалительного гормона кортизола[4].

Показания к проведению

Показаниями к назначению курса иглоукалывания при остеохондрозе в обычных клиниках являются выраженный болевой синдром и ограничения подвижности позвоночника. Китайская традиционная медицина рекомендует курсы иглоукалывания дважды в год для общего оздоровления организма ― еще до того, как начнутся серьезные недомогания.

Важно знать!
Всего выделяют четыре стадии остеохондроза. Последняя стадия характеризуется образованием наростов на позвонках, которые называются остеофитами. Разрастаясь, они повреждают нервы и/или спинной мозг. В этом случае иглоукалывание назначается уже как вспомогательная процедура после хирургического или физиотерапевтического удаления остеофитов (например, методами ударно-волновой терапии). Сами по себе остеофиты не рассасываются.

Противопоказания к иглоукалыванию при остеохондрозе

Особых противопоказаний именно при остеохондрозе у этой процедуры нет. Однако следует иметь в виду общие противопоказания: беременность, инфекционные заболевания, онкологические заболевания, заболевания кожи и крови, возраст до трех и старше 75 лет. В случае с тяжелыми воспалениями в острой форме, такими как панкреатит, аппендицит и др., требуется срочная госпитализация, а иглоукалывание может быть назначено потом, во время реабилитационного периода.

Что дает иглоукалывание при остеохондрозе

Первое, что отмечают пациенты, — это, конечно, снижение и постепенное исчезновение болевого синдрома. Активизируются восстановительные процессы в хрящевой ткани, снимаются спазмы, уменьшается отек спинномозговых нервов и окружающих тканей, стабилизируется гормональный фон. В результате улучшается сон, возвращаются нормальная подвижность и работоспособность, повышается общий тонус.

Кстати!
Остеохондроз — это во многом «болезнь образа жизни». Причинами его возникновения могут быть гиподинамия, лишний вес, нервное и эмоциональное истощение, нарушения обмена веществ, регулярное обезвоживание организма (например, вследствие частого приема алкоголя), курение, неполноценное питание. Именно поэтому многим пациентам, стремящимся просто избавиться от боли, приходится лечиться всю жизнь, поскольку причины болезни они не устраняют.

Безопасна ли акупунктура?

Сама по себе акупунктура — ценный терапевтический метод. Однако чтобы он сработал и не нанес вреда, следует выбирать солидные центры китайской медицины с безупречной репутацией. Вы должны быть уверены в стерильности игл и квалификации специалистов. Если точки воздействия будут подобраны неправильно, эффекта не будет. А если не соблюдать правила постановки игл, возможны повреждения нервов, сосудов, рефлексогенных зон. От специалиста требуются диагностические навыки, идеальное знание анатомии и способность верно определить местонахождение сотен биоактивных точек. Но и это еще не все. В каждом индивидуальном случае иглы устанавливаются по-своему — важна комбинация точек, которую может определить только опытный специалист, как минимум прошедший стажировку в Китае.

Ответ на вопрос, помогает ли иглоукалывание при остеохондрозе, может быть положительным только в случае комплексного лечения. Пациенту не следует возлагать все свои надежды на «волшебные иголки». Необходимо точно следовать предписаниям врача. Если вы обратились в клинику традиционной китайской медицины, потребуется соблюдать рекомендации в отношении образа жизни в целом.

Источник