Подготовка к томографии позвоночника

Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный и безопасный способ диагностики многих заболеваний. Благодаря МРТ можно изучить сложнейшие внутренние органы и структуры, в том числе позвоночный столб, окружающие мягкие ткани, спинной мозг и пр. Метод используют в вертебрологии, травматологии и ортопедии. Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и других зон отсутствует. Но важно знать, как проходит исследование, учесть имеющиеся противопоказания, взять с собой на процедуру медицинскую документацию.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника в сагиттальной проекции

Как подготовиться к МРТ позвоночника

В диагностическом центре «Магнит» томографию проводят по предварительной записи. Пациент должен заранее позвонить в клинику и зарегистрироваться. При записи указывают вид, цели исследования, персональные данные. Сотрудник клиники сообщает, что нужно взять с собой на МРТ поясничного и других отделов (направление врача, медицинскую карту, результаты предыдущих диагностик, удостоверение личности).

Приходить на процедуру надо за 5-10 минут до назначенного времени, чтобы в спокойной обстановке заполнить необходимые документы.

МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция)

При оформлении записи человек должен известить персонал клиники о наличии в теле электронных устройств или металлических конструкций. Исследование противопоказано, если в организме пациента есть:

• эндопротез;
• штифты;
• спицы;
• пластины;
• сосудистые клипсы;
• стенты;
• кардиостимулятор;
• дефибриллятор;
• инсулиновая помпа;
• протез среднего уха и пр.

Оценка поперечного размера позвоночного канала (указан красной линией)

В таком случае подготовка к МРТ поясничного отдела или другой области подразумевает запрос из медучреждения, где проводилась операция, документа с информацией о материале имплантата.

Подготовка к диагностике не требует отмены лекарственных препаратов, ограничения физической активности.

Дугоотростчатые суставы на МРТ позвоночника (указаны красным) при спондилоартрозе

МРТ противопоказана в первом триместре беременности. Если женщина знает или подозревает о своем положении, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Не выполняют МР-сканирование при клаустрофобии, людям, которые не могут длительно находиться в неподвижном состоянии. В таких случаях вопрос о проведении исследования решают индивидуально (часто требуется наркоз).

Что нужно для МРТ позвоночника с контрастом

При низкой информативности нативного сканирования, для выявления воспалительных, опухолевых процессов, васкулярных патологий, очагов рассеянного склероза может быть назначена магнитно-резонансная томография с препаратами гадолиния. Средства на основе хелатных солей редкоземельного металла повышают контрастность МР-снимков: вещества накапливаются в зонах с активным кровообращением и делают измененные ткани более заметными. Сканирование с препаратами гадолиния назначает лечащий врач или рентгенолог, если результаты нативного исследования вызывают подозрения.

Средства для контрастирования, использующиеся при МРТ, признаны безопасными. Препараты гипоаллергенны, биоинертны, быстро выводятся из организма в неизменном виде с мочой.

Контрастирование противопоказано женщинам на любом сроке беременности. О данном состоянии необходимо заранее сообщить рентгенологу.

Подготовка к контрастному МРТ пояснично-крестцового и других отделов подразумевает легкий перекус за 40-45 минут перед процедурой. Это помогает снизить вегетативные реакции организма на препарат, проявляющиеся в виде головокружения, тошноты, ощущения металлического привкуса во рту.

МР-сканирование позвоночника в поперечной плоскости

Женщинам, кормящим грудью, не нужно прекращать лактацию из-за МРТ позвоночника. Если планируется введение контрастного вещества, достаточно сделать запас молока для ребенка на 2 кормления, которые придется пропустить. После исследования женщине лучше пить побольше воды, чтоб вещество быстрее вышло из организма. Элиминация препаратов гадолиния занимает 6-12 часов.

Что можно надеть на МРТ исследование позвоночника

Для процедуры подойдут комфортные вещи свободного кроя, не стесняющие движений. Пациенту потребуется провести в горизонтальном положении от 15 до 30 минут. Важно, чтобы ничего не давило и не впивалось в кожу. Лучше отдать предпочтение одежде из хлопка, так как этот материал хорошо пропускает воздух. Кофты или брюки с металлическими молниями, пуговицами, цепочками перед исследованием врач попросит снять.

В клинику лучше не надевать украшения. Женщинам можно не делать замысловатые прически, поскольку заколки, шпильки и невидимки придется снять перед МРТ. С собой берут только необходимые гаджеты (пациент оставляет последние за пределами кабинета).

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит комфортно пройти исследование с минимальными затратами времени.

Как правильно подготовиться к МРТ поясничного отдела, расскажет сотрудник диагностической клиники «Магнит» при записи на процедуру. За консультацией обращайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31.

Источник

КТ позвоночника (полное название компьютерная томография позвоночника) – это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется возможность оценить анатомию позвонков, спинного мозга, суставов, нервных окончаний и сосудистого русла. Чаще всего в медицинской практике данное обследование используется неврологами, хирургами, травматологами для:

• уточнения диагноза после первичного осмотра;
• контроля лечения, планирования лучевой терапии при онко-диагнозе;
• оперативное планирование хирургического вмешательства.

В диагностических центрах обследование позвоночного столба осуществляется по следующим отделам:

Что такое компьютерная томография позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – это послойный способ сканирования с помощью рентгеновских лучей. Делают его с помощью специального сканера, состоящего из вращающегося кольца Гентри, через которое во время исследования проезжает стол с пациентом, и компьютера. В кольце аппарата расположена рентгеновская трубка, производящая излучения, и детекторы, воспринимающие его. В ходе сканирования рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани, а вот твёрдые ткани просвечиваются хуже. Томограф собирает информацию о каждом поперечном срезе пациента, оцифровывает ее и трансформирует в трехмерные реконструкции. Чем тверже тканевой состав, тем плотнее будет его изображение на КТ снимках. Вот почему на томограммах позвоночника хорошо будут видны позвонки, а мышцы и межпозвоночные диски отобразятся хуже.

Поскольку компьютерная томографии позвоночника относится к рентгенологическому виду обследования, она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Её итоговый уровень определяется количеством зон сканирования и моделью аппарата. За один скрининг в среднем пациент получает 1-3 мЗв облучения. Если обследование проходят на современных спиральных компьютерных томографах, лучевая нагрузка будет ниже, поскольку в них применены технологии низкодозного сканирования.

Показания

Компьютерная томография позвоночника может выступать в качестве первичного скрининга и в качестве экспертной формы диагностики. Сразу сделать КТ позвоночника доктор направит, если необходима:

• оценка посттравматических изменений – детализация связанных с травмой повреждений, выявление переломов, вывихов, наличия костных фрагментов в позвоночном канале, компрессии спинного мозга;
• оценка вероятности переломов позвоночника у пациентов с остеопорозом.

В качестве метода дообследования на КТ могут направить в случае, если необходима:

• дифференциальная диагностика опухолей костей и метастатического поражения костной ткани позвоночника;
• оценка результатов оперативного вмешательства;
• уточнения данных рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника;
• диагностика врожденных аномалий и оценка анатомических особенностей строения позвонков.

Что покажет КТ позвоночника

Различные участки позвоночного столба могут иметь особые формы патологий и заболеваний.

• Шейный отдел позвоночника – достаточно часто страдает от костных разрастаний: остеофитов, остеоартроза, шейного спондилеза. Травматическим повреждения подвержена зона крепления черепа с первым шейным позвонком – краниовертебральный переход. Краниоцервикальный переход состоит из кости, которая образует основание черепа (затылочная кость), и первых двух позвонков (шейных позвонков), атланта и осевого позвонка. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника у врачей есть возможность диагностировать заболевания большого затылочного отверстия, платибазию кости, базилярную инвагинацию, ассимиляцию атланта, синдром Клиппеля-Фейля, сращение двух первых позвонков.
• Грудной отдел позвоночника – самый длинный из всех. Он состоит из 12 позвонков, к которым крепятся ребра. КТ грудного отдела поможет обнаружить причины ухудшения осанки – кифоза, сколиоза, лордоза, межреберной невралгии, болей в области грудной клетки, связанных с защемлением нерва или патологией костей.
• Поясничный отдел позвоночника получает значительную нагрузку при ходьбе и часто подвергается травмам при активном занятии спортом или при падениях. КТ поясничного отдела может помочь определить степень повреждения позвонков при компрессионном переломе позвоночника, а также выявить костные причины боли в пояснице из-за остеонекроза, остеомиелита.
• Крестцовый отдел позвоночника служит основой для крепления тазовых костей. Он также подвергается нагрузке при ходьбе, поэтому имеет смысл проводить комплексное обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Копчик – рудиментарный участок, служащий как крепление для органов малого таза. КТ копчика чаще всего нужно для определения последствий травм от падений.

Данные КТ всего позвоночника помогают оценить состояние спинного мозга. Поскольку спинной мозг находится внутри позвоночника, повреждения позвоночника способны травмировать его. Данные томограмм позволят выявить такие повреждения, как:

• сдавливания (компрессии) сломанными костями, отеком или скоплением крови (гематомой);
• полное разделение соседних позвонков (вывих);
• частичное относительное смещение соседних позвонков (подвывих);

Как выглядит позвоночник на КТ снимках

Когда нужно сделать КТ позвоночника с контрастом

КТ позвоночника чаще всего проходит в бесконтрастном режиме. Однако подозрения на опухолевые образования могут потребовать проведения процедуры МСКТ позвоночника с контрастированием на базе йода. Задача контрастного препарата – сделать изображение тканей и образований на снимках более четкими, что позволит точнее выявить местоположение опухоли и поставить диагноз о типе новообразования. Если цель обследования предполагает применение контраста, больному нужно будет заранее проконсультироваться с врачом, чтобы определить наличие основных противопоказаний – аллергии на йод и почечной недостаточности. Пациенту потребуется явиться в диагностический центр натощак. Перед контрастированием ему поставят катетер, через который в ходе сканирования будет дозированно поступать контрастное вещество.

Как делают томографию

Компьютерная томография позвоночника – это очень быстрый метод сканирования. Само обследование занимает 2-3 минуты. В КТ кабинете пациента попросит лечь на томографический стол. Затем стол начнет медленно проезжать через кольцо Гентри. Чтобы получить качественные томограммы, в ходе обследования пациент должен сохранять полную неподвижность.

Подготовка

Компьютерная томография позвоночника не требует подготовки пациента и может проводиться срочно в экстренном порядке. Если пациенту назначена компьютерная томография с контрастом, чтобы избежать риска возникновения тошноты и рвоты при введении контрастного препарата, лучше всего воздержаться от еды и питья за 2 часа до диагностики. На обследование с собой рекомендуется взять все медицинские документы, относящиеся к цели обследования. Это могут быть: выписки из истории болезни, данные предыдущих томографических обследований, направление врача. Вся эта информация позволит доктору провести сравнительный анализ, оценить динамику развития заболевания или сфокусировать сканирование на проблемных зонах.

В случае, если КТ обследование будет проводиться с контрастом, пациенту с почечной недостаточностью потребуется сдать анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина.

Расшифровка

По окончании исследования рентгенолог приступает к процедуре расшифровки томограмм. В своем письменном заключении он отмечает основные показатели костных структур – размер позвонков, положение и качество ткани. Если будут выявлены аномалии, они будут описаны, и диагност даст их первичную интерпретацию.

Рентгенологическое заключение является медицинским документом, который предназначен в первую очередь для лечащего врача. Оно не является окончательным диагнозом. С данными томографии пациенту обязательно нужно записаться на прием к своему лечащему врачу. Он по суммарным данным осмотра, проведенных тестов и результатам компьютерной томографии поставит окончательный диагноз и разработает тактику лечения.

Противопоказания

Компьютерная томография – относительно безопасный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. У него есть абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность;
• детский возраст до 7 лет, поскольку есть большой риск развития рака.

К относительным противопоказаниям для КТ позвоночника относят габаритные размеры и большую массу тела пациента. Большинство томографических аппаратов рассчитано на обхват тела обследуемого не более 140 см и вес не более 120 кг.

Противопоказания, связанные с контрастированием

• пациентам с почечной недостаточностью (необходимо сдать анализ на креатинин);
• при аллергической реакции на йод;
• при болезнях щитовидной железы, бронхиальной астме, сахарном диабете.

В период лактации необходимо воздержаться от кормления после МСКТ с контрастом на 48 часов.

От чего зависит стоимость

Стоимость компьютерной томографии позвоночника во многом зависит от трёх основополагающих факторов ценообразования:

• срезовой мощности КТ аппарата;
• необходимости применения контрастного усиления;
• квалификации врачей.

Чем больше срезов за один оборот кольца Гентри может делать установка, тем детальнее и дороже будет стоить обследование на ней. Для качественной диагностики позвоночных структур следует выбирать медицинские центры, оборудованные мультиспиральными компьютерными томографами с минимальным количеством срезов 32 и выше. Некоторые патологии спинного мозга и сложные травмы позвоночника, когда задет спинномозговой канал, потребуют обследования на более мощных аппаратах 64-128 срезов. Решение о типе компьютерного томографа должен принимать лечащий врач. Обычно он указывает минимальные требования к оборудованию в своем направлении на КТ. Там же он указывает процедуру сканирования – с контрастом или без.

При записи на КТ позвоночника следует заранее узнать информацию о враче-рентгенологе: опыт работы, квалификацию. В идеале он должен иметь высшее медицинское образование одного из ведущих образовательных учреждений. Если предстоит какое-то редкое исследование, то и врач должен быть специалистом в интересующей Вас области.

КТ или рентген позвоночника – что лучше

Компьютерная томография и рентген позвоночника – это два рентгенологических вида сканирования. Принцип получения изображений у них сходен, однако информационная ценность сильно отличается. При рентгенографии позвоночника у врача есть возможность получить только двухмерные изображения, поскольку источник Х-лучей статичен. Основной недостаток 2D рентгенограмм заключается в том, что изображения всех структур накладываются друг на друга. Однако рентген позвоночника отличается низкой лучевой нагрузкой 0,1 мЗв и широкой доступностью. Такие аппараты есть в любой больнице или травмпункте Санкт-Петербурга. Данные рентгена позволят оценить общее состояние костей.

Если вы делаете современный цифровой рентген, врач может сделать снимки с 4-х проекций, что улучшит информативность, однако она будет все равно проигрывать компьютерной томографии.

За счёт того, что в ходе МСКТ у диагностов есть возможность сделать снимки с множественных ракурсов и выстроить трехмерные реконструкции позвоночных структур, в разы возрастает информативность томограмм и расширяются диагностические возможности. Так, компьютерная томография позволяет оценить не только крупные костные структуры, но и диагностировать мелкие переломы, обломки костной ткани в мягких тканях.

Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич

Врачебная специальность: Врач-невролог

Записаться на прием: ГУ “Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”

Источник