Почему стреляет в спине в позвоночнике причины

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

патологический кифоз;
кифосколиоз;
патологический лордоз;
сколиоз;
болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Источник

В мире немало счастливчиков, которым никогда не приходилось иметь дело с зубной болью, но нет ни одного человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела спина. Почему ноет или «стреляет» в позвоночнике? Возможных причин – великое множество, необходимо разделять эпизодические боли и хронические проблемы. Если первые появляются изредка и исчезают бесследно, то отделаться от вторых не так просто.

Эпизодические боли – временное явление, которое, скорее всего, никогда не повторится. Подобные вспышки резкой или ноющей боли провоцируются внешними факторами. Они не связаны с серьезными травмами и заболеваниями, но все же сигнализируют о том, что организм испытал серьезный стресс или дискомфорт. Если долго игнорировать негативные факторы, то эпизодические неприятные ощущения могут превратиться в хронические. Итак, в чем же причина появления внезапных болей в спине у здоровых в целом людей?

Чрезмерная мышечная нагрузка.

На этот фактор приходится подавляющее число не только эпизодических, но и хронических болей. Наиболее яркие примеры – дачники, садоводы и огородники, с увлечением копающиеся на грядках, согнувшись в три погибели. Также боль может быть вызвана поднятием тяжестей, которые вам «не по зубам». Для женщин в силу особенностей распределения нагрузки по позвоночному столбу попытка притащить из магазина пакеты с продуктами на семью из 12 человек наверняка чревата болями в пояснице и копчике. Но даже если вы не имеете привычки затевать весной посевную кампанию, а о тяжелых сумках и пакетах в первый раз слышите, это не значит, что вы застрахованы от чрезмерных мышечных нагрузок. Позвоночник постоянно испытывает нагрузки: он удерживает вес вашего тела, когда вы ходите, сидите и даже лежите. Долгое время, проведенное в одной позе перед монитором, для позвоночника стресс не меньший, чем прополка грядок на даче любимой тетушки. Лучший лекарь в этом случае – полный покой, а в перспективе не помешает заняться гимнастикой для спины, чтобы боль в спине больше не возвращалась.

Неудобное положение во время сна, долгой поездки или сидячей работы.

Мы привыкли игнорировать мелкие неприятности вроде не очень удобного матраса или слишком высокого рабочего кресла, но это отнюдь не пустяки. Эпизодическая боль в пояснице может быть вызвана неудобной позой для сна или работы. Неправильное положение тела приводит к сжатию кровеносных сосудов, в результате чего мышцы перестают получать питание. Спина затекает. В единичных случаях это не страшно – достаточно хорошенько размяться, сделать гимнастику, и боль пройдет. Однако если спина немеет после сна постоянно, это говорит о том, что проблема переходит в хроническую стадию: развивается остеохондроз.

Переохлаждение.

Подобную боль принято называть просто: «спину продуло». Переохлаждение – необязательно результат того, что вы основательно замерзли на улице, например, пока ждали автобус на остановке. Хотя и такое, конечно, возможно. Однако чаще всего болями оборачиваются ветер, сквозняки и кондиционеры. Для примера: вы основательно пропотели в автобусной давке, разгоряченные вышли на своей остановке – и тут вас обдало порывом ледяного ветра. Или долго сидели в офисе под работающим вовсю кондиционером. Боль, как правило, начинается на следующий день после переохлаждения, она может быть резкой или ноющей, но обязательно усиливается во время движения. Нередко возникает так называемый прострел, или люмбаго, – резкая вспышка боли, не позволяющая разогнуться. Что делать, если спину продуло? Ваши друзья – покой, прогревающие лечебные мази и тепло. Спину необходимо согреть так же, как вы греете теплыми шарфами и шалями простуженное горло. В идеале нужно растереть больное место разогревающей мазью, затем тепло укутать спину шерстяным шарфом или поясом – и отлеживаться до победного. Если терпеть боль тяжко, можно принять анальгетики.

Травмы, ушибы, растяжения мышц.

Это может быть небольшая травма после падения на гололеде, неудачного катания на лыжах или даже аварии на дороге. При правильном лечении боль в позвоночнике уходит бесследно, но если спина получила серьезные повреждения, боль может стать хронической. Универсальных советов на этот счет не существует. Небольшие ушибы отлично лечатся анальгетиками и покоем, однако консультация врача никогда не помешает. Тем более что в результате травм нередко происходит выпадение позвоночных дисков.

Это основные причины эпизодических болей, но и переохлаждение, и чрезмерное напряжение мышц могут служить толчком для развития серьезного заболевания. Сорвать спину, поднимая тяжести, можно по-разному: более-менее быстро проходит небольшое растяжение мышц, но с таким же успехом может выскочить диск. Разовое переохлаждение вряд ли спровоцирует серьезные проблемы. Зато систематическое – верный путь к развитию воспалительных заболеваний. Немаловажный фактор, вызывающий сначала эпизодические, а затем и хронические боли в спине, – малоподвижный образ жизни. Мышцы спины необходимо тренировать и укреплять, иначе малейшая нагрузка на позвоночник может стать чрезмерной. Ваше тело не предназначено для того, чтобы целыми днями сидеть перед компьютером или лежать на диване, ему необходимо движение.

Хронические боли

Причины хронических болей многочисленны. Систематические болевые ощущения могут свидетельствовать о заболевании позвоночника или служить сигналом о «неполадках» в работе внутренних органов. Вы рискуете «заработать» хронические проблемы с позвоночником, если имеет место хотя бы один из следующих факторов: неправильная осанка, работа с тяжестями, инфекционные заболевания, избыточный вес. Хронические боли нельзя лечить самостоятельно, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Переохлаждение способно обернуться развитием хронического воспаления тканей – миалгии. Когда ткани мышц воспаляются, они начинают давить на нервные окончания, из-за чего возникает боль. В группе риска находятся люди, работа которых связана с длительным пребыванием на холоде. Боль может быть разной, но при миалгии постепенно развивается онемение и потеря чувствительности. На первых порах помогают те же методы, которые мы рекомендовали при обычном переохлаждении, но все равно необходима консультация опытного врача.

Постоянная мышечная нагрузка нередко трансформируется в остеохондроз. У этого заболевания множество причин развития, но малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки и неправильное питание – самые распространенные. Под остеохондрозом подразумевают дегенеративное поражение суставов, в результате которого теряется эластичность позвоночника и сокращается расстояние между дисками. Как и любую болезнь, остеохондроз проще предупредить, чем вылечить.

Межпозвоночная грыжа чаще всего встречается у людей, которые перешагнули порог 40-летнего возраста. С возрастом позвоночник сжимается, что ведет к сокращению расстояния между дисками. Подобное «сжимание» – причина того, что некоторые люди с возрастом как бы съеживаются. Их рост уменьшается как раз за счет пресловутого расстояния между позвонками. В результате межпозвоночные диски расплющиваются, давят на нервы и выпирают за пределы позвоночного столба. Современная медицина научилась эффективно бороться с межпозвоночной грыжей, ее можно вылечить окончательно и бесповоротно, но нужно вовремя обратиться за помощью.

Спондилолистез – выпячивание позвоночных дисков. Пораженный участок при этом больше напоминает лестницу, чем ровный столб. Чаще всего боль от спондилолистеза отдает в поясницу и копчик, ягодицы и ноги. Но подобные проблемы могут возникать и в шейном отделе. Прежде чем бежать с этой проблемой к мануальному терапевту, не помешает сделать МРТ и проконсультироваться с невропатологом. Мануальная терапия при таких обстоятельствах способна привести к ухудшению, так что не помешает соблюдать разумную осторожность.

Болезнь Бехтерева – воспаление суставов и связок позвоночника. Это заболевание обычно начинается с ноющих болей в пояснице. Оно опасно тем, что быстро прогрессирует, поражая весь позвоночник. Из-за болезни Бехтерева начинают страдать внутренние органы, сердечнососудистая система и даже глаза. Заболевание довольно редкое, и все же его нельзя вычеркивать из «списка подозреваемых», когда беспокоят постоянные боли в спине.

Искривление позвоночника. Чаще всего начинается с банальной сутулости и только затем переходит в более «серьезные» сколиозы и кифозы. Когда вы сутулитесь, пережимаются кровеносные сосуды, питающие позвоночник. Мышцы не получают достаточно питательных веществ, ослабевают и начинают атрофироваться. Проходит время – и они уже просто-напросто не могут удержать позвонки в правильном положении. Спина затекает, нервы сдавливаются – и возникает постоянная ноющая боль. Проблема неплохо лечится массажем и гимнастикой, но в запущенных случаях могут потребоваться средства физиотерапии, а то и хирургии.

Травмы позвоночника. Речь о переломах и трещинах дисков, растяжениях, вывихах и смещение дисков (спондилолистезе). В большинстве случаев такие проблемы требуют хирургического лечения. Переломы позвонков бывают 2 видов: осложненные или неосложненные. При осложнениях без помощи хирурга не обойтись, а вот если их нет, то может назначаться и консервативное лечение. Хронические боли после травмы чаще всего связаны с атрофией мышц.

Конечно, это далеко не полный перечень заболеваний, основным симптомом которых служит боль в спине. Существуют также радикулиты, невралгии, артриты и артрозы – словом, все болезни, которые так или иначе связаны с нарушениями в соединительных и хрящевых тканях, сдавливанием и ущемлением нервных окончаний. Реже всего приходится иметь дело с инфекционными заболеваниями позвоночника. Инфекция, как правило, попадает в спину из внутренних органов. Действо непременно сопровождается повышением температуры. Подобные случаи – редкость, поэтому не стоит паниковать, если у вас болит спина и поднялась температура. Намного чаще подобные симптомы наблюдаются при обычном гриппе.