Почему боли в позвоночнике у женщины в 60 лет и как избавиться от них
Боль в пояснице у женщин может возникать по различным причинам. Прием спазмолитиков позволяет временно снизить болевые ощущения. Но, если у женщины постоянно болит поясница при этом спазмы иррадируют в другие части тела, следует обратиться к врачу. Причины такого состояния могут быть различными и требуют специального лечения.
К одной из главных причин появления боли в пояснице у женщин относят интенсивные физические нагрузки.
У большинства пациенток болевые ощущения формируются после непривычных занятий. Неподготовленность организма к активному режиму быстро проявляется в виде такого неприятного симптома.
Если боль сохраняется более 3 – 4 дней и спазмы имеют постоянный характер, потребуется помощь специалиста. Нередко повышенные нагрузки могут инициировать рецидивы хронических патологий позвоночного столба, а также повреждение поясничных мышц или межпозвоночных дисков.
Диагностика и лечение
Для ликвидации болевого синдрома в поясничной области эффективно помогают различные обезболивающие мази («Хондроксид», «Фастум гель»). Увеличить действие средства можно, если использовать гели в комплексе с оральными спазмолитиками («Нош-па», «Спазмалгон»).
Когда улучшений в самочувствии у женщины так и не появилось, следует пройти консультацию невролога и мануального терапевта для исключения аномалий позвоночника. Для уточнения диагноза и выявления причин используются такие методы диагностики как рентген, МРТ и КТ.
К самой распространенной причине того, почему болит поясница у женщины, относят остеохондроз.
При наличии данной патологии пациентки страдают от периодически возникающих ноющих болей, которые усиливаются во время наклонов, быстрых движений, ношения тяжелых предметов. Улучшение состояния наблюдается только в лежачем положении.
Помимо того, что у женщины беспрестанно болит спина, спастические ощущения могут отдавать в бедренную часть, ягодицу, ногу, низ живота. Несвоевременное обращение к врачу приводит к изменению структуры хрящей, формированию грыж.
Диагностика и лечение
Для назначения лечебного курса можно обратиться за консультацией к терапевту. Также следует посетить невропатолога. Чтобы установить корректный диагноз и проверить структуру позвоночника, необходимо пройти обследования (МРТ, рентгенографию, ОАК).
Проанализировав полученные результаты, врач может прописать противовоспалительные медикаменты («Диклофенак», «Мелоксикам»), хондропротекторы («Остеогенон», «Терафлекс», «Артра», «Дона»), миорелаксанты («Мидокалм»). Для более эффективного обезболивания выполняется новокаиновая блокада). Далее возможно назначение курса занятий ЛФК и физиопроцедур. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.
Боль в поясничном отделе у женщины сопряженная со спазмами внизу живота часто свидетельствует о наличии патологий женских органов. Причинами такого состояния могут выступать:
- воспаление половых органов;
- эндометриоз;
- опухоли различного происхождения (дополниетльно рекомендуется консультация онколога);
- кисты/миомы;
- поллипоз и пр.
Нередко помимо болевого синдрома в области поясницы у пациенток наблюдаются такие симптомы: подъем температуры, выделения с примесью крови, лихорадочное состояние, сбои цикла, невроз и др.
Диагностика и лечение
В данной ситуации женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Врач проведет осмотр, выдаст направления на анализы (БАК, реакция Вассермана), УЗИ и рентген малого таза. При подозрении на наличие опухолей дополнительно производится МРТ и КТ.
Лечение проводится только после корректной постановки диагноза.
Когда болит спина в области поясницы, то причинами этого явления могут выступать нефрологические патологии. Если наблюдаются периодические тупообразные ноющие спазмы в поясничном отделе, то это часто указывает на обострение пиелонефрита и иных заболеваний мочевыделительной системы у женщины (о болезнях почек читайте тут). Односторонняя боль может являться одним из симптомов таких заболеваний, как мочекаменная болезнь или воспалительный процесс органов.
Диагностика, как лечить
Присутствие описанной симптоматики служит серьезным поводом для обращения к терапевту, нефрологу и урологу. Поставить правильный диагноз возможно только после выявления причины болезни и прохождения полного обследования, которое включает в себя такие исследования:
- ОАК;
- ОАМ;
- проба по Нечипоренко/Земницкому;
- УЗИ.
Терапия производится по показаниям. При цистите и пиелонефрите болезни лечат с использованием антибиотиков («Норфлоксацин», «Фурамаг») и уроантисептиков («Канефрон»). Кроме того следует придерживаться диеты (исключить соленую/пряную пищу).
Малоподвижный образ жизни становится причиной ослабления тонуса и снижения поддерживающей мышечной функции.
В связи с данными расстройствами у женщин формируются различные патологии, при которых присутствуют боли в пояснице и внизу живота.
Диагностика и лечение
Основным выходом из сложившегося положения станет изменение привычного ритма жизни. Доктора советуют чаще прогуливаться, заниматься гимнастикой, а при сидячей работе делать 5-минутную разрядку каждые 1,5 часа.
Боли в поясничной области у беременных женщин на поздних сроках – это частый и крайне распространенный симптом. Его появление связано с физиологическими изменениями, которые происходят в организме в период вынашивания плода:
- расширяется тазобедренная область;
- увеличивается масса тела;
- увеличение матки.
Если у женщины болит поясница во время беременности на раннем сроке, ухудшается самочувствие, возникают выделения в виде крови, тянет низ живота, то необходимо как можно скорее вызвать скорую. Такое состояние свидетельствует о возможной угрозе выкидыша. Узнать о признаках замершей беременности можно тут.
Совет врача
При использовании мазей следует учитывать, что всасываемость при их нанесении равна 5%, т.е. если намазать 100 г, то всосется и дойдет до места назначения только 5. При этом нельзя превышать указанную в инструкции дозировку. Глубоко ни мази, ни гели не могут проникнуть. Потому эффективность при использовании часто недостаточна. Гораздо лучше использовать таблетки или уколы. При использовании мазей следует учитывать, что всасываемость при их нанесении равна 5%, т.е. если намазать 100 г, то всосется и дойдет до места назначения только 5. При этом нельзя превышать указанную в инструкции дозировку. Глубоко ни мази, ни гели не могут проникнуть. Потому эффективность при использовании часто недостаточна. Гораздо лучше использовать таблетки или уколы.
Диагностика и лечение
Боли в поясничном отделе у беременных женщин на 3 триместре практически неизбежны. Но все-таки стоит сказать о данном явлении акушеру-гинекологу. В таких ситуациях врачи всегда советуют носить специальный бандаж, который помогает поддерживать мышечный корсет и корректно распределять нагрузку на позвоночный столб. При больших еженедельных прибавках в весе стоит ограничить себя в потреблении калорийной пищи.
У многих женщин во время месячных начинает болеть поясница. Данная причина формирования боли связана с некоторыми изменениями, которые происходят в этот период. К ним относят:
- сокращения мышц для выталкивания отторгнутого эндометрия;
- уменьшение концентрации прогестерона в крови (влияет на повышение чувствительности);
- застой жидкости в тканях (провоцирует формирование отечности, набор веса).
Причиной боли может также выступать ОМС, особенно если спираль установлена некорректно. Помимо боли в пояснице у женщин сильно болит крестцовая область, копчик и низ живота. Читайте про боли при месячных тут, – основные причины и лечение.
Диагностика и лечение
Если болевые ощущения имеют выраженный характер и причина тому менструации, нужно пройти консультацию гинеколога. На приеме врач оценит состояние пациентки, произведет осмотр и забор мазков.
Подобное состояние снимают спазмолитиками («Но-шпа») и седативными средствами («Белладона»). Если присутствуют сильные отеки, добавочно назначаются мочегонные настои на основе трав.
В климактерическом периоде происходит угасание функции яичников, это становится причиной гормональных сбоев в организме. Подобные модификации влияют на структуру костной ткани – она значительно истощается и становится хрупкой. По этой причине часто появляется остеопороз, в разы повышается риск компрессионных переломов. Боли в пояснице и внизу живота почти всегда сохраняются во время климакса.7
Диагностика, лечение
Когда причина поясничных болей подтверждена, специалист назначает терапию, которая включает в себя:
прием комплексных витаминов;
- физ. процедуры;
- ЛФК;
- диету.
Почему у женщины может болеть спина? Часто причиной данного явления становится банальное переохлаждение. В этом случае помимо боли в области спине присутствуют:
- спазмы внизу живота;
- озноб;
- нехарактерные выделения из влагалища ( узнайте об анамальных белых выделениях у женщин).
Диагностика, как лечить
Если у Вас продуло поясницу, то необходимо соблюдать пастельный режим около 3 – 4 дней. Для снятия болевого симптома следует принимать спазмолитики («Но-шпа»), НПВС («Нимесулид») и натирать патологическую область гелями («Финалгон»). Врачи советует ограничить любые физ. нагрузки, не посещать в период лечения бани и сауны.
Переохлаждение может стать причиной воспаления репродуктивной системы. Поэтому нужно добавочно обратиться к гинекологу. Доктор проведет осмотр пациентки, после чего назначит курсовой прием противомикробных и гомеопатических средств.
Важно! Некоторые женщины испытывают боль в пояснице по причине избыточной массы тела, длительного ношения обуви на высокой платформе, а также наличия большой груди. Указанные обстоятельства приводят к формированию неправильной осанки и различных болезней позвоночного столба.
Когда систематически болит спина в области поясницы, многие пациенты интересуются, чем лечить такое состояние. Самым эффективным действием обладают обезболивающие уколы при болях в спине. Лечебный эффект от их применения сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Уколы при болях в спине и пояснице должен назначать только специалист. Стандартные инъекции с использованием растворов («Мелоксикам», «Диклофенак») помогают быстро снять болевой синдром, но эффект от таких препаратов будет непродолжительным.
Если ранее проводимое лечение не дает позитивных результатов, то врачи назначают постановку специальных блокад. Такие уколы от боли в спине ставятся в патологическую область, их действие остается неизменным в течение полугода («Дипроспан», «Хондрогард»).
Болевые ощущения в спине на начальном этапе лечат такими препаратами, как:
- Спазмолитики – оперативно купируют боль, но действует от 2 до 12 часов. Острые спазмы могут частично сохраниться. К лекарствам указанной категории относят «Но-шпа», «Спазмалгон» и пр.
- Мази от боли в спине и пояснице – средства обладают противовоспалительным и купирующим действием («Долобене», «Хондроксид»). Мази от боли в спине такие как «Апизартрона» добавочно способствуют улучшению кровоснабжения на обрабатываемой области.
- Пластырь от боли в спине – лечебные пластыри быстро устраняют спазмы и очень удобны в применении («Вольтарен», «Нанопласт» «Форте»).
Посмотрите видео на тему того, как быстро устранить боль в спине:
Многие люди скептически относятся к разовым и эпизодическим болям в спине. Но чтобы избежать осложнений нужно пройти консультацию терапевта. Не стоит откладывать поход в поликлинику, если имеются следующие проявления:
- прием спазмолитиков не помогает улучшить состояние;
- боли сохраняются в течение 2 – 3 дней, могут возникать в ночное время;
- болевой синдром не связан с высокой физической активностью;
- увеличивается температура тела;
- присутствуют аномальные влагалищные выделения/примеси крови или гноя в моче;
- боль иррадирует в низ живота, различные части тела и внутренние органы;
- мочеиспускания болезненно, с примесью крови;
- периодически ощущается онемение конечностей.
Чтобы минимизировать риски возникновения проблем с позвоночником и болей у женщин, локализующихся в поясничной области, стоит придерживаться определенных рекомендаций:
- каждый день выполнять гимнастические упражнения;
- контролировать вес;
- рационально питаться – блюда входящие в ежедневный рацион должны быть обогащены кальцием, магнием и другими важными микроэлементами;
- при сидячей работе нужно правильно оборудовать рабочее место;
- всегда корректно держите осанку;
- оснастите спальное место ортопедическим матрасом;
- своевременно лечить болезни позвоночника, женских половых органов, гормональные сбои и прочие расстройства;
- не поднимайте тяжести, чтобы не перенапрягать поясницу.
Когда у женщины болит спина в области поясницы, причины этому могут быть различны. Усугубление состояния в дальнейшем приведет к тяжелым осложнениям, которые не всегда можно вылечить до конца.
При наличии болей в пояснице Вы можете пройти консультацию врача в режиме онлайн.
После оценки общей симптоматики врач порекомендует Вам индивидуальный курс облследования, поставит предварительный диагноз и при необходимости порекомендует эффективную схему лечения. Будьте здоровы!
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 23 человека,
средняя оценка 4.8
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию мануального терапевта, консультацию невролога, консультацию массажиста в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Для цитирования. Балязин В.А., Балязина Е.В. Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения // РМЖ. 2016. No 7. С. 439-441.
Старение организма – физиологический процесс, сопровождающийся запрограммированно возникающими в организме возрастными изменениями, характер которых наследственно детерминирован. Отсутствие физической активности является определяющим фактором в процессе старения организма. Согласно классификации ВОЗ, возраст человека делится на несколько периодов: возраст до 44 лет считается молодым, 45-59 – средним, 60-74 – пожилым, 75-89 – старческим, люди 90-100 лет и старше относятся к долгожителям.
Человек, появляясь на свет, состоит из воды на 90%, а умирая – всего лишь на 65%. С потерей воды организм начинает болеть и стареть. Одновременно с этим в органах и тканях начинает формироваться фиброз. Прогрессирующие дистрофические изменения в организме пожилого человека приводят к остеосклерозу, ограничивающему подвижность позвоночника. Изменяются физиологические изгибы позвоночника (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз) из-за возрастной потери эластичности межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов. Снижается амортизационная функция позвоночного столба, что ведет к нарушению равномерного физиологического распределения нагрузки на позвоночник при поддержании вертикального положения тела в пространстве [1, 2]. Одним из основных признаков старения является потеря мышечной массы, что в свою очередь приводит к снижению мышечной силы, которая представляет собой важный индикатор качества жизни и функциональной независимости индивидуума.
В медицинских кругах бытует мнение, что причинами болей в спине являются преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков, обозначенные широко распространенным в отечественной литературе термином «остеохондроз». Дистрофические изменения дисков и костной ткани позвонков рассматриваются как процесс физиологического старения, который при воздействии факторов риска может стать патологическим и обусловливать дорсалгию – болевой синдром (БС) в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [1, 3]. Болевые переживания у пожилых людей более продолжительные, чем у молодых пациентов. В связи со снижением пластичности центральных механизмов болевой чувствительности у пожилых пациентов наблюдаются повышение болевой чувствительности и более медленное ее восстановление.
Дорсалгия, как правило, обусловлена дегенеративными заболеваниями позвоночника и диагностируется в течение жизни у 80% населения планеты, а в пожилом возрасте ее испытывает почти каждый житель планеты [3, 4]. К тому же у больных этой возрастной группы она имеет склонность к затяжному течению с тенденцией к хронизации [1, 5]. Следует учитывать такие рентгенологически распознаваемые изменения, как остеопороз и остеохондроз. Если выявленные изменения, характерные для остеопороза, таят в себе угрозу патологических переломов, то изменения, характерные для остеохондроза, не всегда находятся в прямой зависимости от клинических проявлений болевого синдрома, а переоценка этих данных не способствует качественному лечению дорсалгии.
У подавляющего большинства больных пожилого возраста механическая причина боли является основной. Если у лиц молодого возраста эти изменения наблюдаются в основном в межпозвонковом диске с его дегенерацией и секвестрацией и образованием грыж, то у пожилых больных механическое воздействие на нервные структуры обусловлено в основном дегенеративным процессом в фасеточных суставах позвонков с вовлечением межпозвонкового диска, позвоночным стенозом. К механическим факторам следует отнести спондилолистез, дегенеративные изменения крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальный синдром и фибромиалгию, а также врожденное укорочение конечности с вторичным сколиозом как в сочетании с плоскостопием, так и без него.
Однако неврологу всегда следует помнить о том, что боль в спине у лиц пожилого возраста может быть обусловлена и не механическими, обусловленными дегенеративным процессом в позвоночнике, причинами. К ним относятся: ретроверсия и опущение матки, воспалительные или опухолевые поражения органов малого таза, заболевания почек и мочевых путей, поджелудочной железы, аневризма аорты и др. Предположить перелом тела позвонка у пожилого человека с выявленным остеопорозом позволит указание в анамнезе на травму. Тщательного обследования требуют больные с указанием в анамнезе на перенесенные вмешательства по поводу онкологической патологии. О метастатическом характере процесса заставит подумать усиление интенсивности болей в ночное время, признаки соматического неблагополучия, подъемы температуры. В отличие от молодых пациентов у больных пожилого возраста связывать дорсалгию с дегенеративными изменениями позвоночника можно только после исключения онкологических, воспалительных заболеваний и остеопороза.
Алгоритм диагностики дорсалгии у пожилых людей должен учитывать особенности сочетанной патологии, присущей данному возрасту. Не менее важным является соматическое обследование пациента на предмет исключения патологии внутренних органов, сопровождающейся болями в соответствующих дерматомах. Следующим этапом является подтверждение дегенеративного процесса в самих позвонках, межпозвонковых дисках и, что особенно важно у пожилых больных, дугоотростчатых суставах (рис. 1, 2).
За последние 10 лет в нашей стране отмечается значительный рост количества хирургических вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, в Ростовской области выполняется свыше 400 операций в год (10 на 100 тыс. населения). С ростом числа оперативных вмешательств возросло и количество пациентов, которым хирургическое пособие не принесло избавления от боли. Количество рецидивов болевого синдрома составляет от 15 до 50% [6, 7]. Основные причины хронизации боли в нижней части спины – это не только так называемые «неудачные операции», но и спондилодисциты, развивающиеся вследствие повреждения гиалинового хряща, нарастающий спондилолистез с сужением позвоночного канала и компрессия дурального мешка и корешковых воронок вследствие рубцово-спаечного эпидурита (рис. 3 и 4).
Рецидивы БС после операций, по сводным данным, составляют от 15 до 50%. Возникает вопрос о необходимости дальнейшей разработки более строгих критериев отбора больных для хирургического лечения и более эффективных методов консервативной терапии, при применении которой не возникает необратимых анатомических нарушений, развивающихся после оперативных вмешательств.
С целью подавления ноцицептивного компонента болей в нижней части спины в остром периоде широко и успешно применяются НПВП в сочетании с миорелаксантами в зависимости от выраженности мышечного спазма. В силу возрастных особенностей организма, предопределяющих разницу в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств, существуют различия в реакции пожилых и молодых лиц на одни и те же препараты. Следует учитывать особенности пожилого возраста, и прежде всего повышенную частоту побочных эффектов вследствие наличия частых сопутствующих заболеваний и риска лекарственного взаимодействия. Особая настороженность необходима при комбинации НПВС и ацетилсалициловой кислоты, которая часто применяется пожилыми для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Стремление устранить недостатки традиционных НПВС путем создания препаратов с более селективным действием, в частности селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 2-го типа, хотя и уменьшило риск желудочно-кишечных осложнений, но не устранило его полностью. Риск поражения почек остается таким же, как и при применении неселективных ингибиторов ЦОГ.
Среди селективных ингибиторов ЦОГ-2 хорошо зарекомендовал себя нимесулид (Найз). Нимесулид ингибирует ЦОГ-2 и угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления, ингибирует высвобождение фермента миелопероксидазы, а также угнетает образование свободных радикалов кислорода, не влияя на процессы фагоцитоза и хемотаксиса, угнетает образование фактора некроза опухоли и других медиаторов воспаления. Известно также, что у нимесулида один из самых благоприятных профилей желудочно-кишечной безопасности, однако при необходимости все же следует проводить гастроскопию и другие исследования для раннего выявления изъязвления слизистой, а также своевременно применять ингибиторы протонной помпы [7]. Нимесулид (Найз) обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. После приема внутрь нимесулид быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-3 ч. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5%. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин) и у лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется. Снижению дозы НПВП способствует использование адъювантных препаратов (прегабалин, габапентин), что очень важно у лиц пожилого возраста [9]. Важным преимуществом Найза является наличие местной формы – препарата Найз гель.
Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного синдрома и БС важно использовать комплексный подход к лечению. Доказано, что совместное применение Найз таблеток с Найз гелем усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [10]. Основа Найз геля – изопропиловый спирт, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления. И уже через 15 мин Найз гель практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления.
В комплексной терапии болей в спине с успехом применяются витамины группы В, по показаниям – антидепрессанты и транквилизаторы, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия. Стойкий БС и неврологические нарушения являются показанием к хирургическому лечению [3].
Особого внимания требуют пациенты со спинальным стенозом. Консервативное лечение поясничного стеноза проводится при наличии минимально выраженной неврологической симптоматики, а также при тяжелой соматической патологии. Рекомендуются упражнения, связанные с флексией в поясничном отделе позвоночника (велоэргометр, ходьба по бегущей дорожке с наклоном вперед). Целесообразны назначение венотонических препаратов, эпидуральное введение анестетиков и глюкокортикостероидов [3].
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и нарастающем неврологическом дефиците. При центральном стенозе основу хирургической тактики составляют ламинэктомия и удаление желтой связки [3]. С целью профилактики рецидива боли в отдаленном послеоперационном периоде нами разработан способ интраоперационной профилактики формирования рубцово-спаечного эпидурита, защищенный патентом № 2294169 (зарегистрирован 27 февраля 2007 г., авторы: Балязин В.А., Балязина Е.В., Балязин И.В.).
Таким образом, лечение боли в спине у пожилых требует обязательного уточнения этиологии и патогенеза заболевания, а также учета сопутствующей патологии, в т. ч. и принимаемых пациентом в связи с ней лекарственных препаратов, c целью исключения полипрагмазии, а также токсического эффекта нерациональной комбинации лекарственных средств.
Источник