Почему боль в позвоночнике когда сидишь

Очень много жалоб от пациентов поступает на разные виды и локализации болевых ощущений. Многие говорят о том, что болит поясница когда сидишь, а когда встаешь на ноги или находишься в положении лежа, то всё проходит без применения медикаментов. Это очень своеобразный клинический симптом. Он может указывать на развитие многочисленных патологических процессов. О большинстве из них расскажем в сегодняшней статье.

Начнем с того, что боль в пояснице в положении сидя может возникать при остеохондрозе. Это дегенеративный дистрофический процесс, который поражает хрящевые ткани позвоночного столба. Для понимания механизма развития болевого синдрома предлагаем узнать, как всё устроено и работает. Эти же знания помогут понять, почему аналогичные неприятные ощущения возникают и при других патологиях.

Итак, позвоночный столб человека условно подразделяется на 5 отделов. Первый – шейный, в его составе 7 позвонков. Второй – грудной, здесь целых 12 позвонков и к ним крепятся реберные дуги (с помощью суставов). Третий – поясничный. Он самый нагруженный, поэтому состоит из пяти самых массивных тел позвонков. Далее следуют крестце и копчик. Оба эти отдела у взрослого человека представляют собой единые кости. Каждая из которых состоит из пяти отдельных позвонков.

Между копчиком и крестцом располагается сустав, обеспечивающий минимальную подвижность терминального отдела позвоночного столба. За счет этого копчик может немного отклоняться назад и вперед. К крестцу по бокам с помощью подвздошно-крестцовых суставов крепятся кости таза. Таким образом сюда приходится максимальная амортизационная нагрузка с нижних конечностей.

Между крестцом и поясничным отделом находится условный центр тяжести человеческого тела. Это межпозвоночный диск L5-S1. Он довольно массивный, но быстро подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям. Это обусловлено физиологическими особенностями, присущими всем межпозвоночным дискам. Дело в том, что они не обладают собственными кровеносными сосудами.

Их питание и снабжение жидкостями возможно только в ходе диффузного обмена с окружающими тканями. Большую часть питания осуществляют паравертебральные мышцы. Они поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении и позволяют совершать множество движений. При сокращении они выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами. А при расслаблении усваивают то, что при сжатии выделяют хрящевые ткани межпозвоночных дисков.

Остеохондроз, который в большинстве случаев является непосредственной причиной развития болевого синдрома, является следствием нарушения процесса диффузного питания.

Также стабильность позвоночного столба обеспечивается связочным аппаратом. Он включает в себя короткие поперечные и желтые связки. Они располагаются между соседними телами позвонков. Длинные продольные связки (передняя и задняя) проходят от копчика до затылочной кости. Они обеспечивают общую стабильность положения всех тел позвонков.

Между отдельными телами позвонков существуют межпозвонковые суставы (фасеточные, унковертебральные, дугоотросчатые и т.д.). Внутри спинномозгового канала, образуемого телами позвонков вместе с дугообразными отростками, располагаются сегменты спинного мозга. Они облачены в твердые оболочки. От них отходят парные корешковые нервы. Эти структуры разветвляются и образуют нервные сплетения, крупные нервы, отвечающие за иннервацию определённых участков тела.

Например, в области поясницы располагается пояснично-крестцовое нервное сплетение. От него отходят ряд крупных нервов: паховый, подвздошный, седалищный, бедренный, подкожный латеральный и т.д. Ниже, в области копчика, где выходят терминальные нити спинного мозга, располагается нервное сплетение «конский хвост». Оно отвечает за иннервацию органов малого таза, обеспечивает работоспособность нижних конечностей и т.д.

Поражение любой из указанных структур поясничного, крестцового или копчикового отделов позвоночного столба влечет за собой развитие серьезного болевого синдрома. Интенсивность его проявления при нахождении в разных положениях тела говорит о том или ином заболевании. К сожалению, без врачебной помощи поставить диагноз практически невозможно. В большинстве случаев требуется проведение серьезной дифференциальной диагностики. Поэтому настоятельно рекомендуем вам как можно быстрее посетить врача. Лучше для этих целей записаться на прием к вертебрологу или неврологу.

В Москве опытные доктора ведут бесплатный прием пациентов в нашей клинике мануальной терапии. К вашим услугам вертебролог, ортопед, невролог, мануальный терапевт. Будет проведен полноценный осмотр. Доктор поставит вам предварительный диагноз и расскажет о том, какие дополнительные обследования могут потребоваться. Затем даст рекомендации индивидуального характера по проведению полноценного лечения.

Причины, почему болит поясница, когда сидишь

А теперь разберём потенциальные причины развития подобного состояния. Почему болит поясница когда сидишь и какие заболевания могут проявляться с помощью подобного клинического симптома. Хотим вас предупредить о том, что, если у вас было травматическое воздействие (падение, участие в ДТП, ушибы, неудачное приземление после прыжка и т.д.), то необходимо в первую очередь посетить врача травматолога. Этот специалист с помощью рентгенографического снимка исключит вероятность переломов и трещин тел позвонков и их отростков. При помощи КТ и МРТ обследования он сможет установить наличие растяжения или разрыва мягких тканей (связок, сухожилий и мышц).

Если травм не было, то следует исключать в процессе проведения дифференциальной диагностики следующие возможные патологии:

дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз);
его возможные осложнения, такие как протрузия (снижение высоты диска), экструзия (разрыв его фиброзного кольца), межпозвоночная грыжа и её секвестрирование;
склероз замыкательных пластинок (обычно сопутствует длительно протекающему остеохондрозу);
деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов;
искривление позвоночго столба и нарушение осанки;
скручивание или перекос костей таза;
смещение тел позвонков по типу ретролистеза, антелистеза или латеролистеза на фоне нестабильности их положения (часто происходит ввиду снижения высоты межпозвоночных дисков при развитии остеохондроза);
развитие болезни Бехтерева, рассеянного склероза, системной красной волчанки и других видов ревматического поражения хрящевых тканей в организме человека;
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых и тазобедренных суставов;
синдром грушевидной мышцы или «конского хвоста»;
деформация связочного, сухожильного и мышечного аппарата;
поражение сустава между копчиком и крестцом;
расхождение костей таза и симфизит (в основном поражает беременных женщин на поздних сроках вынашивания ребенка).

Существует также ряд факторов риска. При их наличии увеличивается вероятность развития того или иного заболевания. Среди наиболее важных аспектов – избыточная масса тела, неправильная постановка стопы, сутулость, тяжелый физический труд, курение, употребление алкогольных напитков, неправильная организация спального и рабочего места.

Наибольше внимание появлению боли в области поясницы и крестца при сидении необходимо уделять женщинам в возрасте старше 50-ти лет. У них этот симптом может свидетельствовать о развитии остеопороза. Это распространенное заболевание среди дам, вступивших в пору климактерической менопаузы. У них происходит гормональная перестройка организма. На фоне этого уменьшается количество усвоенного кальция и он вымывается из костной ткани. Позвоночный столб страдает первым. Даже при незначительном травматическом воздействии это приводит к серьезным переломам и трещинам.

Что делать, если боль в пояснице, когда сидишь

Первое, что делать, если больно сидеть и болит поясница, это занять горизонтальное положение. Лягте на жесткую ровную поверхность и постарайтесь расслабить чрезмерно напряженные мышцы в области поясницы. Они могут блокировать кровоснабжение, отток лимфатической жидкости и т.д. Все это вызывает довольно серьезную боль.

Если боль в пояснице когда сидишь у вас постоянная, то нужно обратиться на прием к доктору (например, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр и по результатам функциональных диагностических тестов сможет поставить предварительный диагноз. В зависимости от этого он назначит ряд дополнительных обследований:

рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (на нем можно увидеть как признаки поражения костной ткани тел позвонков и их отростков, так и снижение межпозвоночных промежутков, что косвенно свидетельствует в пользу развития остеохондроза и протрузии);
рентгенографический снимок подвздошно-крестцовых суставов и тазобедренных сочленений костей (для исключения деформирующего остеоартроза);
диагностическая блокада подвздошно-крестцового сустава;
УЗИ внутренних органов брюшной полости и почек;
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (показывает реальное текущее состояние всех мягких тканей, таких как хрящевые межпозвоночные диски, связки, мышцы, сухожилия).

После проведения всех указанных обследований доктор сможет поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.

Как проводится лечение

Перед тем, как проводить лечение, нужно установить, почему боли в пояснице и больно сидеть, какое заболевание вызывает появление подобного симптома. Если болит поясница стоя и сидя, то вероятнее всего это проявление остеохондроза, осложненного протрузией межпозвоночных дисков. Происходит защемление корешковых нервов и их ответвлений. Также компенсаторно перенапрягаются мышечные волокна. Блокируется микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. Начинает происходить ишемия.

В такой ситуации лечение правильно начинать с проведения нескольких сеансов мануального вытяжения позвоночго столба. Эта процедура позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков. Улучшается кровоснабжение всех тканей, усиливается циркуляция лимфы, начинаются процессы регенерации.

Но этого недостаточно для полного восстановления здоровья позвоночного столба. По мере устранения острого болевого синдрома врач разработает для пациента индивидуальные комплекс лечебных процедур. Он может включать в себя следующие виды воздействия:

остеопатия необходима для полноценного восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
массаж нормализуется тонус мышц в области поясницы, улучшает их функционирование, способствует ускорению процессов диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечного каркаса, усиливают кровоток, повышают адаптационную устойчивость к физическим и амортизационным нагрузкам;
физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс восстановления и запускают обмен веществ на клеточном уровне;
рефлексотерапия позволяет задействовать скрытые резервы человеческого организма и запустить процесс естественной регенерации поврежденных тканей.

Если вас беспокоят боли в крестце сидя, то не нужно их терпеть. Обратитесь в нашу клинику мануальной терапии на первичный бесплатный прием к вертебрологу. Доктор разработает для вас индивидуальный план лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

патологический кифоз;
кифосколиоз;
патологический лордоз;
сколиоз;
болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Источник