По обе стороны позвоночника расположены

По обе стороны позвоночника расположены thumbnail
техника выполнения массажа спины

Начинать массаж тела следует именно со спины по нескольким веским причинам. Некоторым пациентам требуется время, чтобы как следует расслабиться, а только в этом случае массаж будет эффективным. Спина – достаточно обширная поверхность и не ощущается как нечто в высшей степени интимное или уязвимое, как, например, грудь или живот. Вместе с тем как раз мышцы спины особенно подвержены напряжению, возникающему в результате стресса, неудобной позы или травмы.

Тщательный массаж спины снимет напряжение со всего тела, если сочетать различные приемы, чтобы подготовить, успокоить, разогреть и расслабить мышцы. С лечебной целью специалисты нашей компании «Массаж для здоровья» уделят внимание основным зонам напряжения: позвоночник, поясница и плечи.

Стоимость массажа спины:

массаж спины(30 мин.) – 1300 руб.

массаж спины (1 час) – 2100 руб.

Телефоны для записи на массаж:

8-911-926-85-86

8-911-913-99-88

Техника массажа спины

Расслабление позвоночника

Первый этап массажа спины – это релаксация позвоночника и поддерживающих его мышц.

Специалист располагается за головой пациента, чтобы иметь возможность выполнить серию успокаивающих приемов легкого массажа на всей спине. Затем выполняются приемы с нажимом, чтобы снять напряжение вдоль всего позвоночника.

С чего начинается массаж спины

Массаж спины начинается с основных приемов легкого массажа, которые охватывают всю спину, разогревая мышцы и ткани. Каждый прием повторяется до пяти раз в качестве подготовительного этапа. Последовательность движений непрерывная.

  1. Для начала специалист располагает ладони по обе стороны позвоночника, пальцы направлены в сторону поясницы, переносит вес тела на кисти и медленно проводит ими вниз, растягивая, таким образом, мышцы, расположенные вдоль позвоночника.
  2. Когда кисти доходят до поясницы, массажист спускает их на бока так, чтобы пальцы чуть-чуть заходили на живот.
  3. Аккуратно, но с нажимом проводит руками вверх по талии и бокам до лопаток. Поворачивает кисти так, чтобы дальше они скользили по внутреннему краю лопаток.
  4. Когда кисти окажутся на плечах пациента, переносит вес тела на основание ладоней, растягивая тем самым напряженные мышцы плеч.
  5. Мягко скользит ладонями вокруг плечевых суставов и, повернув кисти, проводит ими по верхней стороне плеч.

массаж спинымассаж спины в спб массаж спинымассаж спины цена техника массажа спины

Колебательные движения

Колебательные движения следует заканчивать поглаживанием плеч – руки перемещаются к шее и вверх по ней к голове.

  1. После того как руки специалиста оказались на боках пациента, он возвращает их на основании позвоночника. Кладет левую руку поверх правой, увеличив тем самым опору. Складывает чашечкой правую ладонь, чтобы создать эффект всасывания, и ритмично двигается вверх вдоль всего позвоночника, покачивая кисть из стороны в сторону.
  2. Кладет ладони на плечи пациента у самой шеи. Переносит вес на основание ладоней и двигается от шеи к плечевым суставам, то нажимая на мышцу, то отпуская. Это колебательное движение напоминает действия кошки, когда она «месит» лапами что-то мягкое.

массаж спинымассаж спины

Разглаживание

Чтобы еще больше расслабить спину во время массаж спины, массажист выполняет три последовательности приемов разглаживания. Массирует по направлению к пояснице, затем возвращается в исходное положение, проводя ладонями по бокам, как при легком массаже.

  1. Кладет ладони по обе стороны позвоночника в верхней части спины, пальцами в сторону поясницы, и проводит вниз до края лопаток; соскальзывая на бока.
  2. Руки массажиста повторяют очертания боков пациента, потом поднимаются немного вверх по ребрам. Здесь специалист разворачивает кисти и соединяет в центре спины.
  3. Поворачивает кисти так, чтобы ладони плоско лежали по обе стороны позвоночника, пальцами в сторону поясницы. Спускается вниз на длину ладони и повторяет движение разглаживания.

массаж спинымассаж спинымассаж спины

Прием двойной растяжки

Этот прием воздействует на длинные мышцы спины, или разгибатели позвоночника, которые поддерживают позвоночник и позволяют поворачиваться туловищу. Растягивание и растирание этих мышц позволяет снять напряжение с мышц, разогреть их, возвращая спине подвижность и гибкость.

  1. Массажист кладет обе руки на плечи пациенту поближе к позвоночнику. Пальцы обращены вниз. Используя равномерный сильный нажим, проводит правой рукой вниз по мышцам слева от позвоночника.
  2. Правая рука, достигнув поясницы, касается кости таза, возвращается к основанию позвоночника и вновь поднимается по длинной мышце. Одновременно левая рука спускается вниз справа от позвоночника.
  3. Массажист продолжает массаж спины обеими руками. Прием повторяют до пяти раз, увеличивая скорость и нажим, чтобы мышцам стало тепло от растирания. Когда руки, движущиеся в противоположных направлениях, встречаются, в тканях происходит волнообразное движение.  

массаж спинымассаж спинымассаж спины

Приемы с нажимом вдоль позвоночника

Теперь пришло время увеличить нажим на мышцы вдоль позвоночника для расслабления узлов. Специалист медленно перенесите вес тела на руки, лежащие на плечах. Руки работают у самого позвоночника, но не давят на кости. Достигнув основания позвоночника, руки соскальзывают на бока, поднимаются вверх, в исходное положение, и повторяют прием.

  1. Начиная с верхней части спины, массажист ставит подушечки больших пальцев по обе стороны позвоночника. Переносит вес на большие пальцы рук, остальные пальцы лежат свободно. Выполняет мелкие круговые движения подушечками больших пальцев у самого края костей.
  2. Увеличивает нажим в тот момент, когда большие пальцы описывают полукруг вверх и в сторону от позвоночника, и уменьшает давление, когда они описывают вторую половину круга, возвращаясь к позвоночнику. Движение пальцев напоминает спираль. Повторяет прием, увеличивая давление.

массаж спинымассаж спины

Перекрывающие движения

массаж спины

Следом за двойной растяжкой и приемами с нажимом массажист разглаживает длинные мышцы, успокаивает зону мягкими, нежными движениями. Несколько раз поглаживает позвоночник. Движения короткие, одна рука сразу же следует за другой, перекрывая ее, пальцы расслаблены и расставлены.

Растяжка костяшками пальцев

Чтобы завершить эту стадию массажа спины, специалист проводит взбадривающую растяжку костяшками пальцев.

Выполняя этот прием, специалист работает костяшками растопыренных пальцев. Большие пальцы рук скрещены для лучшей опоры. Начиная с нижней части спины, двигается вверх по обе стороны от позвоночника, пока костяшки пальцев не разместятся удобно в более глубоких слоях тканей, затем снова медленно спускается вниз вдоль позвоночника, чтобы как следует растянуть мышцы.

Массируем поясничный отдел позвоночника

Смена положения. Специалист встает около таза пациента лицом к его голове. Теперь задача расслабить поясничный отдел позвоночника. Эта зона особенно подвержена болям, которые появляются в результате сжатия мышц и напряжения из-за неудобного положения, неловкого движения или долгого сидения. Многие из описанных ниже приемов пойдут на пользу боковым мышцам и тем, что идут от живота к спине – косым брюшным мышцам, – поддерживающим органы брюшной полости и сгибающим позвоночник.

Легкий массаж

Массажист начинаете с нескольких расслабляющих движений легкого массажа спины, прежде чем приступит к работе непосредственно с мышцами между тазом и лопатками.

массаж спины

  1. Широкие легкие движения рук начинаются от поясницы. Специалист кладет обе ладони по обе стороны позвоночника, пальцы обращены к голове. Опирается на руки и массирует спину по направлению к плечам.
  2. Руки обхватывают тело пациента, спускаются по плечам, затем по бокам к талии и пояснице.
  3. Как только кисти достигнут верхней части спины, разводит их в стороны, как будто раскрывает веер, и, не прерываясь, двигается к плечам.
  4. Поворачивает кисти и легким движением возвращается к середине спины, чтобы повторить прием еще дважды.

Разглаживание вверх

Разглаживание с нажимом по направлению к сердцу стимулирует кровообращение. Массажист начинает с мелких разглаживающих движений и поднимается вверх, к лопаткам. Затем изменяет движения, захватывая всю верхнюю часть спины, прежде чем снова спуститься вниз по бокам.

Читайте также:  Мрт разных отделов позвоночника

массаж спины

  1. Кладет руки по обе стороны позвоночника пальцы обращены к голове. Проводит с нажимом вверх, затем разводит кисти в стороны.
  2. Охватывая с нажимом бока, спускается вниз. Разворачивает кисти и легким движением возвращается в исходное положение.

Круговые движения с нажимом на пояснице

Круговые движения с нажимом – прекрасный прием для снятия напряжения в перегруженном поясничном отделе. Начинаются очень мягко, и по мере того как ткани разогреваются, увеличивается нажим основанием ладоней и ускоряется ритм движений. Двигаясь по кругу вверх и в сторону, специалист увеличивает нажим. Затем, повернув кисть, завершает круг, возвращаясь к исходной точке. Завершается прием легким поглаживанием всей спины.

массаж спины

  1. Массажист кладет ладони по обе стороны от основания позвоночника. Пальцы чуть сдвинуты к бокам. Правая рука описывает круг по направлению от позвоночника к бокам, разглаживая мышцы.
  2. В этот момент начинает движение левая рука. В то время как правая рука уменьшает нажим и возвращается к исходному положению, левая двигается влево и вниз.

Мягкие круговые движения

массаж спины

Чтобы выполнить следующую серию массирующих движений, массажист располагается сбоку от пациента, лицом к нему. Закончив серию, меняет положение и повторяет прием с другой стороны. Легкие круговые движения дарят коже великолепные ощущения, плавное выполнение приема снимает напряжение и растягивает мягкие ткани. Массажист начинает с противоположного от него бока и по спирали двигается от тазобедренной кости до края лопатки. Не прерываясь, двигается к позвоночнику и массирует до копчика.

  1. Кладет ладони на расстоянии 10 см друг от друга на противоположный от него бок пациента. Обе руки должны двигаться по кругу по часовой стрелке.
  2. Когда правая рука опишет первую половину круга, поднимает ее, чтобы левая прошла под ней в непрерывном движении.
  3. Пока левая рука продолжает описывать круг на боку, специалист ставит правую руку крест-накрест с левой и чуть позади нее.
  4. Правая рука описывает еще полукруг, затем снова поднимается, давая возможность левой завершить круг, двигаясь по спирали вверх.

Растираем спину

При растирании поясницы руки массажиста двигаются параллельно вперед и назад, разогревая мышцы. Спина массируется поперек сначала от тазобедренных суставов до лопаток, а затем в обратном направлении. Руки полностью захватывают оба бока. Для стимуляции мышц увеличивается скорость и нажим, а затем, перед окончанием выполнения приема, снижается, успокаивая тем самым мышцы.

  1. Массажист кладет правую руку на противоположный от него тазобедренный сустав так, чтобы пальцы немного заходили на живот. Левая рука лежит на тазобедренном суставе, ближнем к нему. Руки движутся навстречу друг другу с достаточным нажимом, поднимая и перекатывая боковые мышцы.массаж спины
  2. Когда руки встречаются на середине спины, снижается нажим. Руки оказываются на противоположных боках и, не задерживаясь ни на мгновение, начинают обратное движение. При массаже поясничной области руки двигаются вперед и назад.

    массаж спины

Разминание

Стимулирующее разминание ягодиц, бедер и боков поможет избавиться от жировых отложений и снять напряжение в спине. Правой рукой специалист захватывает кожу и мышцы, перекатывая к левой руке. Не останавливаясь, повторяет действие левой рукой, возвращая кожу и мышцы на место ритмичными круговыми движениями.

  1. Массажист разминает верхнюю часть ягодицы и бок, противоположные от него, и продолжает движение вверх по талии и ребрам. Чем толще жировой слой в этих местах, тем энергичнее работает специалист.
  2. Тщательно разминает лопатку. Это поможет верхней части спины расслабиться, и плечо опустится.

массаж спинымассаж спины

Растяжка для бедра, плеча и позвоночника

Этот прием на растяжку вызывает приятное ощущение целостности тела, потому что руки двигаются по диагонали от тазобедренного сустава к противоположному плечу, несколько раз разглаживают лопатку. Заканчивается прием мягкой растяжкой всего позвоночника.

  1. Мастер кладет руки на ближний к нему тазобедренный сустав, пальцы направлены к противоположному плечу. Руки двигаются по диагонали, мягко растягивая мышцы.
  2. Несколько раз проводит мягкими расслабленными руками вокруг лопатки, очерчивая треугольник.
  3. Кладет обе руки на позвоночник и двигается по позвоночному столбу в противоположных направлениях – к шее и пояснице. Массажист останавливается, когда руки достигнут противоположных концов позвоночника, затем располагается с другой стороны от пациента и повторяет всю последовательность движений. Завершает прием гармонизирующими легкими поглаживаниями всей спины.

массаж спинымассаж спинымассаж спинымассаж спины

Массируем верхнюю часть спины

Мышцы верхней части спины также подвержены воздействию стресса. Приведенные ниже массажные движения помогут снять напряжение, вернут ощущение свободы и жизненной силы.

Руки крест-накрест.

Такие движения хорошо воздействуют на трапециевидную мышцу, поднимающую и опускающую плечи и голову.

  1. Массажист кладет кисти на позвоночник приблизительно на середине спины под небольшим углом друг к другу, пальцы правой руки лежат без нажима на пальцах левой. Правая рука движется к левому плечу, а левая – к правому, в движении крест-накрест
  2. Не останавливаясь, захватывает плечи, чтобы пальцы заходили немного вперед. Увеличивая нажим пальцев и основания ладоней, поднимает и сжимает мышцы. Отпускает и возвращает руки в исходное положение. Теперь кисти снова лежат параллельно друг другу.
  3. Руки скользят к плечам, образуя большую букву V. Снова захватывает пальцами верхнюю часть плеч, но на этот раз возвращает руки назад, не сжимая мускулы.

массаж спинымассаж спинымассаж спины

Месим плечи

Специалист разминает мышцы плеч между большим и остальными четырьмя пальцами, как будто месит тесто. Это поможет ослабить узлы напряжения в основании шеи и плечах

Мастер работает с противоположным от вас плечом и попросит пациента повернуть голову к вам, чтобы поверхность плеча была полностью открыта.

массаж спины

Растирание

Растирание снимает напряжение в верхней части спины благодаря тому, что мышцы прижимаются к кости и растягиваются. Применяется этот прием после разминания мясистых участков тела или легкого массажа на тех участках, где кости расположены ближе к коже.

Помогаем позвоночнику

Пальцы рук – отличный массажный инструмент, позволяющий добраться до более глубоких тканей вокруг лопаток и позвоночника. Представленный ниже прием позволит снять боль в ноющих, напряженных мышцах.

  1. Специалист располагает ладони по обе стороны позвоночника, упирается хорошенько большими пальцами в мышцы и переносит на них вес своего тела так, чтобы пальцы утонули в тканях. Двигается вверх к плечам, сохраняя давление.

    массаж спины

  2. Не убирая пальцы, возвращает кисти в исходное положение. Повторяет растирание большими пальцами еще несколько раз.
  3. Следующий прием предназначен для выведения из мышц накопившихся токсинов и предполагает воздействие подушечкой большого пальца, которая прижмет ткань к кости. Одной рукой подталкивает мышцу к большому пальцу другой руки. Движения другой руки короткие, большой палец растягивает напряженные участки, облегчая их состояние.

Успокаивающий захват

Каждый этап массажа тела должен заканчиваться успокаивающими поглаживаниями и захватом.

Завершают массаж спины три приема легкого массажа, с которых начинался сеанс. Массажист кладет одну руку на шею пациента, другую – на основание позвоночника и только потом переходит к следующей последовательности приемов.

Успокаивающий финал

После массажа глубоко расположенных тканей при помощи разминания и растирания необходимо провести серию мягких и успокаивающих приемов легкого массажа. Только они принесут ощущение полного расслабления в верхней части спины.

массаж спины

  1. Мастер кладет кисти на середину спины по обе стороны позвоночника. Пальцы обращены к голове. Проводит руками вверх к плечам.
  2. Мягко обхватывает и плавно проходится по плечам и плечевым суставам.
  3. Руки спускаются по бокам до середины спины. Чуть поверните кисти, чтобы они вернулись в исходное положение.

У нас работают квалифицированные специалисты с медицинским образованием и большим опытом работы.

Приобретайте подарочные сертификаты на массаж!

Источник

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это собирательный термин, который используется для описания боли в крестцово-подвздошном суставе (КПС). Обычно это связано с нарушением подвижности в суставе (т.е. гипер – или гипоподвижностью) или неправильным расположением сочленяющихся поверхностей. Дисфункция КПС является источником боли у 15-30% людей с механической болью в пояснице.

Дисфункция КПС – это состояние, которое трудно диагностировать и оно часто упускается из виду врачами и физиотерапевтами.

  • Сустав может быть гипер- или гипомобильным, что может вызвать боль.
  • Боль локализуется непосредственно над пораженным суставом. Пациенты обычно описывают такую боль как острую, тупую, ноющую, колющую или стреляющую.
  • Также они могут жаловаться на острую, колющую и/или стреляющую боль, которая распространяется вниз по задней поверхности бедра, обычно не ниже колена.
  • Эта боль может имитировать корешковую боль.
  • Люди часто жалуются на боль, когда сидят, лежат на ипсилатеральной стороне или поднимаются по лестнице.

Клинически значимая анатомия

Связки таза

Крестцово-подвздошные суставы расположены по обе стороны от позвоночника, между двумя тазовыми костями, которые прикрепляются к крестцу.

Подробнее про КПС можно почитать здесь.

  • Несколько структур участвуют в поддержании и движении КПС.
  • Связки, которые поддерживают КПС: передняя и задняя крестцово-подвздошные связки, крестцово-бугорная связка, крестцово-остистая связка и подвздошно-поясничная связка.
  • КПС окружены одними из самых мощных мышц тела, но ни одна из них не оказывает прямого влияния на их подвижность.
  • Основная функция тазового пояса заключается в обеспечении амортизации позвоночника и распределении сил между верхней частью тела и нижними конечностями.

Этиология

Часто бывает трудно определить, что вызвало поражение сустава.

15-20 марта в Новосибирске состоится семинар Георгия Темичева «RehabTeam. Блок_1 (Поясница, Грудной, Таз)». Узнать подробнее…

  • Одной из наиболее распространенных причин проблем в КПС является травма. Сила от такого рода травмы может повредить связки вокруг сустава. Разрыв этих связок характеризуется слишком большими движениями в суставе, и со временем это может привести к дегенеративному артриту.
  • Боль также может быть вызвана аномалией крестца, которую можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • У беременных женщин больше шансов для возникновения синдрома КПС. Женские гормоны высвобождаются во время беременности, расслабляя крестцово-подвздошные связки. Это растяжение приводит к изменениям в КПС, делая их гипермобильными. После пятого десятилетия жизни КПС срастается.

Эпидемиология

Примерно 90% населения будут в какой-то момент страдать или предъявлять жалобы на ту или иную форму боли в пояснице. Считается, что от 10 до 25% этих пациентов испытывают боль в КПС. Большинство патологий КПС поражают взрослую популяцию пациентов.

  • Задняя крестцовая ветвь иннервирует КПС, и при сжатии или воспалении она является источником интенсивной боли.
  • Большинство людей, страдающих от боли в КПС, являются взрослыми. Это расстройство чаще всего встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
  • В целом, пациенты с ожирением чаще страдают от боли в КПС.
  • Это расстройство наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Клиническая картина

Симптомы синдрома КПС часто трудно отличить от других видов боли в пояснице. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль в пояснице.
  • Боль в бедрах.
  • Дискомфорт при длительном сидении.
  • Локальная болезненность задней поверхности КПС (рядом с задней верхней подвздошной остью).
  • Боль возникает при механическом напряжении сустава, например, при наклоне вперед.
  • Отсутствие признаков неврологического дефицита/напряжения нервных корешков.
  • Аберрантные движения КПС.
  • Сустав может быть гипер- или гипомобильным, что может вызвать боль.
  • Боль обычно локализуется непосредственно над КПС.
  • Пациенты могут жаловаться на острую, колющую и/или стреляющую боль, которая распространяется вниз по задней поверхности бедра, не ниже колена.
  • Боль может имитировать корешковую боль и, соответственно, быть ошибочно диагностирована как корешковая боль.
  • Пациенты часто жалуются на боль, когда они сидят, лежат на ипсилатеральной стороне или поднимаются по лестнице.

Дифференциальная диагностика

Синдром КПС является спорным диагнозом, поэтому боль и травма КПС обычно упускаются из виду. Это состояние часто определяется, как дисфункция (термин, который служит собирательным термином для различных состояний).

Дифференциальный диагноз должен включать:

  • Корешковую боль.
  • Синдром грушевидной мышцы.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Фасеточный синдром поясничного отдела.
  • Спондилоатропатия.
  • Бурсит большого вертела.
  • Перелом бедренной кости.
  • Синдром перегрузки тазобедренного сустава.

Диагностические процедуры

Для выявления дисфункции КПС необходимо провести комплексное исследование.

  • Следует оценить тазобедренные суставы (в том числе амплитуду движений) на предмет выявления симптомов. Сюда также относится проведение теста Тренделенбурга. Пальпация над КПС часто вызывает дискомфорт. Разница в длине ног также может быть причиной боли в крестцово-подвздошном суставе (длину ног необходимо измерять у всех пациентов с подозрением на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава).

Физиотерапевты используют различные ортопедические провокационные тесты.

  • Тест Гаенслена.
  • Тест траста крестца.
  • Тест траста бедра.
  • Тест дистракции.
  • FABER-тест.
  • Тест Йомана. Пациент лежит в положении лежа на животе, согнув колено на 90° градусов. Экзаменатор поднимает согнутую ногу, чрезмерно разгибая бедро. Этот тест создает нагрузку на задние структуры и передние крестцово-подвздошные связки. Боль свидетельствует о положительном тесте.
  • Тест Жиллета. Пациент стоит. Большие пальцы экзаменатора помещаются под заднюю верхнюю подвздошную ость и S2 (пальцы параллельны друг другу). Затем испытуемому следует согнуть одну ногу в коленном и тазобедренном суставах по 90 градусов. Если ЗВПО на стороне согнутой ноги движется вверх, то тест считается положительным.
  • Тест компрессии КПС. Больной располагается в положении лежа на спине. Экзаменатор оказывает давление на крылья подвздошных костей обеими руками. Скрестив руки, экзаменатор может добавить боковую компрессию. Боль – признак напряжения передних крестцово-подвздошных связок.

Кластер тестов Ласлетта

Для подтверждения диагноза часто используются КТ и МРТ. Инъекции анестетика под ультразвуковым контролем являются хорошим инструментом в диагностике патологий КПС.

Физическая терапия

Цель первого этапа лечения – уменьшить воспаление с помощью пакетов со льдом и противовоспалительных препаратов.

Вторая цель – улучшить подвижность с помощью мобилизаций, манипуляций или лечебной физкультуры.

Если есть жалобы на нестабильность, может быть полезно использовать крестцово-подвздошный пояс для временной поддержки таза, а также прогрессивную стабилизирующую тренировку для улучшения двигательного контроля и стабильности.

Если КПС сильно воспален, можно также использовать крестцово-подвздошный пояс.

Постуральные и эргономические рекомендации помогут пациенту снизить риск повторной травмы.

Стабильность кора

Упражнения являются основным компонентом программы лечения боли в области КПС. Было доказано, что в этом случае эффективны упражнения, ориентированные на улучшение стабильности кора.

Стабилизирующие упражнения

  • Для того чтобы сконцентрироваться на сокращении локальных мышц поясницы (без включения глобальной мускулатуры), необходимо улучшать проприорецепцию и двигательный контроль. Также необходимо работать в изометрическом режиме с двумя основными стабилизаторами – поперечной мышцей живота и многораздельными мышцами поясницы. Эти мышцы необходимо тренировать на низких уровнях максимального произвольного изометрического сокращения. Важно поддерживать контролируемое дыхание и нейтральный лордоз в упражнениях с отягощением. Необходимо соблюдать следующие принципы: вдыхайте и выдыхайте, подтягивайте нижнюю часть живота ниже пупка осторожно и медленно, не двигая верхней частью живота, спиной или тазом. Кроме того, физиотерапевт может пальпировать многораздельные мышцы. Это нужно для обеспечения эффективной мышечной активации.

Читайте также статью: Зачем улучшать стабильность кора?

Изолированная тренировка стабилизаторов поясницы

  • Для того, чтобы поработать со стабилизаторами поясницы рекомендуется начинать с упражнений на четвереньках. Физиотерапевт может вручную провести позвоночник пациента через всю амплитуду сгибания и разгибания. Очень важно подтянуть подбородок и впалый живот, наклонив таз кзади. Медленно поднимите одну руку, продолжая сохранять нейтральное положение позвоночника (не меняя его естественных изгибов); верните руку и выполните аналогичное движение другой рукой.
  • Многораздельные мышцы поясницы нужно пальпировать с 2-х сторон (они располагаются медиальнее фасеточных суставов). Во время выполнения упражнения это позволяет избежать включения длинных разгибателей позвоночника и, тем самым, избежать ошибок.
  • Одновременная активация поперечной мышцы живота и многораздельных мышц в положении сидя и стоя, а также при выполнении упражнений, связанных с ходьбой и поддержанием баланса, имеет важное значение.

Интеграция навыка стабилизации поясницы в легкие динамические функциональные задачи

  • Сядьте на неустойчивую опору и одновременно сократите поперечную мышцу живота и многораздельные мышцы поясницы, выполняя следующие движения: разгибания бедер, разгибания поясничного и грудного отделов позвоночника. Эти содружественные сокращения могут также осуществляться во время ходьбы и выполнения других видов повседневной деятельности.

Интеграция навыка стабилизации поясницы в динамические функциональные задачи с большой нагрузкой

  • Следующие упражнения – это изометрические содружественные сокращения, выполняемые с добавлением более тяжелых внешних нагрузок на поясничный отдел позвоночника: ягодичный мостик и попеременное разгибание ног в положении на четвереньках.
  • От попеременного разгибания ног в положении на четвереньках можно перейти к попеременному подъему рук и ног.
  • Чтобы увеличить сложность и нагрузку, можно выполнять ягодичный мостик на двух и одной ноге на нестабильной поверхности, например, на мяче.
  • Наконец, примером упражнения для улучшения координации является ягодичный мостик на одной ноге с чередованием нижних конечностей на неустойчивой поверхности. Чередование нижних конечностей на мяче еще больше усложняет эту задачу, улучшая стабилизирующие возможности мускулатуры кора.
  • Во время выполнения этих упражнений необходимо следить за содружественным сокращением поперечной мышцы живота и многораздельных мышц.

Мануальная терапия

К терапии синдрома КПС лучше всего подходить с мультидисциплинарной точки зрения, и нередко такие методы, как мануальная терапия, включаются в программу лечения. Таким образом, консервативное лечение может состоять из ЛФК и мануальной терапии. Важно определить и устранить основные причины дисфункции КПС во время лечения. Имеются данные как для манипуляций на КПС, так и для манипуляций на поясничном отделе – после выполнения каждой из этих процедур боль и функциональные нарушения значительно уменьшаются у пациентов с синдромом КПС.

Манипуляции на КПС

Пациент лежит на спине, а терапевт стоит с противоположной стороны (от той, которую необходимо полечить). Пациент кладет руки за голову, затем терапевт пассивно поворачивает его в свою сторону (по направлению от пораженного КПС) в конец амплитуды движений. Затем терапевт делает быстрый толчок в переднюю верхнюю подвздошную ость в заднем и нижнем направлении.

Ротационная манипуляция на поясничном отделе

Пациент располагается в положении лежа на здоровом боку (предположим, что это правый бок), а терапевт стоит напротив пациента, сгибая его верхнее бедро до тех пор, пока его поясничный отдел не окажется в положении сгибания. Затем терапевт захватывает нижнюю руку пациента и поворачивает его туловище влево до того момента, пока ротационное движение не будет ощущаться на уровне нужного сегмента позвоночника. Верхней рукой терапевт фиксирует это положение (его рука располагается поверх грудной клетки, рука пациента лежит поверх руки терапевта), а нижней выполняет высокоскоростной и низкоамплитудный толчок таза в переднем направлении.

Задняя ротация тазовой кости

Целью данной техники является манипуляция на КПС для восстановления правильного положения тазовой кости при ее переднем смещении. Пациент лежит на боку, лицом к терапевту. Одну руку терапевт кладет на ПВПО, а другую – на бугристость седалищной кости. Верхнее бедро пациента согнуто по 90 градусов, нижняя нога выпрямлена. Необходимо повернуть позвоночник на уровень сегмента L5-S1, потянув нижнюю руку пациента вперед и вверх. Рука терапевта, расположенная на ПВПО толкает назад, а другая – вперед. Это положение поддерживается в течение 30 секунд.

Передняя ротация тазовой кости

Цель состоит в том, чтобы восстановить правильное положение тазовой кости при ее фиксации в положении задней ротации. Пациент лежит на животе, подложив под таз подушку. Одной рукой терапевт поддерживает бедро чуть выше колена, а другую располагает на ипсилатеральной ЗВПО (пальцы терапевта направлены в сторону ног пациента). После завершения позиционировая необходимо разогнуть бедро пациента (подняв его над кушеткой) и удерживать это положение в течение 10 секунд (колено при этом может быть согнуто или разогнуто).

Стабилизация

Тазовый пояс

  • Натяжение тазового пояса сравнимо с мышечной активностью поперечной и внутренней косой мышц живота. Поперечная мышца живота имеет переднее прикрепление на гребне подвздошной кости. Это идеальное место для воздействия на подвздошную кость с целью компрессии КПС (в сочетании с жесткими задними крестцово-подвздошными связками).
  • Согласно исследованиям минимального сокращения (30-40% от максимальной произвольной силы) поперечной мышцы живота достаточно для достижения стабильности таза. Для стабилизации КПС не требуется большего сокращения, поскольку рычаг поперечной мышцы живота почти равен рычагу тазового пояса. Также не происходит существенного изменения устойчивости при увеличении натяжения ремня с 50 до 100Н. Большее натяжение ремня не рекомендуется из-за потенциального давления на кожу и связанного с этим дискомфорта.
  • При ношении тазового пояса наблюдается уменьшение нестабильности КПС. Эта разница в нестабильности обусловлена положением ремня. Расположение тазового пояса чуть ниже ПВПО (высокое положение) более эффективно, чем низкое положение (на уровне верхней границы лобкового симфиза). Однако натяжение ремня не оказывает существенного влияния на стабильность КПС.
  • Когда использование крестцово-подвздошного пояса для гипермобильного КПС целесообразно, его следует носить в течение 24 часов в день до 6-12 недель. Этот пояс следует использовать в сочетании с физическими упражнениями и мануальной терапией при дисфункции суставов и мышечном дисбалансе. Пояс можно снять, как только пациент улучшит контроль пояснично-тазовой мускулатуры. Расположение крестцово-подвздошного пояса должно быть по верхнему краю ПВПО.

Заключение

  • Боль в крестцово-подвздошном суставе – это сложный диагноз, который лучше всего ставить в составе междисциплинарной команды, включающей физиотерапевта, специалиста по боли, практикующую медсестру, врача первичного звена и хирурга-ортопеда.
  • Главное – обучить пациента изменению образа жизни, т.е. поддержанию адекватной массы тела и регулярной физической активности.
  • Существует много других средств от боли в суставах, но их эффективность сомнительна.
  • Хирургия – это последнее средство, и она не всегда связана с хорошими результатами. Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, обычно имеют худшие результаты.

Источник: Physiopedia – Sacroiliac Joint Syndrome.

Источник