Пятый позвоночник это где

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2020; проверки требуют 9 правок.

Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) – основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33-34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные типы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые (срастаются в крестец) и копчиковые.

Функции[править | править код]

Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].

Анатомия[править | править код]

Различают 5 отделов позвоночника:

• Шейный отдел (7 позвонков, C1-C7);
• Грудной отдел (12 позвонков, Th1-Th12);
• Поясничный отдел (5 позвонков, L1-L5);
• Крестцовый отдел (5 позвонков, S1-S5);
• Копчиковый отдел (3-5 позвонков, Cx1-Cx3-5)

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз – это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) – шейный и поясничный. Кифоз – это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) – грудной и крестцовый.

Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел[править | править код]

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка – он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост – зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.

Из-за минимальной нагрузки тела шейные позвонки невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») – к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.

Грудной отдел[править | править код]

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки – верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й – только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й – имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков – рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Поясничный отдел[править | править код]

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки – след прикрепления мышц.

Крестцовый отдел[править | править код]

5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.

Копчиковый отдел[править | править код]

Включает 4-5 позвонков и является неподвижной частью позвоночника[1].

Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]

Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку – образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.

На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.

На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5-6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20-25 лет.

Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3-5-м году жизни ребёнка.

У трёх верхних крестцовых позвонков на 6-7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17-25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.

В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).

У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков.

Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]

Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) – может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.

Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6-7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).

При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.

Аномалия Киммерли – это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]

При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.

Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]

Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].

Примечания[править | править код]

1. ↑ 1 2 Позвоночник человека – статья из Большой советской энциклопедии.
2. ↑ Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. – 3 изд. – Москва : Советская энциклопедия, 1983. – Т. 20. Пневмопексия – Преднизолон. – 560 с. – 150 800 экз.
3. ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. – М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. – 84 с. – ISBN 5-209-01687-0.
4. ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – Т. 1. – 640 с. – ISBN 5-225-04585-5.
5. ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
6. ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения: 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.

См. также[править | править код]

• Заболевания позвоночника
• Позвонок
• Межпозвоночный диск
• Осанка

Ссылки[править | править код]

Источник

Пять позвонков между тазом и грудной клеткой

The поясничные позвонки в анатомии человека представляют собой пять позвонков между грудной клеткой и тазом . Они являются самыми большими сегментами позвоночного столба и характеризуются отсутствием foramen transversarium внутри поперечного отростка (поскольку оно встречается только в шейной области ) и отсутствием фасеток по бокам тела (только в грудной области ). Они обозначаются от L1 до L5, начиная сверху. Поясничные позвонки помогают поддерживать вес тела и позволяют двигаться.

Анатомия человека

Общие характеристики

На рисунке слева показаны общие характеристики первого-четвертого поясничных позвонков. Пятый позвонок имеет определенные особенности, которые подробно описаны ниже.

Как и другие позвонки, каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка. Позвоночная дуга, состоящая из пары ножек и пары пластинок, охватывает позвоночное отверстие (отверстие) и поддерживает семь отростков .

Тело

тело позвонка каждый поясничный позвонок большой, шире из стороны в сторону, чем спереди назад, и немного толще спереди, чем сзади. Он уплощенный или слегка вогнутый сверху и снизу, вогнутый сзади и глубоко суженный спереди и по бокам.

Дуга

ножки очень сильные, направлены назад. из верхней части тела позвонка; следовательно, вырезки нижних позвонков имеют значительную глубину. Морфология ножек меняется от верхнего поясничного до нижнего. Они увеличиваются в сагиттальной ширине с 9 мм до 18 мм на L5. Угол наклона в аксиальной плоскости увеличивается с 10 до 20 градусов на L5. Ножка иногда используется как входной портал в тело позвонка для фиксации транспедикулярными винтами или для размещения костного цемента , как при кифопластике или вертебропластике.

пластинки широкие, короткие и сильные. Они образуют заднюю часть позвоночной дуги. В верхнем поясничном отделе пластинка выше ширины, но в нижнем поясничном позвонке пластинка шире, чем в высоту. Пластинка соединяет остистый отросток с ножками.

позвоночное отверстие внутри дуги имеет треугольную форму, больше грудных позвонков , но меньше, чем в шейных позвонках .

Отростки

Остистый отросток толстый, широкий, несколько четырехугольный; он выступает назад и заканчивается шероховатой неровной границей, наиболее толстой внизу там, где иногда бывает выемка.

Верхние и нижние суставные отростки четко очерчены, выступая соответственно вверх и вниз от стыков ножек и пластинок. Фасеты на верхних отростках вогнутые, смотрят назад и медиально ; нижние – выпуклые, направлены вперед и в стороны. Первые шире, чем вторые, поскольку в сочлененной колонне нижние суставные отростки охватываются верхними отростками нижележащего позвонка.

Поперечные отростки длинные и тонкие. Они расположены горизонтально в трех верхних поясничных позвонках и немного наклонены вверх в двух нижних. В трех верхних позвонках они возникают от стыков ножек и пластинок, а в двух нижних они расположены дальше вперед и исходят от ножек и задних частей тел позвонков. Они расположены впереди суставных отростков, а не позади них, как в грудных позвонках, и гомологичны ребрам.

Три части или бугорки можно заметить в поперечном отростке нижние поясничные позвонки: латеральный или костевидный отросток, маммиллярный отросток и добавочный отросток . Костевидная форма латеральная, маммиллярная верхняя (краниальная) и нижняя (каудальная) придаток. Маммиллярная кость связана в поясничной области с задней частью верхнего суставного отростка. Добавочный отросток находится в задней части основания поперечного отростка. Самым высоким и толстым костиформным отростком обычно является L5.

Первый и пятый поясничные позвонки

Пятый поясничный позвонок сверху

Первый поясничный позвонок находится на уровне переднего конца девятое ребро . Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью , поскольку на этом уровне находится привратник желудка. Другие важные сооружения также расположены на этом уровне, к ним относятся: дно желчного пузыря, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, окончание спинного мозга, начало, почечные сосуды, средние надпочечные артерии и ворот почек .

Пятый поясничный позвонок характеризуется тем, что его тело намного глубже спереди, чем сзади, что соответствует выступу крестцово-позвоночного сочленения; меньшим размером остистого отростка; широким промежутком между нижними суставными отростками и толщиной его поперечных отростков, исходящих как от тела, так и от ножек. Пятый поясничный позвонок является наиболее частым местом спондилолиза и спондилолистеза .

У большинства людей пять поясничных позвонков, а у некоторых – четыре или шесть. Расстройства поясницы, которые обычно влияют на L5, у этих последних людей будут влиять на L4 или L6.

Сегментарные движения

Диапазон сегментарных движений в одном сегменте трудно измерить клинически не только из-за различий между людьми, но и потому, что он зависит от возраста и пола. Более того, сгибание и разгибание в поясничном отделе позвоночника является результатом комбинации вращения и трансляции в сагиттальной плоскости между каждым позвонком.

Диапазоны сегментарных движений в поясничном отделе позвоночника (White and Punjabi, 1990): в градусах):

Врожденные аномалии

Врожденные позвоночные аномалии могут вызывать компрессию спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность.

• Сакрализация позвонка L5 видна в правом нижнем углу изображения.

• Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.

Другие животные

африканские обезьяны имеют три и четыре поясничных позвонка, (бонобо имеют более длинные шипы с дополнительным позвонком), а у людей обычно пять. Это различие, а также потому, что поясничные отростки вымершего Nacholapithecus (гоминоида миоцена с шестью поясничными позвонками и без хвоста) похожи на таковые у ранних Australopithecus и На раннем этапе Homo предполагается, что последний общий предок человека и шимпанзе также имел длинный позвоночник с длинной поясничной областью и что уменьшение количества поясничных позвонков развивалось независимо в каждой кладе обезьяны . Ограниченное количество поясничных позвонков у шимпанзе и горилл приводит к неспособности лордозы (изгибать) свои поясничные позвонки, в отличие от позвоночника Обезьяны Старого Света и Нахолапитек и Проконсул , что предполагает, что последний общий предок не был «короткоспинным», как считалось ранее.

Дополнительные изображения

• Положение поясничных позвонков (показано красным). Анимация.

• То же, что слева. Кости вокруг поясничных позвонков показаны полупрозрачными.

• Форма поясничных позвонков (показаны синим и желтым цветом). Анимация.

• Трехмерное изображение поясничного позвонка

• Позвоночный столб.

• Мышцы подвздошной и передней бедренных областей. Виден первый поясничный позвонок, второй по высоте позвонок.

• Позвоночный столб

• На иллюстрации показан поясничный отдел позвоночника.

• Поясничный позвонок, вид сбоку

• Оссификация поясничных позвонков

См. Также

• Синдром Бертолотти
• Грыжа межпозвоночного диска
• Поясничный стеноз позвоночного канала
• Дегенеративная болезнь диска

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из стр. 104 20-го издания Анатомия Грея (1918)

Внешние ссылки

• «Состояние боли в пояснице, лечение и упражнения» . SpineUniverse. Получено 15 февраля 2017 г.
• “Virtual Spine – Online Learning Resource” . Отделение анестезии и обезболивания Западной больницы Торонто. Проверено 15 февраля, 2017.

Источник