Первая медицинская помощь при травмах позвоночника презентация

Первая медицинская помощь при травмах позвоночника презентация thumbnail

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника

Выполнил: преподаватель ОБЖ

Савустяненко Виктор Николаевич

Г.Новочеркасск

МБОУСОШ №6

2 слайд

Описание слайда:

Содержание:

ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Причины

Что происходит?

Как распознать?

Что делать?

Диагноз

Лечение

Порядок действий по оказанию первой помощи жертве ДТП

Порядок действий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему

3 слайд

Описание слайда:

ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Лечение пострадавших с открытыми и закрытыми повреждениями черепа и головного мозга имеет много общего, так как при них почти всегда отмечается сотрясение или ушиб головного мозга, что требует охранительной терапии, покоя, применения седативных средств, тщательного наблюдения за больными, начиная с передовых этапов эвакуации. Оказание первой помощи заключается, прежде всего в предупреждении попадания крови, спинномозговой жидкости или рвотных масс в дыхательные пути, для чего раненого или его голову поворачивают на бок. На рану накладывают асептическую повязку. На этапе первой врачебной помощи при необходимости исправляют повязку и внутримышечно вводят антибиотик, столбнячный анатоксин.

4 слайд

Описание слайда:

Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно “спрятан” в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы – несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Содержание

5 слайд

Описание слайда:

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Содержание

6 слайд

Описание слайда:

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах – внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работу и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению – отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Содержание

7 слайд

Описание слайда:

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания – кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки – черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Содержание

8 слайд

Описание слайда:

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

Читайте также:  Есть ли у змей позвоночник и ребра

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда “Скорой” внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Содержание

9 слайд

Описание слайда:

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Содержание

10 слайд

Описание слайда:

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже – второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Содержание

11 слайд

Описание слайда:

Порядок действий по оказанию первой помощи жертве ДТП

В большинстве случаев дорожно-транспортные происшествия происходят вдалеке от медицинских учреждений и «скорую» приходится долго ждать. Именно это обстоятельство, а также и то, что водители раньше других могут быть полезны пострадавшим, обязывает их уметь оказывать первую медицинскую помощь, т. е. проводить простейшие неотложные мероприятия для спасения жизни пострадавших. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричастные к дорожно-транспортному происшествию, но находящиеся поблизости, обязаны немедленно остановиться и оказать помощь нуждающимся в ней. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, наказывается по закону.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшим должна быть следующей.

Содержание

12 слайд

Описание слайда:

Порядок действий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему

1. Организация вызова «скорой помощи».

2. Извлечение пострадавших из разбитого автомобиля. Дорожно-транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно. Нельзя дергать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться прежде устранить все, что удерживает пострадавшего.

Если человек потерял сознание и находится в неестественном положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоем или втроем, стараясь не изменять этого положения. С особым вниманием следует отнестись к пострадавшим при подозрении на перелом позвоночника, не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким расчетом, чтобы место повреждения не ущемлялось.

3.Оказание первой медицинской помощи. У извлеченного из автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс, чтобы не затруднялось дыхание.

При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло кровотечение, следует принять меры к временной остановке его.

Оказание первой помощи должно производиться быстро и не причинять пострадавшему излишней боли.

4. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение. Когда все возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а «скорую помощь» вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке потерпевших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля.

13 слайд

Описание слайда:

Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами:

встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;

встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его.

Ни при каких условиях не разрешается самостоятельное передвижение пострадавшего в случае повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюшной полости.

Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой – под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъеме в гору пострадавшего переносят головой вперед, при спуске с горы – ногами вперед, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить пострадавшему горизонтальное положение.

Читайте также:  Можно ли париться при гемангиоме позвоночника

Транспортировку в зависимости от характера повреждения осуществляют по следующим правилам:

при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и костей таза пострадавшего транспортируют только в горизонтальном положении;

при переломах ребер, ключиц наиболее безболезненна транспортировка в положении сидя, но когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему полусидящего положения;

при ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидящем положении;

при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидящее положение с наклоном головы к груди в сторону ранения;

при ранениях живота и при внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают л а спину, под колени и крестец подкладывают подушку или другой заменяющий ее предмет;

при обморочных состояниях пострадавшего укладывают так, чтобы голова его была ниже ног.

14 слайд

Описание слайда:

Следует предусмотреть все особенности предстоящей транспортировки: ее дальность и качество дороги, мороз и непогоду, характер полученных травм, состояние пострадавшего; позаботиться о том, чтобы оно не ухудшалось в результате перевозки. Во всех случаях принять меры по предупреждению и борьбе с травматическим шоком. Если относительно недалеко находится крупная больница или клиника, лучше доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже ближний медпункт. Если до крупного лечебного учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее медицинское учреждение. По прибытии не выносите его из автомобиля, а попросите медицинских работников подойти к пострадавшему осмотреть его и решить вопрос о дальнейших действиях

Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и отправлять их без сопровождающего, который может потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он должен укреплять в пострадавшем уверенность в благополучном исходе случившегося.

15 слайд

Источник

1. Травма позвоночника

Повреждения позвоночника часто

сопровождаются переломами позвонков.

При этом нередко возникают частичные или

грубые повреждения спинного мозга.

В ряде случаев может пострадать только

спинной мозг (сотрясение, ушиб,

сдавливание, кровоизлияние в оболочки и

вещество спинного мозга).

2. Классификация травмы позвоночника.

1. По повреждению кожи: Открытые;

Закрытые;

2. По характеру травмы: ушибы, растяжения,

разрывы связочного аппарата, подвывихи,

вывихи, переломы, перелома вывихи.

3.По отделу позвоночника: шейный, грудной,

пояснично-крестцовый отделы.

3.

4. По анатомической локализации:

1. Переломы тел позвонков: компрессионные,

раздробленные, поперечные и оскольчатые;

2. Переломы отростков: поперечных,

остистых, суставных и дужек.

4.

5. По степени нарушения проводимости

спинного мозга.

1. Без повреждения спинного мозга.

2. С частичным нарушением.

3. С полным нарушением.

5. Механизмы повреждения позвоночника:

1. Непрямой механизм травмы;

2. Осевая нагрузка на позвоночник;

3. Резкое и чрезмерное сгибание или

разгибание.

6. Травмы грудного и поясничного отделов

7. Основные симптомы перелома позвоночника:

• 1. Боль на уровне поврежденного позвонка.

• 2. Ограничение подвижности, скованность.

• 3. Деформация позвоночника.

8. Признаки повреждения спинного мозга

• 1. Вялый паралич конечностей, при

повреждении шейного отдела тетраплегия, при повреждении грудного и

поясничного – нижняя параплегия;

• 2. Симметричное отсутствие

поверхностной и глубокой

чувствительности с уровня повреждения

позвоночника;

• 3. Отсутствие всяких рефлексов;

9.

• 4. Паралич мочевого пузыря и сфинктера

прямой кишки;

• 5. Эрекция полового члена длительностью

от нескольких часов до нескольких дней

при повреждении шейного отдела спинного

мозга, в то время как при повреждении

грудного и поясничного отделов эрекция не

наблюдается.

10. Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

• Пострадавшим с тяжелыми

повреждениями позвоночника

необходимо обеспечить максимальный

покой и быструю эвакуацию наиболее

щадящим видом транспорта.

11. Первая помощь при повреждении позвоночника и спинного мозга.

Первая помощь при повреждении

позвоночника и спинного мозга.

• 1. Цель – предотвратить вторичное

смещение позвонков и повреждение

спинного мозга и его корешков.

2. При любой тяжелой травме можно

предположить повреждения позвоночного

столба, часто множественные.

• 3. Поэтому перемещать пострадавшего,

особенно сажать, поворачивать голову

набок НЕЛЬЗЯ!

12.

• 4. Переложить пострадавшего вчетвером на

щит (столешницу, доски) на спину. Один

человек удерживает голову и шею, другой

плечевой пояс, третий – таз, четвертый ноги.

13. Доврачебная помощь фельдшером СМП

• 1. Открытые повреждения – асептическая

повязка;

• 2. Уложить на щит, на спину или на

ровную, твердую поверхность (двери);

• 3. При отсутствии щита: на животе с

подложенными под плечи и голову

подушками.

14.

• 4. При перекладывании, погрузке

туловище должно находиться на одном

уровне.

• 5. Зафиксировать голову;

• 6. При повреждении шейного отдела

позвоночника наложить «воротник».

• 7. В коме: освободите дыхательные пути,

следите за дыханием, АД, PS.

15.

16.

17. Повреждения шейного отдела позвоночника

• Тяжесть повреждений обусловлена

расположенными в области шеи

крупными сосудами, нервами,

пищеводом, трахеей.

• Травмы позвоночника и спинного мозга

в шейном отделе относятся к наиболее

тяжелым повреждениям и нередко

приводят к гибели пострадавшего.

18. Признаками тяжелых повреждений шейного отдела позвоночника являются

• невозможность повернуть голову из-за болей

Читайте также:  Вывих позвоночника у кого был

или удерживать ее в вертикальном

положении;

• искривление шеи;

• полный или неполный паралич рук и ног при

повреждении спинного мозга;

• кровотечение;

• свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или

скопление воздуха под кожей при

повреждении трахеи.

19.

Иммобилизация лестничными шинами в виде

шины Башмакова.

Шину формируют из двух лестничных шин по

120 см.

Вначале выгибают одну лестничную шину по

боковым контурам головы, шеи и надплечий.

Вторую шину выгибают соответственно

контурам головы, задней поверхности шеи и

грудного отдела позвоночника.

Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами

и связывают между собой, как указано на

рисунке

20.

21. Иммобилизация картонно – марлевым воротником (типа Шанца)

22. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватномарлевым воротником

Толстый слой серой ваты обертывают

вокруг шеи и туго прибинтовывают

бинтом шириной 14 – 16 см. Повязка не

должна сдавливать органы шеи и

мешать дыханию. Ширина слоя ваты

должна быть такова, чтобы края

воротника туго подпирали голову.

23.

24. Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника:

1.Неосторожное перекладывание больного на

носилки. Лучше всего, если голову при

перекладывании поддерживает один

человек.

2. Иммобилизацию выполняет один человек,

что ведет к дополнительной травме

головного и спинного мозга.

3. Фиксирующая повязка сдавливает органы

шеи и затрудняет свободное дыхание.

4. Отсутствие постоянного наблюдения за

пострадавшим в бессознательном состоянии.

25.

Транспортировка пострадавших с повреждениями

шейного отдела позвоночника осуществляется на

носилках в положении лежа на спине со слегка

приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях

грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в

особо бережной транспортировке, так как возможно

дополнительное повреждение спинного мозга.

Иммобилизация показана при переломах позвоночника

как с повреждением спинного мозга, так и без его

повреждения.

26. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок

27. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доски

28. Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

29. Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:

1.Отсутствие какой-либо иммобилизации

– это наиболее частая и грубая ошибка.

2. Отсутствие фиксации пострадавшего

на носилках со щитом или шине из

подручных средств.

3. Отсутствие валика под поясничным

отделом позвоночника.

30. При внешнем осмотре отмечают характерные позы и другие защитные компенсаторные действия больного.

• При переломах шейного отдела

позвоночника больные вытягивают шею

(«гусиная шея»), стараясь уменьшить

нагрузку на сломанный позвонок.

Иногда пострадавший поддерживает

голову руками при ходьбе («несёт

собственную голову»), охватывая её с

боков или же за затылочную и

подбородочную области.

31.

• При переломах грудного и поясничного

отделов отмечают стремление больного

распрямить и вытянуть позвоночник, из-за

чего фигура его становится неестественно

прямолинейной («как аршин проглотил»).

Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому

пациент, упираясь руками в кушетку,

старается распрямить позвоночник и

приподнять таз. Таким образом, опора

туловища идёт не на седалищные бугры, а на

руки больного (поза Томпсона).

32.

• Больного следует уложить на спину на щите

или другой жесткой ровной поверхности.

Следует как можно меньше измененять

положение больного.

• Обязательно наложение иммобилизационного

воротника, применение лопастных носилок и

вакуумного матраса.

33. Шина-воротник транспортная взрослая ШВТ

34. Шейный фиксатор Stifneck

35. Щит иммобилизационный БАКСТРЕП и фиксатор головы с ремнями на замках-карабинах

Щит иммобилизационный БАКСТРЕП и

фиксатор головы с ремнями на замкахкарабинах

36.

37. Вакуумный иммобилизационный матрас

38.

39. Лопастные носилки

40. Алгоритм «ABCD»

• Обеспечивают жизненно важные

функции (принцип ABCD).

• (Airway – проходимость дыхательных

путей, Breathing – оценка адекватности

дыхания и проведение ИВЛ, Circulation

– оценка гемодинамики и закрытый

массаж сердца, Drugs – введение ЛС во

время сердечно-лёгочной реанимации).

41.

• Проводят санацию дыхательных путей,

накладывают стерильную повязку на открытую

рану.

• Осуществляют постоянный контроль пульса и

АД, согревание больного.

• При необходимости проводят интубацию и

ИВЛ.

• Обеспечивают венозный доступ (катетер

диаметром не менее 18G).

• ЛС, применяемые при травмах позвоночника,

приведены ниже.

42.

Лекарственное средство

Доза и способы введения

Кислород

2-4 литра/мин

Лорноксикам

8-16 мг в/в болюсно

Кеторолак

30 мг (1 мл) в/в медленно или

в/м

0,9% раствор натрия хлорида

1000-1500 мл в/в капельно

Диазепам

5-10 мг в/в

43. При спинальном шоке дополнительно к вышеуказанным ЛС показаны препараты, указанные ниже.

Лекарственное средство

Дозы и способы введения

5% раствор глюкозы + 0,9% 2000-3000 мл в/в капельно

раствор NaCl

под контролем АД; первые

1000 мл быстро (за 10-15

мин.)

Добутамин

10,5 мкг/кг массы тела в

минуту в/в капельно

Метилпреднизолон

30 мг/кг массы тела в/в

болюсно в течение 15 минут,

далее 5,4 мг/кг массы тела в

час в течение 24 часов*

Источник