Первая медицинская помощь при травмах позвоночника презентация

Первая медицинская помощь при травмах позвоночника презентация thumbnail

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника

Выполнил: преподаватель ОБЖ

Савустяненко Виктор Николаевич

Г.Новочеркасск

МБОУСОШ №6

2 слайд

Описание слайда:

Содержание:

ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Причины

Что происходит?

Как распознать?

Что делать?

Диагноз

Лечение

Порядок действий по оказанию первой помощи жертве ДТП

Порядок действий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему

3 слайд

Описание слайда:

ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Лечение пострадавших с открытыми и закрытыми повреждениями черепа и головного мозга имеет много общего, так как при них почти всегда отмечается сотрясение или ушиб головного мозга, что требует охранительной терапии, покоя, применения седативных средств, тщательного наблюдения за больными, начиная с передовых этапов эвакуации. Оказание первой помощи заключается, прежде всего в предупреждении попадания крови, спинномозговой жидкости или рвотных масс в дыхательные пути, для чего раненого или его голову поворачивают на бок. На рану накладывают асептическую повязку. На этапе первой врачебной помощи при необходимости исправляют повязку и внутримышечно вводят антибиотик, столбнячный анатоксин.

4 слайд

Описание слайда:

Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно “спрятан” в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы – несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Содержание

5 слайд

Описание слайда:

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Содержание

6 слайд

Описание слайда:

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах – внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работу и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению – отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Содержание

7 слайд

Описание слайда:

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания – кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки – черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Содержание

8 слайд

Описание слайда:

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда “Скорой” внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Содержание

9 слайд

Описание слайда:

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Содержание

10 слайд

Описание слайда:

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже – второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Содержание

11 слайд

Описание слайда:

Порядок действий по оказанию первой помощи жертве ДТП

В большинстве случаев дорожно-транспортные происшествия происходят вдалеке от медицинских учреждений и «скорую» приходится долго ждать. Именно это обстоятельство, а также и то, что водители раньше других могут быть полезны пострадавшим, обязывает их уметь оказывать первую медицинскую помощь, т. е. проводить простейшие неотложные мероприятия для спасения жизни пострадавших. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричастные к дорожно-транспортному происшествию, но находящиеся поблизости, обязаны немедленно остановиться и оказать помощь нуждающимся в ней. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, наказывается по закону.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшим должна быть следующей.

Содержание

12 слайд

Описание слайда:

Порядок действий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему

1. Организация вызова «скорой помощи».

2. Извлечение пострадавших из разбитого автомобиля. Дорожно-транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно. Нельзя дергать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться прежде устранить все, что удерживает пострадавшего.

Если человек потерял сознание и находится в неестественном положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоем или втроем, стараясь не изменять этого положения. С особым вниманием следует отнестись к пострадавшим при подозрении на перелом позвоночника, не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким расчетом, чтобы место повреждения не ущемлялось.

3.Оказание первой медицинской помощи. У извлеченного из автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс, чтобы не затруднялось дыхание.

При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло кровотечение, следует принять меры к временной остановке его.

Оказание первой помощи должно производиться быстро и не причинять пострадавшему излишней боли.

4. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение. Когда все возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а «скорую помощь» вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке потерпевших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля.

13 слайд

Описание слайда:

Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами:

встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;

встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его.

Ни при каких условиях не разрешается самостоятельное передвижение пострадавшего в случае повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюшной полости.

Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой – под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъеме в гору пострадавшего переносят головой вперед, при спуске с горы – ногами вперед, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить пострадавшему горизонтальное положение.

Транспортировку в зависимости от характера повреждения осуществляют по следующим правилам:

при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и костей таза пострадавшего транспортируют только в горизонтальном положении;

при переломах ребер, ключиц наиболее безболезненна транспортировка в положении сидя, но когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему полусидящего положения;

при ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидящем положении;

при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидящее положение с наклоном головы к груди в сторону ранения;

при ранениях живота и при внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают л а спину, под колени и крестец подкладывают подушку или другой заменяющий ее предмет;

при обморочных состояниях пострадавшего укладывают так, чтобы голова его была ниже ног.

14 слайд

Описание слайда:

Следует предусмотреть все особенности предстоящей транспортировки: ее дальность и качество дороги, мороз и непогоду, характер полученных травм, состояние пострадавшего; позаботиться о том, чтобы оно не ухудшалось в результате перевозки. Во всех случаях принять меры по предупреждению и борьбе с травматическим шоком. Если относительно недалеко находится крупная больница или клиника, лучше доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже ближний медпункт. Если до крупного лечебного учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее медицинское учреждение. По прибытии не выносите его из автомобиля, а попросите медицинских работников подойти к пострадавшему осмотреть его и решить вопрос о дальнейших действиях

Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и отправлять их без сопровождающего, который может потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он должен укреплять в пострадавшем уверенность в благополучном исходе случившегося.

15 слайд

Источник

1. Травма позвоночника

Повреждения позвоночника часто

сопровождаются переломами позвонков.

При этом нередко возникают частичные или

грубые повреждения спинного мозга.

В ряде случаев может пострадать только

спинной мозг (сотрясение, ушиб,

сдавливание, кровоизлияние в оболочки и

вещество спинного мозга).

2. Классификация травмы позвоночника.

1. По повреждению кожи: Открытые;

Закрытые;

2. По характеру травмы: ушибы, растяжения,

разрывы связочного аппарата, подвывихи,

вывихи, переломы, перелома вывихи.

3.По отделу позвоночника: шейный, грудной,

пояснично-крестцовый отделы.

3.

4. По анатомической локализации:

1. Переломы тел позвонков: компрессионные,

раздробленные, поперечные и оскольчатые;

2. Переломы отростков: поперечных,

остистых, суставных и дужек.

4.

5. По степени нарушения проводимости

спинного мозга.

1. Без повреждения спинного мозга.

2. С частичным нарушением.

3. С полным нарушением.

5. Механизмы повреждения позвоночника:

1. Непрямой механизм травмы;

2. Осевая нагрузка на позвоночник;

3. Резкое и чрезмерное сгибание или

разгибание.

6. Травмы грудного и поясничного отделов

7. Основные симптомы перелома позвоночника:

• 1. Боль на уровне поврежденного позвонка.

• 2. Ограничение подвижности, скованность.

• 3. Деформация позвоночника.

8. Признаки повреждения спинного мозга

• 1. Вялый паралич конечностей, при

повреждении шейного отдела тетраплегия, при повреждении грудного и

поясничного – нижняя параплегия;

• 2. Симметричное отсутствие

поверхностной и глубокой

чувствительности с уровня повреждения

позвоночника;

• 3. Отсутствие всяких рефлексов;

9.

• 4. Паралич мочевого пузыря и сфинктера

прямой кишки;

• 5. Эрекция полового члена длительностью

от нескольких часов до нескольких дней

при повреждении шейного отдела спинного

мозга, в то время как при повреждении

грудного и поясничного отделов эрекция не

наблюдается.

10. Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

• Пострадавшим с тяжелыми

повреждениями позвоночника

необходимо обеспечить максимальный

покой и быструю эвакуацию наиболее

щадящим видом транспорта.

11. Первая помощь при повреждении позвоночника и спинного мозга.

Первая помощь при повреждении

позвоночника и спинного мозга.

• 1. Цель – предотвратить вторичное

смещение позвонков и повреждение

спинного мозга и его корешков.

2. При любой тяжелой травме можно

предположить повреждения позвоночного

столба, часто множественные.

• 3. Поэтому перемещать пострадавшего,

особенно сажать, поворачивать голову

набок НЕЛЬЗЯ!

12.

• 4. Переложить пострадавшего вчетвером на

щит (столешницу, доски) на спину. Один

человек удерживает голову и шею, другой

плечевой пояс, третий – таз, четвертый ноги.

13. Доврачебная помощь фельдшером СМП

• 1. Открытые повреждения – асептическая

повязка;

• 2. Уложить на щит, на спину или на

ровную, твердую поверхность (двери);

• 3. При отсутствии щита: на животе с

подложенными под плечи и голову

подушками.

14.

• 4. При перекладывании, погрузке

туловище должно находиться на одном

уровне.

• 5. Зафиксировать голову;

• 6. При повреждении шейного отдела

позвоночника наложить «воротник».

• 7. В коме: освободите дыхательные пути,

следите за дыханием, АД, PS.

15.

16.

17. Повреждения шейного отдела позвоночника

• Тяжесть повреждений обусловлена

расположенными в области шеи

крупными сосудами, нервами,

пищеводом, трахеей.

• Травмы позвоночника и спинного мозга

в шейном отделе относятся к наиболее

тяжелым повреждениям и нередко

приводят к гибели пострадавшего.

18. Признаками тяжелых повреждений шейного отдела позвоночника являются

• невозможность повернуть голову из-за болей

или удерживать ее в вертикальном

положении;

• искривление шеи;

• полный или неполный паралич рук и ног при

повреждении спинного мозга;

• кровотечение;

• свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или

скопление воздуха под кожей при

повреждении трахеи.

19.

Иммобилизация лестничными шинами в виде

шины Башмакова.

Шину формируют из двух лестничных шин по

120 см.

Вначале выгибают одну лестничную шину по

боковым контурам головы, шеи и надплечий.

Вторую шину выгибают соответственно

контурам головы, задней поверхности шеи и

грудного отдела позвоночника.

Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами

и связывают между собой, как указано на

рисунке

20.

21. Иммобилизация картонно – марлевым воротником (типа Шанца)

22. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватномарлевым воротником

Толстый слой серой ваты обертывают

вокруг шеи и туго прибинтовывают

бинтом шириной 14 – 16 см. Повязка не

должна сдавливать органы шеи и

мешать дыханию. Ширина слоя ваты

должна быть такова, чтобы края

воротника туго подпирали голову.

23.

24. Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника:

1.Неосторожное перекладывание больного на

носилки. Лучше всего, если голову при

перекладывании поддерживает один

человек.

2. Иммобилизацию выполняет один человек,

что ведет к дополнительной травме

головного и спинного мозга.

3. Фиксирующая повязка сдавливает органы

шеи и затрудняет свободное дыхание.

4. Отсутствие постоянного наблюдения за

пострадавшим в бессознательном состоянии.

25.

Транспортировка пострадавших с повреждениями

шейного отдела позвоночника осуществляется на

носилках в положении лежа на спине со слегка

приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях

грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в

особо бережной транспортировке, так как возможно

дополнительное повреждение спинного мозга.

Иммобилизация показана при переломах позвоночника

как с повреждением спинного мозга, так и без его

повреждения.

26. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок

27. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доски

28. Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

29. Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:

1.Отсутствие какой-либо иммобилизации

– это наиболее частая и грубая ошибка.

2. Отсутствие фиксации пострадавшего

на носилках со щитом или шине из

подручных средств.

3. Отсутствие валика под поясничным

отделом позвоночника.

30. При внешнем осмотре отмечают характерные позы и другие защитные компенсаторные действия больного.

• При переломах шейного отдела

позвоночника больные вытягивают шею

(«гусиная шея»), стараясь уменьшить

нагрузку на сломанный позвонок.

Иногда пострадавший поддерживает

голову руками при ходьбе («несёт

собственную голову»), охватывая её с

боков или же за затылочную и

подбородочную области.

31.

• При переломах грудного и поясничного

отделов отмечают стремление больного

распрямить и вытянуть позвоночник, из-за

чего фигура его становится неестественно

прямолинейной («как аршин проглотил»).

Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому

пациент, упираясь руками в кушетку,

старается распрямить позвоночник и

приподнять таз. Таким образом, опора

туловища идёт не на седалищные бугры, а на

руки больного (поза Томпсона).

32.

• Больного следует уложить на спину на щите

или другой жесткой ровной поверхности.

Следует как можно меньше измененять

положение больного.

• Обязательно наложение иммобилизационного

воротника, применение лопастных носилок и

вакуумного матраса.

33. Шина-воротник транспортная взрослая ШВТ

34. Шейный фиксатор Stifneck

35. Щит иммобилизационный БАКСТРЕП и фиксатор головы с ремнями на замках-карабинах

Щит иммобилизационный БАКСТРЕП и

фиксатор головы с ремнями на замкахкарабинах

36.

37. Вакуумный иммобилизационный матрас

38.

39. Лопастные носилки

40. Алгоритм «ABCD»

• Обеспечивают жизненно важные

функции (принцип ABCD).

• (Airway – проходимость дыхательных

путей, Breathing – оценка адекватности

дыхания и проведение ИВЛ, Circulation

– оценка гемодинамики и закрытый

массаж сердца, Drugs – введение ЛС во

время сердечно-лёгочной реанимации).

41.

• Проводят санацию дыхательных путей,

накладывают стерильную повязку на открытую

рану.

• Осуществляют постоянный контроль пульса и

АД, согревание больного.

• При необходимости проводят интубацию и

ИВЛ.

• Обеспечивают венозный доступ (катетер

диаметром не менее 18G).

• ЛС, применяемые при травмах позвоночника,

приведены ниже.

42.

Лекарственное средство

Доза и способы введения

Кислород

2-4 литра/мин

Лорноксикам

8-16 мг в/в болюсно

Кеторолак

30 мг (1 мл) в/в медленно или

в/м

0,9% раствор натрия хлорида

1000-1500 мл в/в капельно

Диазепам

5-10 мг в/в

43. При спинальном шоке дополнительно к вышеуказанным ЛС показаны препараты, указанные ниже.

Лекарственное средство

Дозы и способы введения

5% раствор глюкозы + 0,9% 2000-3000 мл в/в капельно

раствор NaCl

под контролем АД; первые

1000 мл быстро (за 10-15

мин.)

Добутамин

10,5 мкг/кг массы тела в

минуту в/в капельно

Метилпреднизолон

30 мг/кг массы тела в/в

болюсно в течение 15 минут,

далее 5,4 мг/кг массы тела в

час в течение 24 часов*

Источник