Переломы позвоночника с параличом конечностей

Можно ли полностью восстановиться после переломе позвоночника

Наиболее опасные травмы (среди поражения костных тканей) представлены патологиями позвоночного столба. Перелом позвоночника, его компрессионная форма, характеризуется в нарушении целостности одного или нескольких сочленений одновременно.

В области поражения сосредоточено большое количество нервов, кровеносных сосудов и мышечных тканей. Усложненные варианты или отказ от профессиональной помощи может повлечь за собой угрозу для жизни больного или образование нетрудоспособности, с последующей инвалидностью.

Классификационные особенности

Позвоночный столб, с точки зрения анатомических нюансов, подразделяется на несколько отделов. Подразделение переломов позвоночника обусловлено местонахождением непосредственной зоны травматизации. При определении поражения учитывается ее происхождения, сложность и имеющиеся смещение осколков.

Помимо перелома, первоисточник патологического процесса способен вызвать дополнительные вывихи или подвывихи рядом расположенных позвоночных элементов. Эти предпосылки являются причиной образования повреждения отдельных участков спинного мозга или его защемления.

Специалисты выделяют такие типы переломов позвоночника:

• Неосложненного характера — без вмешательства в целостность спинного мозга;
• Осложненного – с явным его повреждением.

При учете механизма получения травмы, самым опасным из всех подвидов считается компрессионный перелом отдела позвоночного столба.

Симптоматические проявления

Общие признаки поражения органа (без привязки к отделам) выражаются:

1. Болезненными ощущениями в точке патологии – постоянно присутствующими и нарастающими при малейшем движении, попытках пальпаторного исследования или осевых формах нагрузок (на плечевой пояс или голову больного);
2. Выраженной ограниченностью движений, спровоцированных болевым синдромом и нарушением стандартного строения позвоночного столба;
3. Визуально заметным искривлением позвонков.

Симптоматические проявления осложненных травматизаций рассматривают совместно с признаками повреждения спинного мозга. К основной симптоматике данного типа патологии относят:

• Изменение или отсутствие чувствительности в отдельных зонах кожных покровов;
• Падение уровня мышечного тонуса в области поражения;
• Абсолютная или частичная парализация;
• Бесконтрольное, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

При травматизации области шейного отдела указанная симптоматика вторично дополняется:

• Посторонним шумом в ушах;
• Периодическими головокружениями;
• Проблемами с проглатыванием;
• Отсутствием свободного поворота шеи.

В патологическом процессе чаще повреждаются первые два шейных позвонка.

При проблемах в данной зоне может регистрироваться паралич верхних конечностей, при нарушениях третьего позвонка – существует высокий процент развития летального исхода.

В пожилом возрастном периоде перелом позвоночника имеет собственные характерные особенности:

1. Болезненные ощущения в зоне грудного отдела;
2. Неполный паралич нижних конечностей;
3. Чувство онемения;
4. Нарушения функциональности органов малого таза (при поражении нижних отрезков грудного отдела позвоночного столба) – непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Характерным явлением для поясничного отдела является перелом позвоночника со смещением. Пациенты могут предъявлять жалобы:

• Болезненность поясничной области;
• Кратковременные потери сознания;
• Непроизвольное прихрамывание;
• Нарушения процесса мочеиспускания;
• Внезапные приступы удушья;
• Шоковое состояние.

При полном разрыве участка спинного мозга возникает обездвиживание нижних конечностей.

Экстренная помощь

Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.

При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:

• Деревянного щита;
• Досок подходящих размеров;
• Куска фанеры;
• Специализированных носилок.

Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.

Обезболивание производится при помощи препаратов — «Нимесулид», «Анальгин», «Кеторол».

Диагностические исследования

Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.

При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.

К вторичным мерам диагностического обследования относятся:

• Клинический анализ крови;
• Проведение сканирования скелета;
• Выявление имеющейся плотности костной ткани.

Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.

Методики терапии

Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:

1. Сеансами массажа;
2. Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
3. Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
4. Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
5. Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
6. Использованием антибактериальных медикаментозных средств.

В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.

Хирургические вмешательства

При смещении позвонков, развитии осложнений, низкой эффективности консервативных методов пациентам назначается операция. Основной мелью манипуляций является предотвращение повреждения спинного мозга сломанными позвонками или последующими медицинскими мероприятиями.

Пораженная область фиксируется и укрепляется при помощи специализированных титановых конструкций.

В послеоперационном периоде проводится реабилитация – полностью повторяющая консервативный тип терапии.

Части металла остаются в организме на постоянной основе или удаляются после наступления абсолютного выздоровления. В последнем случае пациенту предстоит повторное хирургическое вмешательство – вопрос о необходимости принимается в индивидуальном порядке.

Медицинская практика использует еще несколько методик воздействия на подобные травматизации. Они обладают меньшей популярностью из-за продолжительного времени процесса и ненадежности:

• Метод вытяжения – назначается при невозможности хирургического вмешательства;
• Закрытый тип вправления – при ней существует высокий процент вероятности случайного смещения осколков.

Если в ходе травмы не произошли серьезные поражения спинного мозга, то полное выздоровление наступает через полгода от времени перелома позвоночника. Длительность процесса зависит от сложности патологического процесса.

Возможные последствия

Основные осложнения заболевания представлены:

• Деформационными изменениями спинного мозга – с вероятностью патологий опорно-двигательного отдела и развитием инвалидности;
• Нарушением прохождения нервных импульсов по позвоночнику – с ограничениями подвижности разного уровня;
• Повышенными показателями давления на кровеносные сосуды – с образованием онемения и потерей чувствительности;
• Кифотические деформации – происходит изменение в стандартном строении позвоночного столба, с возникновением горба и дальнейшим нарушением функциональности внутренних органов;
• Образование пролежней – некротизирования мягких тканей.

При травмах шеи

Уровень повреждения отдела бывает различным – при любых формах в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. Эта форма аномального отклонения бывает частым виновником нарушений работоспособности спинного мозга.

У мужского пола проблема регистрируется реже – за счет лучшего развития мышечных тканей. Наибольшей чувствительностью к переломам обладают первые два позвонка. При отсутствии хирургического вмешательства у больных через несколько дней появляется негативная симптоматика:

1. Выраженная отечность;
2. Онемение шейного отдела;
3. Невозможность свободного поворота головы.

При травмах района грудной клетки

В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

Нестабильный перелом характеризуется невозможностью выполнения основной функции позвоночного столба – защиты спинного мозга от внешних повреждений. При стабильном варианте опасность относится к минимальному уровню (по отношению к внешнему воздействию).

Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.

При травмах поясницы

Заболевания данного типа в поясничном отделе носят продолжительный характер. При получении перелома позвоночника у больного длительный период времени будут оставаться выраженные болезненные ощущения. После пребывания в сидящем положении позвонки будут издавать заметный хруст.

Нарушается процесс свободного опорожнения мочевого пузыря и кишечника – при малейших попытках сокращения мышц брюшного пресса болевой синдром вспыхивает в поясничной зоне и районе тазовых нервов.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение каждого позвонка – на фоне сильнейших болевых ощущений.

Перелом седьмого позвонка может повлечь развитие хронической формы остеопороза, с изначальным умеренным болевым синдромом и поэтапным процессом его нарастания. Нижние конечности теряют чувствительность – в результате поражения спинного мозга.

При травмах крестца и копчика

Переломы в крестцовом отделе требуют повышенной аккуратности в процессе реабилитации. Осложнениям болезни является болезненный синдром в нижних конечностях, снижение чувствительности кожных покровов бедер, понижение коленных рефлексов.

Дополнительными симптоматическими проявлениями проблемы являются ограничения в подвижности конечностей, отшелушивание верхних слоев дермы, покраснения и выраженная отечность. Все признаки сопровождаются постоянно присутствующими болезненными ощущениями.

Терапия переломов копчиковой зоны относится к сложным для исполнения. Уникальность строения участка требует проведения хирургического вмешательства или длительного соблюдения постельного режима.

При неверно назначенном лечении у больных может регистрироваться отсутствие стандартных показателей чувствительности нижних конечностей и тазовой области. Каждое посещение санузла для пострадавшего превращается в мучение.

Переломы позвоночника являются серьезной проблемой, требующей незамедлительной профессиональной помощи. При возникновении первичной симптоматики пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.

Источник статьи: https://sustavi.guru/perelom-pozvonochnika.html

Ноги – это важнейшая часть в нашем теле, благодаря им мы может ходить на работу или учебу, двигаться и жить. Если ноги перестают работать, человек становится недееспособным, он не может жить нормальной жизнью, работать и обслуживаться себя.
Паралич ног – это серьезная патология, требующая внимания врача. Каждый человек должен знать первые признаки паралича и немедленно обратиться в больницу при их появлении. Ранняя диагностика и лечение поможет избежать серьезных осложнений и инвалидности.

Общее

Паралич нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит полная потеря двигательной активности ног. При частичном нарушении заболевание называют парез. Патология связана с поражением нервной системы, такое возникает при различных заболеваниях и при травмах позвоночника.
Нередко паралич является признаком серьезного заболевания, такая патология встречается довольно часто, примерно у 2% людей на всей планете. Болезнь может иметь постоянный характер, либо временный, все зависит от причины патологии и от того, как скоро началось лечение после появления первых симптомов.

Виды

Существует несколько классификаций паралича ног. Его разделяют на спастический и вялый. В первом случае повышается мышечный тонус, не наблюдается атрофии, а во втором случае наоборот, мышцы слишком расслабляются. Вялый паралич является более тяжелой формой заболевания, которая требует постельного режима и специального лечения.

Проксимальный

Возникновение проксимального пареза связано с травмой бедренного нерва, вследствие такого нарушения человек не может производить сгибательные и разгибательные движения в ноге, ослабевает четырехглавая мышца, а передняя поверхность бедра становится менее чувствительной.
Для такой патологии характерны умеренные боли, боль может быть сильной у людей с сахарным диабетом. Проксимальный парез возникает нечасто, обычно у людей с серьезными нарушениями в организме, например, при синдроме Гийена-Барре, когда иммунная система поражает нервные клетки в организме человека.

Дистальный

Дистальные параличи разделяют на несколько видов, в зависимости от причины их возникновения и места локализации:

• Паралич одной ноги. Такая патология встречается чаще всего, при этом человек не может двигать стопой одной ноги.
• Паралич обеих ног чаще всего возникает после ишемического инсульта, также причиной может быть отравление алкоголем, чрезмерные нагрузки, иногда болезнь возникает без видимой причины.
• Поражение малоберцового нерва. В этом случае человек не может двигать стопой, она отвисает, а патология чаще всего возникает как осложнение после перелома.
• Поражение большеберцового нерва. В этом случае человек не может сгибать пальцы стопы, отводить стопу в сторону, а возникает заболевание вследствие травмы.
• Поражение седалищного нерва. В этом случае происходит паралич всех мышц ноги, возникает патология при травме, нередко во время неправильно выполненного укола.

Тотальный

Такой тип паралича разделяют на следующие виды.
Монопарез возникает вследствие травмы спинного мозга, при ишемическом инсульте и при наличии опухоли около позвоночника. В этом случае парализует одну ногу, а вторая теряет поверхностную чувствительность.
Тотальный паралич
Нижний парапарез. Болезнь может быть связана с поражением спинного и реже головного мозга, развивается стремительно, парализуя все группы мышц ног.
Травмы спинного мозга. Такая патология возникает при переломах позвоночника, возникает вялый паралич, при котором нарушается мочеиспускание, а ноги парализует.
Сдавливание спинного мозга. Такая патология возникает, когда растущая опухоль начинает сдавливать нерв, нарушая его проводимость.

Инсульт

Такое состояние возникает при атеросклерозе, когда нарушается кровообращение спинного мозга, а также при механических травмах сосудов, сдавливании опухолями. Нарушение кровообращение приводит к потере чувствительности в нижних конечностях и тазовых органах.

Эпидурит

Эпидуральный абсцесс возникает вследствие инфекционного заболевания и сопровождается характерными симптомами: температурой, ознобом, болями, повышенными лейкоцитами в крови. При этом симптомы нарастают очень быстро, сначала появляется слабость в ногах, затем нарушается функция ног и органов малого таза.

Причины

Паралич нижних конечностей возникает по следующим причинам:

• Травмы спинного мозга;
• Ишемический инсульт;
• Нарушение кровоснабжения;
• ДЦП;
• Склероз;
• Инфекционные заболевания, например, полиомиелит;
• Злокачественные опухоли;
• Отравление химикатами;
• Наследственность;
• Иммунные нарушения;
• Психические заболевания;
• Авитаминоз, плохое питание.

Симптомы

При параличе ног наблюдаются следующие симптомы:

• Сначала нарушается чувствительность, мышцы кажутся слабыми, ноги быстро устают;
• Если болезнь прогрессирует, то пациент перестает чувствовать боль;
• На следующей стадии нарушается питание тканей, мышцы атрофируются;
• Как следствие, возникают проблемы в работе органов таза, теряется их функция, нарушается процесс мочеиспускания и дефекации, эрекции у мужчин.

Первая помощь

Паралич нижних конечностей – это серьезная патология, которая чаще всего связана с повреждением спинного мозга. Если человек перестал чувствовать ноги после падения с высоты или после ДТП, необходимо оказать ему первую помощь правильно. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, так как такое состояние требует немедленной госпитализации.
Первая помощь
Самостоятельно передвигать пострадавшего не рекомендуется, так как есть риск смещения сломанных позвонков, исключением является ситуация, когда есть риск взрыва автомобиля, либо необходимо доставить пациента в больницу самостоятельно. В этом случае используют специальный спинальный щит для переноски пострадавших.
Если человек в сознании, ему обязательно нужно дать обезболивающее средство. А при переноске аккуратно поднимать тело так, чтобы позвоночник был неподвижен. Очень часто при подобных травмах требуется искусственная вентиляция легких.

Диагностика

Лечением паралича нижних конечностей занимается врач невропатолог (невролог). Он внимательно осматривает пациента, выслушивает жалобы и составляет анамнез. Для подтверждения диагноза пациента направляют на следующие исследования:

• КТ и МРТ;
• Рентгенография;
• Нейросонография;
• Электроэнцефалограмма;
• Электромиография;
• Исследование спиномозговой и церебральной жидкости;
• Магнитно-резонансная ангиография;
• Лабораторные анализы и др.

Если у пациента были обнаружены какие-либо заболевания, его могут направить на консультацию к узким специалистам, например, к эндокринологу, терапевту, инфекционисту, иммунологу и др.

Лечение

В каждом случае лечение подбирается индивидуально, с учетом тяжести патологии, возраста пациента, причины возникновения заболевания. В первую очередь врач занимается устранением причины паралича.
Массаж как способ лечения
 
Для этого может быть показан прием медикаментов, хирургические операции, а для восстановления функции конечностей назначают консервативное лечение, в частности массаж, физиотерапию, специальную лечебную гимнастику.

Терапевтическое

Самой важной частью консервативного лечения является лечебная физкультура. Врач назначает специальные пассивные и активные упражнения, которые направлены на восстановления функции ног. Гимнастика необходима для предупреждения атрофии мышц и контрактуры суставов.
Почти всем пациентам показано посещение бассейна, когда движения становятся более активными. Плавание помогает задействовать все группы мышц, укрепить их и улучшить питание тканей.
Комплекс упражнений
Физкультура показана даже в очень тяжелых случаях, так как она помогает разрабатывать сердце, дыхательную систему, не позволяет возникать застойным процессам в тканях и сосудах. Но очень важно во время выполнения упражнений задействовать не только больную сторону, но и здоровую.
Кроме того, в консервативное лечение входит массаж, желательно, чтобы его проводил специалист. Правильный массаж помогает нормализовать кровообращение в тканях и не допустить их атрофии, при спастическом параличе курс массажа прекрасно расслабит мышцы, а при вялом, наоборот, приведет в тонус.

Медикаментозное

При параличах выписывают следующие препараты:

• Миорелаксанты;
• Спазмолитики;
• Прозеин;
• При болях показан прием нестероидных противовоспалительные средств;
• Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения питания тканей.

Все препараты врач подбирает индивидуально, рассчитывая дозировки для каждого пациента. Самолечение вышеописанными препаратами может быть опасно для здоровья, так как большинство из них имеет серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое

Оперативное вмешательство может быть показано в следующих случаях:

• При переломах со смещением;
• При наличии опухолей, которые сдавливают нерв;
• Разможение ствола нерва;
• Разрыв нерва;
• Если консервативное лечение не дало эффекта.

Народное

Народные средства можно применять в комплексном лечении после консультации с врачом. Стоит понимать, что несмотря на достаточную эффективность рецептов народной медицины, вылечить причины пареза они не могут, поэтому болезнь все равно будет прогрессировать.
Улучшить состояние при параличе помогут следующие народные средства:

• Народные целители рекомендуют ванную с душицей. Для ее приготовления нужно запарить 6 горстей сухой травы в 10 литрах кипятка, отвар процедить и вылить в ванну, которую принимать нужно не более 15 минут.
• При параличе очень эффективен настой из табака, его нужно принимать внутрь. На 10 грамм сухих листьев нужно взять 500 мл кипятка, залить траву и настаивать под крышкой в течении часа. Отвар нужно процедить и добавить в него немного меда для сладости, принимать по столовой ложке 3 раза в день, хранить в холодильнике.
• При параличе ног рекомендуется растирать их специальной настойкой каждый день. 500 грамм растительного масла и 100 грамм измельченного жасмина смешивают и настаивают 7-10 дней в темном и прохладном месте. Растирать полученным средством ноги нужно каждый вечер не менее месяца.
• Также рекомендуют настойку из лаванды для снятия спазма, для ее приготовления в литр водки добавляют 100 грамм лаванды и настаивают 2 недели в темном месте. Полученным средство нужно растирать кожу ног дважды в день: утром и вечером.

Осложнения

Как правило, о прогнозе заболевания может говорить только врач, так как в каждом случае он будет разный, все зависит от типа паралича, от причины его возникновения, да и от организма человека. Паралич нижних конечностей может спровоцировать следующие осложнения:

• Инвалидность, при невозможности вернуть двигательную активность ног;
• Контрактуры суставов;
• Нарушение кровообращения и формирование тромбов;
• Атрофия мышечной ткани;
• Прогрессирование хронических заболеваний из-за недостатка движений, ослабления иммунитета;
• Психические расстройства из-за невозможности жить обычной жизнью.

Избежать серьезных осложнений в большинстве случаев удается, если своевременно обратиться к врачу и проходить лечения, выполняя все рекомендации специалиста. Очень важно не лениться, выполнять все упражнения, делать массаж самостоятельно, а для лучшего эффекта не пренебрегать и народными средствами. Пациент не должен весь день лежать в постели, если нет таких показаний.

ЛФК (видео)

Поделиться: